评估一款离焦微透镜设计镜片控制近视的有效性和安全性

近年来各种离焦设计控制近视的眼镜镜片大量涌现,但由于目前我国尚无规范统一的针对离焦设计镜片的评估方法,致使专业验配人员在对此类镜片进行选择时遇到困难。没有充分疗效以及安全保障的镜片还会增加儿童青少年应用这类产品的风险。因此,来自豪雅专家顾问团的15位近视防控专家基于当前的循证证据和实践经验,给出了一个全面评估离焦微透镜近视控制镜片的有效性和安全性的建议。该建议从产品光学设计所遵循的近视防控基本原理、工业化生产的产品品质保证、近视控制有效性和安全性临床试验的证据等级、试验持续时间、是否公开发表和发表等级等方面进行了说明和阐述,并给出了长期配戴是否持续有效和是否存在停戴反弹等方面评估的建议。

急性共同性伴部分调节性内斜视3例

患者1,男,5岁4个月,因“右眼突发内斜伴双眼复视2个月”于2021年3月至山东中医药大学附属眼科医院就诊。否认外伤史和全身病史。眼部检查示:双眼裸眼视力均1.0;1%阿托品凝胶散瞳验光:右眼+3.25 DS,左眼+3.25 DS/-0.50 DC×175°;双眼前节、眼底检查未见异常。主视眼为左眼。无代偿头位。角膜映光法:右眼注视=左眼注视,裸眼+30°;眼球运动正常。神经内科会诊及颅脑计算机断层扫描(CT)检查未见异常。远视全矫戴镜后内斜视减轻但未完全矫正。诊断:双眼急性共同性内斜视、部分调节性内斜视。2022年3月行斜视手术治疗,术前检查示:角膜映光法:裸眼+30°、戴镜+20°;同视机检查(10°画片):Ⅰ级斜视度裸眼+33°、戴镜+27°(自觉=他觉);Ⅱ级融合范围-2°~+4°;Ⅲ级立体视有。

慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变合并视网膜下纤维增生膜3例

患者1,女,53岁,因“双眼视力下降3个月余”于2021年12月在北京协和医院门诊就诊。患者既往有系统性红斑狼疮病史6年,长期口服激素治疗,现服用美卓乐10 mg 1次/d进行治疗。2015-2017年曾因视力下降于外院诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变,未予治疗。就诊前3个月,外院诊断双眼红斑狼疮性视网膜病变,给予静脉地塞米松输液治疗后患者双眼视力下降加重。眼科专科查体:视力右眼0.04,左眼0.25;眼压正常;双眼结膜无明显充血,角膜透明,角膜后沉着物(-),前房深度正常,房水闪辉(-),右眼晶状体核密度增高,左眼晶状体后囊下混浊。

《中华眼视光学与视觉科学杂志》2012—2023年高被引论文特征分析及启示

目的:分析《中华眼视光学与视觉科学杂志》(以下简称《杂志》)近12年高被引论文的多维计量特征,为进一步提高期刊影响力提供参考依据。方法:通过文献计量学方法,使用Excel、VOSviewer、Pajek等软件对《杂志》2012—2023年期间被引频次≥10次的高被引论文进行统计,分别从发表年度、栏目、作者、机构、地区、基金资助、关键词等方面进行文献计量分析和可视化分析。所有数据均来源于中国知网和万方数据库。结果:2012—2023年期间,《杂志》被引频次≥10的高被引论文共317篇,总被引5492次,篇均被引17.32次,年份集中于2012—2022年。高被引论文中,论著栏目篇数最多(占比71.3%),"专家共识"栏目篇均被引贡献最高(41.36次);涉及1096位作者240所机构,作者合作率95%;基金资助论文108篇,篇均被引17.17次,与非基金资助论文的篇均被引17.41次相差不大;高频关键词主要集中在近视、儿童、飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术、视觉质量、白内障、角膜塑形术、干眼症等。结论:《杂志》具有作者合作率高、地区分布广、发表主题涵盖眼科学领域的热点及前沿等特点,尤其专家共识栏目的学术影响力较高。编辑可通过重视专家共识约稿、优化作者队伍建设、关注核心机构动态、及时把握学科热点问题等来提高论文关注度,进而提升期刊的学术影响力。

