真实世界维生素注射剂用药模式分析

目的对住院期间使用维生素注射剂的患者进行分析,为临床用药模式和药品使用监测提供参考。方法数据来源于10家三级甲等医院,选取2020年1月1日至2022年12月31日入院接受过维生素注射剂治疗的住院患者为研究对象,收集患者的基线信息、科室、诊断、用药情况等。应用MySQL 5.7和Stata 17软件进行数据治理和统计分析,计数资料采用例数和构成比进行统计学描述;计量资料以均数±标准差(x±s)、中位数和四分位数[M(P_(25),P_(75))]进行表示。结果共31307人次接受维生素注射剂,其中17860人次(57.05%)为男性,60岁以上老年人占比52.23%,医疗付费方式以医疗保险付费为主(92.51%)。使用人次前5位的临床科室为普通外科(23.43%)、重症医学科(9.90%)、肛肠科(8.15%)、肿瘤科(7.75%)、泌尿外科(7.52%)。使用人次占前5位的疾病分别是肺炎(病原体未特指)(5.14%)、胃恶性肿瘤(4.64%)、其他医疗照顾(3.72%)、结肠恶性肿瘤(3.56%)、部位未特指的恶性肿瘤(3.40%)。氯化钾(4.48%)、胰岛素(2.40%)、人血白蛋白(1.43%)、呋塞米(1.09%)、葡萄糖酸钙(1.08%)、肝素(1.04%)、复方氨基酸(18AA-Ⅱ)(1.00%)为使用频率较高的合并用药。结论真实世界数据显示,在使用维生素注射剂的患者中,普通外科患者最多,肺炎(病原体未特指)患者最多。通过对维生素注射剂用药模式分析,明确特征类型患者,指导临床用药,使更多患者获益。

高效液相色谱法测定烟酰胺注射液含量及检测有关物质

目的建立测定烟酰胺注射液含量及检测有关物质的高效液相色谱(HPLC)法。方法色谱柱为WatersXselectHSST3柱(250 mm×4.6 mm,5μm);流动相为稀醋酸(12 g冰醋酸用水稀释至100 mL)5 mL,加水900 mL,加稀氨溶液(25.0%~30.0%浓氨水0.7 g,用水稀释至100 mL)30 mL、乙腈15 mL,用水稀释至1000 mL,再加四氢呋喃5 mL;流速为0.4,1.2 mL/min;检测波长为264 nm;柱温为30℃;进样量为10μL。结果含量测定中,烟酰胺的质量浓度在60.42~140.98μg/mL范围内与峰面积线性关系良好(r=0.9997,n=5);精密度、稳定性、重复性试验结果的RSD均低于2.0%;回收率为100.11%,RSD为0.76%(n=9);3批样品含量分别为100.61%,100.77%,99.60%。有关物质检测中,烟酰胺与杂质、各杂质间均能有效分离,辅料不干扰测定,供试品溶液在24 h内稳定性良好;烟酸(杂质A)、3-氰基吡啶、2-吡啶甲酰胺、4-吡啶甲酰胺、N-氧代烟酰胺在各自质量浓度范围内与峰面积线性关系均良好(r>0.9997,n=7);回收率分别为102.20%,102.00%,101.76%,101.96%,102.14%,RSD分别为0.99%,0.76%,0.76%,0.80%,1.03%(n=9);检测限分别为0.26,1.12,0.78,0.63,0.13 ng;定量限分别为0.86,3.74,2.59,2.09,0.43 ng;3批样品中均仅检出杂质A,含量分别为0.24%,0.41%,0.061%。结论该方法准确度高、灵敏度好,可用于烟酰胺注射液的含量测定及有关物质检测。

多维元素片(21)疑似致甲状腺功能亢进1例并文献复习

我院2022年收治因口服多维元素(21)疑似致甲状腺功能亢进患者1例,现报道如下。1病历资料患者女,54岁,身高168 cm,体重63 kg,因“甲状腺功能异常10 d”,为求进一步诊治,于2022年4月16日来我院内分泌科就诊。患者因指甲凹陷,2021年5月20日开始口服多维元素片(21)(商品名:桑海金维,每日两片),近期常有心悸出现,多汗、怕热、易怒,体重较前下降约4 kg。既往无甲状腺疾病史,既往体检各项甲状腺功能指标均在参考值范围内。

