站在巨人的肩上:从“醒脑开窍”到“疏肝调神”——谈符文彬教授对石学敏院士学术与学科专科建设经验的传承与创新

国医大师石学敏院士从医60余年,创立的醒脑开窍针刺法救人无数,他在临床实践与科学研究中奉行的科学与创新原则也给针灸学科发展带来巨大动力,是推动针灸走向世界的战略医学家。符文彬教授深入领悟了石院士醒脑开窍的学术思想,将石院士对“神”的认识、针刺手法量学观点、单元疗法蕴藏于“疏肝调神”整合针灸学术思想体系中。石院士在学科建设与管理、人才培养方面的经验也给符教授极大启发。符教授在多年的临床和科研工作中不断完善“疏肝调神”学术思想、创立“整合针灸”治疗抑郁障碍相关疾病以及学科、专科建设,是对石学敏院士学术与学科、专科建设经验的传承与创新,并致力于将针灸学科提升至新高度、为人类健康贡献中医针灸力量。

从“治痿独取阳明”思辨“治痉独取宗筋”推拿治疗痉挛性斜颈的思路与方法

痉挛性斜颈(ST)是临床疑难病,其现代发病机制尚不明确,同时中西医治疗仍处于探索阶段。ST为气血衰少,宗筋失养,带脉过引,导致筋脉拘急、颈部反张等症状,主要病机为本虚标实,窍闭神妄,经筋气乱。从《素问·痿论》“治痿独取阳明”角度出发,试图通过古人治疗痿证理论分析,探究以“治痉独取宗筋”为核心的脏腑推拿治疗ST的思路与方法。临床推拿诊治以调气通脉为核心,重视调补阴阳气血,通过明辨虚实寒热,以调冲通脉,调补阴阳气血,调整带脉功能,松解局部痉挛为主,注重结合形体的调整与精神的调和,促进气血和畅,筋脉柔和,恢复机体的整体平衡。

电针联合富血小板血浆治疗膝骨关节炎的疗效观察

目的观察电针联合富血小板血浆(PRP)治疗膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法收集2018年6月至2022年2月邯郸市中心医院就诊的KOA患者150例,根据治疗方案的不同分为电针组61例,PRP组41例和电针+PRP组48例。电针组采用电针治疗,PRP组采用关节腔内注射PRP治疗,电针+PRP组采用电针联合关节腔内注射PRP治疗。连续治疗5周后,比较3组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、Lequesne评分、西部安大略省和麦克马斯特大学骨关节炎量表(WOMAC)评分及膝关节活动度,并评定3组临床疗效。结果治疗5周后,电针+PRP组患者VAS评分、Lequesne指数、WOMAC评分均低于电针组和PRP组(t=15.925、28.116、16.710、19.822、12.641、15.912,P均<0.05)。电针+PRP组患者膝关节活动度高于电针组和PRP组(t=9.275、20.279,P均<0.05)。结论电针联合PRP关节腔内注射治疗KOA疗效显著,值得临床推广应用。

“通关利窍”针刺法治疗卒中后吞咽障碍的主穴定位解剖学研究

目的利用现代影像学技术探讨“通关利窍”针刺法主穴(风池、完骨、翳风)的针刺作用靶点及操作安全性。方法利用CT三维重建技术,围绕风池、完骨、翳风3个有别于传统针刺手法的穴位开展影像学研究,描记针刺操作下的穴位局部解剖结构。结果3个穴位在头颈部逐层解剖断面结构,风池:皮肤-胸锁乳突肌与斜方肌间-头夹肌-头半棘肌,其深层有颈丛神经的分支和副神经通过;完骨:皮肤-胸锁乳突肌-头夹肌-头半棘肌-头最长肌,其浅层有耳大神经分布到腮腺以及咬肌下部;翳风:皮肤-胸锁乳突肌前部-茎乳孔下方-咽缩肌,其深层有面神经通过,伴有舌咽、迷走、副神经走行。CT图像显示风池、完骨、翳风针刺过程中未触及椎动脉、颈动脉鞘、脊髓等重要组织结构,且所有患者针刺后均未出现头晕、头痛、局部感染等不良反应。结论“通关利窍”针刺法中风池、完骨、翳风操作安全,针刺作用可能与面神经、迷走神经、舌咽神经、副神经相关,为临床规范化操作及疗效机制研究提供参考。

