生物制剂在系统性红斑狼疮中应用的中国专家共识(2024版)

随着越来越多的生物制剂获批用于系统性红斑狼疮(SLE)治疗,如何合理、有效且安全地应用成为临床上亟待解决的问题。为此,学会组织相关领域专家制定了生物制剂在SLE应用的中国专家共识。本共识主要聚焦国内临床已应用的3种生物制剂,即贝利尤单抗、泰它西普和利妥昔单抗,基于临床证据,结合SLE国内外诊疗指南以及我国临床专家的实践经验,对生物制剂的适用人群、使用时机、疗效评估、安全用药等关键问题提出推荐意见,为临床医师提供参考,推动生物制剂在临床中的规范合理应用。

洞察前沿 放眼国际:2023年美国风湿病学会学术年会收获

2023年美国风湿病学会(ACR)的学术年会于2023年11月10日至15日在圣地亚哥会展中心举行,来自美国和全球的近万名医生参加了这次盛会。ACR年会无愧是最有吸引力的学术会议,各个会场爆满,会议内容包罗万象,笔者收获颇多,在此对本次会议做一个回顾盘点,希望将风湿病学领域的最新进展带给同行们。

白塞病血管受累的临床特征及影响因素分析

目的分析白塞病(BD)血管受累的临床特征和发病及预后影响因素,为临床医生认识白塞病血管受累提供依据。方法收集2012年1月至2022年5月广西医科大学第一附属医院收治的220例白塞病患者的临床资料,比较有血管受累和无血管受累,病情好转组和进展组白塞病患者临床表现、实验室检查有无差异,统计学方法为二元logistic回归分析发病的影响因素。结果①220例白塞病患者中,平均年龄(36.5±15.3)岁,有血管病变的患者23例(10.5%),男性20例(87.0%)。②与无血管受累的白塞病患者相比,血管受累白塞病患者吸烟[6.1%(12/197)与34.8%(8/23),χ^(2)=17.19,P<0.001],心脏受累[1.5%(3/197)与13.0%(9/23),χ^(2)=6.42,P=0.011],CRP升高[56.3%(111/197)与78.3%(18/23),χ^(2)=4.08,P=0.043]的比例明显增高。③血管受累的白塞病患者中,11例(47.8%)有静脉病变,20例(87.0%)有动脉病变,其中8例(34.8%)患者同时有静脉和动脉受累。最常见的血管受累类型是动脉扩张型11例,主要以动脉瘤(10例)为主,下肢深静脉血栓形成7例。④23例血管受累白塞病平均随访18.3个月,16例(69.6%)病情好转稳定,7例(30.4%)病情进展,其中4例死亡(1例男性,3例女性)。有91.3%(21/23)的患者接受了糖皮质激素治疗;82.6%(19/23)的患者接受了免疫抑制剂治疗,其中65.2%(10/23)的患者接受了环磷酰胺治疗,43.5%的患者接受了沙利度胺治疗,分别有13%(3/23)的患者接受了环孢素和甲氨蝶呤治疗,有8.7%(2/23)的患者接受了吗替麦考酚酯治疗;有21.7%(5/23)的患者接受了抗凝剂的治疗,抗凝药物均为华法林或低分子肝素;有17.4%(4/23)的患者接受了生物制剂治疗;有43.5%(10/23)的患者接受了外科手术治疗。⑤二元logistic回归分析显示男性是白塞病血管受累发生的独立危险因素[OR值(95%CI)=5.70(1.60,20.90),P=0.009]。结论白塞病患者血管受累发生率10.5%,男性多见,动脉受累比静脉受累更多见,常见动脉瘤;临床应关注患者的CRP和总胆固醇状况。

抗风湿药物胃肠道损伤管理中国专家共识(2024版)

