山西省水源性高碘危害防控效果分析

目的评价山西省水源性高碘地区防控措施实施效果,为制定水源性高碘危害控制标准提供依据和建议。方法分别于2019年3-6月(改水前)和2020年3-6月(改水后)在山西省选择2019年拟改水的44个高碘行政村作为调查点,开展横断面调查。采集各调查村居民饮用水水样、6~12周岁儿童家中食用盐盐样及尿样进行碘含量测定,并检查儿童甲状腺肿大情况;根据改水前水碘含量,以100μg/L为组距进行分组,比较各水碘含量组未加碘食盐覆盖情况及儿童尿碘和甲状腺肿大情况。结果改水前,44个调查村的水碘中位数为260.6μg/L,水碘均>100μg/L;改水后,水碘中位数为50.3μg/L,有32个村的水碘≤100μg/L,12个村>100μg/L。未加碘食盐覆盖率由改水前的50.0%(806/1612)上升至改水后61.8%(922/1492),二者比较差异有统计学意义(χ^(2)=65.10,P<0.001);各水碘含量组未加碘食盐覆盖率均<90%。儿童尿碘中位数由改水前的448.9μg/L下降至改水后的382.5μg/L,二者比较差异有统计学意义(Z=20.50,P<0.001);各水碘含量组尿碘中位数仍≥300μg/L,其中,>100~200、>400~500μg/L组改水前后尿碘比较差异均有统计学意义(Z=8.11、-9.25,P=0.005、0.003)。儿童甲状腺肿大率由改水前的7.8%(126/1612)下降至改水后的4.3%(64/1492),二者比较差异有统计学意义(χ^(2)=16.77,P<0.001);改水后,水碘≤100、>100μg/L调查村的儿童甲状腺肿大率分别为3.7%(41/1117)、6.1%(23/375),二者比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.15,P=0.042)。结论山西省水源性高碘地区防控效果较好,居民饮用水水碘和儿童甲状腺肿大率均显著降低;但未加碘食盐覆盖率仍较低,人群碘营养过量。建议以饮用水碘含量、儿童尿碘中位数和甲状腺肿大率为技术指标,制定国家水源性高碘危害控制标准。

2004-2018年中国布鲁氏菌病流行特征及趋势变化分析

目的分析2004-2018年全国布鲁氏菌病(布病)流行特征,了解布病发展趋势。方法自公共卫生科学数据中心收集2004-2018年全国布病监测资料。采用joinpoint回归分析全国和各省份布病发病率趋势变化,总体趋势采用平均年度变化百分比(AAPC)进行估计;采用局部回归季节分解法分析全国和各省份布病季节特征;同时绘制各年龄发病率随年份变化热力图。结果2004-2018年全国累计报告布病524980例,死亡16例,发病率为2.61/10万,病死率为(3.05×10-3)%。全国布病发病率呈上升趋势(AAPC=11.58%,95%CI:7.91%~15.25%,P<0.001);内蒙古自治区、山西省和陕西省未见明显变化趋势(均P>0.05);西藏自治区呈下降趋势(AAPC=-55.19%,P<0.001);其他省份均呈上升趋势(均AAPC>0,均P<0.05)。全国发病高峰出现在4-6月;按省份划分,海南省、四川省、贵州省、福建省、安徽省发病高峰以4-8月为主,重庆市、上海市发病高峰出现在6-8月,其他省份发病高峰基本在4-6月。全国各年龄组均有布病病例报告,年龄分布呈倒"V"形;发病高峰出现在50~54岁年龄组(5.43/10万),其次为60~64岁年龄组(4.94/10万)。2004-2018年,发病率前3位年龄组由2004年的40~44、50~54和35~39岁转变为2018年的50~54、60~64和55~59岁。结论2004-2018年全国及大部分省份布病发病呈上升趋势,高发年龄逐渐向高年龄组转变。

