基于BOPPPS模型的循证医学课程线上线下混合式教学模式探索

循证医学的线上线下混合式教学模式一直处于探索阶段。既往教学偏重课堂中的授课过程,没有将课前、课中和课后的所有课程内容有机结合起来,而利用BOPPPS模型可以实现循证医学教学过程的连贯和完整。本研究结合循证医学的学科特点和教学目标,初步探索设计了一套基于BOPPPS模型的线上线下混合式教学模式,并以"诊断性证据"模块为例介绍其中的教学实施细节;使用提前设计好的问卷,在课前和课后分别对学生进行基线调查和随访调查,对教学模式和教学效果进行评价。调查显示,半数的学生(77/154)更喜欢新的线上线下相结合的混合式教学模式,对BOPPPS各个教学环节普遍接受且满意。与教学前相比,教学后学生的循证医学素养有明显提升(P<0.001),特别对检索文献和评价证据质量能力,以及拓展知识面和临床思维具有重要意义。

PDCA循环助力实验诊断教学改革的实践研究

在"新时代""新医科"背景下,实验诊断教学团队基于传统教学模式,提出PDCA[又称为质量管理环,即P(Plan)确定面临的问题;D(Do)执行制定的方案;C(Check)检验改进的成效;A(Action)推广成功的经验]循环的新教学方法,对实验诊断学进行创新设计及实施改革。通过优化课程体系、整合优势资源、信息技术助力、虚拟结合实际、落实立德树人、多元综合考评成绩等措施,提升了学生的自主学习积极性、创新发展能力和人文关怀素质。并且学生参加科研活动、专业竞赛的积极性显著提高,教改成效显著,值得同行借鉴。

“新医科”视域下公共卫生融合创新式教育的逻辑路径与实践路径探索

为加快推动我国高等教育高质量发展,本文以健康中国战略下的“新医科”建设对公共卫生教育提出的新要求为出发点,指出当下存在“孤岛式”公共卫生教育的瓶颈问题,从树立新理念、构建新结构和建立协同育人新体系三方面来说明发展公共卫生融合创新式教育的历史必然性和深远意义。从逻辑路径和实践路径分别提出建设全链条式的公共卫生教育体系,构建医教研一体化协同育人机制,建设多渠道、多元化融合创新的“公卫”课程资源,下好数字化公共卫生教育新形态的先手棋等一系列举措,以期全面推动“医防融合”“学科交叉融合”的公共卫生教育改革创新,为健康中国建设战略下全方位培养复合创新型医学人才提供建设思路和有效参考。

儿科专业学位研究生批判性思维倾向的调查研究

目的:研究儿科专业学位研究生的批判性思维倾向,了解其影响因素并提出教学改进建议。方法:本横断面研究使用加利福尼亚批判性思维倾向量表-中文版(California critical thinking disposition inventory-Chinese version,CTDI-CV),采用“问卷星”网络调查的形式,对2022年9月至2023年8月在重庆医科大学附属儿童医院重症医学科临床轮转的儿科专业学位硕士研究生进行批判性思维倾向调查分析。通过(均数±标准差)描述CTDI-CV得分,采用SPSS 23.0软件用t检验、F检验、趋势性分析和简单线性回归等方法分析批判性思维倾向分布情况。结果:共收集到130份有效问卷。儿科专业学位硕士研究生CTDI-CV总体平均为(235.76±30.73)分,男性得分为(224.40±28.50)分,低于女性的(242.86±30.08)分(P=0.001);“5+3”一体化学生[(244.18±30.33)分]较统招硕士[(232.02±30.32)分]得分高(P=0.037);研究生三年级学生[(254.77±18.97)分]比二年级[(229.21±27.19)分]和一年级[(219.79±37.41)分]得分高,且随年级增加而增加(H=30.34,P<0.0001)。全部学生寻找真相子维度的平均分为(39.52±6.86)分,是所有子维度中最高的;最低的是批判思维的自信心,得分为(28.65±7.23)分。女性在寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、批判思维的自信心、认知成熟度得分均显著高于男性(P=0.027、0.025、0.031、0.016、0.005、0.013);求知欲在男女之间差异无统计学意义(P=0.073)。结论:大多数儿科专业学位研究生在批判性思维倾向上呈现多元化或不太倾向于批判性思维。他们愿意寻找真相,但批判性思维的自信心较低。其中,女性、“5+3”一体化和高年级研究生相对更倾向于批判性思维。这些发现突显了采取更有效的教学方法以促进批判性思维的重要性。