我国近视领域基础研究现状和国家自然科学基金资助布局思考:基于2014—2023年申请和资助情况分析

我国现有近视患者多达5亿,具有"早发高发、程度重、并发症多"的鲜明特点,社会经济负担沉重,防治形势严峻。近视及其并发症防治的重要前提是阐明其发病机制,目前相关研究主要有遗传、环境调控、视网膜多巴胺-脉络膜血流-巩膜缺氧和炎症四类学说,但都不能很好地解释近视及其并发症的共性机制,最根本的科学问题尚无理想答案。根据2014—2023年近视领域国家自然科学基金项目申请和资助情况,近视领域基础研究相对滞后,顶层设计尚有欠缺,科学问题凝练不足,缺乏有组织的研究,研究方向相对独立且分散,缺乏深度交叉融合,未形成突破性、引领性的成果,研究水平尚需进一步提高。未来国家自然科学基金将进一步加强近视领域基础研究的顶层设计,优化资助布局,加大资助强度,引导高水平临床学者和基础研究人员,着力提高近视及其并发症防治的基础研究水平,真正实现全生命周期的近视防治。

眼眶腺泡状软组织肉瘤1例

患者,男,9岁,因“左眼向前突出半个月”入院。半个月前患者发现左眼球突出,不伴眼痛等不适症状,曾于当地医院就诊,眼部CT检查发现左眼眶内占位,未行治疗。患者为求进一步诊治来我院就诊,门诊以左眼眶内肿瘤收入院。既往体健。入院查体:视力右眼1.0,左眼1.0;眼压右眼15 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼19 mmHg。

外伤性下直肌麻痹2例

患者1,男,58岁,因“左眼外伤后双眼复视8个月”于2022年4月至山东中医药大学附属眼科医院就诊。患者8个月前被钢筋戳伤左眼下睑,伤后眼眶计算机断层扫描(CT)示左眼眶周软组织损伤并积气,于外院行左眼结膜裂伤及下睑皮肤裂伤缝合;伤后数天开始出现双眼复视,给予营养神经类药物治疗,症状无改善。本院眼科检查:裸眼视力(UCVA)右眼0.5,左眼0.6;最佳矫正视力(BCVA)右眼0.8(+1.75 DS/-0.75 DC×100°).

儿童Coats病伴眼眶蜂窝织炎1例

患儿,男,25个月,因“左眼红肿5 d”于2021年9月18日至上海交通大学医学院附属新华医院眼科门诊就诊。眼科检查:右眼未见明显异常,左眼眼睑轻度红肿,结膜明显充血水肿,角膜水肿,前房上方见黄色渗出物,晶状体混浊,眼底窥不入(图1A)。眼B超示:左眼大量玻璃体混浊,全视网膜脱离,眼内占位待排(图1B)。眼眶磁共振成像显示:左眼晶状体脱位,玻璃体混浊,玻璃体内不规则异常信号,眼环明显强化,内壁不规则,周围软组织炎性改变,左眼视神经眶内段增粗伴强化(图2)。诊断:左眼眶蜂窝织炎、Coats病待排、视网膜母细胞瘤(Retinoblastoma,RB)待排。

