依托咪酯通过PI3K/AKT/eNOS信号通路抑制大鼠脑缺血再灌注后心肌损伤的研究

目的观察依托咪酯对大鼠脑缺血再灌注后心肌损伤的影响,及其作用机制。方法将SD大鼠随机分为假手术组、模型组和低、中、高剂量实验组,每组10只。模型组和低、中、高剂量实验组均用大脑中动脉阻塞(MCAO)方法建立脑缺血再灌注模型大鼠;假手术组仅暴露大脑中动脉,但不阻塞。在建模同时,低、中、高剂量实验组分别腹腔注射5、15、25 mg·kg^(-1)依托咪酯,假手术组与模型组均腹腔注射等体积0.9%NaCl。5组大鼠每天给药1次,连续给药14 d。用酶联免疫吸附试验法检测血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平,用原位末端转移酶标记法检测心肌细胞凋亡率,用蛋白质印迹法检测心肌组织中蛋白激酶B(AKT)和内皮型一氧化氮合酶(eNOS)蛋白的表达水平。结果假手术组、模型组和低、中、高剂量实验组的血清LDH水平分别为(186.67±24.89)、(289.91±56.26)、(257.64±45.13)、(226.74±39.82)和(196.43±28.82)U·L^(-1),CK-MB水平分别为(17.81±3.41)、(36.89±7.75)、(31.18±6.31)、(25.21±5.88)和(19.94±4.38)U·L^(-1),心肌细胞凋亡率分别为(2.99±0.56)%、(13.51±2.37)%、(9.85±1.58)%、(5.92±0.84)%和(3.15±0.81)%,磷酸化AKT/AKT比值分别为0.12±0.02、0.24±0.04、0.39±0.06、0.52±0.07和0.97±0.08,磷酸化eNOS/eNOS比值分别为0.09±0.01、0.17±0.04、0.46±0.09、0.77±0.09和0.83±0.07。低、中、高剂量实验组和假手术组的上述指标与模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论依托咪酯通过激活PI3K/AKT/eNOS信号通路,减轻大鼠脑缺血再灌注后心肌损伤,从而发挥保护心功能的作用。

罗哌卡因联合舒芬太尼用于胸腔镜肺叶切除术患者的临床研究

目的观察罗哌卡因注射液联合舒芬太尼注射液全程硬膜外镇痛对胸腔镜肺叶切除术患者血流动力学、应激反应及术后疼痛的影响。方法将胸腔镜肺叶切除术患者按队列法分为试验组和对照组。2组患者均于术前行硬膜外穿刺置管术,对照组于硬膜外导管推注0.125%盐酸罗哌卡因注射液10 mg+0.9%NaCl注射液共8 mL,试验组于硬膜外导管推注0.125%盐酸罗哌卡因注射液10 mg+0.5μg·mL^(-1)枸橼酸舒芬太尼注射液4μg共8 mL,术中间断以同样浓度药物维持;关闭胸膜前连接硬膜外镇痛泵,对照组镇痛配方为0.125%盐酸罗哌卡因注射液400 mg,试验组镇痛配方为0.125%盐酸罗哌卡因注射液400 mg+0.5μg·mL^(-1)枸橼酸舒芬太尼注射液0.5 mg。比较2组患者术中血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)],血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平变化,术后急性疼痛、术后镇痛补救和慢性疼痛发生情况,并进行安全性评价。结果本研究共入组患者80例,对照组38例,试验组42例。试验组和对照组气管插管即刻(T_(1))的HR分别为(80.35±9.62)和(88.24±10.35)beat·min^(-1),MAP分别为(95.07±8.51)和(98.46±9.05)mmHg;切皮时(T_(2)),试验组和对照组的HR分别为(75.33±9.21)和(80.65±10.63)beat·min^(-1),MAP分别为(94.33±8.43)和(99.06±6.58)mmHg;术毕(T_(4)),试验组和对照组血清E水平分别为(53.17±9.79)和(60.79±8.58)ng·L^(-1),NE水平分别为(52.33±8.22)和(59.96±8.89)ng·L^(-1),Cor水平分别为(22.75±4.63)和(28.64±5.02)mg·L^(-1);术后24 h(T_(5)),试验组和对照组血清E水平分别为(54.27±9.15)和(62.28±8.33)ng·L^(-1),NE水平分别为(55.34±9.18)和(62.07±9.58)ng·L^(-1),Cor水平分别为(24.19±4.52)和(30.57±4.79)mg·L^(-1),术后躁动发生率分别为7.14%(3/例42例)和23.68%(9例/38例),术后硬膜外自控镇痛首次按压时间分别为(13.67±2.74)和(11.35±2.28)h,术后72 h内补救镇痛药物剂量分别为(120.73±34.36)和(156.35±36.79)mg,试验组的上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为30.95%(13例/42例)和23.68%(9例/38例),在统计学上差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论胸腔镜肺叶切除术患者全程硬膜外镇痛中联合应用盐酸罗哌卡因注射液与枸橼酸舒芬太尼注射液有利于维持患者围术期血流动力学稳定,减轻手术应激与术后疼痛程度,降低术后躁动发生率。

