米非司酮联合Bakri球囊填塞对凶险性前置胎盘产妇母婴结局的影响

目的探讨米非司酮联合Bakri球囊填塞对凶险性前置胎盘产妇母婴结局的影响。方法纳入2021年1月至2023年1月我院收治的66例凶险性前置胎盘产妇,按随机数字表法将其分为两组。对照组(33例)行Bakri球囊填塞治疗,研究组(33例)采用Bakri球囊填塞术+米非司酮治疗。对比两组术中出血量、术后2 h出血量、术后2-24 h阴道总出血量、住院时间、凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)]、血常规指标[血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)]、母婴结局、新生儿阿氏(Apgar)评分。结果研究组术中出血量、术后2 h出血量、术后2-24 h出血量较对照组少,住院时间较对照组短(P<0.05);研究组治疗后TT、PT、APTT较对照组短(P<0.05);研究组治疗后Hb、PLT水平较对照组高(P<0.05);研究组产妇不良结局发生率较对照组低(P<0.05);两组新生儿不良结局发生率对比,无统计学差异(P>0.05);研究组新生儿Apgar评分较对照高(P<0.05)。结论凶险性前置胎盘产妇应用米非司酮联合Bakri球囊填塞术治疗可获得显著的止血功效,能够减少产妇出血量,利于改善产妇的凝血功能指标及血常规指标,降低产妇不良妊娠结局,提高新生儿预后,值得在临床推广应用。

缩宫素注射液致严重过敏样反应1例分析

目的分析缩宫素注射液致严重过敏样反应的病例,为临床安全合理用药提供参考。方法分析1例稽留流产患者,在清宫术后使用缩宫素注射液连续用药第2天,在静脉滴注2 min后发生严重过敏样反应的病例,并进行文献回顾性分析,探讨其原因及防治措施。结果患者发生的严重过敏样反应很可能与缩宫素注射液有关,此类情况在临床比较少见。患者经有效的抗过敏治疗后,症状好转。结论临床应用缩宫素注射液时,需全程防范严重过敏样反应的发生,及早发现与处理。

硫辛酸对全氟辛酸所致大鼠生殖毒性效应的保护作用

目的探讨成年雄性大鼠经全氟辛酸(PFOS)染毒后,硫辛酸(LA)对大鼠生殖毒性效应的保护作用。方法选取40只成年雄性SD大鼠随机分为正常对照组、LA对照组、PFOS染毒组、低剂量LA组、高剂量LA组。各分组处理如下:正常对照组给予玉米油,LA对照组给予100 mg/kg LA,PFOS染毒组给予10 mg/kg PFOS,低剂量LA组给予10 mg/kg PFOS+50 mg/kg LA,高剂量LA组给予10 mg/kg PFOS+100 mg/kg LA。采用灌胃法连续给药28 d,成模后精确测定大鼠体质量并麻醉处死大鼠。检测大鼠体质量、睾丸质量、附睾质量、睾丸及附睾脏器系数、精子计数。采用苏木精-伊红染色观察大鼠睾丸组织结构的病理学变化。结果PFOS染毒组、低剂量LA组、高剂量LA组大鼠体质量低于正常对照组和LA对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);PFOS染毒组、低剂量LA组大鼠附睾质量低于正常对照组和LA对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);PFOS染毒组、低剂量LA组、高剂量LA组大鼠睾丸脏器系数高于正常对照组和LA对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);PFOS染毒组、高剂量LA组大鼠附睾脏器系数高于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);LA对照组大鼠附睾质量、睾丸脏器系数高于正常对照组,大鼠体质量低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。苏木精-伊红染色结果显示,PFOS染毒处理后,大鼠睾丸生精小管形态结构不完整,间质细胞数量减少,紧密连接结构破坏,各级生精细胞排列紊乱,生精上皮空泡化改变。结论PFOS可导致大鼠生殖系统损伤,LA干预对PFOS所致的生殖毒性效应具有保护作用。

