种植支抗对骨性Ⅱ类高角患者垂直向控制作用的回顾分析

目的探讨联合使用上前牙区及上磨牙区微种植体支抗对骨性Ⅱ类高角拔牙病例的垂直向控制中的作用。方法通过回顾性研究,采用自身对照的方法,选取10例联合使用了上前牙区和上磨牙区微种植体支抗的骨性Ⅱ类高角拔牙矫正的患者,对其治疗前后的头颅侧位片进行头影测量和比较分析。结果患者平均疗程31.6个月,矫治后下颌平面角SN-MP减小1.62°±0.79°(P<0.001),FMA减小2.25°±0.99°(P<0.001),后/前下面高比增加0.54%±1.18%(P<0.001),Y轴角减小1.55°±1.77°(P<0.001),ANB角减小0.78°±0.84°(P=0.017);面角增大2.52°±1.60°(P=0.001),Z角增大8.15°±3.33°(P<0.001);上颌第一磨牙到腭平面的距离减少(0.39±0.28)mm(P=0.002);上切牙到腭平面的距离减小(2.46±0.41)mm(P<0.001);平面与眶耳平面的夹角减小1.16°±1.46°(P=0.033),差异均具有统计学意义。结果显示矫正后上前牙压低、上磨牙压低,而下颌平面和咬合平面均发生了一定的逆时针旋转,从而在一定程度上改善了软组织侧貌。结论在上颌前牙及上磨牙区联合使用微种植体支抗,进行垂直向控制,可以产生一定量的下颌平面逆时针旋转,较好地改善了骨性Ⅱ类高角患者的侧貌。

个性化舌侧隐形矫治技术治疗成人拔牙病例1例

一、病例资料患者女,25岁,主诉嘴突、牙齿不齐。全身情况可,否认口腔不良习惯及鼻咽部疾病。临床检查:①面部检查:正面观轻度开唇露齿;侧面观突面型,额肌紧张;②口内检查:右侧磨牙中性关系,左侧磨牙及双侧尖牙远中尖对尖;前牙Ⅱ度深覆盖,Ⅲ度深覆[牙合];上下牙列中度拥挤;下中线右偏0.5mm;25与35正锁[牙合](图1)。

传动直丝弓技术矫治安氏Ⅱ类1分类错[牙合]畸形1例

一、病例资料患者女,12岁。主诉“嘴突,牙前突”。二、临床检查1.面部检查:凸面型,侧面观下颌及颏部明显发育不足,上唇厚、外翻,下唇位于.上切牙舌侧。上中线右偏1 mm,下中线右偏1.5 mm(图1)。2.口内检查:恒牙列,双侧磨牙关系完全远中,前牙深覆盖15 n mm,深覆雅Ⅲ度,且咬腭侧牙龈。存在双重咬合,下颌前伸至磨牙关系接近中性时后牙有咬合接触。上牙弓呈卵圆形,下牙弓方圆形,上牙列无拥挤,下牙列拥挤6.5 mm(图1)。

贾海潮医师被授予2023年罗伯特·J·艾萨克森研究奖

2023年10月11—14日,在美国新墨西哥州圣达菲市(Santa Fe,NM)Angle正畸学会举行的第45届双年会上,首都医科大学附属北京口腔医院正畸科贾海潮医师团队的研究论文"Haichao Jia,Li Zhuang,Nan Zhang,Yuanyuan Bian,Song Li.Comparison of skeletal maxillary transverse deficiency treated by microimplant-assisted rapid palatal expansion and tooth-borne expansion during the post-pubertal growth spurt stage:a prospective cone beam computed tomography study.Angle Orthod.2021;91:36-45."被授予2023年罗伯特·J·艾萨克森研究奖(Robert J Isaacson Research Prize)。