补充维生素D改善终末期肾病患者氧化应激状态的研究

目的:探讨补充维生素D对终末期肾病患者氧化应激的改善作用。方法:选取2021年6月至2023年5月于该院肾内科治疗的血液透析患者152例,根据随机数字表法分为维生素D组(n=76)和对照组(n=76)。所有患者均采用常规血液透析治疗,维生素D组患者服用骨化三醇软胶囊,所有患者均连续治疗12周。比较维生素D组与对照组患者治疗前后维生素D状态及血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平,治疗前后丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)和超氧化物歧化酶(SOD)等氧化应激指标,治疗前后主观综合性营养评估量表(SGA)评分和健康调查简表(SF-36)评分;采用Spearman相关分析,评价患者血清25(OH)D水平与MDA、CAT、GSH-Px和SOD水平的相关性。结果:治疗后,维生素D组中维生素D缺乏患者所占比例较对照组显著降低(χ^(2)=16.473,P<0.001),维生素D正常患者所占比例较对照组显著升高(χ^(2)=26.621,P<0.001),血清25(OH)D水平较对照组显著升高(t=4.580,P<0.001),差异均有统计学意义。治疗后,维生素D组患者MDA水平较对照组显著降低(t=5.453,P<0.001),CAT(t=11.068,P<0.001)、GSH-Px(t=15.129,P<0.001)和SOD(t=4.976,P<0.001)水平较对照组显著升高,差异均有统计学意义。治疗后,维生素D组患者SGA评分较对照组显著降低(t=6.482,P<0.001),SF-36评分较对照组显著升高(t=7.015,P<0.001),差异均有统计学意义。Spearman相关分析表明,患者血清25(OH)D水平与MDA水平呈负相关(r=-0.332,P=0.015),与CAT(r=0.392,P=0.030)、GSH-Px(r=0.673,P=0.047)和SOD(r=0.288,P=0.026)水平呈正相关。结论:补充维生素D可以提高终末期肾病患者的血清GSH-Px、CAT和SOD水平,降低血清MDA水平,改善患者氧化应激状态和营养状况,提高患者生活质量。终末期肾病患者维生素D缺乏症的发病率较高,患者血清25(OH)D水平与MDA、CAT、GSH-Px和SOD等氧化应激指标密切相关。

维生素A与临床相关疾病的研究进展

维生素A(vitamin A,VA)是一种维持人体正常代谢和机能所必需的营养素,其缺乏及亚临床缺乏在社会面,尤其是在发展中国家的儿童、妇女中广泛存在。VA缺乏与多种疾病的发生发展具有密切的联系,且VA制剂在临床部分疾病的预防与治疗中起到了不可替代的作用。近年来,维生素A在其他多种疾病的防治中逐渐受到重视,本文就维生素A与临床相关疾病的研究进展进行系统综述。

烟酸注射液致新的严重不良反应1例并文献分析

烟酸又称为维生素B3,在动植物食品中含量丰富,因此健康人无需额外补充烟酸制剂。1955年开始烟酸被开发用于药物治疗制剂,常与他汀类药物联合用于治疗高脂血症^([1])。本案例是医院内分泌科2型糖尿病伴周围血管疾病患者,静脉滴注烟酸注射液时出现晕厥、小便失禁。临床药师通过对该不良反应发生过程整理分析,发现该药品说明书中无烟酸致患者晕厥、小便失禁的报道,且目前国外文献也只有烟酸导致晕厥的病例报道^([2])。本案例根据《药品不良反应报告和监测管理办法(卫生部81号令)》^([3])判断属于新的严重不良反应,需引起临床医师、药师、护理人员的高度关注。

