归脾汤联合琥珀酸亚铁片和输血治疗用于重度缺铁性贫血患者的疗效及对血常规指标、铁代谢和免疫功能的影响

目的:探讨归脾汤联合琥珀酸亚铁片和输血治疗用于重度缺铁性贫血患者的疗效及对血常规指标、铁代谢和免疫功能的影响。方法:选取2018年1月至2023年5月于河北北方学院附属第一医院就诊的重度缺铁性贫血患者130例,以信封抽签法随机分为观察组(65例)和对照组(65例)。两组患者均给予输血治疗,对照组患者口服琥珀酸亚铁片,观察组患者口服琥珀酸亚铁片和归脾汤。治疗4周后,对临床疗效进行评价,观察治疗前后两组患者的血常规指标[血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)和平均红细胞体积(MCV)]、铁代谢指标[血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)和可溶性转铁蛋白受体(sTfR)]及免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)T淋巴细胞比例)水平,并记录不良反应。结果:与对照组[86.15%(56/65)]比较,观察组患者的总有效率[96.92%(63/65)]更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的Hb、RBC、MCH和MCV水平,SI、SF水平,CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)T淋巴细胞比例较治疗前明显升高,sTfR水平较治疗前明显降低;且观察组患者的Hb、RBC、MCH和MCV水平,SI、SF水平,CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)T淋巴细胞比例较对照组明显升高,sTfR水平较对照组明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组、观察组患者不良反应发生率比较[3.08%(2/65)vs. 4.62%(3/65)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论:归脾汤联合琥珀酸亚铁片和输血治疗用于重度缺铁性贫血患者的疗效较好,可改善血常规指标、铁代谢情况及免疫功能,且安全性好。

人造血液的研究进展

人造血液是一类具有载氧能力、可暂时替代血液部分功能的液体制剂。目前已研制出的人造血液可分为人工合成的血红蛋白、天然血红蛋白制成的人工红细胞、全氟碳化合物和干细胞分化红细胞4大类。本文重点对近年人造血液的国内外研发进展进行总结,并对人造血液在临床上的应用价值、发展趋势及未来研发方向进行初步探讨,以期对该领域的发展提供新思路,推进人造血液产品的临床应用。

激励式护理对血液透析患者负性情绪和自我护理能力的影响

分析激励式护理对血液透析(HD)患者的具体影响。方法 经伦理委员会批准,在本院收治的患者中抽取86例案例样本,时间选取2021.8-2022.8,遵从随机数字表方法的利用原则,将接受常规护理处置的43例患者组建成对照组,推进执行常规护理处置,将在接受常规护理处置基础上联合接受激励式护理处置的其他患者组建成观察组,测算对比两组入选患者的心理情绪感知状态[运用焦虑情绪状态自我评价量表、抑郁情绪状态自我评价量表(SAS评价量表&SDS评价量表)]评分测算数据值、自护理能力量表(ESCA)评分测算数据值,以及护理满意度测算数据值。结果 接受护理处置前,两组患者的SAS评分测算数据值和SDS评分测算数据值未见显著差别(P>0.05),接受护理处置后,两组患者的SAS评分测算数据值、SDS评分测算数据值均呈现出某种程度的降低变化,然而观察组患者群体的评分测算数据值降低幅度明显优于对照组患者群体(P<0.05),除此之外,两组患者群体在接受护理处置前的ESCA评分测算数据值没有显著差异,接受护理处置后,两组患者的ESCA评分测算数据值均呈现出某种程度的提升变化,且观察组患者群体的评分测算数据值提高幅度显著大于对照组患者群体(P<0.05),观察组患者群体的护理效果满意度测算数据值显著优于对照组患者群体(P<0.05)。结论 激励式护理在HD患者中展现出卓越的效果,它不仅能够有效地缓解患者在治疗过程中的焦虑、抑郁情绪,还能提升患者自我护理能力,护理服务在患者心中也获得更高的认可,值得在临床中广泛推广,以造福更多的患者。