风湿免疫病患者在接受抗风湿药物治疗过程中可能出现一系列不良反应,其中胃肠道损伤较为常见。由抗风湿药物引起的胃肠道损伤不仅危害患者健康,而且显著增加了医疗费用。为了使临床医生科学、规范地管理抗风湿药物相关的胃肠道损伤,本共识团队通过对常用抗风湿药物相关胃肠道不良事件及防治方法进行文献检索、文献质量评价,基于循证医学证据制定了《抗风湿药物胃肠道损伤管理中国专家共识》。该共识包括总则的3条陈述和细则的12条推荐意见,提出了风湿免疫病对胃肠道的影响及其表现,抗风湿药物引起胃肠道损伤的机制,风湿免疫病患者服用抗风湿药物相关胃肠道损伤的危险因素,以及抗风湿药物相关胃肠道损伤的防治方法,用于指导临床实践。

新疆阿克苏地区博孜墩柯尔克孜族乡高尿酸血症患病情况及相关危险因素分析

目的调查新疆阿克苏地区博孜墩柯尔克孜族乡高尿酸血症(HUA)的整体患病情况,探讨当地HUA发生的危险因素。方法横断面调查研究,采取整群抽样法随机抽取博孜墩柯尔克孜族乡9个村,采用入户发放问卷的调查方式。问卷内容包括一般情况、既往疾病史、个人史,所有调查对象测量身高、体质量、血压、腹围等。血清尿酸男性>420μmol/L或女性>360μmol/L诊断为HUA。分析不同年龄、性别、食物种类、生活行为等HUA患病情况。统计学分析应用t检验、非参数检验、卡方检验分析各组差异,应用logistic回归分析HUA发生的危险因素。结果①本次调查对象共2138人,其中,HUA患者68例,男性45例,女性23例,总患病率为3.18%(68/2138);男性4.60%(45/978),女性1.98%(23/1160),不同性别、年龄人群之间HUA患病情况不同,男女性患病高峰年龄均为51~60岁。②摄入奶制品(χ^(2)=6.91,P=0.017)、坚果类(χ^(2)=8.43,P=0.038)及蛋类(χ^(2)=7.38,P=0.023)人群HUA患病率低,摄入量越高的人群HUA患病率越低。谷类(χ^(2)=0.87,P=0.647)、肉类(χ^(2)=0.82,P=0.662)、蔬果类(χ^(2)=5.22,P=0.073)不同摄入量对HUA患病率无影响。③男性一直吸烟者HUA患病率高于曾经吸烟、从不吸烟者(57.78%、28.89%、13.33%,χ^(2)=8.16,P=0.017);饮酒与HUA关系中,男性一直饮酒、曾经饮酒与从不饮酒患病率分别为80.00%、11.11%、3.89%,患病率差异具有统计学意义(χ^(2)=6.67,P=0.038)。④多因素logistic回归分析显示BMI高、年龄大、甘油三酯高、肌酐升高、白细胞计数增加是HUA发生的危险因素[OR值(95%CI)分别为1.13(1.04,1.23),1.03(1.00,1.05),1.39(1.00,1.93),1.03(1.02,1.05),1.27(1.07,1.49),P值均<0.05]。结论新疆阿克苏地区博孜墩柯尔克孜族乡HUA患病率较其他大陆性气候地区低,BMI高、年龄大、甘油三酯高、肌酐升高、白细胞计数增加是HUA发生的危险因素。