硫酸镁辅助镇痛效果及在无阿片类药物麻醉方案中的应用前景

在疼痛治疗过程中为了减少阿片药物的应用,已经尝试引入辅助镇痛剂。越来越多的数据表明N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂可能具有增强阿片样物质的镇痛作用,诸多研究显示硫酸镁的辅助镇痛作用在疼痛治疗和围手术期麻醉方面表现出很好的应用前景。硫酸镁应用于疼痛治疗的药理学机制主要是其具有NMDA偶联通道的生理电压依赖性阻断剂的作用,其抗伤害性作用与镁阻断钙内流,从而抑制中枢敏感化并降低先前存在的痛觉过敏有关。该文综述硫酸镁在围手术期应用的现状,主要介绍硫酸镁静脉给药、鞘内给药、局部给药的辅助镇痛效果和减少阿片类药物消耗作用,以及在无阿片类药物麻醉方案中的作用及应用前景。

瑞马唑仑调节HIF-1α/BNIP3信号通路对OGD/R诱导神经细胞自噬和凋亡的影响

目的探讨瑞马唑仑对OGD/R诱导的神经细胞自噬和凋亡的影响及作用机制。方法体外培养小鼠海马神经元细胞(HT22)并进行神经细胞氧糖剥夺/再复氧(OGD/R),筛选实验用瑞马唑仑浓度;将HT22细胞分为对照组、OGD/R组、瑞马唑仑组、2-ME2组、瑞马唑仑+2-ME2组;CCK8法检测5组HT22细胞活力;流式细胞术检测5组HT22细胞凋亡率;透射电子显微镜观察5组HT22细胞自噬小体的形成;Western blot检测5组HT22细胞HIF-1α、BNIP3、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ的表达。结果确定实验用瑞马唑仑浓度为50μg/mL;与对照组比较,OGD/R组HT22细胞OD450值、HIF-1α、BNIP3、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ蛋白水平下调,凋亡率上调(P<0.05);与OGD/R组比较,瑞马唑仑组HT22细胞自噬小体增加,OD450值、HIF-1α、BNIP3、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ蛋白水平上调,凋亡率下调(P<0.05);2-ME2组HT22细胞OD450值、HIF-1α、BNIP3、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ蛋白水平下调,凋亡率上调(P<0.05)。与瑞马唑仑组比较,瑞马唑仑+2-ME2组HT22细胞自噬小体数量减少,OD450值、HIF-1α、BNIP3、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ蛋白水平下调,凋亡率上调(P<0.05);与2-ME2组比较,瑞马唑仑+2-ME2组HT22细胞OD450值、HIF-1α、BNIP3、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ蛋白水平上调,凋亡率下调(P<0.05)。结论瑞马唑仑可通过激活HIF-1α/BNIP3信号通路促进OGD/R诱导的神经细胞自噬,抑制细胞凋亡,从而减轻OGD/R诱导的神经细胞损伤。