不同条件储存制备对新鲜冰冻血浆凝血因子Ⅷ活性的影响

目的探讨不同条件储存制备新鲜冰冻血浆(FFP)的凝血因子Ⅷ(FⅧ)活性的变化。方法随机选取捐献全血的无偿献血者102名,将采集的全血在不同条件下储存制备新鲜冰冻血浆,分为A组(储存温度为20~24℃)、B组(储存温度为2~6℃后复温至37℃)、C组(储存温度为2~6℃血袋垂直)、D组(储存温度为2~6℃),分别于储存8 h、12 h和24 h各检测一次FⅧ活性。结果新鲜冰冻血浆的FⅧ活性随着制备时间的延长而呈下降趋势,其中以A组的FⅧ检测水平最高,其次为B组>C组>D组;A组全血在储存24 h后制备FFP的FⅧ含量合格率最高,为100.00%,明显高于B、C、D三组;上述结果差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论不同条件下储存制备新鲜冰冻血浆的凝血因子Ⅷ活性会产生明显变化,以20~24℃室温条件下全血储存24 h内制备FFP的合格率最高。

聚乙二醇修饰牛血红蛋白制备红细胞代用品的初步研究

目的 探讨mPEG名选择性修饰异源血红蛋白，制备红细胞代用品的可能性。方法 使用mPEG 修饰牛血红蛋白，分析其对牛血红蛋白理化性质的影响。结果 平均偶联程度达到30％，导致牛血红蛋白的电泳迁移率，吸收光谱、粘度和胶体渗透压改变。结论 尽管还有很多问题需要解决，mPEG修饰牛血红蛋白制备红细胞代用品具有深入研究的价值。

血液替代品基质聚合牛血红蛋白制备方法的研究

目的 建立合适的以聚合的牛血红蛋白 (Hb)为基质的血液替代品的制备方法。方法 用乙醇醛聚合牛Hb ,用电泳和HPLC检测聚合程度、超滤去除大于相对分子质量 (Mr) 10 0 0 0 0 0的大分子和小于 10 0 0 0 0的小分子 ,用生理溶液平衡后 ,检测其生物学活性和流体力学特性。结果 牛Hb被有效聚合、超滤后 ,Mr超过 5 0 0 0 0 0的组分还占 4.6 % ,32 0 0 0的占 7.3% ,6 40 0 0～5 0 0 0 0 0的组分占 88% ;牛Hb在聚合后氧亲和力、血氧饱和度和溶液的溶氧量基本保持不变 ,其溶液黏度低 ,近似牛顿液体。结论 牛Hb经乙醇醛聚合后 ,Mr分布、生物学活性和流体力学特性理想 。

PEG修饰牛血红蛋白的计算机模拟研究

对αβ二聚牛血红蛋白晶体结构的分析和氨基酸残基溶剂可及表面积的计算表明 ,牛血红蛋白表面Lys上的氨基适合进行聚乙二醇 (PEG)修饰 ,对其修饰不会影响携氧能力 ,在此基础上设计了连接物连接PEG和牛血红蛋白。分子模拟研究结果显示PEG修饰牛血红蛋白产物是无免疫原性的。

明胶类血浆代用品对凝血和纤溶功能的影响

目的观察明胶类血浆代用品高容血液稀释后对机体凝血和纤溶功能的影响。方法择期手术患者,随机分为3组:琥珀酰明胶组(gelofusine,GEL),聚明胶肽组(haemaccel,HAE),乳酸钠林格液组(lactatedRinger's solution)为对照组,每组15例。输液前、后测定激活的全血凝集时间(activatedclottingtime,ACT)、凝集速率、快速血小板功能、血小板功能、血红蛋白、红细胞比容、血小板计数、活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间、纤维蛋白原、组织纤溶酶原激活物,纤溶酶原激活物抑制物。结果输液后与对照组比较,HAE组ACT延长、血红蛋白降低具有统计学意义(P<0.05);GEL组血红蛋白、红细胞比容、血小板计数、凝集速率、纤维蛋白原降低,ACT延长有统计学意义(P<0.05)。结论HAE对ACT有显著影响,GEL引起ACT延长、凝集速率、纤维蛋白原降低均超过了血液稀释的限度,但仍在正常生理值范围内。