全自动盐碘滴定分析仪测定碘酸钾碘盐和碘化钾碘盐中碘含量的方法研究

目的评价全自动盐碘滴定分析仪测定碘酸钾碘盐和碘化钾碘盐中碘含量的应用。方法采用全自动盐碘滴定分析仪测定碘酸钾碘盐和碘化钾碘盐中碘含量,从方法的检出限、精密度、准确度(碘成分分析标准物质GBW10006d、GBW10007d检测及加标回收实验)等方面进行效果验证,并与滴定分析法进行方法比对实验。结果全自动盐碘滴定分析仪测定碘酸钾碘盐和碘化钾碘盐的检出限均为0.42 mg/kg。精密度实验中,不同质量浓度碘酸钾碘盐和碘化钾碘盐的变异系数范围分别为1.10%~2.13%、0.89%~1.70%。碘酸钾碘盐和碘化钾碘盐中碘成分分析标准物质GBW10006d、GBW10007d的检测结果均在给定的参考值范围内。不同质量浓度碘酸钾碘盐和碘化钾碘盐的总平均加标回收率分别为99.67%、99.14%。两种方法检测碘酸钾碘盐、碘化钾碘盐的结果比较,差异均无统计学意义(t=-1.89、1.57,P=0.070、0.127)。结论应用全自动盐碘滴定分析仪测定碘酸钾碘盐和碘化钾碘盐中碘含量的检出限低、精密度高、准确性好,适合碘缺乏病病情监测中大批量样品的检测。

2017-2021年菏泽市1543例布鲁氏菌病病例的流行病学特征分析

目的了解菏泽市布鲁氏菌病(简称布病)疫情分布情况及流行特征,为今后制定防控措施提供依据。方法自中国疾病预防控制信息系统收集2017年1月1日至2021年12月31日菏泽市布病报告数据信息;自各市、县、区疾病预防控制中心收集2017年1月1日至2021年12月31日菏泽市布病流行病学个案调查表。采用回顾性分析方法,对2017-2021年菏泽市布病病例的三间分布、临床表现及发病前3周内流行病学史进行描述性分析。结果2017-2021年,菏泽市累计报告1543例布病病例,无死亡病例,2018年发病率最高(5.16/10万)。每年3-6月为发病高峰期(759例)。全市各县区均有病例报告,报告病例数较集中的县区分别为牡丹区(386例)、曹县(271例)、郓城县(251例)、单县(138例)和巨野县(132例)。发病年龄最小为11个月、最大为84岁,主要集中在20~69岁(1381例);男女性别比为2.50∶1.00(1102∶441)。农民发病人数最多(1329例)。病例临床表现主要为发热、多汗、乏力、肌肉和关节酸痛。发病前3周内流行病学史调查,与动物有密切接触史的有1124例,其中接触羊的有1044例。结论2017-2021年菏泽市布病发病率呈先升后降趋势,疫情波及全市各县区,以男性中老年发病为主。今后应严把病畜流入关口,加大免疫接种与检疫力度,阻断传播途径。

天津市居民碘盐摄入情况与甲状腺癌关系的研究

目的利用天津市碘营养与甲状腺癌相关多源异构数据科学评价居民碘盐摄入情况与甲状腺癌的关系,以循证数据为科学推广碘盐提供依据。方法根据2015年中国成人慢性病与营养监测要求,对天津市7个区的18岁及以上常住居民开展人群碘营养调查,分析水碘、盐碘和食物碘对总膳食碘营养的贡献以及碘盐组与非碘盐组人群尿碘和血清甲状腺激素[游离三碘甲状腺原氨酸(FT 3)、游离甲状腺素(FT 4)和促甲状腺激素(TSH)]水平变化。收集2002-2020年覆盖天津市全人口的全死因监测和肿瘤登记中甲状腺癌数据,结合全市各区含碘量≥5 mg/kg盐样占比(≥95%为碘盐高暴露区、<95%为碘盐低暴露区),分析天津市居民碘盐摄入与甲状腺癌发病或死亡的关系。结果共对天津市403例调查对象开展碘营养调查,居民膳食碘来源分布中,盐碘占78.2%(143.72/183.78),食物碘占13.2%(24.25/183.78),水碘占8.6%(15.81/183.78)。碘盐组人群尿碘为100~299μg/L的比例高于非碘盐组[55.9%(185/331)比38.9%(28/72),P<0.05]。碘盐组与非碘盐组血清FT 3、FT 4、TSH水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。2002-2019年,碘盐高暴露区人群甲状腺癌粗发病率和标化发病率均低于碘盐低暴露区(均P<0.05)。2020年碘盐高暴露区人群甲状腺癌粗死亡率高于碘盐低暴露区(P<0.05);其余年份碘盐高暴露区与低暴露区粗死亡率、标化死亡率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论碘盐是天津市居民膳食碘的主要来源,科学食用碘盐不会导致甲状腺癌的发病率增高。