针灸大数据发展的整体观

国家全面推进健康医疗大数据基础建设,针灸行业可顺势推动自我发展。天河灵枢大模型是针灸拥抱大数据的标志性成果。但针灸大数据的良性发展仍需要立足于针灸自身特点做好顶层设计,统筹规划并系统推进针灸大数据工程,以便加速针灸与大数据的深度融合。基于此,从目标定位、支撑和应用体系、相关交叉学科建设等角度分析针灸大数据发展的需求,以便为后续制定行业规划提供参考。

基于非标记定量蛋白质组学技术分析消岩汤干预人肺腺癌细胞后蛋白表达谱特征的影响

目的探讨扶正祛瘀解毒法的消岩汤作用于人肺腺癌细胞后对蛋白表达谱特征的影响,并采用生物信息学富集分析差异信号通路。方法以消岩汤干预人肺腺癌A549细胞,提取对照组和消岩汤组细胞的总蛋白,利用非标记定量蛋白质组学技术筛选出差异表达蛋白,应用基因本体论(GO)和应用京都基因与基因组百科全书(KEGG)数据库对差异蛋白及信号通路进行富集分析,并采用Western blot对差异蛋白进行验证。结果与对照组比较,消岩汤组鉴别出1217个差异表达蛋白,上调蛋白384个,下调蛋白833个。通过GO分析发现,差异表达蛋白参与了翻译、mRNA剪接、代谢等生物学过程。KEGG数据库分析显示,差异表达蛋白主要参与前20条信号通路,上调最显著的是核糖体通路,下调最显著的是RNA剪接体和MAPK通路。差异表达蛋白参与肿瘤关系密切的为MAPK通路。Western blot结果显示,与对照组比较,消岩汤组PKA、GRB2、ERK蛋白表达明显下调(t=9.913、9.641、20.060,P均<0.05),其结果与蛋白组学结果具有一致性。结论消岩汤抗肺腺癌作用可能是通过抑制RNA剪接相关的信号及MAPK通路来实现的。

“妇三针”治疗产后盆腔器官脱垂的理论探析

通过分析产后盆腔器官脱垂(POP)发生的原因,浅析“妇三针”治疗产后POP的理论依据,阐释阴阳失调是产后POP的发病病机,调理阴阳、固本求源是本病治疗原则。此针法重视阴阳、督、任、带脉及中医盆底整体理论的多重结合,依据病灶位置辨经选穴,选取气海、腰阳关,双侧维道、中髎,论治前、中、后盆腔器官脱垂。“妇三针”善于从阳引阴,从阴引阳,重刺激中髎和腰阳关,可温通阳气导入阴经病灶;强刺激气海和维道,可调畅阴经之气引阳气下潜胞络,循环无端,阴阳平和,佐以通调带脉经气,约束诸脉,使脏器归位。此针法可平衡阴阳,益气固脱,为防治产后POP提供新思路。

学科交叉与针灸前沿

【视频简介】随着科学技术的不断发展,学科交叉已经成为当今社会的一种趋势。在医学领域,针灸学科也在不断地与其他学科发生交叉和融合,从而推动了针灸学科的发展和分化。技术应用是针灸领域多学科交叉的主要体现,在技术发展的指引下,“针灸系统工程学”致力于针灸的研—学—产一体化,基于针灸原创理论的不断演变和深化,融合多学科原理及方法,重点解决针灸应用中的技术发展难题,突破传统针灸理论框架,与最前沿最重要的科技成果相结合,优化传统针灸、孵育新式针灸、建设针灸数据资源、针灸结合人工智能,探索并建立“技术+科学”的研究思路、方法、范式,以适应中国在新一轮科技革命和产业变革中对针灸原创理论和产业发展的需求。