艾曲波帕治疗结缔组织病继发免疫性血小板减少的疗效分析

目的探讨艾曲波帕治疗结缔组织病继发免疫性血小板减少的疗效和安全性。方法回顾性收集2020年1月至2022年12月在苏州大学附属第一医院风湿免疫科应用艾曲波帕治疗的结缔组织病继发血小板减少患者共23例作为治疗组,并收集同期未应用艾曲波帕的34例患者作为对照组,观察治疗前及随访时血小板计数、应答情况、不良反应等。采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。计量资料的组间比较采用独立样本t检验或秩和检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果艾曲波帕组患者治疗后最高总有效率出现在第12周为82.6%(19/23)。治疗1周[(47±29)×10^(9)/L,t=-5.25,P<0.001]、治疗2周[(111±87)×10^(9)/L,t=-5.31,P<0.001]、治疗4周[(150±104)×10^(9)/L,t=-6.23,P<0.001]、治疗12周[(153±92)×10^(9)/L,t=-6.64,P<0.001]、治疗24周[(134±83)×10^(9)/L,t=-7.11,P<0.001]时血小板计数均较基线[(14±8)×10^(9)/L]明显上升且差异均有统计学意义。与常规治疗组比较,艾曲波帕组患者既往使用免疫球蛋白(IVIG)患者比例更高[60.9%(14/23)与20.6%(7/34),χ^(2)=9.57,P=0.002],现合并使用IVIG患者比例更低[21.7%(5/23)与61.8%(21/34),χ^(2)=8.86,P=0.003],而激素使用最大日剂量更低[80(50,120)mg/d与80(55,115)mg/d,Z=-2.02,P=0.042],且差异均有统计学意义。随访24周,服药期间所有患者均未发生与艾曲波帕相关严重不良反应。结论艾曲波帕治疗结缔组织病继发免疫性血小板减少疗效显著,安全性高,可以作为常规治疗效果不佳或不宜应用大剂量激素患者的选择之一。

Janus激酶抑制剂治疗风湿免疫病的中国专家共识(2024版)

近年来,Janus激酶(JAK)抑制剂在治疗风湿免疫病中得到广泛应用,其疗效和安全性日益明确。为规范JAK抑制剂的临床应用管理,特别是针对托法替布、巴瑞替尼和乌帕替尼这3种在中国获批的JAK抑制剂在风湿免疫病治疗中的应用,本共识依据国内外循证证据提出了具体的建议和指导,涵盖了使用方法、适用人群、联合用药、特殊人群和超适应证使用、不良反应管理等方面,旨在为临床医生在使用JAK抑制剂时提供参考依据。

以肺动脉狭窄为首发表现的巨细胞动脉炎1例

本文报道1例63岁以肺动脉狭窄为首发表现的巨细胞动脉炎女性患者。因"反复咯血8年,发现左肺动脉狭窄6年"入院。既往先后被诊断为慢性血栓栓塞性肺疾病及大动脉炎,予抗凝及肺动脉球囊扩张治疗效果不明显。患者随访过程中近半年出现左侧颞部头痛,经颞动脉超声及活检,最终诊断为巨细胞动脉炎。本文还对巨细胞动脉炎相关文献进行了总结,以提高大家对该病的诊治意识。

CD4^(+)T细胞亚群对白塞病患者复发葡萄膜炎的临床评估价值

目的探讨CD4^(+) T细胞亚群如辅助性T细胞(Th)指标在白塞病患者复发葡萄膜炎(BU)的临床评估价值。方法回顾性分析2020年1月1日至2023年6月30日于山西医科大学第二医院诊断为白塞病的153例住院患者的临床资料, CD4^(+)T细胞亚群测定如Th1、Th2、Th17以及调节性T细胞(Treg细胞)和细胞因子、血脂生化指标(TC、TG等)、患者近1年口腔溃疡发生次数、近1年生殖器溃疡发生次数和患者入院前用药情况等;根据有无累及眼部并且发生葡萄膜炎将153例白塞病分为白塞非葡萄膜炎组(非BU组)和白塞葡萄膜炎组(BU组)。比较BU组与非BU组以上指标水平以及白塞病复发BU的独立相关因素;比较BU组与非BU组的细胞因子及国际白塞病标准(ICBD)总评分水平、ICBD总评分与各细胞因子的相关性和分析Th2细胞诊断性能。统计学方法采用Mann-WhitneyU检验、独立样本t检验、χ^(2)检验、多元logistic回归分析、Pearson相关分析和受试者操作特征曲线(ROC)分析。结果①BU组患者Th1、Th2、Th17细胞、TC、TG的水平分别高于非BU组[133.87(93.38, 229.87)个/μl与102.51(64.25, 149.23)个/μl]、[9.43(5.84, 14.13)个/μl与6.78(4.23, 9.44)个/μl]、[15.53(9.36, 25.27)个/μl与9.83(5.46, 14.76)个/μl]、[4.21(3.89, 4.90)mmol/L与3.89(3.37, 4.34)mmol/L]、[1.43(1.00, 2.21)mmol/L与0.96(0.69, 1.38)mmol/L], 差异均有统计学意义(Z=-3.24, -3.05, -3.94, -2.25, -3.47;P值均<0.05);2组患者入院前用药情况比较差异无统计学意义(χ^(2)=5.69, P>0.05)。②BU组的IL-2、IL-10水平、ICBD总评分高于非BU组, 差异均有统计学意义(Z=-2.12, -2.29, t=-6.48;P值均<0.05)。③多元logistic回归分析结果显示, Th2是BU独立相关因素[OR值(95%置信区间)为1.143(1.007, 1.298), P=0.039]。BU患者总评分与Th2、Th17细胞呈正相关(r=0.23, P=0.006;r=0.21, P=0.013)。ROC分析结果显示Th2诊断BU的灵敏度为68.8%, 特异度为49.5%, 曲线下面积(95%置信区间)为0.697(0.585, 0.809)(P=0.001)。结论 Th2细胞绝对数水平等与BU相关, 是观察BU患者病情进展严重程度的重要指标, 在评估白塞病患者复发BU有一定的临床价值。

抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎患者272例临床特征分析

目的分析抗黑素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性皮肌炎(MDA5-DM)临床特征,为早期诊断和早期治疗提供依据。方法入组2019年3月至2021年6月南京医科大学炎性肌病相关肺间质病变队列MDA5-DM患者272例,以76例抗合成酶抗体综合征(ASS)患者为对照,分析其临床特征及肺间质病变发生情况。对于正态分布且方差齐的两组独立样本采用t检验比较均数,非正态分布计量资料采用Mann-Whitney U检验比较,对二分类变量资料使用χ^(2)检验或Fisher确切概率法进行比较。结果在272例MDA5-DM患者中,88.6%(241/272)患者发生间质性肺疾病(ILD),33.8%(92/272)患者出现快速进展性ILD(RP-ILD)。MDA5-DM患者6个月全因病死率为16.9%(46/272),伴发RP-ILD患者6个月全因病死率高达47.8%(44/92)。与ASS患者相比,MDA5-DM患者男性和关节炎比例、Gottron征、向阳疹、V字征、甲周红斑和皮肤溃疡比例明显高于ASS组(P<0.05),ALT、AST和铁蛋白显著升高(P<0.05)。与非RP-ILD患者相比,RP-ILD患者男性比例[35.9%(33/92)和23.3%(42/180),χ^(2)=4.79,P=0.029]、LDH[387(276,547)U/L和310(245,400)U/L,Z=-3.67,P<0.001]、ESR[45.5(29.25,63.25)mm/1 h和31.2(20,51)mm/1 h,Z=-3.71,P<0.001]、CRP[10.9(4.1,25.2)mg/L和4.54(2.58,9.08)mg/L,Z=-4.97,P<0.001]和铁蛋白水平[1340(650,2000)ng/ml和556(203,1186)ng/ml,Z=-4.40,P<0.001]、抗Ro52抗体和抗MDA5抗体双阳性的比例[87.0%(80/92)和52.2%(94/180),χ^(2)=31.87,P<0.001]显著增加。结论MDA5-DM患者易出现RP-ILD,预后差。