聚乙二醇大分子化猪血红蛋白对其携氧特性的影响

用PEG共轭结合猪血红蛋白(pHb)以增大总分子量是延长它在血液循环系统中存留时间的有效方法。作为一种线性的亲水大分子,PEG对pHb的共轭会对它的携氧特性产生显著影响。研究了pHb处于不同空间构象(脱氧的T构象或氧合的R构象)、PEG修饰程度的高低、修饰用PEG的分子量的大小、有无别构效应调节剂等不同条件下PEG修饰对pHb携氧能力的影响。进而又用了PEG修饰已经用双(3,5二溴水杨酸)延胡索酸酯(DBBF)分子内交联的pHb,考察修饰对这种内交联pHb携氧功能的影响。还比较了4种不同方法活化的PEG衍生物,对pHb修饰效率、对修饰产物携氧功能的影响及修饰产物稳定性等。本文认为,DBBF分子内交联的pHb,在有别构效应调节剂的存在下,再用PEG修饰,可以获得携氧能力好、分子量适宜、四聚体稳定的修饰产物。

血浆代用品—HAEMACCEL35在硬膜外麻醉初期的应用

30例择期手术病人硬膜外麻醉初期静脉输入血浆代用品 Haemaccel 35并以林格氏液作为对照。结果表明,输入 Haemaccel 35的病人血压平稳,尿量增加,血肌酐下降,血浆电解质水平无明显变化,病人耐受良好,未发现过敏等不良反应。

人血白蛋白制品浊度与稳定性的分析

目的 研究和确定浊度测定方法用于人血白蛋白的外观和热稳定性试验。方法 采用美国HACH公司2100N Turbidimeter测定人血白蛋白浊度值。结果 压滤法制备的产品的浊度及其热稳定性试验后的浊度增加百分比明显高于离心法。pH值和稳定剂不影响制品的浊度。结论 人血白蛋白浊度及浊度增加百分比可用于制品的外观和热稳定性试验。

血红蛋白氧载体研究进展及应用现状

寻找安全有效的血液代用品为目前世界范围的研究热点。血红蛋白类氧载体作为血液代用品具有良好的前景。此文综述了以血红蛋白为基础血液代用品的最新研究进展及其临床应用。

不同pH值和盐浓度对柱色谱提取抗-D抗体的影响

目的探讨不同pH值和盐浓度对离子交换色谱从低效价血浆中提取抗-D抗体的影响及工艺。方法抗-D效价为1∶128的健康人血浆,经DEAE-SephadexA-50离子交换色谱柱,用不同pH值和浓度的磷酸盐缓冲液(PBS)洗脱,收集未吸附组分,检测相关指标。结果pH7.5组的抗-D效价和IgG回收率较低,但γ-球蛋白纯度较高;而pH5.8、0.05mol/LPBS组的抗-D效价和IgG回收率最高,单体和二聚体含量也高,但γ-球蛋白纯度相对较低。结论用pH5.8、0.05mol/LPBS洗脱,较适合从低效价血浆中提取抗-D抗体。

卒中患者长期给予脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11%)注射液致韦尼克脑病

患者,男,65岁。因“左侧肢体无力1 d”于2013年11月12日入院。体检：神志清楚,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,眼球运动正常,左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左,口角无歪斜,悬雍垂居中,咽反射存在。左上肢肌力0级,左下肢肌力2级,双侧病理征可疑阳性,脑膜刺激征未阴性。磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）提示：右侧大脑中动脉区域梗死。诊断为：右侧大脑中动脉区域脑梗死。行抗血小板治疗：阿司匹林肠溶片（商品名：拜阿司匹林,拜耳医药保健有限公司,批号：BJ14332）100 mg,po,qd；胞磷胆碱（上海旭东海普药业有限公司,批号：AG130401）750 mg＋5%葡萄糖注射液（四川科伦制药股份有限公司,批号：H20054279）250 mL,静脉滴注, qd。由于患者吞咽功能受损,患者吞咽呛咳,不能自行吞入食物,加用脂肪乳氨基酸（17）葡萄糖（11%）注射液（商品名：卡文, Fresenius Kabi AB,批号：10GE3430）1440 mL,静脉滴注,qd。

脂质体包埋猪血红蛋白的制备及其注入小鼠体内的初步试验

为探索一条研制猪血红蛋白 (pHb)为基础的血液代用品新途径 ,开发了干膜超声法将猪血红蛋白和别构效应剂、超氧化物歧化酶等联合包埋于脂质体的技术 .考察了氢化大豆卵磷脂、二肉豆蔻酰磷脂酰胆碱、胆固醇、二硬脂酰磷脂酰乙醇胺 甲氧基聚乙二醇和维生素E等在制备脂质体包埋血红蛋白 (LEH)中的作用 .通过控制磷脂与其他成分的配比 ,制得包埋率为 10 3%,pHb浓度达 16 %的稳定的LEH ;进一步将pHb微囊通过小鼠尾静脉多次注入其体内 ,检测受试小鼠血液中红细胞和白细胞数、抗体滴度、血小板聚集率及肾脏组织学等方面的变化 .小鼠体内试验表明了所制备的LEH具有低免疫原性、对肾脏无明显损害等特点 .

