《中华医院感染学杂志》文献计量分析及建议

目的揭示《中华医院感染学杂志》载文、引文及著者的特点。方法用文献计量学的方法对2005-2006年《中华医院感染学杂志》的载文、引文和著者的情况进行统计分析。结果《中华医院感染学杂志》2年载文1365篇,期均载文量57篇,篇密度为0.47,平均发表时滞8.4个月,基金项目论文占12.3%;著者来自31个省、自治区及直辖市,合著率87.1%,合作度3.57;68.9%的论文有引文,92.3%的引文来自期刊,引文语种主要为中文,普莱斯指数为82.0%。结论《中华医院感染学杂志》是一个高质量的学术期刊,具有广泛的社会影响力,在我国医院感染学的发展和建设方面发挥着积极的作用,同时也是我国医学领域的主要核心期刊。

生物医学核心期刊《中华医院感染学杂志》5年相关文献信息统计分析和质量评价

目的探索生物医学核心期刊《中华医院感染学杂志》5年相关文献信息质量本质。方法选择该杂志2000-2004年48期2612篇论文作为调查统计源，分析评价相关文献信息质量。结果5年载文信息量平均指数为0．57；作者来源以医科大学和附属医院、省、地（市）和部队医疗卫生及科研单位为主；论文以研究类、论著类和经验总结类为主；5年基金课题共160项；5年平均每篇论文引文6．0条，中文占68．6％，外文占31．4％，期刊自引占34．2％；5年论文出版时滞平均为273．5d。结论上述结果的6个方面在全国生物医学期刊中都具有相当的优势，凸显了该刊“核心期刊”的质量内涵。

《中华医院感染学杂志》被引分析研究

目的从文献引证的角度,分析1995-2004年《中华医院感染学杂志》连续10年的文献计量指标,动态全面地了解该刊的学术质量和水平。方法利用解放军医学图书馆研制的《中国生物医学期刊引文数据库》,对《中华医院感染学杂志》被引文献进行计量分析和评价。结果各年总被引频次、即年指标和影响因子等指标均呈逐年上升趋势;论文作者分布广泛,但主要集中在北京、广东、上海等经济较发达的省和重点医药院校的附属医院和特大型医院。结论《中华医院感染学杂志》所载论文质量较高,能全面反映我国医院感染学领域的研究成果和最新研究进展,是我国医学期刊乃至整个科技期刊领域重要的核心期刊。

实习护士发生医疗锐器伤的调查

目的 了解实习护士在实习期间发生医疗锐器伤的情况 ,并探讨相关对策。方法 2 0 0 1年 8月作者对北京 13所医院的新护士采用回顾性问卷调查。结果 4 32名实习护士发生锐器损伤的占 93.3% ,共发生 2 75 6次损伤 ,平均每人 6 .4次 ,其中针刺伤 2 .6次 ;被调查者所在 2 6所学校均无开设职业防护课程 ,也无相应教材 ;发生损伤后能主动汇报的比率很低 ,占 5 .71% ;发生锐器损伤的地点分布以病房为主 ,占 71.4 1% ;锐器伤发生的种类中以针头和玻璃伤为主 ,占 80 .33% ;被污染物刺伤的占 37.72 % ;在有潜在血液接触的操作中戴手套率很低。结论 实习护士缺乏防护知识 ,发生锐器损伤率高 ,因此 ,学校应增设职业防护课程 ,医院应加强岗前安全教育及管理。

杭州市医院医疗器械清洗质量监测分析

目的 为提高医院医疗器械清洗质量 ,开展了医疗器械清洗质量的调查。方法 采用试纸法隐血试验对杭州市区市级以上医疗单位重点科室的医疗器械清洗质量进行现场检测。结果 1998～ 2 0 0 2年间 ,医疗器械清洗质量不合格的医院由 1998年的 10 0 %,下降至 2 0 0 2年的 6 6 .6 7%( χ2 =8.75 ,P =0 .0 32 8) ;不合格的器械由1998年的 30 .6 1%,下降至 2 0 0 2年的 7.30 %( χ2 =37.5 0 ,P =0 .0 0 0 0 )。结论 试纸法检测医疗器械清洗质量 ,方法简便、敏感特异、价廉实用 ,建议列入各级医疗单位医院感染控制的日常监测项目。