参连肠炎丸中4种活性成分含量测定

目的利用高效液相色谱切换波长的方法同时测定参连肠炎丸中甘草苷、延胡索乙素、橙皮苷和盐酸小檗碱含量。方法色谱柱为Agilent Eclipse XDB-C_(18)(5μm,4.6 mm×250 mm),流动相为乙腈-0.2%磷酸,进行梯度洗脱,流速为1.0 ml/min,甘草苷、延胡索乙素、橙皮苷和盐酸小檗碱的检测波长和切换时间分别为237 nm(0~7 min)、283 nm(7~12 min)、283 nm(7~12 min)、345 nm(12~20 min)。结果甘草苷、延胡索乙素、橙皮苷和盐酸小檗碱4种成分良好分离,分离度均在1.5以上。4种成分线性关系良好,平均回收率分别为100.19%,99.32%,99.64%,100.08%,RSD分别为1.78%,1.69%,1.89%,2.04%(n=6)。结论本法操作简单、结果准确,回收率高,重复性好,可为参连肠炎丸质量的有效控制提供一定的技术支撑。

两种阴道给药黄体酮制剂在IVF-ET/ICSI中作为黄体支持的疗效评价

目的比较阴道给药黄体酮软胶囊和黄体酮阴道缓释凝胶用于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵泡浆内单精子显微注射(ICSI)过程中的黄体支持疗效。方法回顾性分析2021年1月至2022年12月于我院进行黄体期短效长方案促排卵IVF-ET/ICSI助孕的2258例患者的临床资料,根据取卵后选择的黄体支持方案的不同分为两组,A组1443个周期,采用阴道给药黄体酮软胶囊联合口服地屈孕酮片;B组815个周期,采用阴道给药黄体酮阴道缓释凝胶联合口服地屈孕酮片,比较两组患者的一般情况、HCG注射日指标及妊娠结局。结果A组和B组患者的年龄、不孕年限、体重指数(BMI)、基础内分泌水平(bFSH、bLH、bE2和bPRL)、HCG注射日内膜厚度、HCG注射日≥14 mm卵泡数、HCG注射日孕酮(P)、获卵数、移植数、着床率、生化妊娠率、临床妊娠率、多胎率、异位妊娠率、早期流产率、中晚期流产率、早产率和足月产率组间均无统计学差异(P>0.05),而A组的雌二醇(E2)值高于B组(P<0.05),差异有统计学意义。结论采用黄体期短效长方案促排卵进行IVF-ET/ICSI的患者,经阴道给药黄体酮软胶囊和黄体酮阴道缓释凝胶均能达到较理想的黄体支持作用,得到较好的妊娠结局,着床率、临床妊娠率、生化妊娠率和早期流产率等相似。

《Science》:男性避孕药研究新突破,可实现安全可逆的非激素性避孕

近日,一篇发表在《Science》上的研究显示,携带丝氨酸/苏氨酸激酶33(serine/threonine kinase 33,STK33)纯合突变的男性由于精子形态和运动异常而无法生育。由此,该研究筛选了包含数十亿化合物的DNA编码化合物库,从中发现并改造出一种高效且特异性的STK33抑制剂CDD-2807。

缩宫素注射液与氯化钠注射液的配伍稳定性研究

目的:考察缩宫素注射液与氯化钠注射液的配伍稳定性。方法:将缩宫素注射液分别与不同pH及不同内包材的0.9%氯化钠注射液进行配伍,在室温条件下考察配伍溶液的稳定性。结果:配伍溶液的性状、pH、渗透压、不溶性微粒、有关物质和含量均无明显变化。结论:缩宫素注射液与不同pH和不同内包材的0.9%氯化钠注射液配伍后,在24 h内稳定。