MiR-155在砷致肝损伤大鼠Th17/Treg稳态失衡中的作用及机制研究

目的探讨微小RNA(miRNA,miR)-155在砷致肝损伤大鼠辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)稳态失衡中的作用。方法选取32只健康清洁级Wistar大鼠(体质量为80~100 g),采用随机数字表法分为对照和低、中、高砷剂量组,每组8只,雌雄各半。对照组给予去离子水灌胃,低、中、高砷剂量组按体质量分别给予2.5、5.0、10.0 mg/kg亚砷酸钠溶液灌胃,每周灌胃6 d,持续饲养4个月。实验终期采集大鼠外周血及肝组织样本,采用流式细胞术检测大鼠外周血淋巴细胞中Th17及Treg亚群比例,酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血浆中Th17、Treg主要效应因子白细胞介素(IL)-17、IL-10含量;实时荧光定量PCR检测血浆miR-155水平及肝组织细胞因子信号转导抑制蛋白1(SOCS1)、Janus激酶3(JAK3)、信号转导和转录激活因子5(STAT5)mRNA表达水平;蛋白质印迹法检测肝组织SOCS1、JAK3、STAT5、磷酸化(p)-JAK3、p-STAT5蛋白表达水平;并采用Pearson相关性分析进行各指标间的关联性分析。同时,利用miRNA靶基因在线预测数据库(TargetScan、miRanda及miRBase)分析miR-155与SOCS1 mRNA靶向结合情况,并进一步利用STRING数据库进行通路蛋白互作网络分析。结果(1)对照,低、中、高砷剂量组大鼠外周血Th17/Treg比值(中位数:0.12、0.15、0.18、0.24),IL-17/IL-10比值(中位数:0.20、0.28、0.35、0.37)及miR-155水平(中位数:1.03、1.60、2.07、3.34)比较,差异均有统计学意义(H=9.65、17.15、17.30,P=0.022、0.001、0.001);且中、高砷剂量组各指标水平均高于对照组,高砷剂量组各指标水平均高于低砷剂量组(均P<0.05)。(2)与对照组比较,中、高砷剂量组大鼠肝组织SOCS1 mRNA及蛋白表达水平均较低,而中、高砷剂量组JAK3、STAT5 mRNA表达水平及高砷剂量组JAK3、p-JAK3、STAT5、p-STAT5蛋白表达水平均较高(均P<0.05)。(3)关联性分析发现,大鼠外周血miR-155水平与外周血Th17/Treg、IL-17/IL-10比值均呈正相关(r=0.42、0.56,P=0.016、0.001);与肝组织SOCS1 mRNA、蛋白表达水平均呈负相关(r=-0.38、-0.41,P=0.032、0.018),而与肝组织JAK3、p-JAK3、STAT5、p-STAT5蛋白表达水平均呈正相关(r=0.39、0.37、0.50、0.47,P=0.028、0.039、0.004、0.007)。(4)miRNA靶基因在线预测数据库分析结果显示,miR-155与SOCS1 mRNA的3′非编码区存在碱基互补配对序列。STRING数据库分析结果显示,SOCS1可通过JAK3-STAT5通路作用于Treg特异转录因子FOXP3,其主要作用部位为Src同源2结构域。结论异常表达的miR-155通过靶向SOCS1调控JAK3-STAT5通路,进而参与砷暴露致肝损伤大鼠Th17/Treg稳态失衡。

慢型克山病患者血清N末端B型钠尿肽原水平与心脏超声指标相关性研究

目的探讨慢型克山病患者血清N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平与心脏超声指标的相关性,为慢型克山病诊断及预后评估提供参考依据。方法选择2020年1-12月在甘肃省平凉市泾川县人民医院规范治疗的99例慢型克山病患者,美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级为Ⅱ(n=16)、Ⅲ(n=69)、Ⅳ级(n=14),对患者进行超声心动图检查,并采用荧光免疫层析法测定患者血清NT-proBNP水平,比较不同心功能分级患者血清NT-proBNP水平差异,并分析心功能分级、血清NT-proBNP水平、心脏超声指标的相关性。结果心功能分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者血清NT-proBNP水平分别为(1107.26±268.03)、(2125.98±293.02)、(8268.59±2659.50)pg/ml,三者比较差异有统计学意义(F=13.94,P<0.001)。血清NT-proBNP水平与心功能分级呈正相关(r=0.44,P<0.001);与左室舒张期末内径、左室收缩期末内径、左房内径均呈正相关(r=0.45、0.52、0.38,均P<0.001),与短轴缩短率、左室射血分数均呈负相关(r=-0.39、-0.46,均P<0.001)。结论不同心功能分级的慢型克山病患者血清NT-proBNP水平不同,并与心脏超声反映心脏结构、功能受损害程度的指标呈正相关。NT-proBNP水平可能成为慢型克山病早期诊断、分级和预后的评估指标。