系统性红斑狼疮患者外周血自然杀伤T细胞免疫球蛋白样转录物2水平变化和临床意义

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血自然杀伤T细胞(NKT)细胞的免疫球蛋白样转录物2(ILT2)表达水平和疾病活动的相关性及与感染的关系。方法选取2022年1月至7月于福建医科大学省立临床医学院风湿免疫科住院的SLE患者50例,健康对照者24名,流式细胞术检测NK、NKT细胞和ILT2+NK、ILT2+NKT细胞的水平,并结合临床资料分析。随访其中6例SLE合并感染患者,观察感染控制后ILT2+NKT细胞的水平的变化。采用t检验及Pearson相关性分析统计数据。结果SLE患者外周血中NKT细胞比率较健康对照组降低[(1.5±1.7)%与(2.5±1.2)%,t=2.54,P=0.013]。SLE患者的ILT2+NKT细胞的比率显著增加[(70±17)%与(54±20)%,t=3.43,P=0.001]。ILT2+NKT细胞的比率与SLEDAI(r=0.28,P=0.046)、血清肌酐(r=0.30,P=0.031)呈正相关,与补体C3呈负相关(r=-0.32,P=0.022)。存在感染或感染病史的SLE患者ILT2+NKT细胞的表达水平高于无感染的SLE患者[(79.2±12.4)%与(65.1±1.0)%,t=2.84,P=0.007]。6例合并感染的SLE患者,经过治疗后,复测外周血ILT2+NKT细胞较治疗前下降[(85±7)%与(69±6)%,t=3.45,P=0.001]。结论SLE患者NKT细胞的ILT2高表达可能参与了SLE疾病的发生发展,并可能与感染有关。

托珠单抗联合传统抗风湿药物治疗全身型幼年特发性关节炎的安全性研究

目的探讨全身型幼年特发性关节炎(sJIA)患儿应用托珠单抗(TCZ)治疗的安全性。方法回顾性收集我院2017年6月1日至2022年6月30日诊断为sJIA并使用TCZ治疗的2~18岁患儿病例资料,统计分析临床用药特征、药物不良反应(ADR)发生率、严重程度以及转归,并用单因素和多因素分析方法分析TCZ致ADR的危险因素。单因素组间比较计量资料服从正态分布采用t检验,计数资料采用χ^(2)检验,多因素分析采用二元logistic回归分析。结果共收集符合条件的患儿83例,启动TCZ治疗时的年龄为(8.5±3.7)岁,大多数儿童在TCZ治疗前接受过口服糖皮质激素(72例,86.8%)和(或)甲氨蝶呤(60例,72.3%)治疗。TCZ平均治疗时间为(1.2±0.9)年,总暴露时长为92.70个患者年。有55例(66.3%)患儿共发生123次ADR,总ADR发生率为132.69/100患者年,其中42例(50.6%)患儿报告了103例一般ADR,发生率为111.11/100患者年,18例(21.7%)患儿报告了20例严重ADR,发生率为21.57/100患者年。单因素分析结果提示,ADR组每日合并用糖皮质激素剂量高于非ADR组,差异有统计学意义[(0.76±0.50)mg/kg与(0.52±0.41)mg/kg,t=2.27,P=0.026];而2组在性别[(男性23例,女性32例)与(男性9例,女性19例),χ^(2)=0.73,P=0.392]、启动TCZ治疗时年龄[(8.5±3.8)岁与(9.0±3.1)岁,t=-0.65,P=0.516]、TCZ治疗时长[(1.24±1.00)年与(1.05±0.90)年,t=0.87,P=0.385]、每周甲氨蝶呤剂量[(8.0±5.2)mg/m^(2)与(7.6±5.1)mg/m^(2),t=0.39,P=0.696]、药物或食物过敏史(11例)与(5例)(χ^(2)=0.06,P=0.815),差异均无统计学意义。二元logistic回归分析结果提示合并用口服糖皮质激素是TCZ发生ADR的独立危险因素[OR值(95%CI)=3.05(1.11,8.36),P=0.030],当合并用糖皮质激素日均剂量≥0.76 mg/kg泼尼松当量时发生ADR的风险是<0.76 mg/kg时的3.05倍。TCZ常见的一般ADR有感染(38.83/100患者年)和实验室指标异常(37.76/100患者年),后者主要包括ALT升高(18.34/100患者年)、血脂异常(12.94/100患者年)、血细胞减少(5.39/100患者年)等;严重ADR有严重感染(9.71/100患者年)和严重输液反应(7.55/100患者年),所有ADR在停药或对症处理后均好转,未出现死亡病例。结论TCZ治疗sJIA的安全性良好,严重感染和严重输液反应往往是终止其使用的原因,每日合并用糖皮质激素≥0.76 mg/kg泼尼松当量是TCZ致ADR的独立危险因素。应用TCZ期间应加强监测,及早发现ADR并作处置,减少用药风险。

抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎诊疗中国专家共识(2023版)

抗黑素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎(MDA5-DM)是一类以特征性皮疹和快速进展性间质性肺疾病为突出表现的DM亚型,对常规糖皮质激素及免疫抑制剂治疗反应差,预后差。我国风湿病学、呼吸病学及皮肤病学专家,结合国内外MDA5-DM的研究进展与我国MDA5-DM患者的特点,制定本共识。本共识从流行病学、发病机制、临床特征、诊断和风险评估、防治策略等方面进行了详尽阐述,以期提高临床诊治,改善和提高MDA5-DM患者的预后。

生物制剂治疗银屑病关节炎合并免疫球蛋白A肾病1例

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病,约1/3的银屑病患者存在银屑病关节炎(PsA)。银屑病常常合并有代谢异常,如高血压、高血脂、高血糖、心血管疾病等。中重度银屑病是慢性肾脏病的独立危险因素,而PsA患者患慢性肾脏病风险更高。免疫球蛋白A(IgA)肾病是最常见的肾小球疾病,也是导致终末期肾衰竭的主要原因之一。PsA合并IgA肾病目前仅有个别病例报道,尚缺乏规范的诊治标准。本文通过1例PsA合并IgA肾病的病例来探讨生物制剂在其中作用。

氟骨症肘关节病变的临床特征与相关因素分析

目的探讨地方性氟骨症患者肘关节常见临床表现的分布特征及其与影响因素的相关性。方法将甘肃省饮水型地方性氟中毒病区县高台县、皋兰县的13个病区村作为样本村, 对该村全部常住成年居民开展横断面调查, 调查内容:①人口学信息、家族史、现病史调查;②骨科临床专科查体;③前臂(含肘关节)和小腿(含膝关节)数字X线摄影拍片, 并根据X线表现划分肘关节Kellgkn-Lawrence分级(K-L分级);④身高、体质量检测, 并计算体质指数(BMI);⑤应用Mayo肘关节评分量表评价肘关节功能。根据调查结果描述氟骨症患者肘关节临床症状和体征的分布特征, 以及患者年龄、性别、病程、BMI、K-L分级等肘关节功能影响因素的分布特征及其相关性。计数资料和率的比较采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法, 符合正态分布的连续资料的相关性分析用Pearson检验, 非正态分布的计量和计数资料用Spearman检验。有序等级资料的相关性分析用Kendall′s Tau-b检验。结果①在501例氟骨症患者中, 共检出肘关节疼痛患者465例(92.8%)、肘关节有压痛者185例(36.9%)、肘关节肿大者300例(59.9%)、肘关节晨僵者415例(82.8%)、肘管综合征阳性者102例(20.4%)、前臂伸肌腱牵拉试验阳性153例(30.5%)、前臂屈肌腱牵拉试验阳性97例(19.4%);肘关节旋转受限以关节活动范围(ROM)在30°~70°者检出率最高(261例, 52.1%), 肘关节伸屈受限以ROM在50°~90°者检出率最高(274例, 54.7%)。②在501例氟骨症患者中, 共检出肘关节有症状和阳性体征者465例, 其中男性检出率<女性, 差异有统计学意义(χ^(2)=41.19, P<0.001)。年龄以50~65岁者最多(274/501, 58.9%), 体质指数以BMI<18 kg/m2者最多(217/501, 46.7%), K-L关节炎放射学分级以Ⅲ级者最多(256/501, 55.0%), 病程以>30年者最多(217/501, 46.7%)。③氟骨症临床特征、Mayo评分与各影响因素的相关性:疼痛与年龄(r=0.79, P<0.001)、疼痛与病程(r=0.71, P<0.001)有较高相关性;伸屈ROM与年龄(r=-0.43, P<0.001)、伸屈ROM与K-L分级(r=-0.67, P<0.001)、伸屈ROM与病程(r=-0.48, P<0.001)均呈负相关;肘管综合征与年龄(r=0.72, P<0.001)呈正相关;Mayo功能评分与年龄(r=-0.35, P<0.001)呈负相关。结论肘关节晨僵(<30 min)、肘关节旋转受限、肘关节伸屈受限、肘管综合征(Ⅰ度)在氟骨症人群中有较高的检出率;年龄、病程、关节退变程度对氟骨症肘关节功能有较大影响。