综合性医院抗菌药物应用调查分析与管理对策

目的 了解我院抗菌药物的应用状况 ,指导临床合理使用抗菌药物。方法 对 2 0 0 1年 9月份出院病历15 17份的抗菌药物的使用情况编制调查表 ,进行统计分析。结果 我院抗菌药物总应用率为 71.38% ,预防性用药占 6 6 .14 % ,联合用药率为 5 0 .4 6 % ,以经验用药为主 ,抗菌药物应用频率最高的种类是头孢菌素类 ,其次为青霉素类和喹诺酮类 ,抗菌药物费用占总药费 2 4 .4 3% ,新型、昂贵抗菌药物所占费用大 ,主要存在问题有外科系统预防性使用抗菌药物过宽 ,围手术期预防用药不规范 ,经验用药和选用高档抗菌药物较多 ,病原学送检率低。结论 我院抗菌药物应用率处于国内中位水平 ,不合理应用仍占相当比例 ,加强抗菌药物合理应用与规范化管理 。

2006-2007年Mohnarin细菌耐药监测

目的建立全国细菌耐药监测网（Mohnarin），掌握我国细菌耐药状况，指导抗菌药物临床应用，为管理部门制定抗菌药物政策提供依据。方法监测2006年6月1日-2007年5月31日全国84所医院临床分离细菌耐药状况，细菌敏感性测定采用标准纸片扩散法或自动化临床微生物测定方法，以WHONET5．4软件进行数据分析。结果84所医院按监测方案共获得临床分离108137株细菌敏感性结果，其中革兰阳性菌33278株，占30．8％，包括葡萄球菌属（STA）22012株，肠球菌属（ENC）8094株和链球菌属（STR）3082株；革兰阴性菌74859株，占69．2％，其中大肠埃希菌（ECO）、铜绿假单胞菌（PAE）和肺炎克雷伯菌（KPN）分别为20987、13720和10533株；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）与表皮葡萄球菌（SEP）的检出率分别为56．1％和81．0％；对青霉素不敏感的肺炎链球菌（SPN）比率为7．8％；已出现对万古霉素和替考拉宁耐药的粪肠球菌（EFA）和屎肠球菌（EFM）；大肠埃希菌、肠杆菌属对大多数被测药物耐药率〉40．0％，其中大肠埃希菌对喹诺酮类药物的耐药率约70．0％，产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）比率为35．3％；非发酵菌对抗菌药物的耐药率20．0％～40．0％；重症监护病房耐药较其他病房严重，不同省市区细菌耐药存在明显差异。结论初步建立了我国细菌耐药监测基础数据平台，较为全面了解细菌耐药现状；我国临床分离细菌耐药现象较为普遍，特别是耐甲氧西林葡萄球菌、产ESBLs肠杆菌科细菌、多药耐药非发酵菌等十分普遍。

规范化与长期应用抗生素预防术后伤口感染的效果对比

目的 探讨不同方法预防性应用抗生素在骨科手术中的预防感染效果。方法 回顾性分析 1997～ 2 0 0 0年不同骨科择期手术患者 ,按抗生素预防性应用的方法分为两组 :A组为规范性应用抗生素组 ,原则为一般情况下不应用抗生素 ,但手术中放入较多内植物等大手术时 ,则于麻醉后手术前应用 1次 ,术后应用不超过 3 6h,共计92 1人 ;B组为长期大剂量应用抗生素组 ,除按 A组的方法应用外 ,术前 1d可能应用抗生素 ,术后应用 3 6h以上或直至患者体温降至 3 7.5℃以下 ,共计 12 13人 ;对比两组患者的伤口感染率。结果 两组患者伤口感染分别为5例和 8例 ,两组间感染率差异无统计学意义。