深刺纳阳针法的理论与应用

【视频简介】深刺纳阳针法是具有纳阳和阴、疏利阴分作用的一种针刺方法。临床可用于治疗窍位失用所致的各种病症。该针法的立论依据源于《黄帝内经》的重阳思想,即“窍病”之因,因之于阳,阳虚失煦,九窍不通,“窍病”乃生。故其治当遵循《黄帝内经》“从阴引阳,从阳引阴”的针刺治疗原则。

深刺纳阳针法的理论与应用

深刺纳阳针法是具有纳阳和阴、疏利阴分作用的一种针刺方法。临床可用于治疗窍位失用所致的各种病症。该针法的立论依据源于《黄帝内经》的重阳思想,认为“窍病”之因,因之于阳,阳虚失煦,九窍不通,故“窍病”乃生。故其治当遵循《黄帝内经》“从阴引阳,从阳引阴”的针刺治疗原则,取阳位之穴,针刺由浅入深,推内之阳,将浅层阳分之气引至阴分,深而留之,疏利阴分,纳阳以和阴。该针法可改善假性球麻痹患者的吞咽、构音困难等窍位失用症状,是治疗中风后吞咽困难的有效方法。

针药并用治疗脑干梗死合并肠梗阻1例

患者男,67岁。主因右侧肢体不遂、语言不利3 d,腹胀1 d,于2021年8月4日由天津中医药大学第一附属医院急诊以“脑梗死合并肠梗阻”收住院。患者2021年8月1日无明显诱因突然出现右下肢无力伴语言不利,当日于本院急诊查颅脑MRI示脑桥左侧区梗死灶,3 d后上述症状加重,并出现腹胀、腹痛,遂收入院治疗。现症:患者神清,精神可,语言不利,右侧肢体活动不能,右口歪斜,腹胀,腹痛,纳差,小便调,大便2 d未行,需通过肛管引出粪水量约500~600 mL,舌淡暗,苔白,脉濡。既往高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死病史。对阿司匹林过敏,否认吸烟史,否认家族遗传病史。体格检查:血压:181/104 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),完全性失语,右侧鼻唇沟变浅,右侧肢体肌力0级,左侧肢体肌力4级,双侧巴宾斯基征(+),腹部膨隆,腹部有压痛,叩诊呈鼓音,肠鸣音为2次/min。日常生活能力量表为15分。腹部CT(2021年8月4日):结肠及部分小肠肠腔扩张并积气积液(考虑肠梗阻);颅脑MRI(2021年8月11日):右侧小脑半球、脑桥区梗死灶。西医诊断:脑干梗死,麻痹性肠梗阻,高血压病3级(极高危),冠状动脉粥样硬化性心脏病。中医诊断:中风病(中经络),证型诊断:风痰阻络证。治疗原则:醒脑开窍,滋补肝肾,健脾逐饮。

七秩芳华,针耀未来——天津中医药大学第一附属医院建院70周年

天津中医药大学第一附属医院成立于1954年,这所“津门第一家”医院的发展历程,不仅是天津中医药事业发展的缩影,更是中国中医药现代化和国际化进程中的重要里程碑。针灸是医院独树一帜的核心特色,其精湛技艺与卓越疗效,在医院的发展历程中发挥着不可估量的关键作用。历经七秩春秋,针灸学科在传承与创新中不断前行,不仅在国内树立了行业标杆,更在国际舞台上展现了中国传统医学的独特魅力与深厚底蕴。值此建院70周年之际,谨以此文,回顾往昔峥嵘岁月,致敬为中医药事业默默奉献的先驱与同仁。同时,展望未来,继续书写中医药事业发展的新辉煌,为推动中医药现代化与国际化进程贡献力量。