不同矢状骨面型成人上下尖牙区根骨关系的锥形束CT研究

目的应用锥形束CT测量并分析不同矢状骨面型成人上下尖牙区的根骨关系。方法.本研究为回顾性研究,选取符合纳入标准的成年患者的锥形束CT影像91例,年龄(20.84±1.77)岁。根据ANB角分组:Ⅰ类0°≤ANB≤5°(31例),Ⅱ类ANB>5°(30例),Ⅲ类ANB<0°(30例)。测量上下尖牙唇、舌侧的根尖、根尖1/4、根中1/2和根颈1/4四个截面的牙槽骨厚度,以及上下尖牙唇舌侧附着丧失距离。结果①骨性Ⅱ类上颌尖牙根尖唇侧根骨距离[(1.79±0.84)mm]小于骨性Ⅲ类[(2.40±0.92)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。②骨性Ⅱ类上颌尖牙根尖舌侧根骨距离[(9.77±1.93)mm]大于骨性Ⅲ类[(8.41±1.68)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。骨性Ⅱ类上颌尖牙根尖1/4舌侧根骨距离[(6.40±1.89)mm]大于骨性Ⅲ类[(5.17±1.60)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。③Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类成人的上、下颌尖牙,唇侧根骨距离小于同截面舌侧根骨距离,差异有统计学意义(P<0.01)。④.上颌尖牙唇侧牙槽骨,根尖1/4[(0.51±0.50)mm]和根中1/2[(0.51±0.45)mm.]最薄,舌侧牙槽骨根颈1/4[(1.48±0.73)mm]最薄;下颌尖牙唇侧牙槽骨根中1/2[(0.37±0.34)mm]最薄,舌侧牙槽骨根颈1/4[(0.95±0.53)mm]最薄,差异有统计学意义(P<0.01)。结论Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类成人上下尖牙在牙槽骨中的位置均偏唇侧,矢状骨面型主要影响上颌尖牙根尖附近的根骨关系,上下尖牙牙根唇侧根中附近牙槽骨最薄,牙根舌侧颈部附近牙槽骨最薄。

腺样体肥大致口呼吸患儿颅颌面发育特征的研究

目的对比分析腺样体肥大致口呼吸患儿的颅颌面发育特征及相关影响因素。方法本研究为横断面研究,纳入8~18岁正畸初诊判断为腺样体肥大致口呼吸的患儿62例为口呼吸组,和性别年龄匹配无腺样体肥大且无口呼吸的患儿62例为对照组,初诊均拍摄大视野锥形束CT,完成头影测量分析;对腺样体肥大指标、口呼吸起始年龄和持续时间与头影测量指标进行相关性分析。对口呼吸组中21例患儿进行睡眠监测并进行睡眠监测指标与头影测量的相关性分析。结果①口呼吸组下齿槽座角76.34°±3.48°小于对照组77.88°±3.41°(P=0.014),上下齿槽座角5.53°±2.01°大于对照组3.82°±2.41°(P<0.001),颏凸距(0.42±1.39)mm小于对照组(1.16±1.38)mm(P=0.004),下颌平面角37.63°±5.51°大于对照组34.41°±4.58°(P=0.001),下颌升支高度(50.86±4.53)mm小于对照组(54.36±5.82)mm(P<0.001),上前牙槽骨高度(28.35±2.92)mm大于对照组(26.93±2.69)mm(P=0.006),上颌骨宽度(66.66±3.06)mm小于对照组(69.74±4.09)mm(P<0.001),下颌骨宽度(83.53±5.01)mm小于对照组(88.42±5.33)mm(P<0.001),上切牙暴露量(4.43±1.82)mm大于对照组(3.66±1.53)mm(P=0.012),前牙覆盖(6.19±2.18)mm大于对照组(4.56±2.02)mm(P<0.001),下颌双侧尖牙间宽度(26.44±2.71)mm小于对照组(28.12±2.52)mm(P=0.001),下颌双侧第一磨牙间宽度(54.83±4.22)mm小于对照组(57.24±4.32)mm(P=0.002)。②相关性分析显示,腺样体肥大指标与上颌骨宽度(r=-0.225,P=0.012)和下颌骨宽度(r=-0.235,P=0.009)等呈负相关,与前牙覆盖(r=0.201,P=0.025)和上唇突度(r=0.299,P=0.001)呈正相关;口呼吸起始年龄与上下齿槽座角(r=-0.515,P<0.001)和上唇突度(r=-0.360,P=0.004)等呈负相关,与后面部高度(r=0.252,P=0.048)和下颌升支高度(r=0.256,P=0.044)等呈正相关;口呼吸持续时间与上下齿槽座角(r=0.633,P<0.001)和腭平面-前颅底平面角(r=0.264,P=0.038)等呈正相关,与下颌升支高度(r=-0.302,P=0.017)和上中切牙突距(r=-0.317,P=0.012)等呈负相关;睡眠呼吸暂停低通气指数与上下齿槽座角(r=0.562,P=0.008)呈正相关。结论本组腺样体肥大致口呼吸患儿颅颌面结构符合腺样体面容的特征;该面部特征与腺样体肥大程度、口呼吸起始年龄和持续时间及睡眠呼吸暂停均有密切相关。