米非司酮超药品说明书用药循证评价

目的为米非司酮超药品说明书用药提供循证依据。方法检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网、维普和万方数据库,检索时限为各数据库自建库起至2023年3月。筛选米非司酮治疗异位妊娠、稽留流产及围绝经期功能失调性子宫出血的系统评价/Meta分析,采用AMSTAR 2量表对纳入文献进行方法学质量评估,并依据GRADE分级对结局指标进行证据质量等级评价。结果共纳入7篇系统评价/Meta分析,其中英文文献1篇,中文文献6篇。方法学质量,低质量1篇,极低质量6篇;结局指标证据质量,中级3个,低级10个,极低级7个。7篇文献中,2篇报道了有利于异位妊娠患者治疗成功率升高,其中1篇还报道了有利于患者持续性异位妊娠发生率降低;1篇报道了有利于稽留流产患者完全流产率升高,二次清宫率降低;4篇报道了有利于围绝经期功能失调性子宫出血患者围绝经期功能性子宫出血症状和体征改善,其中1篇还报道了米非司酮高剂量(12.5 mg/d)的总有效率优于低剂量(6.5 mg/d)。结论米非司酮治疗异位妊娠、稽留流产及围绝经期功能失调性子宫出血的循证依据尚不充分,可能存在潜在的用药安全风险,仍需补充更多的高质量研究进一步考察。

育龄女性亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性研究

目的探索亚甲基四氢叶酸还原酶基因位点(MTHFR,C677T)在育龄女性中的多态性,指导育龄妇女合理补充叶酸,防止叶酸缺乏导致新生儿出生缺陷的发生。方法选取来本院行孕前及孕期检查的育龄女性,采用荧光定量PCR法(Real-time PCR)对MTHFR基因的C677T位点进行检测。分析基因位点多态性并与其他地区育龄女性位点多态性进行比较分析。结果4983例育龄女性共检测到3种基因型,频率分别为CC型20.61%(1027/4983)、CT型48.44%(2414/4983)和TT型30.95%(1542/4983),CT型为主。与已报道张家口、郑州、临沂等地育龄女性相比无显著差异(χ^(2)=1.071,P>0.05),与新乡、西安、德阳、三河市、淄博相比则存在显著差异(P<0.05)。结论本地区以CT型为主,在育龄女性中MTHFR基因C677T位点多态性存在区域差异。育龄期女性开展MTHFR C677T基因位点检测,对孕期合理补充叶酸具有指导作用。

复方米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠105例

目的探讨复方米非司酮联合甲氨蝶呤治疗异位妊娠的临床疗效及安全性。方法将207例符合保守治疗指征的异位妊娠患者按随机数字表法分为两组,治疗组105例,对照组102例。治疗组给予复方米非司酮片,每次1片,q12 h,连续口服3 d,肌内注射甲氨蝶呤50 mg·(m^2)^(-1);对照组给予米非司酮片,每次25 mg,q12 h,po,连服3 d,单次肌内注射甲氨喋呤50 mg·(m^2)^(-1)。评估两种治疗方案治疗异位妊娠的临床效果及不良反应。结果治疗组和对照组治愈率分别为73.3%,52.9%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治愈患者血清人绒膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)转阴时间、附件包块消失时间及平均住院天数均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);两组比较阴道流血时间及药物不良反应均差异无统计学意义(均P>0.05)。结论复方米非司酮联合甲氨蝶呤用于异位妊娠保守治疗疗效较好,且不良反应小,可广泛应用于异位妊娠保守治疗。

连续口服小剂量米非司酮对卵巢功能及子宫内膜发育的影响

目的 探讨连续 (每天 )口服小剂量米非司酮对卵巢功能、子宫内膜发育的影响 ,对服药妇女月经周期、各脏器功能的影响及副作用 ,及其作为口服避孕药的可能。方法 40名有正常月经周期的健康妇女 ,随机分成两组 ,每组 2 0名。Ⅰ组口服 2mg/d米非司酮 ;Ⅱ组口服 5mg/d米非司酮 ,共 12 0d。在服药前后 30d和服药期内每周留 1次晨尿 ,检测E、P2 并发月经卡 ,每天记录阴道流血情况。每 30d随访检测肝肾功能、血常规、血糖、血脂、电解质、E2 、P、FSH、LH、PRL等 ,并阴道超声检测卵泡发育、子宫内膜厚度等。服药前月经周期中期 (月经第 10～ 12天 ) ,服药第 6 0天及服药第 12 0天共 3次活检子宫内膜标本作病理检查 ,包括HE染色、雌孕激素受体染色。结果 服药期间肝肾功能、电解质、脂质代谢、血糖等无明显异常改变 ,无严重副反应。Ⅰ组 80 %妇女闭经 ,Ⅱ组 90 %闭经 ;服药 80个月经周期中 ,Ⅰ组仅 2个周期 (2 / 80 )有排卵 ,Ⅱ组仅 1个周期 (1/ 80 )有排卵。无一例妇女妊娠。大部分子宫内膜处于持续增生期并逐渐增厚 ,未发现子宫内膜有增生过长或不典型增生。结论 ①连续口服 2mg或 5mg米非司酮可以抑制卵泡发育、排卵 ,阻碍子宫内膜发育成熟 ;②连续口服 2mg或 5mg米非司酮对妇女的肝肾功能、电解质、脂?