早产儿出生后早期应用枸橼酸咖啡因联合维生素A、维生素D预防支气管肺发育不良的有效性研究

目的:探讨早产儿出生后早期应用枸橼酸咖啡因联合维生素A、维生素D预防支气管肺发育不良(BPD)的有效性。方法:回顾性选择2021年12月至2023年6月该院收治的早产儿105例,根据产后治疗方式分为常规组(常规治疗,n=50)、预防组(常规治疗+枸橼酸咖啡因联合维生素A、维生素D预防,n=55)。比较两组早产儿BPD发生情况及分度,密切观察病情变化,比较颅内出血(ICH)、脑室周围白质软化(PVL)、败血病和视网膜病变(ROP)等并发症发生情况,记录并比较两组早产儿呼吸机使用时间、吸氧时间、恢复出生体重时间和住院时间。治疗48 h后,观察两组早产儿血气分析指标包括pH、动脉血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(OI)和吸氧浓度(FiO_(2))水平;比较治疗前后炎症指标肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平变化。结果:预防组早产儿的BPD发生率明显低于常规组,BPD轻度早产儿所占比例明显高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。常规组与预防组早产儿高血压、气胸、坏死性小肠结肠炎、高血糖、动脉导管未闭、颅内出血和败血症的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。预防组早产儿治疗后呼吸机使用时间、吸氧时间、恢复出生体重时间和住院时间明显短于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预防组早产儿治疗后PaO_(2)、OI水平明显高于常规组,PaCO_(2)、FiO_(2)水平明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组早产儿血清TNF-α、IL-6水平较治疗前明显降低,预防组早产儿明显低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早产儿出生后早期应用枸橼酸咖啡因联合维生素A、维生素D可预防BPD发生及降低BPD严重程度,其机制可能与改善早产儿呼吸功能、降低机体炎症有关。另外,早期应用枸橼酸咖啡因联合维生素A、维生素D还可降低ICH、PVL、败血病和ROP等其他并发症的发生,有助于改善早产儿预后情况。

维生素E、C和B_2联用对鼠脂质过氧化、血脂及脂肪肝的影响

为了提高维生素的抗氧化作用，本研究将维生素Ｅ、Ｃ和Ｂ２联用，观察其对血脂、脂质过氧化的作用效果。结果表明：维生素Ｅ（１００ｍｇ／ ｋｇ）、维生素Ｃ（３００ｍｇ／ｋｇ）和维生素Ｂ２１０ｍｇ／ｋｇ）三者联用可明显降低四氧嘧啶诱发高脂质过氧化物血症小鼠血中ＭＤＡ、ＴＣ及ＴＧ含量，其效果优于两两维生素联用，也伏于单用维生素Ｅ组。无论是预防试验还是治疗试验，维生素Ｅ、Ｃ和Ｂ２联用都可降低食饵性高血脂大鼠模型血中ＴＣ、ＴＣ／ＨＤＬ－Ｃ比值和动脉硬化指数（Ａｌ），升高ＨＤＬ－Ｃ含量，其中以高剂量维生素补充组效果最佳。

小剂量维生素E、维生素C和肠溶阿司匹林对超氧化物歧化酶及其同功酶的影响

目的:对比观察肠溶阿司匹林、维生素E(Vit E)、维生素C(Vit C)3药合用与后两者合用,对超氧化物歧化酶(Sod)及其同功酶的影响。方法:将51例高血压患者、28例无合并症的冠心病患者,以及30例健康人群随机抽样各分为两组,观察服药前和服药后3年与5年的Sod及其同功酶的变化。结果:(1)总Sod活力及其同功酶的活力随高血压的病情加重而明显降低,与健康人群比较有显著性差异。(2)Vit E和Vit C合用可使Sod及其同功酶逐渐升高,与服药前比较有统计学差异(P<0.05)。(3)3药合用升高更明显,与2药合用比较有极显著性差异(P<0.01);与服药前比较也有极显著性差异(P<0.01)。(4)服药后3年与5年比较无显著性差异。结论:3药合用的抗衰老作用优于2药合用;口服小剂量肠溶阿司匹林、Vit E和Vit C的时间不应短于3年。

β-胡萝卜素立体异构体对环磷酰胺处理小鼠免疫功能的比较研究

就β-胡萝卜素立体异构体对环磷酰胺处理小鼠的免疫功能影响进行了比较研究。结果显示β-胡萝卜素立体异构体对外磷酰胺造成的免疫功能低下具有不同程度的改善作用，提高胸腺和脾脏指数，增强脾脏细胞对刀豆素A（ConA）的反应性和NK活性，血清溶菌酶含量也有所增加。综合各项指标，9-顺式和全反式混合物的作用最明显，提示一定浓度的9-顺式对于提高β-胡萝卜素对机体的总体作用是有一定意义的。