针灸推拿治疗运动损伤病症的临床研究进展

运动损伤指运动过程中发生的各种损伤,若不及时治疗可变为慢性损伤,伴随着全民运动的提出,本病的发病率急剧升高。运动损伤会造成局部瘀血、肿胀,并影响人体筋膜的张力,导致疼痛和麻木。针灸与推拿是祖国医学外治法中的重要方法,在治疗运动损伤中应用广泛。通过总结文献,发现其作用机制与促进局部血液循环,改变浅筋膜与深筋膜结构张力,维持关节周围肌肉动、静力平衡,加固人体关节稳定性相关。综述针灸联合推拿在运动损伤病症中的应用,旨在为针灸联合推拿治疗运动损伤提供依据。

基于经筋实质初探石学敏院士对经筋刺法的应用

经筋病变是针灸治疗最佳适应症之一。结合经典与现代研究总结经筋实质、经筋病及石学敏院士对经筋刺法的认识和应用,可总结为以下3点。①经筋是包括肌肉等软组织系统和神经系统的综合体,临床许多运动与神经系统疾病、胸腹脏器疾病皆可视作经筋病、筋性脏腑病或与经筋相关疾病;②治疗经筋病的针刺方法或在经筋部位施以针刺治疗的方法均属“经筋刺法”,石院士临床多采取排刺针法、多针浅刺、多向透刺等特色经筋刺法,直取病位以达病所而起效。③石院士经筋刺法的操作要点包含进针轻、快、浅,辨经论治,刺法灵活组合。经筋刺法在多种疾病中展现出良好疗效,应努力促进其临床应用和推广。

温针灸治疗早中期寒湿痹阻型膝骨关节炎的疗效观察

目的观察温针灸治疗早中期寒湿痹阻型膝骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法收集2018年1月至2020年12月期间,于东莞市石碣医院就诊的寒湿痹阻型KOA患者103例,根据患者自愿选择分为电针组51例和温针灸组52例。2组取相同穴位分别给予电针和温针灸治疗,隔日治疗1次,每周3次,连续治疗4周。比较2组患者治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、西部安大略省麦克马斯特大学骨关节炎量表(WOMAC)评分和血清细胞因子含量,并评定2组临床疗效。结果治疗4周后,温针灸组患者VAS评分、WOMAC各项评分均低于电针组(t=5.69、3.72、2.33、10.74、9.73,P均<0.05)。温针灸组患者血清肿瘤坏死因子、白细胞介素-1β含量均低于电针组(t=11.14、8.13,P均<0.05),温针灸组患者血清成纤维细胞生长因子-2、转化生长因子β1含量均高于电针组(t=-6.43、-9.19,P均<0.05)。电针组总有效率90.2%(46/51),温针灸组总有效率96.2%(50/52),2组疗效比较差异具有统计学意义(χ^(2)=4.37,P<0.05)。结论温针灸治疗早中期寒湿痹阻型KOA疗效显著,可能与降低炎症因子水平从而抑制炎症反应、改善软骨及损伤滑膜细胞的修复有关。

倪光夏教授运用“醒脑通耳”针法治疗耳鸣耳聋经验

近年来,临床耳鸣耳聋患者数量明显增多,严重影响患者的生活质量。西医治疗本病主要以扩张血管、改善内耳循环、营养神经等治疗为主,但治疗效果不甚理想。倪光夏教授认为该病耳局部症状突出,其标在耳,但其本在脑,结合脑与耳的生理病理联系,提出该病的病因病机为“脑神失司、耳窍闭阻”,创立了“醒脑通耳”针法,该法临床疗效颇丰。该文将从耳鸣耳聋病因病机,“醒脑通耳”针法的立法依据、针刺方法、方解及临床验案等方面浅析倪光夏教授治疗该病的临床经验,以期为临床治疗耳鸣耳聋病提供更广阔的思路。