来曲唑与克罗米酚促排卵对小鼠子宫内膜形态学和雌孕激素受体表达的影响

目的:探讨来曲唑和克罗米酚促排卵对小鼠排卵前期和着床期子宫内膜形态学的影响以及着床期雌、孕激素受体表达的变化。方法:将36只小鼠随机分为3组,LE组(来曲唑组,12只)、CC组(克罗米酚组,12只)及对照组(12只)。促排卵后分别于排卵前期和着床期(妊娠第4.5天)取小鼠血清和子宫,利用多功能图像分析仪测定子宫内膜厚度、腺体的面积、周长和最大直径;采用化学发光法检测血清性激素水平;采用免疫组化技术检测着床期小鼠子宫雌、孕激素受体(ER、PR)的表达。结果:排卵前期无论是E2水平还是子宫内膜的厚度,LE组均低于对照组和CC组。在着床期(D4.5)CC组E2和P水平高于对照组和LE组情况下,所测该组小鼠子宫内膜腺体的面积、周长、直径的结果以及子宫内膜上皮ER、PR的表达均显著低于对照组,LE组的表达与对照组相似。同时发现,CC组小鼠子宫内膜发育不良。结论:LE虽然于排卵前期对子宫内膜厚度的影响并不优于CC,但却不影响小鼠着床期子宫内膜的形态学变化和雌、孕激素受体的表达,有利于子宫内膜容受性的建立。

对米非司酮合并前列腺素终止早孕监护措施的探讨

我们对129例早孕患者应用米非司酮合并前列腺素终止妊娠并采用尿hCG 半定量测定,B 型超声检查及绒毛、蜕膜组织病理检查作为监护方法。结果表明在药流d15,出血在15d 内完全流产者中有70%尿hCG 滴度呈正常水平(<312mIU/ml)。而药流d15尿hCG 滴度≥1250mIU/ml 者,可能为不完全流产或完全流产但出血时间延长。B 型超声检查对诊断子宫出血时间长短有一定价值。绒毛蜕膜组织坏死程度则并非确定出血时间长短的唯一因素。