儿科住院医师规范化培训教学门诊的运行管理

教学门诊是为教学专门设立的门诊,学员作为主诊医生,进行病史采集、体格检查、诊断治疗等医疗活动,教师担任指导、协助的角色。在全国范围内,开展儿科住院医师规范化培训(以下简称"住培")教学门诊的单位还不多。本文总结了浙江大学医学院附属儿童医院("浙大儿院")儿科住培教学门诊的运行管理经验。浙大儿院教学门诊以教学为核心任务,秉承人文关怀,以分层递进为原则,包括组织审批、前期安排、门诊预约及教学活动实施等运行环节。该门诊注重组织管理和质量管理,初步探索了教学门诊教学效果评价方案,并为儿科住培教学门诊未来发展提出了增加客观评价方法、增加儿科亚专科教学门诊等建议。

医学检验技术专业实习生的学习倦怠与社会支持相关性分析与对策

目的了解医学检验技术专业的本科生在医院实习期间学习倦怠与社会支持现状,分析两者之间的相关性,并提出改善对策。方法通过问卷调查共回收有效问卷107份,采用描述性统计分析呈现医学检验本科生的学习倦怠和社会支持量表总分及各维度得分,运用Pearson相关分析检验学习倦怠与社会支持量表各维度得分之间的相关性。运用SPSS 23.0软件对数据进行统计分析,采用t检验或F检验比较不同人口学特征之间的得分差异,采用Pearson相关分析检验大学生学习倦怠与社会支持量表各维度得分之间的相关性。结果医学检验本科生在实习期间学习倦怠检出率达67.29%(72/107),学习倦怠与社会支持量表总分分别为(42.87±8.02)、(57.22±16.94)。学习倦怠与社会支持量表总分呈负相关(r=-0.43,P=0.001)。结论实习期间需关注本科生的学习倦怠情况,切实提高他们的社会支持水平,尤其是来自带教教师的鼓励和支持,有利于提高学生实习主动性和实习成效。

我国医师胜任力模型的形成性评价:设计、实施与思考

2022年中国医师协会发布了包括6项核心胜任力在内的医师胜任力模型。基于工作场所的形成性评价是落实胜任力导向医学教育的重要方法。其中,以直接观察评价,如迷你临床演练(mini-clinical evaluation exercise,mini-CEX)、直视下操作技能评价(direct observation of procedural skills,DOPS)等,与多源评价(360度评价),对胜任力评价的覆盖面最广,置信职业行为(entrustable professional activities,EPAs)也值得探索。通过设计综合评价系统,成立临床胜任力评价委员会(clinical competency committee,CCC)以及加强医学教育的外部条件保证等有助于胜任力评价的实施。将胜任力导向医学教育向院校教育阶段延伸是提升医学教育质量的重要措施。

基于症状管理理论的思维导图结合情景模拟教学在老年症状护理教学中的应用

目的评价基于症状管理理论(symptom management theory,SMT)的思维导图结合情景模拟教学方法在老年症状护理教学中的应用效果,为提高老年症状护理教学质量提供依据。方法将2022年8月至2023年4月在北京协和医院老年科实习的护生80人纳入研究,根据入科先后顺序分为对照组及试验组,每组40人。对照组采用传统教学,试验组采用基于SMT的思维导图结合情景模拟教学。对比分析两组护生一般资料、培训考核成绩及教学质量满意度情况。采用SPSS 22.0统计软件进行t检验和卡方检验。结果两组学员在年龄、性别、学历、学习成绩、就读学校等一般资料上差异无统计学意义。试验组老年症状护理理论考核成绩[(86.57±8.41)分vs.(80.83±9.16)分,P=0.018]、综合技能考核成绩[(91.26±7.29)分vs.(81.92±8.64)分,P<0.001]高于对照组。试验组教学过程[(24.52±1.56)分vs.(20.18±0.98)分,P<0.001]、教学方法[(24.49±1.72)分vs.(20.65±1.02)分,P<0.001]、教学效果[(24.35±1.19)分vs.(20.01±0.86)分,P<0.001]、教学内容[(24.31±1.83)分vs.(20.27±1.21)分,P<0.001]、总体满意度[(97.67±2.80)分vs.(81.11±2.53)分,P<0.001]均高于对照组。结论基于SMT的思维导图结合情景模拟教学在老年症状护理教学中具有明显效果,能够提升实习护生的理论水平、综合技能水平及教学质量满意度。

