香菇多糖的免疫调节及临床应用研究进展

目的综述免疫调节型抗肿瘤药物香菇多糖相关内容。方法根据文献和专利报道，从免疫调节作用以及临床应用等几个方向综述。结果香茹多糖具有剂量低，疗效好，毒副作用小的优点，目前主要应用于不宜手术的癌症患者，延长肿瘤病人存活时间，防止手术后癌症复发症以及乙型病毒型肝炎治疗。结论香菇多糖是理想的免疫调节药物，其应用尚待进一步探索、研究。

纳洛酮的作用机制与临床应用

纳洛酮（naloxone）于1960年合成，1963年开始用于临床。近年来随着研究深入，内源性阿片肽主要是β-内啡肽（β-EP）在各种疾病的病理生理过程进一步明确。纳洛酮作为阿片受体的特异性拮抗剂，能阻断和逆转内源性阿片肽的毒性作用，目前已广泛应用于临床各学科。现就近几年的成都倍特药业有限公司生产纳洛酮临床应用状况综述如下。

经股动-静脉体外膜肺氧合在心肺复苏中的实验研究

目的 探讨经股动-静脉体外膜肺氧合(ECMO)在心肺复苏中的作用及其对预后的影响。方法 18只犬随机分2组，电击致心脏骤停，5min后开始复苏。A组常规心肺复苏。B组在常规心肺复苏基础上加用经股动-静脉体外膜肺氧合(ECMO)；观察犬的复苏时闻，血流动力学，血气分析，心脑组织病理改变等。结果 两组动物均全部复苏成功，A组平均恢复自主心律时间为(4．36±2．27)min；B组为(2．18±1．44)min；B组复律时间比A组明显缩短(P<0．05)。B组平均动脉压(MAP)，心脏灌注压(CPP)，心排量(CO)明显高于A组；PO2在各时间点B组均较A组高(P<0．01)，PCO2在各时间点B组均较A组高(P<0．05)。心脑组织的病理改变，B组明显较A组轻。结论 体外膜肺氧合(ECMO)可维持心脏骤停心肺复苏后犬稳定的血流动力学与氧供。减轻心肺复苏后犬心、脑组织的损害。

颌下型舌下腺囊肿的病理研究及临床探讨

目的 探讨颌下型舌下腺囊肿的病理表现与临床诊治的联系。方法 本组79例病理切片采取HE染色及PAS染色的方法结合临床情况进行对比分析。结果 颌下型舌下腺囊肿形成的主要原因为炎症，具有腺液分泌能力的囊壁位于腺体实质内。结论 本类型囊肿应在抗炎基础上手术，手术切口应以口内切口为主，摘净腺体就可以防止术后复发。

168例院内肺部真菌感染的临床分析

目的 探讨院内肺部真菌感染的易患因素、临床表现、诊断、治疗和预后。方法 对1996年1月～2003年12月间168例院内肺部真菌感染患者的，临床资料进行回顾性分析。结果 在168例院内肺部真菌感染的病例中均有基础疾病，以原发肺部疾病（50例）、恶性肿瘤（41例）、结缔组织疾病（22例）以及慢性肾脏疾病（16例）最多见；其感染的常见诱因有长期使用广谱抗生素（68例）、长期应用糖皮质激素（40例）、低蛋白血症（38例）及免疫抑制剂（24例）、白细胞减少（16例）、气管切开或气管插管（16例）；感染的病原菌仍以白色念珠菌、热带念珠菌、平滑念珠菌和曲霉菌等为主；在，临床上66．76％的病人有发热，白细胞增高者占38．6％；治疗主要应用氟康唑和二性霉素B治疗；治愈、好转108例、死亡24例；近年真菌感染的发生率明显增高。结论 近年来院内肺部真菌感染有逐年增加的趋势，这与长期大剂量广谱抗生素、大剂量糖皮质激素以及免疫抑制剂应用、化疗等密切相关，也与检测技术的提高有关；肺部真菌感染的死亡率仍较高，非白念珠菌的感染逐渐增加。

门诊病人满意度调查对改进门诊就诊流程服务的启示

门诊是医院医疗工作和医院面向社会的窗口，是患者接受医疗诊治的第一线，为了解门诊病人就诊流程服务情况，我们编制了“门诊就诊流程满意度调查表”，对门诊就诊患者随机进行满意度问卷调查，现将调查结果分析如下。