我国178所医院住院患者横断面抗菌药物使用率调查

目的 了解我国医院感染现患率和横断面抗菌药物使用情况。方法 对 178所医院 2 0 0 1年 6月 2 7日零时～ 2 4时所有住院患者的抗菌药物使用进行调查。结果 178所医院住院患者抗菌药物横断面使用率为5 6 93% ,2 5百分位数的医院达 5 1.4 3% ,最高达 97.33% ;联合用药比例达 4 0 .6 8% ;30 0～ 90 0以上床位不同规模医院抗菌药物使用相近 ,教学医院与非教学医院相近 ;床位 <30 0张的医院使用明显增高 ,达 6 4 .5 7% ;在所有住院患者中 ,33.87%使用 1种抗菌药物 ,2 3.0 3%患者使用≥ 2种抗菌药物 ,3.5 %的患者使用≥ 3种抗菌药物 ;在所有使用抗菌药物的患者中 ,6 0 %为单用 1种抗菌药物 ,4 0 %为联合使用≥ 2种抗菌药物。不同科室中 ,以儿科抗菌药物使用率最高 ,无论是儿科新生儿组还是非新生儿组 ,抗菌药物使用率均 >83% ,次为综合ICU与内科呼吸组 ,分别达 82 .39%和 81.14 % ;外科 (肿瘤科除外 )、妇产科、五官科抗菌药物使用率均较高 (6 0 %～ 70 % ) ,且在这些科室抗菌药物联合使用比例也较高。结论 我国医院抗菌药物横断面使用率较高 ,需要加强抗菌药物临床应用的管理。

医院内肺部真菌感染相关因素分析及防治对策

目的 探讨医院内肺部真菌感染 (PFIH)的危险因素及防治对策。方法 回顾性地分析 99例 PFIH资料。结果 PFIH占本院医院感染的 2 5 .4 % ,菌种以白色念珠菌最多 (75 .5 % )。 PFIH的发生除与基础疾病相关外 ,尚与长期住院、广谱抗生素及免疫抑制剂的广泛使用、大型手术及侵入性检查操作的广泛开展等密切相关 ,与对照组比较差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 合理使用抗生素及免疫抑制剂 ,减少不必要的侵袭性操作 ,加强全身支持治疗 ,早期发现 PFIH,根据菌种及药敏结果选用抗真菌药治疗 。

臭氧水灭菌效果的试验观察

目的 测定高效电解臭氧消毒治疗机在不同浓度、对不同菌株的杀菌效果 ,为其临床应用提供依据。方法 在不同条件下 ,用臭氧水对菌悬液进行消毒 ,定量培养 ,计算杀菌率。结果 在 5mg/L浓度下对标准菌株大肠埃希菌 (ATCC80 99)、金黄色葡萄球菌 (ATCC2 5 92 3)、白色念珠菌 (ATCC10 2 31)作用 1min杀灭率可达10 0 %,对枯草杆菌芽胞 (ATCC9372 )作用 10min杀灭率可达 99.99%;用临床菌株试验 ,在 5mg/L浓度下作用0 .5min ,对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、白色念珠菌的杀灭率为 10 0 %,在 1.2 5mg/L浓度对金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、白色念珠菌、铜绿假单胞菌的杀灭率均 >99.3%。结论 高效电解臭氧消毒治疗机产生的臭氧水具有快速、高效杀菌作用。

医院感染横断面研究报告

目的 探讨横断面调查的优势 ,评价日常监测资料的准确性。方法 采用横断面调查方法 ,床旁调查和病历调查相结合 ,调查我院 1d的医院感染现患率。结果 调查住院患者 1137人 ,现患率为 7.0 4 % ,例次现患率为7.83% ;重症监护病房的现患率最高为 33.33% ;下呼吸道感染占 2 8.0 9% ,泌尿道感染占 14 .6 0 % ,手术部位感染占 13.4 9% ;年龄 <2岁和 >6 0岁、泌尿道插管、动静脉插管、免疫抑制剂、激素、化疗、手术切口污染程度是医院感染的高危因素 ;日抗菌药物使用率为 5 9.3%。结论 横断面调查简单、方便 ,节省人力 。