PICO循证医学原则在牙体牙髓病科住院医师病例报告中的应用效果评价

目的分析PICO(population/patient,intervention/exposure,comparison/control,outcome)循证医学原则在牙体牙髓病科住院医师病例报告中的应用效果。方法将中山大学附属口腔医院牙体牙髓病科住院医师随机纳入试验组与对照组,每组28名。试验组由带教教师指导将观察对象、干预措施/暴露因素、对照、结局原则应用于病例报告准备,对照组由带教教师指导进行传统式病例报告。比较两组住院医师出科病例报告的语言表达能力、病例完整度、诊治方案的合理性和先进性,以及讨论的逻辑性和科学性,并对两组住院医师进行问卷调查。采用SPSS 24.0软件对数据进行描述统计、t检验和卡方分析。结果试验组的出科病例报告平均成绩明显高于对照组[(89.25±3.24)分vs.(86.32±3.55)分,t=3.23,P=0.002],主要得分点在于讨论的逻辑性和科学性[(27.25±0.16)分vs.(23.78±0.36)分,t=8.77,P<0.001]。问卷调查显示,试验组住院医师希望参加病例报告的频率明显提升(P=0.035)。结论应用PICO式循证医学原则有助于提高牙体牙髓病科住院医师病例报告的总体水平,提升其参与病例报告的积极性。

儿科医护人员医学叙事能力影响因素及与心理弹性的相关性分析

目的调查儿科临床医护人员的医学叙事能力,分析其影响因素及与心理弹性的相关性,并探讨提高叙事能力的应对策略。方法通过便利抽样方法,于2022年1月11日至2月25日期间,对浙江大学医学院附属儿童医院及在该院进修的儿科医护人员进行一般资料、医学叙事能力量表、心理弹性量表问卷调查。利用SPSS 26.0软件分析比较不同群体叙事能力差异,利用Pearson相关性及多元回归分析探究叙事能力的影响因素。结果本研究共纳入361份有效问卷,不同年龄、职称、工作年限、收入水平及是否书写平行病历的医护之间叙事能力得分差异具有统计学意义(P<0.05)。儿科医护人员医学叙事能力总分为(147.13±18.76)分,与心理弹性总分及各维度得分均呈显著正相关(P≤0.001)。多因素回归分析显示,书写平行病历、心理弹性可解释医学叙事能力53.10%的变异水平(P<0.001)。结论儿科医护人员的医学叙事能力处于中等偏下水平,通过平行病历书写、心理弹性训练提升医学叙事能力,可促进医患和谐。

分层递进教学在住院医师规范化培训中的应用难点与对策思考

通过梳理和分析住院医师规范化培训分层递进教学模式中学员分层、目标分层、实践分层、考核分层等实施过程中存在的问题和难点,提出充分发挥专业基地在住院医师规范化培训分层递进教学中的主体作用,强化专业基地教学小组在研讨分层递进教学方案与评价标准和考核中的具体责任,科学做好学员分层,一致分层目标,加强师资分层递进教学理念与教学能力培训,提升同质化分层递进评价能力,阶段培养目标过程测评与带教导师动态因材施教相结合的应对之策,以为深入有效地推进住院医师规范化培训分层递进教学模式改革提供有益借鉴。

基于器官系统的专业学位硕士研究生规范化培训案例设计与编写实践

本研究结合基于器官系统的规范化培训案例教学改革,成立包括基础医学、临床医学、人文医学等教学专家一体化的教学案例编写团队,通过集体备课研讨,采用非虚构综合情境编写手法,以器官系统为基础,胜任力培养为导向,结合分层递进培养模式,编写真实案例基础上的研究生教学案例,为通过基于器官系统的案例教学,分层递进地培养和提升研究生胜任力培养质量奠定良好基础。

布鲁纳结构主义教育理论对内科实习护生评判性思维及实习效果的影响

目的:探讨布鲁纳结构主义教育理论对提高内科实习本科护生评判性思维能力及实习效果的作用。方法:便利选取在北京某三甲医院内科实习的本科护生153人,按实习时间的先后顺序分为对照组(76人)及试验组(77人)。对照组采用传统教学,试验组采用布鲁纳结构主义教育理论的教学。采用SPSS 24.0进行t检验。结果:试验组实习护生的评判性思维能力总分为(325.03±32.09)分,对照组为(306.13±33.00)分,两组差异有统计学意义;试验组护生的出科操作考试成绩[(96.94±1.79)分]及理论成绩[(90.23±9.17)分]均明显高于对照组[(94.74±3.24)分、(86.68±11.95)分];试验组护生满意度[(187.91±14.50)分]高于对照组[(180.08±13.35)分]。结论:布鲁纳结构主义教育理论有助于提高实习护生的评判性思维能力、满意度、临床操作和理论考试成绩,提升了内科临床护理教学效果。