咪达唑仑联合右美托咪定用于儿童MRI检查镇静

目的 评价咪达唑仑联合右美托咪定用于儿童磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查镇静的有效性及安全性。方法 收集2021年8月至2022年7月在山东大学附属儿童医院镇静中心接受镇静行MRI检查的3773例患儿的病历资料。根据年龄将其分为婴儿组(年龄≤1岁,922例)、幼儿组(1岁<年龄≤3岁,1153例)和儿童组(3岁<年龄≤8岁,1698例)。镇静方案为咪达唑仑0.5mg/kg口服联合右美托咪定2μg/kg滴鼻,MRI检查前30min用药,使用Ramsay镇静量表评估镇静深度,评分≥5分视为达到深度镇静。统计并分析各年龄组患儿的一般资料、镇静成功率、入睡时间、苏醒时间及不良反应的发生情况。结果 共纳入分析患儿3773例,镇静成功3480例,总成功率92.2%。儿童组患儿的15min和30min镇静成功率显著低于婴儿组和幼儿组(P<0.05);幼儿组患儿的45min和60min镇静成功率显著低于婴儿组和儿童组(P<0.05);儿童组患儿的入睡时间显著长于婴儿组和幼儿组(P<0.001);婴儿组患儿的苏醒时间显著长于幼儿组和儿童组(P<0.001)。总不良反应发生率为4.9%,儿童组患儿的总不良反应发生率显著低于婴儿组和幼儿组(P<0.001)。结论 口服咪达唑仑联合右美托咪定滴鼻可安全有效地用于8岁以下儿童的MRI检查镇静。年龄越小镇静成功率越高,苏醒时间越长,但总体不良反应发生率低,不失为儿童MRI检查镇静的一个安全有效的联合用药方案。

氨甲环酸在跟骨骨折术中的应用疗效

目的:通过回顾分析行跟骨骨折外侧扩大入路切开复位内固定的住院患者术中静脉滴注和外用氨甲环酸(TXA)的相关数据,探讨其有效性及安全性。方法:将2016年9月~2021年4月北京市昌平区沙河医院收治的跟骨骨折患者46例,依据Sanders分型行跟骨外侧扩大入路切开复位内固定术,按照术中是否运用TXA分为治疗组和对照组,其中治疗组术中予以静脉滴注TXA(1 g),局部稀释的TXA(3 g)灌注,观察两组在术后引流量、隐性失血量、围手术期总失血量、术后切口干燥时间、凝血酶原时间、D-二聚体、术后切口并发症及血管不良事件等数据。结果:治疗组在隐性失血量[(65.78±15.68)ml比(78.12±12.69)ml]、总失血量[(160.46±12.37)ml比(227.48±11.29)ml]低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组在术后切口干燥时间[(4.76±2.71)d比(6.87±2.96)d]低于对照组,差异有统计学意义(t=2.522,P<0.05);两组在凝血酶原时间、D-二聚体比较,差异无统计学意义(t=0.398、0.819,P>0.05);两组在切口并发症发生率的比较差异具有统计学意义(χ^(2)=-2.111,P<0.05)。结论:行跟骨外侧扩大入路复位内固定术中静滴联合局部用药TXA,可有效减少术后引流量及围手术期出血量,降低切口不良事件发生率,无凝血异常及DVT等不良事件。

瑞马唑仑联合瑞芬太尼对膀胱镜碎石手术麻醉效果及血流动力学影响

目的:探讨瑞马唑仑联合瑞芬太尼对膀胱镜碎石手术麻醉效果及血流动力学影响。方法:选取厦门大学附属第一医院2023年1月~2024年2月需要住院行膀胱镜碎石手术的82例患者为研究对象,根据随机数字表法分为瑞马唑仑组(R组,n=41)和丙泊酚组(P组,n=41),R组使用瑞马唑仑联合瑞芬太尼进行麻醉,P组使用丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉。比较两组麻醉起效时间、麻醉苏醒时间、拔管时间。比较两组患者在麻醉诱导前(T0)、麻醉给药后(T1)、置入喉罩后(T2)和拔除喉罩后(T3)时刻的血流动力学变化。评估围术期麻醉相关不良事件发生情况。结果:与P组相比,R组起效时间较慢,R组苏醒时间以及拔管时间更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。R组和P组T1时间、T2时间、T3时间的平均动脉压(MAP),差异均具有统计学意义(P<0.05)。R组和P组T1时间,差异具有统计学意义(P<0.05)。R组注射痛、低血压、心动过缓的不良反应明显低于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。其余不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:瑞马唑仑联合瑞芬太尼在膀胱镜碎石手术中具有良好的麻醉效果,对血流动力学影响较小,能够有效维持血流动力学稳定。

氟马西尼在全身麻醉术后高龄患者催醒方面的作用分析

目的分析氟马西尼在全身麻醉(简称全麻)术后高龄患者催醒方面的作用。方法选取2020年10月至2021年12月该院收治的60例全麻手术患者作为研究对象,采用抽签法将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者催醒采用生理盐水,观察组患者催醒采用氟马西尼,比较两组患者注射后神经敏感程度、清醒程度、不良反应、催醒效果。结果两组注射后0~<10 min的神经敏感程度及清醒程度比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者注射10、20、30 min后神经功能敏感程度与清醒程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的催醒效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟马西尼在高龄患者全麻术后的应用,可以提高其神经功能敏感程度,使其更快清醒,未增加不良反应,具有显著的催醒效果。