吉林省孕妇碘营养状况及其与外环境水碘分布相关性分析

目的了解吉林省孕妇碘营养状况及其与外环境水碘分布特征的相关性,为科学补碘防治碘缺乏病提供依据。方法采用资料回顾性分析,对吉林省2017年居民饮用水水碘调查资料和2021年碘缺乏病病情监测数据进行水碘、盐碘和孕妇尿碘含量分析。结果全省9个市(自治州)、60个县(市、区)873个乡镇(街道,以下简称乡镇)的8866份水样中,水碘中位数为4.60μg/L,范围为0.00~81.30μg/L;其中,水碘中位数<10μg/L的乡镇有758个,占86.83%(758/873);10~<40μg/L的乡镇有107个,占12.26%(107/873)。6000份居民家庭食用盐盐样中,盐碘中位数为23.50 mg/kg;碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率分别为99.50%(5970/6000)、97.30%(5809/5970)、96.82%(5809/6000);9个市(自治州)的碘盐覆盖率均>95%,碘盐合格率、合格碘盐食用率均>90%。6000份孕妇尿样中,尿碘中位数为169.05μg/L;除白山市为碘缺乏外,其他8个市(自治州)均为碘适宜。相关性分析结果显示,市(自治州)级孕妇尿碘水平与外环境水碘分布未见相关性(r=0.60,P=0.089)。结论吉林省大部分乡镇外环境缺碘,无水源性高碘地区;碘盐覆盖率、碘盐合格率、合格碘盐食用率均达到国家标准;孕妇碘营养总体处于适宜水平,但仍有个别地区孕妇碘营养缺乏,且与水碘分布无相关性。

全国地方病防治机构氟化物检测实验室外质控考核结果分析

目的分析2006-2023年全国地方病防治机构氟化物检测实验室外质控考核情况,掌握全国各省、市、县级地方病防治机构氟化物检测实验室氟检测外质控能力,确保全国地方性氟中毒监测数据的准确性和可靠性。方法采用回顾性分析,对2006-2023年,所有全国地方病防治机构氟化物检测实验室外质控考核结果进行汇总分析。其中2006-2008年的考核结果,采用Grubbs法检验异常值;Cochran法检验方差齐性,剔除不合格实验室的考核数据,计算总平均值和总标准差;Z比分法检验实验室考核情况,采用│Z│<3的结果进行统计和判定。2009-2023年的考核结果来自所有实验室,其中2010年按上、下半年进行两次,其余年份每年1次。采用稳健统计,分别计算各实验室的Z比分数,当│Z│≤2时,考核结果为合格;当2<│Z│<3时,考核结果为基本合格;当│Z│≥3时,考核结果为不合格,公议值来自所有参加考核的实验室。结果从2006年质控运行之初到2023年,参加外质控考核的实验室数量明显增加。其中参加水氟考核的实验室由2006年的30个增加到2023年的1277个,参加尿氟考核的实验室由29个增加到497个;参加砖茶氟考核的实验室由2014年的43个增加到2023年的193个。考核结果显示,当│Z│<3时,全国地方病防治机构氟化物检测实验室水氟外质控总合格率为95.2%,其中最低是2008年为87.1%(27/31)最高是2014年为100.0%(394/394);当│Z│≤2时,总的反馈合格率为88.4%,其中2010年上半年最低,为79.3%(288/363),2014年最高,为99.5%(392/394)。考核结果显示,当│Z│<3时,全国地方病防治机构氟化物检测实验室尿氟外质控总合格率为98.0%,其中2006、2007年最低,均为86.2%(25/29),是2014年最高,为100.0%(68/68);当│Z│≤2时,总合格率为93.7%,其中最低是2010年下半年为86.5%(64/74),最高是2014年为100%(68/68)。考核结果显示,当│Z│<3时,全国地方病防治机构氟化物检测实验室砖茶氟外质控总合格率为95.4%,其中最低是2023年为85.0%(164/193),2014、2015、2016年最高,为100.0%(43/43、51/51、79/79);当│Z│≤2时,总合格率为89.2%,其中2017年最低,为72.7%(32/44),2014年最高,为100.0%(43/43)。2009-2023年水氟检测考核全部合格的省级实验室共21个,其中市、县级实验室全部合格的省份共3个;尿氟检测考核全部合格的省级实验室共11个,其中市、县级实验室全部合格的省份仅1个;2014-2023年茶氟检测考核全部合格的省级实验室共5个,无市、县级实验室全部合格的省份。结论2006-2023年,参加外质控考核的氟化物检测实验室数量逐年增加,大部分省、市、县级实验室均具有较好的氟化物检测能力,能够满足地方病防治监测的检测需求;对于部分存在问题的实验室,要有针对性地进行整改,提高检测质量,以期为地方性氟中毒病区监测工作提供更好的技术保障。