住院患者抗菌药物临床应用横断面调查

目的了解某医院住院患者抗菌药物临床应用现状。方法采用横断面调查的方法,调查1d的全院住院患者中抗菌药物的使用种类、给药途径、用药量。结果1347例住院患者中,689例使用抗菌药物,使用率为51.15%;总DDD为1377.73,使用指数为102.28;抗菌药物使用指数排在前5位的科室为呼吸科(272.58)、口腔科(193.86)、泌尿外科(158.15)、普外科(157.82)、神经外科(155.69)。结论使用指数能较准确反映抗菌药物利用情况,口腔科、泌尿外科、普外科的抗菌药物使用过多。

促进护理人员洗手行为依从性的研究

目的 确定AvagardTM无水洗手液与行为教育 ,干预对护理人员洗手依从性的作用。方法 设立试验组和对照组 ,各 5 0名试验对象 ,试验组采用行为教育并提供无洗手液进行干预 ,采用观察法和问卷法 ,收集观察对象洗手行为的变化情况。结果 试验组在行为教育及产品干预后的平均洗手率均高于对照组 (P <0 .0 1) ,试验组经提供产品干预在开始和重新开始护理活动及进行侵入性或无菌操作前 ,这两项的作用强于行为教育干预对护理人员洗手行为的影响 (P <0 .0 5 )。结论 AvagardTM 无水洗手液与行为教育干预对护理人员洗手依从性有一定的促进作用。

口腔器械灭菌方法探讨

目的 采用压力蒸汽与化学消毒剂两种方法对人工污染及临床使用后自然污染牙科手机、车针等口腔科器械进行灭菌处理 ,观察比较灭菌效果。方法 将牙科手机、车针等口腔科器械人工浸泡于试验标准菌株或病毒悬液中 ,沥干 ,置 3 7℃恒温干燥 3 0 min,用双层布包装后采用压力蒸汽灭菌或化学消毒剂灭菌处理。结果 压力蒸汽灭菌可完全杀灭口腔器械上污染的各种细菌及病毒 ;化学消毒剂浸泡灭菌法能够杀灭充分暴露于化学消毒剂中的细菌及病毒 ;对具有狭小缝隙结构复杂、消毒剂浸泡难以达到的部位 ,化学消毒剂浸泡处理对各种细菌及病毒杀灭作用有限。

ICU呼吸机相关性肺炎预防控制对策研究

目的研究ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)细菌感染原因,总结出行之有效的预防和控制对策,以减少细菌定植与污染。方法对2003年12月1日-2006年7月13日医院ICU VAP获得性细菌感染300例患者进行流行病学研究,并采取了防控对策。结果ICU VAP获得性感染病原菌多为多重耐药菌,其中G-菌占56.3%,G+菌占23.0%,真菌占13.7%。结论采取针对性的技术和方法是控制ICU VAP的重要手段,加强ICU医院感染管理及人员培训是控制ICU VAP的根本保证。

超广谱β-内酰胺酶细菌下呼吸道感染的监测及危险因素分析

目的 了解下呼吸道标本中产超广谱 β-内酰胺酶 (ESBL)菌检出情况及下呼吸道产 ESBL 菌感染的危险因素。方法 收集下呼吸道标本中分离出的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌 ,微量稀释法检测细菌药敏情况 ,双纸片试验检测产 ESBL 菌 ,等电聚焦电泳测定 β-内酰胺酶的等电点 ;用 L ogistic多因素回归分析研究产 ESBL 菌感染的危险因素。结果 1998年 3～ 10月共分离出肺炎克雷伯菌 12 6株、大肠埃希菌 2 9株 ,39株产 ESBL 菌均为肺炎克雷伯菌 (31% ) ,其中 33株产 1种 β-内酰胺酶 ,6株产 2种酶 ,以 p I7.6的 β-内酰胺酶为主 ,其次是 p I8.2的酶 ;药敏结果显示产 ESBL 菌对 11种抗生素的耐药率均显著高于非产 ESBL 菌 ;L ogistic多因素回归分析表明先期使用第三代头孢菌素、入住 ICU的相对危险度分别为 3.6 2和 6 .0 9。结论 上海中山医院下呼吸道标本肺炎克雷伯菌中产 ESBL 菌的检出率较高 ,以 SHV型 ESBL 为主 ;先期使用第三代头孢菌素、入住 ICU是下呼吸道产 ESBL