瑞马唑仑与咪达唑仑应用于有创机械通气患者的镇静效果及对肺功能影响的比较研究

目的探究瑞马唑仑与咪达唑仑应用于有创机械通气患者的镇静效果及对肺功能的影响。方法选取2023年2—9月于承德医学院附属医院进行有创机械通气治疗的患者90例。采用随机数字表法将患者分为对照组(44例)和观察组(46例)。对照组在常规瑞芬太尼的基础上给予咪达唑仑镇静;观察组在常规瑞芬太尼的基础上给予甲苯磺酸瑞马唑仑镇静。比较2组的镇静程度、肺功能、血气分析指标、氧化应激和炎症反应指标及不良事件发生情况。结果观察组给药后30 min及4、12、24 h时Richmond躁动-镇静评分均低于对照组[(-0.93±0.11)分比(-0.88±0.12)分、(-1.08±0.08)分比(-0.99±0.12)分、(-1.11±0.09)分比(-1.06±0.11)分、(-1.18±0.07)分比(-1.10±0.09)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。镇静后,观察组平台压、心率、平均动脉压、丙二醛、白细胞介素6水平低于对照组,肺静态顺应性、脉搏血氧饱和度、超氧化物歧化酶水平高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良事件总发生率低于对照组,但差异无统计学意义(χ2=0.973,P=0.324)。结论有创机械通气患者应用瑞马唑仑或咪达唑仑,能提高镇静效果,利于有创机械通气的推进和顺利进行,改善患者肺功能,减轻氧化应激和炎症反应状态,瑞马唑仑的麻醉镇静效果优于咪达唑仑。

麻醉药物对老年患者围术期血流动力学影响的研究进展

老年患者在疾病诊治过程中接受手术实施全身麻醉时,围术期麻醉管理和质控与老年人群围术期心脑血管系统并发症、术后生活质量有密切关系。老年人群因循环系统病理、生理改变、代偿功能退行性变化、术前合并基础疾病及处于围术期的应激状态等,极易出现血流动力学剧烈波动,从而影响重要脏器的血流灌注,脑缺血缺氧、心肌氧供需失衡、肾脏灌注不足等发生风险增加,影响患者苏醒质量及转归预后。故维持围术期血流动力学平稳对老年患者至关重要,本文就麻醉药物对老年患者围术期血流动力学影响的研究进展进行综述。

右美托咪定对静吸复合全身麻醉腹部外科手术患者血流动力学的影响

目的:探讨右美托咪定对静吸复合全身麻醉腹部外科手术患者血流动力学的影响。方法:选取2021年1月~2024年2月苏州永鼎医院择期行腹外科大手术的患者100例,采用随机数表法将患者分为对照组与研究组,各50例。对照组仅使用七氟烷吸入配合阿片类镇痛药和肌松药完成手术麻醉;研究组在手术开始时静脉泵注右美托咪定0.8μg/(kg·h),同时吸入七氟烷0.8MAC,配合使用阿片类镇痛药和非去极化肌松药完成手术麻醉。比较两组手术相关指标、视觉疼痛模拟评分(VAS)、不良事件发生情况等指标。结果:两组均顺利度过麻醉和手术。与对照组相比,研究组术中循环系统波动较小,生命体征更加稳定。两组在手术时长、苏醒时间、术后1 h静息时VAS疼痛评分及恶心呕吐发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者围手术期平均动脉压(MAP)值在不同时间点的变化十分平稳,而对照组MAP值在不同时间点的变化较大,研究组T1-4MAP值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在腹外科大手术的全身麻醉方案中,给予右美托咪定的静吸复合全麻使得术中血流动力学更加稳定,心血管不良事件发生率更低。