中外合作办学临床医学专业《临床应用整合》课程本土化建设实践研究

在当前的国内医学教学中,大部分课程都强调以单个“器官-系统”为主线的整合教学,而涉及不同器官系统之间、医学科学与社会科学之间的“多维度”的整合课程相对较少。2016年,重庆医科大学与英国莱斯特大学合作开办临床医学专业,并引进了该校运行多年的《临床应用整合》(Integration for Clinical Application,简称ICA)课程。结合学校的育人目标,课程组对这一课程进行了全方位的本土化建设,包括课程目标、内容、教学模式、教学资源及师资队伍等多个方面。首轮运行完成后,本课程的成绩终结性评价中及格率达到了86.96%(100/115),高于其他莱斯特大学引进课程;专家评价量化评价居学校前列;学生评价各项能力指标提升25.00%~38.00%。这些数据都显示出ICA课程在本土化建设方面取得了显著的效果。

导航支气管镜技术与人工智能辅助在支气管镜基础技能培训中的实践与思考

目的探讨导航支气管镜技术与人工智能在住院医师支气管镜基础技能规范化培训中的实践效果,以进一步提升住院医师的操作技能水平。方法选取2023年9月至2024年1月在上海交通大学医学院附属瑞金医院参加basic NBSTAT培训的26名学员为研究对象,其中包括住院医师规范化培训住院医师14名和专科医师规范化培训住院医师12名。培训采用以导航模式为核心设计理念的模块化课程,包括确定病灶、精确定位、路径规划、导航操作和实时纠错5个模块,并结合理论授课和实践操作。教学评价采用瑞金医院气管内镜模拟训练系统和电磁导航支气管镜系统进行模拟操作考核,评价学员的操作熟练度。使用SPSS 26.0软件行统计分析,运用t检验和Wilcoxon秩和检验进行差异显著性分析。结果培训后,所有学员的操作技能均显著提升,模拟操作时间从(125.08±48.16)s缩至(77.69±24.75)s,失误次数从1次降至0次,总评分从(60.77±15.01)分提高至(75.19±17.63)分,导航操作时间从3(3,4)min降至2(2,3)min,差异均有统计学意义;住培医师及专培医师成绩差异无统计学意义。学员对培训的总体满意率达100.00%。结论该培训课程在支气管镜基础技能培训中的实践效果显著,能够有效提升各类住院医师的支气管镜操作技能,是应对肺部疾病诊疗技术不断进步的有效途径。

早临床理念指导答辩式教学结合ORTCC模式在内分泌教学中的应用研究

目的:探讨早临床理念指导答辩式教学结合ORTCC模式在内分泌教学改革中的应用。方法:本研究将2022年8月至2023年8月到首都医科大学附属北京安贞医院实习的62名学生作为研究对象,按学号顺序分为对照组和观察组,每组31人。对照组采用传统教学,观察组采用早临床理念指导答辩式教学结合ORTCC模式教学。实习后,评估两组学生理论知识考核、临床实践考核及综合能力考核成绩。采用SPSS 22.0进行t检验。结果:对照组实习学生理论知识考核成绩为(87.00±3.86)分,观察组实习学生理论知识考核成绩为(91.26±4.34)分,差异有统计学意义(t=4.09,P<0.001)。观察组实习学生临床实践考核得分和综合能力考核得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早临床理念指导答辩式教学结合ORTCC模式有助于内分泌科实习学生理论知识的掌握及临床实践技能和综合能力的提升,并能有效提高实习教学质量。