2016—2018年上海地区单采血小板制品细菌污染检测结果分析与展望

目的对2016—2018年上海市血液中心检测的88 066袋单采血小板制品细菌结果进行回顾性分析,评估上海地区单采血小板制品细菌污染发生及控制情况,为制定细菌污染检测策略和预防措施提供依据。方法将2016年7月至2018年6月上海市血液中心采集的单采血小板共88 066袋（2种单采设备分别为Amicus和MCS＋）,接种于BPA（需氧瓶）使用Bact/Alert 3D 240自动化微生物培养系统进行细菌检测,并将数据按时间顺序等分为2个阶段统计分析。结果单采血小板细菌检测结果显示：1） 2个阶段初始阳性率OR值为0. 73,确认阳性率OR值为15. 45,仪器误报引起的假阳性率OR值为0. 44,不确定阳性率OR值6. 76,P均〈0. 05。2）确认阳性在2种单采设备出现比例,P〉0. 05。3）所有细菌的平均检出时间最短的依次是大肠埃希菌、败血泛菌、头状葡萄球菌、短小芽孢杆菌、类芽孢杆菌属、人型葡萄球菌。结论通过对2016—2018年上海地区单采血小板制品进行细菌检测项目,能有效的控制细菌污染发生,减少因细菌感染引起的输血不良反应,保障单采血小板制品输注安全。为提高细菌检测捕获率,以及更好的保障献血者和受血者安全,提出以下改进方向：优化检测方法,提升细菌检测效率。建立血液安全监测体系,完善评估与回告机制。

羟乙基淀粉200/0.5溶液容量替代治疗的有效性和安全性

目的 :观察羟乙基淀粉 2 0 0 / 0 .5溶液血浆容量替代治疗的有效性和安全性。方法 :选择 2 3例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者 ,给予羟乙基淀粉 2 0 0 / 0 .5溶液进行容量替代治疗 ,观察术中血流动力学变化及对酸碱平衡、凝血功能和肝肾功能的影响。结果 :所有患者术中血流动力学保持稳定 ,随着手术时间的延长 ,出现轻度代谢性酸中毒 ,术后凝血功能和肝肾功能正常。结论 :羟乙基淀粉 2 0 0 / 0 .5溶液为一有效和安全的血浆代用品。

不同剂量6%羟乙基淀粉130/0.4预先给药对大鼠内毒素性急性肾损伤的影响

目的研究6%羟乙基淀粉(HES)130/0.4预先给药对大鼠内毒素性急性肾损伤的影响及其机制。方法48只SD♂大鼠随机均分为6组。对照组(C组):经尾静脉注射生理盐水(NS)30ml/kg;模型组(L组)和H1、H2、H3组:先分别经尾静脉注射NS30ml/kg、6%HES130/0.47.5、15、30ml/kg,1h后再经尾静脉注射内毒素(LPS)5mg/kg;H4组:经尾静脉注射6%HES130/0.430ml/kg。所有动物均0.2ml/min恒速给药。LPS注射4h后行动脉血气分析,放血处死动物。检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),观察肾组织病理学改变。结果与C组比较:L、H1、H2、H3组pH、PaO2降低,PaCO2、血清TNF-α、MDA、SOD、BUN、Cr水平升高(P<0.05);与L组比较:H1、H2、H3组PaO2升高,PaCO2降低(P<0.05);与L组比较:H1、H2组TNF-α、MDA水平降低,SOD水平升高,H3组BUN、Cr水平升高(P<0.05);与H3组比较:H1、H2组BUN、Cr水平降低(P<0.05),H2组TNF-α、MDA水平降低,SOD水平升高(P<0.05);C组与H4组各指标组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论单独大剂量(30ml/kg)HES130/0.4对大鼠肾无明显损伤;中、小剂量(15、7.5ml/kg)预先使用HES130/0.4可改善内毒素性炎症反应,不加重肾损伤;大剂量(30ml/kg)可加重内毒素性大鼠急性肾损伤。