SMILE术后眼前节结构变化及其影响因素

目的:观察飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)术后1年内眼前节结构的变化,并分析其影响因素。方法:前瞻性非随机自身对照研究。连续性收集2019年1月至2021年10月在台州市立医院眼科中心接受SMILE手术矫正近视的患者29例(58眼)。采用Oculyzer眼前节分析系统测量术前、术后1个月及1年的中央角膜后表面曲率(PCC)、中央角膜后表面高度(PCE),2、4、6 mm处的角膜后表面平均高度(PME)、中央前房深度(ACD)、前房容积(ACV)。采用Lenstar生物测量仪测量术前、术后1个月及1年的眼轴长度(AL)、中央角膜厚度(CCT)、中央ACD、晶状体厚度(LT)。应用重复测量方差分析比较患者术前、术后1个月及1年眼前节各参数的变化,Pearson相关分析中央ACD变化值与角膜、晶状体等参数的相关性。结果:与术前相比,SMILE术后1个月、1年Oculyzer测得的中央PCC、中央PCE,2、4、6 mm处的角膜PME变化差异均无统计学意义(均P>0.05),中央ACD变浅(均P<0.001),ACV变小(P=0.001,P<0.001)。与术前相比,SMILE术后1个月、1年Lenstar测得的中央ACD变浅(均P<0.001),LT变厚(均P<0.001),晶状体位置前移(均P<0.001)。与术前相比,术后1个月、1年的中央ACD差值与同一时间点LT差值呈负相关(r=-0.96,P<0.001;r=-0.83,P<0.001);而与AL差值、CCT差值、中央PCC差值等均无相关性(均P>0.05)。结论:SMILE术后1年内,角膜后表面保持稳定,前房变浅,LT增加,且前房变浅与LT增加之间存在相关性。

近视性离焦镜片联合调节灵敏度训练控制青少年近视的疗效

目的:研究近视性离焦镜片联合调节灵敏度训练控制青少年近视的疗效。方法:病例对照研究。随机选取2023年1月至2024年1月在唐山市眼科医院验光配镜中心确诊为近视的青少年患者99例(198眼)作为研究对象。所有受检者分成3组:对照组(配戴单焦点球面镜片)33例(66眼),A组(配戴近视性光学离焦镜片)33例(66眼),B组(配戴近视性光学离焦镜片联合调节灵敏度训练)33例(66眼)。观察1年后3组患者的近视屈光度及眼轴增长情况。3组患者近视屈光度及眼轴干预前后数据的比较采用单因素方差分析以及多重比较,而3组患者年龄和性别的数据比较采用χ^(2)检验。结果:干预前,3组患者年龄、性别、调节功能指标、近视屈光度以及眼轴在组间的差异无统计学意义(均P>0.05),表明初始近视屈光度、调节功能指标及眼轴对本研究无明显影响,提示组间具有可比性。干预1年后,与对照组相比,A组和B组的近视屈光度(P=0.047、0.001)和眼轴(P=0.027、0.001)变化量都明显减小,而B组近视屈光度(P=0.038)和眼轴(P=0.046)变化量相对A组更少。3组组间近视屈光度和眼轴比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:近视性离焦镜片联合视觉训练控制青少年近视疗效优于单纯使用近视性离焦镜片。

调节性内斜视随访6年转归合并间歇性外斜视1例

患者,女,4岁,因家长发现“左眼向内斜2年”于2016年3月至温州医科大学附属眼视光医院就诊。曾于当地医院就诊配镜,所配眼镜处方:右眼+1.50/+0.50×96,左眼+1.75/+0.50×102,余检查结果不详。本院眼科检查示:戴原镜视力为右眼0.8,左眼0.1;角膜映光左眼内斜+20°,不能交替注视,斜视角检查不能配合;双眼向各方向转动灵活到位,眼前节及眼底大致正常。