探讨不同剂量右美托咪定与芬太尼对无痛胃肠镜检查患者麻醉效果的影响

目的:探讨不同剂量右美托咪定与芬太尼对无痛胃肠镜检查患者麻醉效果的影响。方法:研究对象为80例接受无痛胃肠镜检查者,入院时间为2023年4月至2023年10月,以随机数字表法均分两组。两组麻醉方案均为右美托咪定+芬太尼麻醉。对照组右美托咪定为0.5μg/kg,观察组予右美托咪定为0.75μg/kg,比较两组患者的生命体征波动情况、镇静效果、麻醉起效时间、苏醒时间、芬太尼用量以及用药安全性情况。结果:麻醉开始前、麻醉后5分钟、开始检查时、结束检查时,两组SPO_(2)水平无统计学差异(P>0.05);麻醉开始前,两组MAP水平无统计学差异(P>0.05),麻醉后5分钟、开始检查时、结束检查时,观察组MAP水平高于对照组(P<0.05);麻醉后5分钟、开始检查时、结束检查时,观察组Ramsay镇静评分低于对照组(P<0.05);两组患者麻醉起效时间、芬太尼用量对比,为观察组更高(P<0.05),两组患者苏醒时间对比,为观察组更低(P<0.05);两组患者总不良反应发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:对无痛胃肠镜检查患者实施0.5μg/kg的右美托咪定复合芬太尼麻醉具有较好的镇静效果,生命体征波动程度更低,虽麻醉起效时间略长,芬太尼用量略大,但苏醒时间缩短,并不会诱发过多不良反应的发生。

阿片类麻醉药物对降低苏醒期躁动的研究进展

苏醒期躁动是临床麻醉中常见且多发的并发症,其主要是指患者在麻醉期间表现出不同程度的躁动,是一种短暂的意识损伤,甚至引起多种并发症,不利于手术的顺利进行,可能会造成意外伤害。目前临床上对于苏醒期躁动的发病机制尚不明确,认为引起苏醒期躁动的因素相对较多。因此积极了解苏醒期躁动的发病机制和病因,并采取积极的措施进行预防,对促进患者手术顺利进行具有重要的意义。近年来许多研究显示,阿片类麻醉药物对降低苏醒期躁动发挥着重要的作用,可减少麻醉期苏醒的发生,提高患者的苏醒质量。本研究通过分析麻醉期躁动的原因和机制,并综述阿片类药物降低苏醒期躁动的研究进展,为防治苏醒期躁动提供参考依据。

右美托咪定的中枢神经作用机制研究进展

右美托咪定是一种α_(2)肾上腺素受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑、抗交感神经的作用,目前已经成为临床麻醉和重症监护室广泛应用的药物。相比于麻醉科其他药物,右美托咪定没有明显的呼吸抑制作用且没有明显的血流动力学改变,且与其他麻醉药配伍可明显减少镇静镇痛药物的用量。在临床应用中发现,右美托咪定可以介导可唤醒的镇静效应。传统认为右美托咪定通过α_(2)肾上腺素受体发挥作用,可以发挥降低血压、舒张血管和降低心率的作用,但对于其如何影响脑内神经环路尚不清楚。近年来关于右美托咪定作用机制的研究逐渐增多,证实下丘脑腹外侧视前区(ventrolateral preoptic nucleus,VLPO)、蓝斑核(locus coeruleus,LC)、中脑腹侧被盖区(ventral tegmental area,VTA)等核团参与其介导的镇静作用,背根神经节(dorsal root ganglion,DRG)、颈上神经节(superior cervical ganglion,SCG)参与其介导的镇痛作用,下丘脑视前区(preoptic area,PO)和下丘脑室旁核(paraventricular nucleus,PVN)参与其介导的体温和水电解质平衡的变化,为理解右美托咪定在中枢神经系统的作用机制提供了新的方向。

罗哌卡因联合右美托咪定对剖宫产产妇镇痛效果、术后恢复和血清炎症因子的影响

目的:探讨罗哌卡因联合右美托咪定对剖宫产产妇镇痛效果和术后恢复的影响。方法:按镇痛方案不同,将行116例剖宫产术的产妇分为对照组与试验组,每组各58例。对照组使用罗哌卡因+舒芬太尼镇痛;试验组使用罗哌卡因+右美托咪定镇痛。分别于术后3、6、12、24、及48 h,对产妇的疼痛程度进行评估;记录产妇术后镇痛泵使用情况;记录两组产妇阻滞时效和术后恢复相关指标;检测产妇术前及术后24 h血清白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;记录产妇术后48 h内不良反应发生情况。结果:两组术后3~48 h各时间点VAS评分、首次镇痛按压时间及术后48 h内镇痛泵按压次数差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,试验组腰麻感觉阻滞达到最高平面经历的时间、感觉恢复时间较长(P<0.05),两组腰麻感觉阻滞起效时间无统计学差异(P>0.05)。与对照组相比,试验组首次肛门排气时间、泌乳始动时间均明显提前(P<0.05),48 h哺乳次数增多(P<0.05)。与对照组比较,试验组术后24 h血清IL-6、TNF-α水平更低(P<0.05),术后48 h内恶心呕吐发生率、皮肤瘙痒发生率更低(P<0.05)。结论:与罗哌卡因联合舒芬太尼比较,在腰硬联合麻醉中使用罗哌卡因联合右美托咪定也能够提供确切镇痛效果,且可减少不良反应,更能促进产妇术后恢复。