拔牙病例隐形矫治内收前牙伴不同压低方式的有限元研究

目的本研究通过三维有限元分析方法,探讨拔牙患者隐形矫治过程中上前牙内收时采取不同压低方式对牙齿移动趋势的影响。方法构建拔除第一前磨牙的上颌牙列三维有限元模型,使用初始位移量评估关闭拔牙间隙时,单纯内收前牙、内收前牙并压低切牙、内收并压低前牙3种不同牙齿移动方式对牙齿位移趋势和平面旋转趋势的影响。结果前牙单纯内收组、前牙内收切牙压低组和前牙压低内收组的中切牙伸长量依次为7.52E-03 mm、6.12E-03 mm、7.52E-03 mm;侧切牙伸长量依次为7.68E-03 mm、-7.92E-03 mm、8.73E-03 mm;尖牙的伸长量依次为1.84E-02 mm、3.26E-02 mm、1.34E-02 mm;第二前磨牙伸长量依次为-4.42E-03 mm、-4,99E-03 mm、-0.90E-03 mm。结论前牙整体内收时通过增加切牙或前牙的压低量可以优化牙齿的移动方式:当对前牙进行整体压低时,后牙平面的角度变化最小,牙弓中段牙齿的倾斜趋势减小;当对切牙进行整体压低时,切牙的相对伸长量最小,尖牙的伸长和远中倾斜趋势增大。但是在推荐的步距范围内,仅通过增加前牙垂直向位移的方式无法实现前牙的整体移动。

前庭沟切口的骨膜下隧道技术治疗正畸患者龈乳头退缩

前庭沟切口的骨膜下隧道技术(vestibular incision subperiosteal tunnel access,VISTA)是一种新兴的牙周膜龈手术,通过稍远离被治疗区域的垂直切口提供入路,然后潜行分离形成一个可供移植材料或组织填充的隧道。上皮下结缔组织移植术(subepithelial connective tissue graft,SCTG)可以将上皮结缔组织移植于隧道瓣下方。本病例采用VISTA联合SCTG治疗正畸治疗中的上中切牙间龈乳头退缩,术后龈乳头充盈,颜色粉红质地坚韧,黑三角明显减小,说明了微创的VISTA手术和SGTG联合应用可以取得较好的临床疗效。

少年期与成年期患者唾液菌群差异的探索性研究

目的近年来菌群成为研究热点,而口腔菌群的一些背景状况,如年龄的差异化表现尚有待澄清。本研究拟对少年期与成年期的唾液菌群差异开展前瞻性研究。方法本研究为前瞻性研究,纳入来自北京大学口腔医院的52例门诊患者,在平衡了性别、民族、地区、症状、压力、口腔伴随疾病等因素后,组成少年组26例,年龄的中位数(上下四分位数距)为14(1)岁,男性比例26.9%;成年组26例,年龄的中位数(上下四分位数距)为35(7)岁,男性比例15.4%。两组研究对象均除外深龋、有窦型慢性根尖周炎、重度牙周炎、严重牙列拥挤、明显腺样体或扁桃体肥大、口腔黏膜疾病,颞下颌关节紊乱病诊断情况、关节调查Fonseca记忆指数(Fonseca anamnestic index,FAI)、压力状态水平、睡眠质量即匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)在两组间无统计学差异。在清晨非刺激条件下采集口腔唾液,进行16S rRNA基因测序分析,对两个年龄组的结果分析比较。结果少年组和成年组的唾液菌群α多样性差异没有统计学意义,然而β多样性呈现明显区别(Bray-Curtis距离F值=3.044,P=0.001;Jaccard距离F值=1.670,P=0.001),菌群构成上的丰度差异比较明显,差异具有统计学意义。属水平的显著富集菌群,在少年组是普雷沃菌属、放线菌属、奇异菌属、乏养菌属、乳杆菌属,在成年组是嗜血杆菌属、卟啉单胞菌属、隐蔽菌_(SR1)_[G-1]、密螺旋体属、小单胞菌属、土地杆菌属、坦纳菌属、毛螺菌科_[G-8]、厌氧球形菌属、毛螺菌科_[G-3]。功能预测在两组间亦有区别,少年组涉及半胱氨酸与蛋氨酸代谢、半乳糖代谢、磷酸肌醇代谢、淀粉和蔗糖代谢以及光合作用通路,成年组涉及生物素代谢、丁酸代谢、硫辛酸代谢、甲烷代谢、蛋白质外排、RNA降解以及霍乱肠毒素致病循环。结论少年组的特异菌群含有常驻菌、益生菌,成年组与感染相关致病菌的种类增加。今后在进行口腔菌群分析时须区分少年与成年。