屈光不正儿童青少年视网膜离焦与眼轴的相关性

目的:利用多光谱屈光地形图(MRT)量化远视、近视儿童青少年视网膜特定区域离焦量(RDV)及其特点,并探讨其与眼轴长度(AL)的相关性。方法:系列病例研究。连续纳入2021年12月至2022年5月就诊于石家庄爱尔眼科医院的屈光不正儿童青少年176例(176眼),年龄5~16(9.9±2.1)岁,根据等效球镜度(SE)分为近视组(-6.00~-0.50 D)90眼,远视组(+0.50~+6.00 D)86眼。MRT测量视网膜中心屈光度(CR)和特定区域RDV,包括总离焦差值(TRDV)、上侧(RDV-S)、下侧(RDV-I)、鼻侧(RDV-N)、颞侧(RDV-T)以及从黄斑中心凹到周边53°,每间隔15°的3个同心区域(RDV-15、RDV-30和RDV-45)的RDV。通过独立样本t检验分析近视组和远视组的各参数比较,Pearson相关性分析视网膜周边RDV、AL与SE之间的相关性。结果:近视组屈光度(-2.54±1.23)D,AL(24.72±0.83)mm,TRDV(+0.24±0.31)D,CR为(-2.47±1.20)D,RDV在4个方向为RDV-N>RDV-I>RDV-T>RDV-S(均P<0.05);远视组屈光度(+1.69±1.82)D,AL(22.29±1.33)mm,TRDV(-0.24±0.76)D,CR(1.90±3.15)D,4个方向RDV-N、RDV-S、RDV-I、RDV-T分别为(+0.25±1.07)(-0.30±1.34)(-0.32±1.06)(-0.68±0.91)D,远视组的CR与RDV-T呈负相关(r=-0.44,P<0.001)。2组RDV-S均呈近视性离焦,并且RDV-N远视性离焦值最大;AL与TRDV、RDV-30、RDV-45、RDV-I、RDV-T均存在相关性(r=0.19~0.53,均P<0.05)。结论:MRT可量化近视和远视儿童青少年视网膜特定区域离焦特征,周边离焦性质与AL增长相关。

简易版色盲生活质量测评量表在红绿色盲中的信效度分析

目的:汉化色盲生活质量测评量表(CBQoL)生成中文版CBQoL,并根据中国文化背景调试整合为简易版CBQoL,分析简易版CBQoL的信效度及二者的相关性。方法:横断面调查研究。根据医疗研究中使用的量表跨文化调试指南,将CBQoL经前译、整合、回译、跨文化验证、专家委员会评定和预调查形成中文版及简易版CBQoL,包括健康与生活方式、情绪、职业,共3个维度。采用方便抽样法抽取于2022年6月至2023年11月在福建医科大学附属第二医院健康体检的红绿色盲患者50例进行中文版及简易版CBQoL的调查测试。采用Cronbach'sα系数和折半系数、重测信度相关分析、内容效度、结构效度对简易版CBQoL进行信效度分析,采用Spearman相关系数评价简易版CBQoL与中文版CBQoL的相关性。结果:简易版CBQoL的Cronbach'sα系数为0.83,折半系数为0.78,重测信度系数0.93。探索性因子分析提取3个公因子,累计方差贡献率为77.0%,结构效度良好。简易版CBQoL与中文版CBQoL的各维度评分及总分相关性分析均呈正相关关系(均P<0.05)。结论:简易版CBQoL不仅与中文版CBQoL评分具有良好的相关性,而且具有良好的信度和效度,可用于评估中文母语色盲者的生活质量。