我国医院内肺炎流行病学现状:20世纪90年代发表论文的荟萃分析

目的 研究我国医院内肺炎 (NP)的发病率、病死率、常见临床表现和病原谱 ,为今后制订 NP的控制规划提供依据。方法 通过广泛的文献检索和搜集 ,采用近年来国外已频繁应用的统计新概念 Meta(荟萃 )分析 ,对我国 2 0世纪 90年代发表的专门研究院内肺炎的临床流行病学调查结果进行汇总、归纳和统计分析。结果 共检索到文献 344篇 ,有 88篇进入 Meta分析 ,总计报告 NP病例 870 5例 ;其中 32篇论文可用于 NP发病率的统计 ,所监测的 17885 1例住院患者中 ,发生 NP416 6例 ,NP总体发病率为 2 .33% ;不同人群 NP发病率差异很大 ,老年、ICU和机械通气患者 NP发病率分别为普通住院患者的 5 .39、12 .78、43.2 7倍 ;5 1篇研究提供有关 NP预后即死亡的数据 ;监测的 44 6 8例 NP中死亡 10 76例 ,总体病死率为 2 4.0 8% ;6 3篇提供 NP病原学检查结果 ,大多数为经咯痰细菌培养获得检出的 6 0 2 6株病原菌中 ,革兰阴性杆菌 42 2 6株 ,占 70 .1% ;革兰阳性球菌 12 41株 ,占 2 0 .6 %。结论 我国 NP的平均发病率为 2 .33% ,高于全国医院感染监测网 1.0 %～ 1.5 %的发病率 ,病死率2 4.0 8% 。

临床常见念珠菌对5种抗真菌药物的敏感性

目的检测念珠菌对两性霉素B、伊曲康唑、酮康唑、氟胞嘧啶和氟康唑的敏感性。方法应用Etest法对173株念珠菌进行药物敏感试验。结果93株白色念珠菌对两性霉素B、伊曲康唑、酮康唑、氟胞嘧啶和氟康唑的耐药率依次为1 .1%、10 .8%、5 .4%、2. 2%和5 .4%;31 株光滑念珠菌对上述5 种抗真菌药的耐药率依次为6 .5%、54 .8%、22. 5%、3 .2%和16. 2%;24株热带念珠菌对上述5 种抗真菌药的耐药率依次为12. 5%、12 5%、4 .2%、4 .2%和4. 2%;12 株克柔念珠菌对上述5 种抗真菌药的耐药率依次为16. 7%、33 3%、8 3%、16 7%和33 3%;4株近平滑念珠菌对上述5种抗真菌药的耐药率依次为0、25 .0%、0、0 和25.0%。结论念珠菌对常用抗真菌药物存在不同程度的耐药率,非白色念珠菌较白色念珠菌对抗真菌药物的耐药率高。

医务人员手卫生现状与管理

医院感染不仅影响原发病治疗与康复,对患者造成新的伤害,而且延长患者住院时间、病死率增加、消耗有限的医疗资源,因而,已成为重要的社会问题,也对医院管理提出了严重的挑战[1]。 手的清洗与消毒是防止医院感染最重要的措施之一。大量流行病学调查表明,在医院内,医院感染通常是直接或间接借手传播的,特别是医务人员手上常常携带细菌,甚至有时为耐药菌,使医务人员成为传播医院感染的主要媒介。这一问题已引起世界各国医院管理部门的高度重视。早在150年前,Semmelweis在一项生殖干预的研究中,坚持要医生们在做过尸检后,先洗手再去接生,从而使产褥期葡萄球菌脓毒血症的死亡率由22％降到3％[2]。以后的许多研究均证实了医生在诊视不同患者之间,清洁手部能降低医院感染率[3]。