甲苯磺酸瑞马唑仑在老年患者无痛胃镜检查中的安全性和有效性

目的探讨甲苯磺酸瑞马唑仑在老年患者无痛胃镜检查中的安全性和有效性。方法154例行无痛胃镜检查老年患者均分为丙泊酚组(P组,丙泊酚1.5 mg/kg+舒芬太尼0.15μg/kg麻醉)和甲苯磺酸瑞马唑仑组(R组,甲苯磺酸瑞马唑仑0.2 mg/kg+舒芬太尼0.15μg/kg麻醉),待观察者警觉性/镇静评估量表(MOAA/S)评分≤1分后行胃镜操作,术中如有体动每次分别追加丙泊酚和甲苯磺酸瑞马唑仑初始剂量的1/3,收集2组患者的一般临床资料[年龄、体质量指数(BMI)、性别、美国麻醉医师协会(ASA)分级、基础性疾病],记录2组患者给药前(T 0)和给药后2 min(T 1)、4 min(T 2)、6 min(T 3)、8 min(T 4)及离院时(T 5)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO 2)、呼吸频率(RR)、呼吸抑制率以及有效性指标和安全性指标,观察2组患者的镇静效果和不良反应的情况。结果2组患者一般临床资料比较、差异无统计学意义(P>0.05),MOAA/S评分均达到≤1分、镇静成功率均为100%;用药后R组患者RR<8次/min的发生率较P组降低(P<0.001);R组和P组患者RR<8次/min的最小值及SpO 2最小值比较,差异有统计学意义(P<0.05);R组患者注射痛的例数明显少于P组(P<0.001)。结论甲苯磺酸瑞马唑仑在老年患者无痛胃镜检查中是安全且有效的。

布比卡因脂质体注射液研究进展

布比卡因是临床上广泛使用的长效局部麻醉药,但是,对于手术后需要数天镇痛的患者,其6~8 h的作用时效尚不能满足临床需求。设计药物剂型可以延长局部麻醉药的作用时效或减小其毒性。将局部麻醉药包封在药物输送系统中可以为手术患者提供长效镇痛。2011年,美国食品药品管理局(FDA)批准了一种基于DepoFoam TM技术的多泡布比卡因脂质体注射液,该制剂时效可达72 h以上。该文综述了布比卡因脂质体注射液的临床安全性研究和应用于手术后镇痛的研究进展。

盐酸羟考酮对舌癌根治术患者术后血流动力学和氧化应激反应的影响

目的 探讨盐酸羟考酮对舌癌根治术患者术后血流动力学和氧化应激反应的影响。方法 选取医院2021年2月至2022年2月行舌癌根治术的舌癌患者113例,按随机数字表法分为观察组(57例)和对照组(56例)。两组患者均采用舒苏太尼复合咪达唑仑进行麻醉诱导,右美托咪定复合瑞芬太尼进行麻醉维持。术后,观察组给予盐酸羟考酮自控镇痛泵,对照组给予舒芬太尼自控镇痛泵。结果 术后2,6,24 h,观察组患者的平均动脉压、心率均显著低于对照组(P <0.05);观察组患者的苏醒期血清血红素加氧酶-1、超氧化物歧化酶水平均显著高于对照组(P <0.05),丙二醛水平显著低于对照组(P <0.05);观察组患者术毕警觉-镇静分级量表(OAA/S)评分显著高于对照组(P <0.05),疼痛数字等级评定量表(NRS)评分显著低于对照组(P <0.05);两组患者的苏醒时间、不良反应发生率相当(P> 0.05)。结论 盐酸羟考酮用于舌癌根治术患者的术后镇痛,可有效缓解患者的术后疼痛程度,减轻氧化应激反应,稳定围术期血流动力学水平,且不影响麻醉苏醒时间,安全性高。