2014-2021年陕西省饮水型地方性氟中毒监测结果分析

目的了解陕西省饮水型地方性氟中毒病区降氟改水工程运转情况、水氟含量现状以及氟中毒病情变化趋势,评价防治措施效果。方法2014年3月至2021年12月,以陕西省饮水型地方性氟中毒病区大荔、定边、靖边、泾阳和礼泉5个县的15个病区村为监测村,调查改水工程运转情况;并采集水样,依据《生活饮用水标准检验方法无机非金属指标》(GB/T 5750.5-2006)检测水氟含量。采用《氟斑牙诊断》(WS/T 208-2011),对监测村出生并居住的全部8~12岁儿童进行氟斑牙检查。采用《地方性氟骨症诊断标准》(WS/T 192-2008)和《尿中氟化物测定离子选择电极法》(WS/T 89-2015),分别对监测村25岁以上且在当地居住5年以上成人进行氟骨症X线检查和尿氟含量测定。结果2014-2021年共调查改水工程122个,均正常运转;水氟合格率从2014年的81.25%(13/16)上升至2021年的100.00%(11/11)。共检查8~12岁儿童5595例,检出氟斑牙儿童1790例,检出率为31.99%;儿童氟斑牙检出率从2014年的52.05%(304/584)下降至2021年的9.68%(93/961),整体呈现下降趋势(χ^(2)_(趋势)=533.76,P<0.001)。2014年检查成人791例,检出氟骨症患者256例,检出率为32.36%;2019年检查成人770例,检出氟骨症患者88例,检出率为11.43%;2019年成人氟骨症检出率低于2014年,差异有统计学意义(χ^(2)=99.54,P<0.001)。2014年采集成人尿样754份,尿氟几何均值为2.571 mg/L;2019年采集成人尿样770份,尿氟几何均值为1.292 mg/L;2019年成人尿氟几何均值低于2014年,差异有统计学意义(Z=-12.74,P<0.001)。结论2014-2021年,陕西省饮水型地方性氟中毒病区改水工程均正常运转,水氟合格率升高。儿童氟斑牙和成人氟骨症患病情况均减轻。后期应持续加强改水工程监测管理工作,防止水氟回升引起居民病情反弹。

青海省大骨节病病区成人血清α2-巨球蛋白检测结果分析

大骨节病(KBD)是一种慢性、地方性、变形性骨关节病,其病因尚不明确。青海省成人KBD患者分布相对集中,开展相关KBD防治研究工作,将为KBD的精准医疗提供科学依据[1]。α2-巨球蛋白(α2-M)是一种广谱蛋白酶抑制剂,对多种蛋白水解酶都有抑制作用,补充α2-M可减轻软骨损伤,抑制分解代谢因子基质金属蛋白酶-13(MMP-13)的表达,同时增强软骨基质Ⅱ型胶原和蛋白聚糖的合成,可能对骨关节炎(OA)的发生发展产生影响[2]。因此,本研究对青海省KBD病区成人进行血清α2-M检测,探讨其对KBD发生发展的影响,现将结果报道如下。

青海省男性成人大骨节病患者尿液非靶向代谢组学研究

目的了解青海省男性成人大骨节病(KBD)患者尿液小分子代谢物变化情况。方法2017年7月,选取青海省海南藏族自治州KBD病区贵德、兴海县的18岁及以上男性成人作为调查对象。依据《大骨节病诊断》(WS/T 207-2010),将调查对象分为病例组(n=7)和对照组(n=6)。应用超高效液相色谱-四极杆-轨道阱混合型质谱技术检测尿液小分子代谢物变化,筛选差异代谢物,并通过京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析筛选富集通路。结果病例组与对照组最终筛选出17种差异代谢物,除烟酸甲脂外,其余差异代谢物在病例组中含量均下降。经KEGG通路富集分析,差异代谢物主要涉及氨基糖和核苷酸糖代谢、烟酸和烟酰胺代谢、乙醛酸和二羧酸代谢、三羧酸循环等通路。结论青海省男性成人KBD患者尿液存在小分子代谢物表达改变,涉及多个代谢通路。