淫羊藿总黄酮改善自然衰老大鼠睾丸支持细胞分泌功能衰退的作用

目的研究淫羊藿总黄酮(TFE)对衰老睾丸支持细胞(Sertoli细胞)分泌功能衰退的影响,并从肌醇需酶1α(IRE1α)/ X盒结合蛋白1(XBP1)信号通路探讨其分子机制。方法将36只SPF级18月龄SD雄性大鼠随机分为自然衰老组和TFE 10及40 mg·kg^-1组,每组12只;另取10只2月龄大鼠作为壮龄对照组。每天定时ig 给TFE 1次,每5 d间隔2 d再继续ig给药,给药共计4个月。计算睾丸指数;HE染色观察睾丸组织形态;实时定量PCR和Western 印迹法检测睾丸组织中胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、骨形态形成蛋白 4(BMP4)及干细胞因子(SCF)mRNA 和蛋白表达水平;检测睾丸组织中磷酸化 IRE1α(p-IRE1α)和XBP1蛋白表达水平;免疫荧光法检测睾丸组织内Sertoli细胞数量和p-IRE1α定位。结果与壮龄对照组比较,自然衰老组大鼠睾丸指数显著降低(P<0.01);与自然衰老组相比,TFE 40 mg·kg^-1组睾丸指数显著升高(P<0.05)。HE结果显示,自然衰老组睾丸曲细精管的形态结构紊乱,部分生精细胞发生脱落;TFE给药组能改善睾丸曲细精管的形态结构。实时定量PCR结果显示,与壮龄对照组比较,自然衰老组Sertoli细胞分泌因子GDNF和SCF mRNA表达水平均显著下调(P<0.01);Western印迹结果显示,GDNF,BMP4和SCF蛋白显著下调(P<0.01)。与自然衰老组相比,TFE给药组分泌因子mRNA和蛋白表达水平均显著上调(P<0.05,P<0.01)。Western印迹结果显示,与壮龄对照组比较,自然衰老组睾丸组织中p-IRE1α和XBP1蛋白表达均显著下调(P<0.01);与自然衰老组相比,TFE给药组p-IRE1α和XBP1蛋白表达显著上调(P<0.01)。免疫荧光结果显示,壮龄对照组、自然衰老组和TFE给药组Sertoli细胞数量无显著差异。不仅在生精细胞胞质广泛表达,在Sertoli细胞胞质亦有表达。结论 TFE可显著改善自然衰老所致大鼠睾丸Sertoli细胞分泌功能衰退,其机制可能与调节IRE1α/XBP1信号通路有关。

口服避孕药对体外受精-胚胎移植术中卵巢反应不良患者的意义

目的研究促排卵周期前应用口服避孕药(OCP)对体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)中卵巢反应不良者的意义。方法将143例行IVF-ET的卵巢反应不良患者按排卵周期前是否使用过OCP药分为OCP治疗组69例和对照组74例,对入选患者的病历资料进行统计分析,评估口服避孕药对患者促排卵的效果以及对IVF-ET手术结果的影响。结果预先使用OCP的患者促性腺激素用量[平均(44.06±9.30)支]较对照组[平均(51.37±13.68)支]少,周期取消率(11.6%)较对照组(25.7%)低(均P<0.05),但两组获卵数、受精率、临床妊娠率等均差异无显著性。结论对卵巢反应不良的患者,在行IVF-ET前口服避孕药可改善促排卵治疗效果,降低周期取消率。

低剂量黄体酮注射液联合保胎无忧胶囊治疗先兆流产的疗效分析

目的:观察低剂量黄体酮注射液联合保胎无忧胶囊治疗先兆流产的疗效和安全性。方法:回顾性分析我院107例先兆流产妊娠期妇女资料,按照用药不同分为观察组(54例)和对照组(53例)。两组患者均采取卧床休息、口服叶酸等措施。在此基础上,对照组妊娠期妇女给予黄体酮注射液20~40 mg/d,qd,肌内注射;观察组妊娠期妇女给予黄体酮注射液10~20 mg/d,qd,肌内注射+保胎无忧胶囊4粒/次,tid,用姜汤送服,并在服药期间忌食鱼类。两组均连续治疗14 d。观察两组患者临床疗效、止血时间、腹痛缓解时间、腰酸缓解时间,同时记录治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组妊娠期妇女总有效率显著高于对照组,止血时间、腹痛缓解时间和腰酸缓解时间显著短于对照组,不良反应发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:低剂量黄体酮注射液联合保胎无忧胶囊治疗先兆流产疗效较好,可以缩短妊娠期妇女的止血时间、腹痛缓解时间和腰酸缓解时间,降低不良反应的发生,安全性较好。