他汀类药物对心血管疾病的临床应用新进展及安全性

近年来，大量的临床试验证实他汀类药物能很有效地治疗心血管疾病，主要表现在抗动脉粥样硬化作用、降低冠心病、心绞痛、急性心肌梗死的死亡率和发病率、急件冠脉综合征早期及PTCA术后的应用等。正因为此，其安全性问题也就格外受到大家的关注。

经皮椎体成形术的临床应用研究

椎体成形术是一种在影像设备监视下，利用微创技术将骨水泥及生物材料经皮注入椎体以增加病变椎体抗压强度，防止椎体进一步塌陷和畸形，减轻患者疼痛并改善功能的治疗方法。1984年，法国学者Galibert等首先采用了经皮穿刺椎体后注射骨水泥治疗1例C2椎体侵袭性海绵状血管瘤获得成功，从而开创了经皮椎体成形术的先河。1989年，Kaemmerlen等将这一技术应用于脊椎转移瘤。1990年，Galibert等又进一步提出该技术可扩大应用于椎体恶性肿瘤及骨质疏松症等，以后在北美该技术被广泛地应用于骨质疏松症压缩性骨折。目前，PVP做为一项新的脊柱外科微创技术已被广泛地应用于治疗上述疾病所致的顽固性疼痛和加固椎体。我们从2003年起应用PVP治疗21例椎体血管瘤、转移瘤、骨质疏松压缩骨折患者，并进行6～12个月完整随访，疗效良好，本研究将结合临床病例就PVP的相关问题进行讨论。

浆膜腔积液中ADA、LDH、CEA和TP检测的意义

目的 探讨浆膜腔积液中检测腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、癌胚抗原(CEA)和总蛋白(TP)水平的临床价值。方法 分别采用氨显色法、速率法、双缩脲法和微粒子酶联免疫法对33例结核患者和47例肿瘤患者的浆膜腔积液进行ADA、LDH、CEA和TP的测定。结果 结核性胸腹水中ADA、TP水平均显著高于癌性胸腹水(P<0．01)；癌性胸腹水中的LDH、CEA均显著高于结核性胸腹水(P<0．01)。结论 检测浆膜腔积液中ADA、LDH、CEA和TP水平对鉴别浆膜腔积液的性质具有重要的临床价值。

短期口服莫西沙星与静注左氧氟沙星治疗老年COPD急性加重的疗效

目的评价短期口服莫西沙星和静脉滴注左氧氟沙星治疗老年慢性阻塞性肺疾病(CORD)急性加重的临床疗效、细菌学疗效和安全性。方法90例60岁以上非住院的COPD急性加重期病人随机分为两组，分别以莫西沙星400mg，qd，po和左氧氟沙星300mg，qd，i．v．gtt，观察并记录治疗前后的临床表现、痰细菌培养结果和治疗期间的不良事件。结果莫西沙星组的总有效率为93．3％、细菌清除率为81．3％、不良事件发生率为6．7％，左氧氟沙星组的总有效率为91．1％、细菌清除率为80．0％、不良事件发生率为8．9％。两组疗效和不良事件发生率均无统计学差异。结论短期使用莫西沙星或左氧氟沙星治疗老年COPD急性加重安全、有效。

肺隔离症的外科治疗

目的 探讨肺隔离症的诊断和外科治疗体会。方法 回顾分析8年来4例肺隔离症资料。结果 4例患者均经过手术治疗，无并发症，痊愈出院。结论 肺隔离症术前鉴别诊断较困难，主张手术治疗，手术治疗即可以明确诊断，也可以获得满意的疗效，术中注意滋养血管的处理。

彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化及锥动脉供血不足的诊断价值

目的 检测颈动脉，确定有无动脉粥样硬化斑块形成，预测脑梗塞，了解锥动脉供血情况，为眩晕患者诊断提供依据。方法 应用美国LOGIQ-500型彩色超声显像仪，探头频谱8．2-11MHz，观察172例患者颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及锥动脉的形态．管壁厚度，测量颈总动脉内膜冲层厚度（IMT）和分叉处内膜．中层厚度（BIMT），观察是否有斑块，有斑块时，测定狭窄百分比（sten％），显示彩色血流，脉冲多普勒取样测量：收缩期峰值流速（Vs）、舒张期峰值流速（Vd），阻力指数（RI），颈内动脉与颈总动脉峰值流速比（ICA／CCA）．结果 动脉粥样硬化斑块形成111例．其斑块好发于颈总动脉分叉处，其次为颈内动脉起始部及颈总动脉主干部，较少发生颈外动脉起始部，锥动脉异常32例，不同原因的锥动脉狭窄25例，锥动脉走行异常7例，峰值流速均不同程度减低。结论 颈动脉粥样硬化可引起缺血性脑血管疾病，其各型斑块中软斑块和有缺损的混合型斑块容易脱落造成脑梗塞，高血压、高血脂、糖尿病等病史和有吸烟史的患者均可促成动脉粥样硬化，不同回声的斑块，反映病变的不同时期。50岁以上患者，应把颈部血管彩超检查列为常规检查，对脑血管病的预防和治疗有重要价值。锥动脉供血不足，为不明原因眩晕患者诊断提供依据。

皮下盲袢式胆肠吻合联合胆道镜治疗肝门部胆管狭窄合并肝内胆管结石82例远期效果分析

目的 总结皮下盲袢式胆肠吻合联合胆道镜治疗肝门部胆管狭窄合并肝内胆管结石的远期效果。方法 回顾性分析1995年6月～2005年6月手术联合胆道镜治疗肝门部胆管秩窄合并肝内胆管结石171例的治疗结果。比较皮下盲袢式胆肠吻合联合胆道镜治疗组（A组），与传统手术治疗组（B组）术后远期并发症发生率、再手术率的差别。结果 两组比较术后远期并发症发生率差别无统计学意义（P〉0．05），再手术率A组明显降低，差别具有统计学意义（P〈0.05）。结论 皮下盲袢式胆肠吻合联合胆道镜治疗肝门部胆管狭窄合并肝内胆管结石，不增加远期并发疽的发生率，可明显降低再手术率，远期效果较好。

压疮护理研究新进展

压疮的防治一直是困扰医务人员的难题，因其可增加患者的痛苦、造成医疗资源的浪费、影响疾病的康复，国内外已经将压疮的发生率作为评价护理质量的标准之一。当前，医务人员压疮相关知识的缺乏是压疮防治的主要障碍之一。国外调查表明：许多护士缺乏压疮相关知识。国内对护士压疮防治相关知识现状调查显示：护士的压疮防治知识极度缺乏，

阿魏酸钠临床应用

阿魏酸钠（Sodium，SF）是当归川芎有效单体成分，是我国自行研发的一类新的非肽类内皮素受体拮抗剂，可拮抗内皮素引起的血管收缩，升压及血管平滑肌细胞增殖；增加NO的合成，松弛血管平滑肌；抑制血小板聚集，抗凝血，改善血液流变学特征；亦可抑制胆固醇合成，降低血脂清除自由基，防治脂质过氧化损伤；影响补体，增强免疫机能，并具有一定的镇痛，解痉作用，现将其临床应用综述如下。

丹参素的药理作用研究进展

目的丹参是一种传统中药，广泛应用于心血管疾病的治疗。丹参含有多种不同的化学成分，本文归纳总结丹参中主要有效成分丹参素的药理作用研究新进展。结果丹参素具有明显的药理活性，包括抗血栓、抗氧化、抗炎和抗肿瘤等作用。结论丹参素具有多种药理作用，为丹参素的开发利用提供了依据。

腺苷蛋氨酸治疗药物性肝病的临床研究

目的 观察腺苷蛋氨酸(思美泰)(SAMe)治疗药物性肝病的疗效，重点观察对胆汁淤积的治疗效果，评价其安全性和疗效。方法 药物性肝病病人共53例，其中治疗组32例，给予SAMe1000mg加入5％葡萄糖250ml中静脉滴入，1次/d。对照组21例，给予苦黄注射液30ml加入250ml液体静脉滴注每日1次．疗程均为3～6周。所有病例均在治疗前及用药后3周进行血、尿常规、肝功能和肾功能检查，并记录临床症状的变化。结果 SAMe治疗药物性肝病疗效显著高于对照组，治疗后肝功能尤其淤胆指标明显改善，与对照组相比差异显著。结论 SAMe在临床上可安全有效的治疗药物性肝病，尤其是药物引起的肝内胆汁淤积。