2018—2023年无锡市6~12岁儿童视力损伤及近视流行病学调查

目的:观察2018—2023年新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情封控前、封控期间、封控解除后无锡市6~12岁儿童视力损伤患病率、屈光度及近视患病率变化。方法:纵向横断面研究。团队于2018年5月、2021年5月及2023年5月采用整群抽样方法对无锡市市属小学6~12岁儿童进行视力、非睫状肌麻痹下电脑验光屈光度、眼位、眼前节、眼底等检查。视力损伤定义为任一眼裸眼视力(UCVA)<4.7,近视诊断标准为任一眼UCVA<5.0,且非睫状肌麻痹下电脑验光等效球镜度(SE)≤-0.50 D。采用卡方检验比较各年龄段近5年的视力损伤患病率和近视患病率,采用单因素方差分析比较各年龄段近5年的屈光度变化。结果:2018、2021、2023年,无锡市6~12岁儿童视力损伤患病率变化明显(χ^(2)=12.33~45.86,均P<0.05),其中,6~8岁儿童2021年视力损伤患病率较2018年明显升高(χ^(2)=11.86~26.85,均P<0.0125),2023年较2021年有所下降,但差异均无统计学意义(均P>0.0125)。2023年,9~12岁儿童视力损伤患病率较2018年和2021年明显升高(χ^(2)=7.72~44.60,均P<0.0125)。近5年,6~12岁儿童SE差异有统计学意义(F=14.40~43.06,均P<0.001),其中2021年,6~10岁儿童SE较2018年明显向近视漂移(均P<0.0125);2023年,6~8岁儿童SE有所回退,只有7岁儿童差异有统计学意义(P<0.0125);9~12岁儿童SE则较2021年继续向近视漂移,差异有统计学意义(均P<0.0125)。2018、2021、2023年,6~12岁儿童近视患病率差异有统计学意义(χ^(2)=31.54~124.01,均P<0.05)。6~8岁儿童2021年近视患病率明显高于2018年(χ^(2)=31.18~117.72,均P<0.0125),2023年近视患病率有所下降,但差异均无统计学意义(均P>0.0125)。2023年,9~12岁儿童的近视患病率较2018年和2021年都明显升高(χ^(2)=8.62~52.84,均P<0.0125)。结论:低龄儿童视力及屈光度受环境影响更大,COVID-19疫情封控期间,视力显著下降,出现明显近视化。封控解除后,低龄儿童视力及屈光状况有所好转,但大龄儿童仍在持续恶化,提示COVID-19疫情带来的生活及学习习惯改变等的影响可能在一定时间内是持续存在的。

应用光学相干断层扫描研究1型糖尿病患者视网膜及脉络膜的血流变化

目的:应用扫频光学相干断层扫描血管成像系统(SS-OCTA)分析1型糖尿病(T1DM)患者的视网膜及脉络膜的血流变化。方法:横断面研究。随机抽取2022年1—5月于温州医科大学附属第二医院&育英儿童医院内分泌科住院的无糖尿病性视网膜病变(DR)的T1DM确诊患者19例(36眼)作为TIDM组以及眼科门诊眼部健康体检者18例(35眼)作为对照组,应用OCTA采集黄斑区6 mm×6 mm范围内视网膜浅层血管(SVP)、视网膜深层血管复合体(DCC)、脉络膜毛细血管层(CC)、脉络膜层血流灌注面积及脉络膜厚度(CT)。采用独立样本t检验分析2组间差异,应用多元线性回归分析对视网膜及脉络膜血流灌注的影响因素进行分析。结果:在SVP层中,2组视网膜浅层血管黄斑区1~<3 mm范围内灌注面积差异有统计学意义(t=-2.25,P=0.028);相对于对照组,T1DM组主要减少的区域为鼻侧(t=-2.16,P=0.034)及下方(t=-2.68,P=0.009)。在DCC层中,相对于对照组,T1DM组的1~<3 mm(t=-3.00,P=0.004)和3~6 mm(t=-2.16,P=0.034)均存在灌注面积的显著减少。在CC层中,2组的灌注面积差异主要集中在黄斑中心凹3 mm区域范围内。脉络膜灌注面积在1~<3 mm以及3~6 mm区域内,T1DM组脉络膜灌注面积较对照组均减少(t=-2.24,P=0.028;t=-2.81,P=0.008)。2组间CT在各分区内差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:在DR发生之前,T1DM患者的视网膜及脉络膜血流灌注均存在不同程度的下降,且视网膜血流变化集中在深层血管复合体,脉络膜血流变化集中在毛细血管层。

以双眼眼底病变为首诊的狼疮性脑病伴重度溶血性贫血1例

患者,女,25岁,因“视物模糊半个月,突发剧烈头痛”于2023年7月12日至青岛市市立医院眼科急诊就诊。眼科检查示:右眼矫正视力0.4,左眼矫正视力0.5;右眼眼压12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼眼压12 mmHg;双眼前节无异常,晶状体透明,小瞳孔查眼底见双眼视盘边界模糊,色苍白,静脉血管迂曲扩张。询问病史:既往血小板减少4年,曾于外院诊断特发性血小板减少,间断发热3月余,曾自行服药治疗,具体不详,无好转。平素健康状况良好,无高血压、糖尿病、冠心病等病史。