2021年青海省玉树藏族自治州饮茶型地方性氟中毒地区成人氟骨症调查分析

目的了解青海省玉树藏族自治州(以下简称玉树州)饮茶型地方性氟中毒地区成人氟骨症患病情况,为防治工作提供科学依据。方法2021年8月,在玉树州囊谦、称多、玉树、杂多、曲麻莱、治多6个县(市),每个县(市)抽取1个村作为调查点,每个村采集所有生活饮用水源水样和10份砖茶样,测定水氟、砖茶氟含量;并抽取至少100名≥25岁、有饮砖茶习惯且在当地居住5年以上的常住居民进行X线拍片,检查成人氟骨症患病情况。结果共采集居民生活饮用水水样75份,水氟含量为(0.21±0.05)mg/L,范围为0.11~0.34 mg/L;采集砖茶样60份,砖茶氟含量为(626.70±157.27)mg/kg,范围为324.00~2102.00 mg/kg。共检查成人1136例,检出氟骨症318例,检出率为27.99%;其中,轻、中、重度氟骨症检出率分别为20.95%(238/1136)、6.07%(69/1136)、0.97%(11/1136),病情以轻度为主。男、女性氟骨症检出率分别为29.09%(121/416)、27.36%(197/720),比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.39,P=0.533);但不同性别人群氟骨症病情分度比较,差异有统计学意义(χ^(2)=22.31,P<0.001)。25~35、36~45、46~55、56~65、66~75和≥76岁年龄组人群氟骨症检出率依次为6.86%(7/102)、22.37%(51/228)、24.02%(92/383)、37.44%(73/195)、43.48%(70/161)、37.31%(25/67),比较差异有统计学意义(χ^(2)=59.84,P<0.001);且不同年龄组人群氟骨症病情分度比较,差异有统计学意义(H=37.66,P<0.001)。Spearman相关分析结果显示,成人氟骨症病情分度与年龄呈正相关(r=0.34,P<0.001)。结论玉树州存在一定程度的成人氟骨症流行;且随着年龄增长,氟骨症病情越严重。

基于欧洲五维三水平健康量表评价成人大骨节病患者的健康相关生命质量

目的评价成人大骨节病(KBD)患者的健康相关生命质量。方法2018年10月至2019年3月,应用欧洲五维三水平健康量表(EQ-5D-3L)评价249例来自陕西省洛川县和榆林市、甘肃省庆阳市农村地区被诊断为KBD的成人患者的健康相关生命质量,评价结果以欧洲五维健康量表(EQ-5D)效用指数和视觉模拟量表(EQ-VAS)评分描述;并采用单因素和多元线性回归分析EQ-5D-3L健康相关生命质量的影响因素。结果KBD患者EQ-5D-3L"行动能力"维度水平为"有些困难"的占77.5%(193/249);"自己照顾自己能力"维度水平为"没有任何困难"和"有些困难"的分别占47.0%(117/249)和51.4%(128/249);"日常活动能力"维度水平为"有些困难"的占67.9%(169/249);"疼痛或不舒服"维度水平为"有些困难"的占87.1%(217/249);"焦虑或抑郁"维度水平为"没有任何困难"和"有些困难"的分别占45.4%(113/249)和48.2%(120/249)。EQ-5D效用指数中位数为0.57,范围为-0.05~0.94;EQ-VAS评分中位数为50分,范围为0~100分。单因素分析结果显示,不同身高分组和KBD分度的EQ-5D效用指数比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同KBD分度的EQ-VAS评分比较,差异有统计学意义(P=0.033)。多元线性回归分析结果显示,身高和KBD分度均可影响EQ-5D效用指数(均P<0.05),KBD分度可影响EQ-VAS评分(P=0.008)。结论陕西省洛川县和榆林市、甘肃省庆阳市的成人KBD患者的健康相关生命质量较低,身高和KBD分度是影响成人KBD患者健康相关生命质量的独立危险因素。

西安市饮水型地方性氟中毒病区改水后儿童生长发育状况及相关因素分析

目的了解饮水型地方性氟中毒病区改水后儿童生长发育现况及相关因素,为改进地方性氟中毒防治策略提供根据。方法2019年11月至2020年6月,采用分层随机抽样方式,以西安市不同改水年限病区村的7~13岁儿童为调查对象,进行身高、体重测量,并计算身体质量指数(BMI),按照《7岁~18岁儿童青少年身高发育等级评价》(WS/T 612-2018)进行儿童身高发育水平分级,按照《儿童青少年发育水平的综合评价》(GB/T 31178-2014)判定儿童体质发育(BMI)水平。同时按照《氟斑牙诊断》(WS/T 208-2011)标准,对儿童氟斑牙进行诊断。并采用离子选择电极法测定血清氟水平,采用电感耦合等离子体质谱法测定血清其他化学元素(钙、铁、镁、铜、锌、碘、硒、铅、砷、镉、铬、汞、镍)水平。结果共调查儿童469人,改水后病区儿童身高发育在中等水平的占67.38%(316/469),中上等及上等水平的占7.89%(37/469),中下等及下等水平的占24.73%(116/469);BMI处于消瘦水平的占8.53%(40/469),超重水平的占10.87%(51/469),肥胖水平的占8.74%(41/469)。不同改水年限病区儿童身高发育水平比较差异有统计学意义(P=0.005),BMI分布比较差异无统计学意义(P=0.154);是否患氟斑牙儿童身高发育水平、BMI分布比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。不同身高发育水平儿童,血清铁、锌水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。不同BMI儿童,血清镁、铜、碘、铬水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论饮水型地方性氟中毒病区改水后儿童生长发育与氟斑牙患病情况不相关,可能与体内铁、镁、铜、碘等化学元素含量相关。