维生素B_2和B_6的同步荧光分析法及其在维生素复合制剂中的应用

本文建立了维生素B_2和B_6的同步荧光分析法。以△λ=58nm进行同步扫描所得的两个同步荧光峰(以发射波长表示,分别位于526nm和389nm)可用以同时分别定量维生素B_2和B_6。方法快速、灵敏。维生素B_2和B_6的工作曲线线性范围分别为0～1μg/ml和0～1.5μg/ml,检出限分别为0.5ng/ml和1ng/ml。方法已应用于三种复合维生素B制剂中维生素B_2和B_6的分析。

维生素片中水溶性维生素的毛细管电泳-电化学法测定

利用自制的毛细管电泳 -电化学检测装置 ,以碳圆盘电极为工作电极 ,在 pH=8.0的NaH2PO4-Na2B4O7 缓冲溶液中对2种多维片中水溶性维生素VB1 、VB6、VC和VM(叶酸)的分离检测进行了研究。各组分峰电流的相对标准偏差 (RSD)<3.0%,检出限可达5.0×10-7 mol/L,测定结果令人满意。

可变误差多面体法用于多种维生素的同时测定

本文基于对多元校正分析模型的简要讨论,探索了应用可变误差多面体法同时测定维生索B_1,B_2,B_6和烟酰胺的可行性。其结果准确度和精密度均较满意。维生素B_1,B_2,B_6及烟酰胺的回收率分别是99.8±0.9%(CV),100.1±0.8%(CV),100.2±2.1%,100.1±0.7%(CV)。结果表明,通过公式K_S=A_SC_S^T(C_SC_ST)^(-1)计算校正系数矩阵K_S,并结合可变误差多面体法这一直接求解方法,能有效地提高分析结果的准确度,克服组分间的交互作用及病态,是多元校正分析的较佳策略之一。

硒、维生素E对心肌胶原蛋白代谢的影响

目的：阐明硒（Ｓｅ）、维生素Ｅ（ＶＥ）与心肌胶原蛋白代谢的关系。方法：以病区粮（低Ｓｅ、低ＶＥ）喂养大鼠，并注射异丙基肾上腺素（ＩＳＯ）诱发心肌缺血缺氧性坏死，检测心肌中谷胱甘肽氧化酶（ＧＳＨ－ＰＸ）、过氧化氢酶（ＣＡＴ）、丙二醛（ＭＤＡ）和胶原蛋白含量变化。结果：低Ｓｅ低ＶＥ组血浆和心肌ＧＳＨ－ＰＸ、ＣＡＴ活性下降，ＭＤＡ含量上升，与心肌胶原蛋白含量变化有相关性。补Ｓｅ补ＶＥ后，ＧＳＨ－ＰＸ、ＣＡＴ活性上升，ＭＤＡ水平下降，心肌胶原蛋白含量下降。结论：低Ｓｅ低ＶＥ加重ＩＳＯ诱发的心肌损伤，脂质过氧化和自由基与心肌胶原蛋白代谢关系密切。补Ｓｅ补ＶＥ后，能缓解心肌细胞对诱发因素所造成的损伤，对保护心肌细胞和防止心肌纤维化的形成具有一定作用。

叶酸代谢基因多态性的研究进展

该文总结分析大量文献、国内大型学术会议报告了解以叶酸代谢基因导向的个体化给药在药学服务中的发展现状及前景,确定个体化用药方案的制定思路。叶酸代谢相关基因亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) C677T和蛋氨酸合成酶还原酶(MTRR) A66G不但与多种疾病的发生相关,而且根据其多态性可以指导临床个体化给药,从而增加药效或减少不良反应。

B族维生素与慢性便秘、慢性腹泻的相关性:一项基于美国国家健康与营养调查数据库的横断面研究

目的探讨B族维生素(维生素B1、B2、B6,烟酸)的摄入量与慢性便秘、慢性腹泻的关系。方法合并美国国家健康和营养调查数据库(National Health and Nutrition Examination Survey,NHANES)3个周期(2005-2006年、2007-2008年和2009-2010年)的数据信息进行分析,共纳入13788名参与者,通过24 h饮食回忆访谈评估维生素B1、B2、B6,烟酸的摄入量。采用多元Logistic回归分析探讨B族维生素与慢性便秘、慢性腹泻的相关性,并进行了分层分析和曲线拟合相关分析。结果纳入的受试者中有2520人(18.28%)存在慢性便秘,2138人(15.51%)存在慢性腹泻。多元Logistic回归和分层分析结果显示,维生素B1、烟酸、维生素B6的摄入量与慢性便秘、慢性腹泻呈线性相关(P<0.05),每日摄入量的增加可降低慢性便秘的发生风险,但会增加慢性腹泻的发生风险(P<0.05)。结论维生素B1、B2、B6,烟酸与慢性便秘、慢性腹泻存在相关性。