基于思维导图的目标教学在口腔专业实训课教学中的应用研究

目的探讨基于思维导图的目标教学在口腔专业实训课教学中的应用效果。方法2022年9月至2023年9月,哈尔滨医科大学口腔医学专业52名本科大四学生被分为试验组与对照组进行实训课教学,每组26例。试验组采用基于思维导图的目标教学,对照组采用传统教学,均教学20学时。对比分析两组学生一般资料、理论及临床实践考核成绩,比较两组学生实训课培训前、培训结束后自我导向学习能力[中文版自我导向学习评定量表(self-rating scale of self-directed learning,SRSSDL)]及批判性思维能力[中文版批判性思维能力测量表(critical thinking disposition inventory-Chinese version,CTDI-CV)],比较两组学生对实训课教学活动的满意度。采用SPSS 25.0进行t检验或卡方检验。结果实训课教学结束后,试验组理论[选择题(16.85±1.39)分、填空题(17.21±1.98)分、简答题(17.47±2.27)分、案例分析题(34.36±2.79)分]及临床实践考核成绩[(84.69±4.73)分]均高于对照组理论[选择题(15.33±2.21)分、填空题(16.01±2.02)分、简答题(15.23±2.45)分、案例分析题(32.57±3.02)分]及临床实践考核成绩[(80.57±4.21)分],差异有统计学意义(P<0.05);实训课教学结束后,两组SRSSDL评分及CTDI-CV评分均升高,且试验组SRSSDL评分[(215.29±10.42)分]及CTDI-CV评分[(357.49±17.80)分]高于对照组[(200.23±11.42)分、(342.23±17.26)分],差异有统计学意义(P<0.05);实训课教学结束后,试验组学生对教学活动的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较传统教学,基于思维导图的目标教学在口腔专业实训课教学中具有更好的教学效果,可提高学生自我导向学习能力及批判性思维能力,增加其对理论知识的掌握程度,提高临床实践能力,增加学生对教学活动的满意度。

虚拟仿真关节镜模拟系统结合CBL在骨科临床教学中的应用

目的探讨虚拟仿真关节镜模拟系统结合基于案例的学习(case-based learning,CBL)在骨科临床教学中的应用效果。方法选取2021年1月至2022年6月在苏州大学附属第三医院骨关节科进行住院医师规范化培训的36名学员作为教学对象,将其随机分为试验组和对照组,每组18名学员。试验组采用虚拟仿真关节镜模拟系统+CBL教学;对照组采用简易内镜模拟训练箱+传统授课方式。教学结束后,分别对两组学员进行理论考核、操作考核和问卷调查以评价教学效果。采用SPSS 22.0软件对两组计量资料进行t检验。结果试验组学员理论考核成绩([89.39±3.09)分]和操作考核成绩([82.72±4.28)分]均高于对照组([86.22±4.43)分和(76.61±5.65)分],差异均具有统计学意义(t=2.49,P=0.018;t=3.66,P=0.001)。问卷调查结果显示,两组学员对于教学效果的评价在课程形式的新颖性([4.94±0.24)分vs.(4.11±0.58)分,t=5.62,P<0.001]、场景模拟的真实度([4.83±0.38)分vs.(3.78±0.43)分,t=7.80,P<0.001]、学习兴趣及效率的提升([4.78±0.43)分vs.(4.00±0.59)分,t=4.51,P<0.001]、操作技能的提升([4.83±0.38)分vs.(3.83±0.51)分,t=6.61,P<0.001]和职业自信的建立([4.50±0.62)分vs.(3.06±0.54)分,t=7.47,均P<0.001]等5个方面试验组均优于对照组,且差异均具有统计学意义(均P<0.001)。结论虚拟仿真关节镜模拟系统结合CBL教学能高度模拟临床真实诊疗场景,有助于激发学员的学习兴趣,并快速提升其关节镜操作技能,从而增强临床教学效果。

住院医师规范化培训教学督导信息化建设的实践研究

本文介绍同济大学附属东方医院住院医师规范化培训教学督导工作实施信息化建设的经验,并探讨通过管理信息化、互联网技术等手段来规范和提高教学活动督导工作。研究旨在保证督导效率和工作质量,优化督导流程和资源配置,为医院住培教学工作质量的提升,特别是住培教学质量关键指标(包括教学活动督导率、教学活动完成率等)的提升,以及建立健全制度体系和住培教学数据资产,打下了良好的基础。

沉浸式教学结合闭环式考核在呼吸内科实习教学中的应用研究

目的:探讨沉浸式教学结合闭环式考核在呼吸内科实习教学中的应用效果。方法:选取2021年8月至2023年8月到呼吸内科实习的140名学生作为研究对象,按进科先后顺序分为对照组和观察组,每组70人。对照组采用传统教学,观察组采用沉浸式教学结合闭环式考核。实习结束后对两组学生的理论、临床诊疗和操作技能、共情能力、教学效果进行比较评价。结果:观察组学生理论、临床诊疗和操作技能考核成绩均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组学生共情量表得分高于对照组,差异有统计学意义[(73.83±6.71)分vs.(61.08±6.32)分;t=15.60,P<0.001]。观察组学生在学习兴趣、自主学习能力、对疾病的综合分析能力、临床思维能力、独立发现分析及解决问题的能力、团队协作能力6个方面的认可率高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沉浸式教学结合闭环式考核有利于提高呼吸内科学生的理论和实践水平,提升学生的共情能力和综合分析能力,有助于改善临床教学效果。