176例克山病患者的临床特征及全因死亡影响因素分析

目的分析克山病患者的临床特征及全因死亡影响因素。方法自四川省及云南省克山病病区收集克山病患者的临床资料,回顾性分析患者临床特征及定期随访时的生存情况。根据患者的生存情况将调查对象分为存活组与死亡组,以全因死亡(指患者在整个随访期间内因各种原因导致的死亡)为研究终点,进行Kaplan-Meier(K-M)生存曲线分析和对数秩检验(log-rankχ^(2));采用单因素及多因素Cox回归分析克山病患者全因死亡影响因素。结果共收集176例克山病患者临床资料,其中四川省92例、云南省84例。全部患者中,男性105例,占比为59.66%,女性71例,占比为40.34%;年龄为(53.89±13.19)岁。全因死亡35例,病死率为19.89%。存活组和死亡组的年龄(t=2.09,P=0.038)、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级(χ^(2)=14.62,P<0.001)和室性期前收缩检出率(χ^(2)=6.82,P=0.009)比较,差异均有统计学意义。K-M生存曲线分析显示,合并室性期前收缩、心功能分级高(Ⅲ、Ⅳ级)的克山病患者全因死亡率高(log-rankχ^(2)=8.72、22.49,均P<0.05)。单因素Cox回归分析显示,NYHA心功能分级与室性期前收缩(HR=3.09、2.71,均P<0.05)是克山病患者全因死亡的影响因素。多因素Cox回归分析显示,NYHA心功能分级(HR=6.57,P=0.002)与室性期前收缩(HR=2.98,P=0.050)是克山病患者全因死亡的独立影响因素。结论176例克山病患者中,心功能较差(NYHA心功能分级为Ⅲ、Ⅳ级)、心律失常的人数较多。NYHA心功能分级、室性期前收缩是影响克山病患者全因死亡的独立影响因素。

2004-2021年杭州市人间布鲁氏菌病流行特征变化趋势分析

目的分析杭州市人间布鲁氏菌病(简称布病)疫情流行特征变化趋势,为进一步制定防治措施提供依据。方法2004-2021年杭州市布病疫情资料收集自"中国疾病预防控制信息系统"及杭州市历年布病年报表、汇编和防治工作总结,对比分析2004-2009、2010-2015、2016-2021年3个阶段杭州市布病病例的流行病学特征及其变化趋势。结果2004-2021年杭州市共确诊布病病例186例,年均发病率为0.151/10万,范围为0.016/10万~0.289/10万,2004-2009、2010-2015、2016-2021年发病率呈阶段性上升趋势(Z=3.15,P=0.002)。布病病例发病年龄以18~60岁为主,占78.49%(146/186);男女性别比为2.10∶1.00(126∶60);职业人群、非职业人群分别占62.90%(117/186)和37.10%(69/186),其中非职业人群病例3个阶段占比分别为28.57%、23.29%、51.76%,呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=9.85,P=0.002)。地区分布以余杭区为主,占55.91%(104/186),其次为江干区(9.14%,17/186)和富阳区(7.53%,14/186),布病流行县(市、区)数由6个增加至9个;季节性分析显示,1-6月发病数占比由2004-2009年的84.93%(23/28)下降至2016-2021年的54.12%(46/85)。省外感染例数3个阶段占比分别为0、10.96%和27.38%,呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=18.16,P<0.001),感染地主要为河南省、黑龙江省和内蒙古自治区。临床症状及体征中,出现肌肉关节疼痛者和腰痛者分别由2004-2009年的60.71%(17/28)和10.71%(3/28)上升至2016-2021年的83.53%(71/85)和25.88%(22/85),均呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=9.92、4.67,P=0.002、0.031)。结论杭州市人间布病发病率呈上升趋势,非职业人群发病数近年有所增加,羊养殖场所聚集地逐渐成为杭州市布病高发区。建议加强普通民众布病防护知识宣传教育,重点开展高发区人间布病主动监测工作。