利塞膦酸钠胶囊治疗绝经后骨质疏松症

目的:观察利塞膦酸钠胶囊治疗绝经后骨质疏松症的有效性及安全性。方法:采用随机、双盲、安慰剂平行对照方法,入选患者随机分入试验组和对照组,试验组晨起口服利塞膦酸钠胶囊,对照组口服安慰剂,2组均在晚间口服维生素D3/碳酸钙(凯思立D片),疗程为12个月。治疗前、治疗6个月、12个月时,测量腰椎和髋部骨密度、摄胸腰椎侧位X线片,并观察心电图、血常规、尿常规、肝肾功能等安全性指标。结果:共入组42例,在治疗6个月和12个月时,试验组腰椎骨密度的变化与对照组比较均有统计学意义,但2组髋部骨密度之间的变化无统计学意义。观察期间所有患者均无脆性骨折发生,安全性观察指标无异常变化。结论:利塞膦酸钠胶囊治疗绝经后骨质疏松症是安全有效的,用药6个月内即能明显增加患者腰椎骨密度。

前列地尔对大鼠主动脉球囊损伤后内皮素、炎性细胞因子的影响

目的:观察前列地尔在大鼠血管球囊损伤术后对血浆内皮素(ET)及炎性细胞因子白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的影响。方法:采用大鼠腹主动脉球囊损伤模型,用药组术前连续5d经尾静脉给予前列地尔(8,24,72μg·kg-1),模型组及假手术组给予等容积生理盐水。各组动物于术后6,24h,10,21d4个时间点取血,采用放射免疫方法测定血浆中ET及血清中IL-1β,IL-6和TNF-α的含量。结果:前列地尔各组24h血浆ET含量[(34±s4),(34.9±1.7),(29±3)ng·L-1]与模型组[(73±8)ng·L-1]相比显著降低,P<0.01。前列地尔各组均可在高峰时显著降低IL-1β[(0.267±0.012),(0.136±0.017),(0.142±0.015)μg·L-1,P<0.01],IL-6[(340±43),(243±20),(199±22)μg·L-1,P<0.01]和TNF-α[(3.34±0.24),(1.73±0.27)(1.66±0.29)μg·L-1,P<0.01]的含量,并呈良好的剂量相关性(r=0.747,0.907,0.747)。结论:前列地尔降低大鼠血管球囊损伤术后血浆中ET及血清中IL-1β,IL-6,TNF-α水平的作用,是其干预血管再狭窄形成的重要机制。

铁负荷对大鼠脂质过氧化作用影响及抗氧化维生素对其抑制作用

目的研究铁负荷对大鼠脂质过氧化的影响及具有抗氧化作用的维生素 (维生素E和 β 胡萝卜素 )对铁负荷所产生影响的作用。方法将 80只雄性Wistar大鼠按体重随机分为 8组 ,前 4组给予的饲料铁浓度分别为 5 0、2 0 0、3 5 0和 5 0 0mg kg饲料。后 4组饲料铁浓度分别与前 4组相同 ,但同时在饲料中补充抗氧化剂(维生素E 10 0mg kg饲料、β 胡萝卜素 2 5mg kg .BW) ,喂养 8周。实验结束时 ,测定血清铁、血脂 (总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇 )、维生素E、维生素A ,血清丙二醛、氧化性低密度脂蛋白 ,超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶。结果铁负荷具有增加血清丙二醛、氧化性低密度脂蛋白及低密度脂蛋白胆固醇水平的趋势 ,5 0 0mg kg饲料组显著 ;各组谷胱甘肽过氧化物酶活性应激性增加 ,VE、VA含量下降。加入维生素类抗氧化剂可使丙二醛、氧化性低密度脂蛋白及低密度脂蛋白胆固醇降低 ,高密度脂蛋白胆固醇升高 ,超氧化物歧化酶降低。结论铁负荷可促进体内脂质过氧化反应 ,以十倍生理剂量最为显著 ,同时抗氧化酶类活性增加 ,以维持机体动态平衡 ;维生素类抗氧化剂可能通过非酶促反应体系发挥作用 。