不同剂量戊酸雌二醇用于子宫纵隔切除术术后预防宫腔粘连

目的探讨不同剂量戊酸雌二醇预防腹腔镜监视子宫纵隔切除术(TCRS)术后宫腔粘连的效果。方法回顾性分析213例腹腔镜监视下TCRS患者的临床资料,根据用药方法分为4组A组26例:未使用戊酸雌二醇;B组72例:口服戊酸雌二醇4 mg·d^(-1);C组67例:口服戊酸雌二醇6 mg·d^(-1);D组48例:口服戊酸雌二醇8 mg·d^(-1),对比不同剂量给药患者。子宫内膜厚度、月经量、残余纵隔及宫腔粘连发生率、不良反应发生率、术后妊振率及自然流产率等情况。结果 A,B,C,D组患者残余纵隔发生率分别为11.5%,6.9%,6.0%,6.3%,宫腔粘连发生率分别为46.2%,12.5%,9.0%,4.2%;B,C,D组较A组明显降低(P<0.05),B,C,D组术后妊娠率分别为59.7%,58.2%,60.4%,较A组(30.8%)明显提高(P<0.05);D组患者B超监测子宫内膜厚度较厚(P<0.05),月经量明显增多(P<0.05);但胃肠道反应、肝功能异常发生率、阴道点滴出血发生率明显增高(P<0.05)。结论戊酸雌二醇用于子宫纵隔切除术术后防止宫腔粘连是安全有效的药物选择,能有效防止宫腔粘连形成、提高妊振率及改善妊振结局。

低剂量棉酚与甾体激素联合用药抗男性生育协同作用

目的探讨低剂量棉酚和甾体激素联合用药发挥抗男性生育的药物协同作用。方法采用大鼠喂服棉酚与甾体激素联合用药方式[棉酚12.5mg/（kg·d）＋去氧孕烯125μg/（kg·d）＋炔雌醇25μg/（kg·d）＋十一酸睾丸酮100mg/（kg·d）],与单独喂服相同剂量的棉酚或激素的大鼠及喂服载体溶剂的大鼠相对照,应用形态学观察、半定量检测和体视学睾丸组织结构定量研究的方法,探讨低剂量棉酚和甾体激素抗生育的药物协同作用。结果在睾丸重量、附睾重量、睾丸精子产量和睾丸组织结构定量方面,低剂量棉酚和甾体激素无药物协同作用;在降低附睾精子计数和精子活动度方面,联合用药组的效果强于其他3组,低剂量棉酚和甾体激素具有药物协同作用。结论与单用低剂量棉酚和甾体激素比较,两者联合用药可以更快地减少附睾精子的数量和活动度,从而快速达到避孕效果。

鹿藿醇提取物的体外杀精及抗菌作用

目的研究鹿藿醇提取物的体外杀精及抗菌作用。方法(1)鹿藿醇提取物按照国际计划生育基金会认可的杀精子实验方法,对10只小鼠附睾精子悬液和10例人精液进行体外杀精实验。(2)用试管法及琼脂平皿稀释法观察鹿藿醇提取物对几种临床常见致病菌的体外抑菌作用。结果鹿藿醇提取物对小鼠和人精子最低杀精浓度分别为50和100mg/ml;对标准菌金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌MIC(试管法)分别为1.0,1.0,4.0,4.0 mg/ml。对临床分离菌金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌MIC(试管法)分别为0.5,2.0,8.0 mg/ml。结论鹿藿醇提取物对小鼠和人精子有一定杀精作用,对临床常见致病菌有比较强的抗菌作用。

醋酸乌利司他优势药用晶型研究

目的研究新型紧急避孕药醋酸乌利司他的多晶型现象,寻找对临床有效的优势药用晶型。方法通过多种物理或化学方法制备醋酸乌利司他的5种不含溶剂晶型样品和6种溶剂合物晶型样品;采用粉末X射线衍射分析法(PXRD)、热重分析法(TG)、差示扫描量热法(DSC)、红外光谱法(IR)对上述11种晶型样品进行表征;通过多种影响因素实验对晶型样品的稳定性和转晶规律进行研究。结果醋酸乌利司他存在多晶型现象,采用多种不同检测方法均可对其晶型进行鉴别。制备的11种晶型样品中有5种为首次发现。结论通过醋酸乌利司他的多晶型现象系统研究,阐明其多种晶型样品的物质组成、制备方法、晶型稳定性、溶解性及晶型转变规律,为优势药用晶型选择提供了科学基础数据,为提高药品质量、保证临床疗效、制定晶型药物质量控制标准提供科学依据。