西藏自治区鼠疫自然疫源地鼠疫耶尔森菌CRISPR基因分型及地区分布特征研究

目的探究西藏自治区鼠疫自然疫源地鼠疫耶尔森菌(以下简称鼠疫菌)规律成簇间隔短回文重复序列(clustered regularly interspaced short palindromic repeats,CRISPR)基因型及其地区分布特征。方法选取西藏自治区鼠疫自然疫源地内不同时间、地区、宿主、媒介体内分离的125株代表性鼠疫菌株作为实验菌株,采用苯酚-氯仿混合抽提法提取鼠疫菌DNA。应用3对CRISPR引物(针对YPa、YPb、YPc 3个位点)分别对实验菌株DNA进行PCR扩增,经测序确定鼠疫菌CRISPR基因型。结果125株鼠疫菌均具有YPa、YPb、YPc 3个CRISPR位点,共发现18种间区序列(spacer),其中YPa位点8种、YPb位点6种、YPc位点4种;新发现spacer 2种,分别为b52、c14。经CRISPR基因分型,共有G1、G7、G7-b4′′′、G7-b52、G7-c2^(-)、G8、G22、G22-a4^(-)、G22-b4′′′、G22-c1410种基因型,其中6种为新发现基因型。125株实验菌株中,以G7型为主要基因型,占65.6%(82/125),在西藏自治区下辖的6个地级市和1个地区均有分布;其次为G22、G7-c2^(-)型,分别占14.4%(18/125)、11.2%(14/125),其中G22型分布于那曲市、昌都市、拉萨市及阿里地区,G7-c2^(-)型分布于日喀则市和山南市。结论西藏自治区鼠疫自然疫源地鼠疫菌CRISPR位点遗传多态性较高,不同基因型的鼠疫菌株具有明显的地区分布特征。

2023年浙江省钩端螺旋体病监测分析

目的分析浙江省人群钩端螺旋体病(钩体病)流行病学和宿主动物病原学资料,为制定钩体病防控策略提供科学依据。方法2023年浙江省人群钩体病监测数据来源于中国疾病预防控制信息系统,采用描述性流行病学方法进行分析。自浙江省疾病预防控制中心《浙江省钩端螺旋体病监测项目》收集鼠肾、蛙肾、猪肾和鸭肾钩端螺旋体病原体分离培养、核酸和鸭血清抗体检测结果,分析人群和宿主动物钩端螺旋体流行菌群携带和变动情况。结果2023年浙江省共报告钩体病病例83例,发病率为0.1262/10万,年龄为(62.66±11.31)岁,其中男性68例、女性15例。浙江省11个地市均有钩体病病例报告,主要集中在浙江省南部的温州市、丽水市和台州市(共68例),占总病例数的81.93%。8-10月为钩体病高发月份(共70例),占总病例数的84.34%。病例的男女比例为4.53∶1.00,且年龄均≥20岁,45~79岁中老年为高发人群(共77例),占总病例数的92.77%。病例职业以农民为主(54例),占总病例数的65.06%。钩体病病例发病至首诊时间最短为0 d,最长为13 d;首诊至确诊时间最短为0 d,最长为16 d。72.29%的钩体病病例(60例)发病前1个月内有田间劳动或可疑疫水接触史,18.07%的钩体病病例(15例)发病前1个月内有鼠、青蛙、猪、牛、狗、鱼、鸭等动物及其排泄物接触史。宿主动物钩端螺旋体平均核酸阳性率:鼠肾为5.92%(31/524)、蛙肾为6.74%(36/534)、猪肾为0.66%(1/151);鸭肾钩端螺旋体分离培养,核酸检测和鸭血抗体检测均为阴性。人群携带钩端螺旋体菌群为黄疸出血群(3份)和七日热群(4份)等,宿主动物携带钩端螺旋体菌群为黄疸出血群(3份)。结论浙江省钩体病疫情主要发生在夏、秋季,发病区域主要集中在浙江省南部地区,发病人群以中老年男性为主。人群携带钩端螺旋体菌群仍以黄疸出血群和七日热群为主,宿主动物携带菌群为黄疸出血群。

青海省囊谦县土壤、饮用水微量元素含量检测结果分析

囊谦县位于青海省最南端,总面积为12741 km^(2),总人口为13万人,其中藏族人口占99%以上,以牧业为主体经济;域内有金、银、铜、铁、铅、锌、锡、石膏、硫磺、石灰石、煤、盐等矿产资源,属于环境严重缺碘地区[1]。同时,囊谦县也是地方性氟中毒流行区。