多器官受累结节病1例

本文报告1例29岁女性患者,婚检发现无症状肝功能损伤,肺CT和腹部MRI显示多处结节和淋巴结肿大,正电子发射断层显像/X线计算机体层成像发现多处结节和肿大的淋巴结氟代脱氧葡萄糖摄取增高,腮腺活检组织学显示非坏死性肉芽肿伴周围淋巴细胞浸润。糖皮质激素治疗6个月,肝功能正常且多处结节和淋巴结消失。年轻女性无症状肝功能损伤以及肺外多处结节病灶和淋巴结肿大时,应当考虑多器官受累结节病可能,及时活检组织学检查并短期糖皮质激素治疗可改善预后。

欧洲抗风湿病联盟首次发布在晶体诱导性关节炎诊治中应用影像学技术的推荐意见

晶体诱导的关节病(crystal-induced arthropathies,CiAs)是指晶体沉着于关节内和关节旁组织引发的关节炎,是一组临床症候群,主要包括由尿酸盐晶体引发的痛风、由焦磷酸钙晶体引发的焦磷酸钙沉积症(calcium pyrophosphate deposi-tion,CPPD)、由碱性磷酸钙晶体引发的碱性磷酸钙沉积症(basic calcium phosphate/hydroxyapatite crystal deposition dis-ease,BCPD),后者主要表现为钙化性肌腱炎,也称Milwaukee肩综合征。

新型降尿酸药物多替诺雷治疗高尿酸血症研究进展

高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病,其发病率逐年上升。已上市的降尿酸药物均存在一定程度的安全性风险, 因此创新药物仍存在巨大的临床需求。近年来出现的新型降尿酸药多替诺雷(dotinarud), 是一种高效选择性尿酸盐转运体1(URAT1)抑制剂, 可通过抑制URAT1有效降低血尿酸水平。本文针对新型降尿酸药多替诺雷的作用机制、药理学、临床数据进行综述, 以便读者熟悉其临床应用价值。

中枢神经精神狼疮诊治现状及挑战

中枢神经精神狼疮(cNPSLE)是系统性红斑狼疮(SLE)严重并发症。cNPSLE临床表现多样,是SLE诊治的难点。cNPSLE分类尚不能完全满足临床需要,从轻度认知功能障碍到严重的急性意识混乱,各种表现的准确识别及归因仍然面临挑战。cNPSLE发病环节复杂,涉及脑屏障破坏、责任抗体、神经炎症、血栓形成和遗传易感性等多方面。由于目前缺乏明确的诊断标志物,cNPSLE的诊断和鉴别诊断工作尤为艰巨。此外,虽然缺少高质量的随机对照试验研究,针对不同严重程度的cNPSLE,治疗策略应不尽相同。目前该病的诊疗水平仍有待提高。本文中我们阐述了目前cNPSLE分类的局限性,探讨了其发病重要环节和治疗策略,以期提升我国cNPSLE的诊治水平。

重视抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎的基础研究

抗黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)抗体阳性皮肌炎(MDA5-DM)是皮肌炎的一种血清学亚型,临床表现独特,预后差,目前缺乏有效的治疗方法。MDA5-DM病因及发病机制尚不明确,研究提示多因素可能参与其中。加强基础研究,深入理解MDA5-DM相关间质性肺疾病的分子病理机制,对于新的治疗靶点发现具有重要意义。