房角镜辅助的360°小梁切开术治疗中晚期原发性开角型青光眼疗效观察

目的:评价房角镜辅助的360°小梁切开术(GATT)治疗中晚期原发性开角型青光眼(POAG)患者的临床疗效和安全性。方法:回顾性研究。连续纳入2020年4月至2022年1月在南昌大学附属眼科医院成功施行360°GATT且完成12个月按时随访的中晚期POAG患者48例(56眼),根据国际视野分期法分为中期组19例(20眼)和晚期组31例(36眼),根据术后是否出现一过性高眼压(IOP Spike)分为IOP Spike组(40眼)和非IOP Spike组(16眼)。比较中、晚期组术前及术后1、3、6、12个月的眼压、用药种类、术后并发症情况(前房出血、IOP Spike)以及手术成功率(总成功率、完全成功率和条件成功率);比较IOP Spike组术前与术后3个月的最佳矫正视力(BCVA)和视野(VF)。数据分析采用t检验、非参数秩和检验、卡方检验及Log-Rank两两检验统计方法。结果:术后12个月时,所有患者眼压由术前的(27.0±7.6)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降为(14.5±2.0)mmHg,用药种类由术前的3(3,4)种降为2(0,4)种,二者均较术前有显著下降(t=11.89,P<0.001;Z=-4.21,P<0.001)。中期组和晚期组的眼压在术后任意随访时间点比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组平均用药种类在术后1、3、6个月比较差异无统计学意义(均P>0.05);术后12个月时,晚期组用药种类3(0,4)种高于中期组的0(0,3)种,差异有统计学意义(Z=-2.00,P=0.045)。术后12个月,中期组和晚期组总成功率分别为80%、68%,条件成功率分别为25%、39%,差异均无统计学意义(均P>0.05);2组完全成功率分别为55%、28%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.07;P=0.044)。IOP Spike组和非IOP Spike组总成功率分别为69%、72%,差异无统计学意义(P>0.05);2组完全成功率分别为63%、50%,条件成功率分别为62%、22%,差异均有统计学意义(χ^(2)=9.33,P=0.002;χ^(2)=8.16,P=0.004)。IOP Spike组术前与术后3个月BCVA、VF比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后前房出血发生率为100%,其中发生持续性前房积血为9%(5/56),IOP Spike为29%(16/56),未发生严重并发症。结论:GATT具有较好的降压效果,可显著减少患者术后用药,且无严重并发症;IOP Spike并未加重视功能损害,GATT对于中晚期POAG仍是一种可选择的有效手术方式。

复方密蒙花蒸汽眼贴治疗白内障术后干眼的临床疗效

目的:探究复方密蒙花蒸汽眼贴治疗白内障术后干眼的临床疗效。方法:前瞻性队列研究。连续性纳入2022年3—9月于郑州市眼科医院行超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术,且术后4周有干眼的白内障患者120例(120眼)。采用随机数字表法分为治疗组和对照组各60例(60眼),其中治疗组采用复方密蒙花蒸汽眼贴治疗,对照组采用模拟剂眼贴治疗,治疗周期为4周。所有患者均已在术前行干眼检查,分别于术后4、6、8周观察并记录干眼症状评分、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光素钠染色评分(CFS)及基础泪液分泌试验(SⅠt)。2组患者手术前的性别、既往史比较采用卡方检验,年龄采用独立样本t检验,2组手术前后不同时间的干眼症状评分、BUT、CFS和SⅠt比较采用双因素重复测量方差分析。结果:2组患者的年龄、性别、既往史等人口基线特征差异均无统计学意义(均P>0.05)。在组间,术前和术后4周时,2组干眼症状评分、BUT、CFS、SⅠt差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6、8周时,治疗组干眼症状评分均低于对照组(t=11.33,P=0.001;t=36.63,P<0.001);术后8周时,治疗组BUT、SⅠt均高于对照组(t=7.67,P=0.007;t=4.73,P=0.032)。在组内,治疗组干眼症状评分、CFS均在术后4周较术前升高,术后6、8周较术后4周逐渐降低,总体差异有统计学意义(F=54.10,P<0.001;F=8.26,P<0.001),BUT、SⅠt均在术后4周较术前降低,术后6、8周较术后4周逐渐升高,总体差异有统计学意义(F=38.05,P<0.001;F=24.59,P<0.001);对照组干眼症状评分、CFS均在术后4周较术前升高,术后6、8周较术后4周逐渐降低,总体差异有统计学意义(F=40.87,P<0.001;F=14.67,P<0.001),BUT、SⅠt均在术后4周较术前降低,术后6、8周较术后4周逐渐升高,总体差异有统计学意义(F=17.64,P<0.001;F=17.81,P<0.001)。结论:复方密蒙花蒸汽眼贴可以改善白内障术后干眼患者的干眼症状,提高泪膜的稳定性,增加泪液的分泌量,对白内障术后干眼有积极作用。