针刺辨证治疗血管性痴呆的选穴规律研究

目的探讨针刺辨证治疗血管性痴呆(VD)的选穴规律。方法检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)数据库中针刺辨证选穴治疗VD的相关文献,检索时限为2012年1月1日至2022年12月31日。采用Microsoft Excel 2016进行数据整理,应用SPSS Modeler18.0软件和SPSS 26.0软件分析针刺辨证治疗VD的选穴规律。结果(1)最终纳入48篇文献,共涉及17种证型,可归为实证、虚证及虚实夹杂证三大类,其中实证以痰蒙清窍证、瘀血阻络证最为常见,虚证以肾精亏虚证、肝肾亏虚证及气血亏虚证最为常见,虚实夹杂证以气虚血瘀证最为常见。(2)使用频次位居前十位的腧穴分别为神庭、百会、四神聪、水沟、足三里、三阴交、太溪、肾俞、风池、血海。(3)穴位关联度最高的组合为百会-神庭-四神聪。(4)聚类分析共得到5个有效聚类群。结论针刺治疗VD以辨证论治为基本原则,以“百会-神庭-四神聪”为主穴,在此基础上辨证选穴治疗。实证配以“水沟-大椎-风府”“气海-血海-足三里”,具体辨证加用丰隆、内关等穴;虚证配以“太溪-三阴交-肾俞”“气海-血海-足三里”,具体辨证加用肝俞、膈俞等穴;虚实夹杂证兼有实证、虚证的特点,兼有二者之用穴,虚则补之,实则泻之。

超微弱发光技术在针灸推拿机制研究中的应用现状

近年来,随着传统医学与现代检测技术的交叉融合日益加深,使用现代技术诠释中医内涵已逐渐成为针灸推拿学科的主要发展趋势。超微弱发光是广泛存在于生物体内的一种能量代谢现象,随着相关技术的发展,已在生物医学领域中得到广泛应用。目前,超微弱发光检测技术在针灸推拿基础研究中主要用于评估经络和腧穴的功能状态、验证针刺机制、推拿治疗效应等,从而提高诊疗的科学性和高效性。尽管面临设备精度需求高、易受光源干扰等挑战,但随着技术进步和标准化需求的推进,未来超微弱发光技术有望为精准医学的发展提供助力,进一步推动中医药现代化进程。

基于脑电的针灸效应机制研究进展

针灸疗法是补充和替代医学中被广泛使用的疗法之一,操作简便,安全性高,临床疗效较为显著。脑电图作为一种神经影像技术,具有较高的时间分辨率,可以实时监测脑功能活动,近年来逐渐被应用于针灸脑效应机制的研究。通过文献分析发现脑电的检测与分析主要应用于研究经穴效应特异性,探索不同穴位的针灸脑电响应特征;研究针灸效应的作用机制,探索生理状态下针灸的脑电响应特征与病理状态下针灸的脑电作用机制;研究针灸效应的影响因素,从脑电的角度分析不同的特异性或非特异性影响因素对针灸疗法的影响;研究针灸疗效的预测,探究使用脑电指标作为针灸预后的客观评价指标的可能。综述探讨脑电在针灸科学研究中的应用,为脑电在针灸疗法的科学研究与临床应用中提供证据。

针灸技术传承工具研发相关思路、方法及现状分析

在针灸技术的传承和发展中,如何科学化和数字化地让初学者或低资历针灸师更好地传承针灸技术已成为一个亟待解决的问题。从仪器仪表、智能传感、数字化集成、人工智能等交叉学科角度分析目前针灸传承与教学辅助工具的研发和使用现状,并从识别准确率、设备便携性、可靠性等方面列举相关传承方法的优势和不足。从多模态融合技术、人工智能大模型理论、混合现实方法等角度给出了针灸特色技术传承工具研发较为前沿的潜在新方法,为针灸技术传承和教学领域的研究提供新的视角。