甘草黄酮对S180、H22荷瘤小鼠红细胞膜和肿瘤细胞膜Na^＋，K^＋-ATPase及Ca^2＋，Mg^2＋-ATPase活性的影响

目的观察甘草黄酮对S180、H22荷瘤小鼠红细胞膜和肿瘤细胞膜Na^+，K^+-ATPse及Ca^2+，Mg^2+-ATPase活性的影响。方法荷瘤小鼠分为治疗组(高剂量、中剂量、低剂量)和对照组(生理盐水组、环磷酰胺组)，分别测定各组红细胞膜和肿瘤细胞膜的Na^+，K^+-ATPase及Ca^2+，Mg^2+-ATPase活性。结果甘草黄酮可明显恢复红细胞膜Na^+，K^+-ATPase及Ca^2+，Mg^2+-ATPase活性；对肿瘤细胞膜上活性异常升高的Na^+，K^+-ATPase及Ca^2+，Mg^2+-ATPase有显著的抑制作用。结论甘草黄酮调节红细胞膜和肿瘤细胞膜Na^+，K^+-ATPase及Ca^2+，Mg^2+-ATPase活性功能可能是其抗肿瘤作用机理之一。

盐酸小檗碱对人胃癌细胞凋亡与P^53、Bcl-2基因表达水平的影响

目的 探讨盐酸小檗碱对人胃癌细胞凋亡与P^53，Bcl-2凋亡基因mRNA及蛋白表达水平的影响。方法 以人胃腺癌细胞株SGC-7901为实验模型，用盐酸小檗碱大（8μg／ml）、小（4gg／ml）两个剂量进行干预，运用光镜、扫描电镜（SEM）、琼脂糖凝胶电泳，流式细胞术（FAC）、末端DNA标记法（TUNEL）对凋亡细胞进行定性与定量检测，免疫组化技术、逆转录多聚酶链式反应（RT-PCR）检测细胞中P^53和Bcl-2mRNA及蛋白表达水平。结果 盐酸小檗碱大，小剂量组作用72h，胃癌细胞DNA出现典型梯状改变，流式细胞仪DNA直方图出现典型的亚二倍体峰（凋亡峰），且随干预药物浓度增加，凋亡率增高，G0/G1期细胞百分比上升，S期细胞百分比下降，细胞阻滞于G0／Gl期。小檗碱作用72h，Bcl-2蛋白及mRNA、突变型p^53蛋白表达水平下调，野生型p^53 mRNA表达水平上调。结论 盐酸小檗碱能诱导人胃腺癌细胞凋亡，且随药物浓度增高，凋亡率亦增高，其机制可能与上调野生型P^53基因，下调Bcl-2基因、突变型P^53蛋白表达有关。

SARS隔离病房医护人员的心理状况调查及对策探讨

目的调查SARS隔离病房医护人员的心理状况，为大规模应急性医疗工作的心理辅导提供科学依据。方法采用恐惧自评量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDA)，以自评方式调查83名SARS隔离病房医护人员在进入病房第1天和第3周时的心理状况，包括恐惧、焦虑和抑郁，收回有效量表80份。结果绝大部分医护人员在进入隔离病房时都有恐惧情绪，发生率为96．2％，以轻、中度的恐惧居多(84．1％)；47．8％的医护人员表现出焦虑情绪，程度以中等为主(65．8％)；部分医护人员有抑郁情绪，发生率为15％。在隔离病房工作3周后，恐惧情绪明显减轻，发生率仅为21．3％，全部为轻度恐惧；焦虑情绪的出现率也下降到11．3％，以轻度焦虑为主；抑郁情绪则较前增加，发生率为88．8％，程度仍以轻度抑郁为主(63．4％)。上述不同时间评定的不良情绪发生率经统计学分析有显著性统计学差异(P<0．001)。结论有必要加强对参与应急性医疗工作的医护人员的心理辅导，使进入隔离病房的医护人员对即将参与的应急性医疗工作有充分的认识，消除不必要的恐惧感；定期轮换在隔离病房工作的医护人员，避免由于隔离病房的环境和工作的性质而产生的焦虑和抑郁情绪。