矫治器治疗OSAHS疗效、上气道及周围结构形态研究

目的对比分析定制可调式和架定位式两种下颌前伸式矫治器(mandibular advancement device,MAD)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS),患者的睡眠状况、下颌骨位置、上气道大小、舌骨位置及主观评分。方法采用前瞻性研究,纳入80例轻中度成人OSAHS患者,随机分为A组:定制可调式MAD,B组:架定位式MAD,每组40例。对比分析两组治疗前、治疗6个月后的主、客观指标是否具有差异性。结果A、B两种矫治器治疗OSAHS患者的治疗前、治疗6个月后除了睡眠监测指标眼动期、浅睡期数据差异无统计学意义,其余指标变化均具有统计学差异,其中下齿槽座点-鼻根点垂距(B-N′)A组由(5.53±1.66)mm减小至(4.93±1.75)mm,P<0.001;B组由(5.99±1.45)mm减小至(5.27±1.39)mm,P<0.001。颏前点-鼻根点垂距(Pog-N′)A组由(19.33±3.26)mm减小至(18.08±1.54)mm,P=0.021;B组由(20.11±2.14)mm减小至(18.40±1.54)mm,P<0.001。下颌第一磨牙点-腭平面垂距(Lm-PP)A组由(27.00±1.49)mm减小至(26.36±1.78)mm,P<0.001;B组由(27.93±1.44)mm减小至(27.33±1.64)mm,P<0.001。下颌切牙点-腭平面垂距(Li-PP)A组由(23.93±1.97)mm增大至(24.83±1.72)mm,P<0.001;B组由(24.49±2.84)mm增大至(25.22±2.79)mm,P<0.001。舌骨-颈椎前平面垂距(H-VL)A组由(30.59±2.07)mm增大至(31.11±2.29)mm,P<0.001;B组由(29.47±2.47)mm增大至(30.19±2.30)mm,P<0.001。组间对比治疗后所有睡眠主、客观指标差异均无统计学意义。结论两种MAD治疗后均具有显著疗效,患者睡眠质量均大幅改善;下颌骨位置均前移;舌骨矢状向位置稍前移。组间治疗6个月后所有观察指标差异并不明显。

正畸+颏成形术治疗骨性Ⅱ类高角错[牙合]畸形1例

一、病例资料 患者女,21岁,主诉:面型前突,要求矫正;否认家族史、系统性疾病史及口腔不良习惯史。二、临床检查 1.面部检查:面部左右基本对称,面中1/3过长,眼距过宽,唇闭合紧张,下唇稍外翻,微笑时上唇皮肤紧张。

隐形矫治非对称拔牙治疗牙周病1例

一、基本信息患者,女,28岁;主诉牙不齐。全身健康状况良好,无正畸治疗史,无家族史。

PTH1R基因突变导致原发性牙齿萌出障碍的研究进展

原发性牙齿萌出障碍是一类导致牙列开的罕见病,患者无明显局部和全身发病因素,疾病主要与牙齿的萌出机制异常有关。近年来国内外学者研究发现,原发性牙齿萌出障碍为常染色体显性遗传病,编码甲状旁腺激素Ⅰ型受体的基因异常是引起原发性牙齿萌出障碍发生的主要原因。本文就有关PTH1R基因突变导致原发性牙齿萌出障碍的研究进展进行简要概述。

三维头影测量标志点定点的研究现状

随着锥形束计算机断层扫描的普及,衍生自二维头影测量分析的三维头影测量逐渐成为口腔医学领域的研究热门。由于目前三维头影测量还未形成公认的统一分析体系,本文就三维头影测量的头颅再定位、标志点的定义、定点方法及定点误差进行概述,并对未来研究方向进行展望。

错[牙合]畸形矫治效率的评估方法

矫治效率是评价矫治技术或矫治器的重要指标,也是正畸医师和患者会重点关注和考虑的因素。随着正畸新理念和新技术的不断涌现,面对种类繁多的矫治策略、矫治技术和矫治器,准确评估和比较其矫治效率也变得越发重要。目前存在多种评估错[牙合]畸形矫治效率的方法,包括矫治时间或矫治结果的比较,单位时间内矫治效果的比较,如对比移动速率或效率指数,当涉及实际位移和预期位移时表达效率的比较。这些方法均有其各自的适用范围和局限性。本文回顾了近年来涉及错[牙合]畸形矫治效率评估的相关研究,梳理和分析了已有的评估方法,分别阐述了各种方法的具体内涵、使用前提、适用范围及其局限性,并结合数字化技术在正畸领域的运用,对未来如何改进现有方法以达到准确评估错[牙合]畸形矫治效率的目的提出了展望。