急性共同性内斜视患者的立体视觉功能及相关因素分析

目的:分析急性共同性内斜视(AACE)患者的立体视觉功能及相关危险因素。方法:系列病例研究。连续收集2022年1月至2023年3月于北京同仁医院斜视与小儿眼科确诊的AACE患者共127例。收集患者的临床资料包括病史、屈光度、斜视度、双眼视觉功能(双眼同时视功能、融合功能、远立体视觉功能、近立体视觉功能、动态立体视觉功能)等眼部情况。采用Wilcoxon秩和检验比较看远和看近斜视度,Logistic回归模型分析远立体视、动态立体视觉功能的相关危险因素,线性回归模型分析近立体视觉功能的相关危险因素。结果:127例AACE患者中,正视6例,远视14例,近视107例。初次发病年龄4~57(22.2±12.4)岁,每日近距离用眼时间为2~16(8.3±3.0)h。看远斜视度为+30^(△)(+19^(△),+45^(△)),看近斜视度为+25^(△)(+15^(△),+45^(△)),看远斜视度大于看近斜视度,差异有统计学意义(Z=-3.17,P=0.002)。所有患者中存在同时视功能126例,存在融合功能116例,存在远立体视觉功能71例。近立体视觉功能方面,存在中心立体视17例,周边立体视42例,立体视盲68例。动态立体视觉功能方面,33例低速通过,26例高速通过,68例高速不通过。发病年龄早、眼位偏斜角度大是远立体视觉功能[OR=1.05,95%可信区间(CI):1.01-1.10,P=0.024;OR=0.96,95%CI:0.93-0.98,P<0.001]、近立体视觉功能(β=-0.16,t=-2.00,P=0.048;β=0.51,t=6.29,P<0.001)和动态立体视觉功能(OR=1.05,95%CI:1.00-1.09,P=0.032;OR=0.95,95%CI:0.92-0.98,P<0.001)损伤的危险因素。结论:AACE患者立体视觉功能存在不同程度的损伤,发病年龄早和斜视角度大是立体视觉功能损伤的重要危险因素。

角膜塑形镜护理专家共识(2024)

世界卫生组织研究报告显示中国青少年近视率居高不下[1],大量科学研究证明角膜塑形用的硬性透气性接触镜(简称角膜塑形镜)是延缓儿童青少年近视发展的有效防控手段之一[2-3]。角膜塑形镜是三类医疗器械,对近视的矫正和防控作用,离不开专业的规范验配和有效护理。现有的大部分角膜塑形镜的配戴方式为夜间配戴,使用周期为1年左右。长期使用的镜片可能出现蛋白质、泪脂等沉淀物以及一些从泪液中吸附的其他带电荷物质。这类物质不及时清理,轻者会增加戴镜不适感[4-5],减少镜片使用寿命,增加配镜成本[5-8];重者可能增加眼部感染风险,导致角膜损伤和眼部感染。因此,角膜塑形镜的正确护理对于其安全性和有效性都非常重要。