双侧MUBSCPB复合全身麻醉对甲状腺开放性手术患者麻醉恢复情况及阿片类药物用量的影响

目的探讨双侧改良超声引导双侧颈浅丛阻滞(MUBSCPB)复合全身麻醉对甲状腺开放性手术患者疼痛、麻醉恢复情况及阿片类药物用量的影响,以期为临床治疗提供参考。方法选取2023年1—12月于新疆医科大学附属肿瘤医院行甲状腺开放性手术治疗的100例患者为研究对象。根据患者麻醉方法分组,将接受全身麻醉的49例患者纳入全麻组,将接受双侧MUBSCPB复合全身麻醉的51例患者纳入联合组。比较2组患者围术期指标[手术时间、麻醉时间及平均动脉压(MBP)、心率(HR)波动水平];观察2组患者清醒时、术后4 h、术后12 h、术后24 h疼痛程度[疼痛数字评价(NRS)评分];比较2组患者麻醉恢复情况(睁眼时间、自主呼吸时间、拔管时间、答问切题时间)及术中芬太尼、术后吗啡用量;比较2组患者术后24 h恢复质量[40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分]。结果2组患者手术时间、麻醉时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);联合组患者MBP、HR波动水平小于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。清醒时、术后4 h、术后12 h,联合组患者NRS评分均低于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,2组患者NRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合组患者术中芬太尼用量、术后吗啡用量均小于全麻组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组患者睁眼、自主呼吸、拔管及答问切题时间均短于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,联合组患者QoR-40中身体舒适、情绪状态、自理能力、心理支持、疼痛评分均高于全麻组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论双侧MUBSCPB复合全身麻醉可缩小甲状腺开放性手术患者血流动力学指标波动范围,减轻术后疼痛,减少术中芬太尼用量及术后吗啡用量,同时促进麻醉恢复和术后康复,值得推广应用。

瑞马唑仑复合瑞芬太尼行非插管全身麻醉在下肢深静脉血栓AngioJet机械血栓清除术中的安全性及有效性研究

目的:探讨瑞马唑仑复合瑞芬太尼行非插管全身麻醉用于下肢深静脉血栓AngioJet机械血栓清除术的安全性及有效性。方法:纳入2021年10月至2023年10月于临沂市人民医院行下肢深静脉血栓AngioJet机械血栓清除术的患者120例,采用随机数字表法分为非插管全身麻醉组(n=60)与清醒镇静组(n=60)。非插管全身麻醉组患者行瑞马唑仑复合瑞芬太尼非插管全身麻醉,清醒镇静组患者行清醒镇静麻醉。比较两组患者入室(T_(1))、靶血管穿刺(T_(2))、喷洒药物(T_(3))、喷洒药物后15 min(T_(4))、吸栓(T_(5))、手术结束5 min(T_(6))、术后1 h(T_(7))、术后4 h(T_(8))、术后12 h(T_(9))时的血流动力学指标,包括收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心排血量(CO)、外周血管阻力(SVR)、每搏输出量、心率。记录并比较两组患者术中和术后抗高血压药使用情况、血红蛋白尿及不良事件发生情况、靶血管穿刺时间、患者满意度评分及医师满意度评分。结果:(1)T_(1)—T_(9)时,两组患者的SBP、DBP组内比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。两组患者的SBP、DBP均在T_(3)时开始升高,T_(9)时恢复正常。非插管全身麻醉组患者在T_(2)—T_(5)时的SBP、DBP较清醒镇静组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.001)。(2)T_(1)—T_(6)时,两组患者的SVR、CO组内比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。T_(3)—T_(6)时两组患者的SVR逐渐升高,T_(2)—T_(5)时两组患者的CO逐渐降低。在T_(2)—T_(6)各时间点,非插管全身麻醉组患者的SVR较清醒镇静组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。在T_(3)—T_(6)各时间点,非插管全身麻醉组患者的CO较清醒镇静组显著提高,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)非插管全身麻醉组的医师满意度评分、患者满意度评分较清醒镇静组显著提高,差异均有统计学意义(P<0.001)。(4)非插管全身麻醉组患者术中抗高血压药使用率、体动发生率、术中严重高血压及高血压亚急症发生率均较清醒镇静组显著降低,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:瑞马唑仑复合瑞芬太尼行非插管全身麻醉在下肢深静脉血栓AngioJet机械血栓清除术中具有较好的安全性及有效性。