两种治疗OSAHS矫治器疗效及其对颞下颌关节形态影响的观察

目的观察锁结式口腔矫治器、[牙合]架定位式口腔矫治器治疗轻、中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)主、客观疗效及其对颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)形态的影响。方法本研究为病例对照研究,选取30例成年OSAHS患者,随机分为A.B两组。A组15例患者戴用锁结式口腔矫治器,男性9例,女性6例;B组15例患者戴用[牙合]架定位式口腔矫治器,男性10例,女性5例。在治疗前和治疗6个月时,进行睡眠呼吸监测仪监测,拍摄TMJ锥形束CT进行测量分析,填写Epworth嗜睡评分量表(epworth sleepiness scale,ESS)。结果A组治疗前呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)为(18.10±5.73)次/时,治疗后为(4.47±1.33)次/时(P<0.001);B组治疗前AHI为(18.33±6.02)次/时,治疗后为(4.77±1.18)次/时(P<0.001);A组治疗前ESS为(10.67±2.64)分,治疗后为(4.73±2.34)分(P<0.001);B组治疗前ESS为(10.93±2.71)分,治疗后为(4.87±2.30)分(P<0.001);A组治疗前关节前间隙为(2.55±0.17)mm,治疗后为(2.42±0.18)mm(P=0.041);B组治疗前关节前间隙(2.57±0.14)mm,治疗后为(2.39±0.15)mm(P=0.006);A组治疗前关节后间隙为(2.42±0.11)mm,治疗后为(2.56±0.22)mm(P=0.044);B组治疗前关节后间隙为(2.43±0.11)mm,治疗后为(2.61±0.19)mm(P=0.006);A组治疗前关节上间隙为(2.94±0.17)mm,治疗后为(3.07±0.18)mm(P=0.012);B组治疗前关节上间隙为(2.93±0.14)mm,治疗后为(3.06±0.19)mm(P=0.017)。两组间比较结果显示睡眠监测值、TMJ形态指标、ESS分值差异无统计学意义。结论两种口腔矫治器对OSAHS患者均有较好的主、客观疗效;戴入两种口腔矫治器后髁突发生前下移位,但未发现髁突及关节窝形态发生明显变化。

无托槽隐形矫治器拔牙治疗双牙弓前突1例

一、病例摘要患者,男,15岁,主诉突嘴。全身状况良好,否认正畸治疗史及家族史,无不良习惯。

北大口腔正畸科邀请知名正畸专家Will Andrews来院学术交流

2024年5月16日,北京大学口腔医院正畸科邀请世界著名口腔正畸学专家,Andrews口颌面协调六要素联合创始人,加州大学旧金山分校客座讲师,西弗吉尼亚大学兼职副教授,北卡罗来纳大学兼职副教授Will Andrews来院参观访问并进行学术交流。Will Andrews医师进行了以“口颌面协调六要素”为主题的学术演讲,由正畸科主任李巍然教授主持。

无托槽隐形矫治器治疗骨性Ⅰ类低角双牙弓前突患者1例

一、病例资料患者女,17岁。主诉“牙不齐,突嘴”。既往体健,否认正畸治疗史及家族史,无不良习惯。二、临床检查面部检查:正面观:左右基本对称,上下唇厚、前突;侧面观:突面型,颏部发育不良,颏唇沟深,鼻唇角偏小(图1)。口内检查:恒牙列,双侧尖牙和磨牙均呈远中关系;上下牙列轻度拥挤,上中线右偏1.0 mm,前牙覆盖5.4 mm,覆邪3.0 mm(图1)。

Andrews六要素与上颌矢状向定位的研究进展

良好的颜面美学关系一直是正畸治疗的目标之一,而侧貌轮廓与上颌的矢状向位置密切相关。在正畸诊断与设计过程中,上颌骨的矢状向评估与定位是十分重要的。Andrews基于自然头位所提出的口颌面协调六要素中的要素Ⅱ被认为是评价上颌骨矢状向位置的有效指标。本文就自然头位与Andrews六要素Ⅱ的研究进展做一综述。