微波临床应用及机制研究的进展

随着微波在人们日常生活、通讯、医疗及各种领域应用的不断扩展，人们对它在医疗中的应用机制的研究和探讨也在进一步深入，尤其是近年来微波疗法已被临床上广泛应用并取得良好的效果，有关微波辐射生物组织所产生的各种生物学效应国内外已有报道”下面仅将微波临床应用及机制研究进展综述如下。

分娩方式与HBV的母婴传播

目的 :HBV(乙肝病毒 )母婴传播被视为乙型肝炎主要传播途径之一。不同的分娩方式对降低新生儿乙型肝炎传播有明显的意义。方法 :选择 2 44例HBV DNA为阳性的母亲分娩的新生儿进行脐血、静脉血 ,应用PCR方法检测其HBV DNA水平。并于出生后一个月重复检测 1次。采取不同的分娩方式进行对照。结果 :61例剖宫产组新生儿分别有 9、11例HBV DNA阳性 ;183例阴道分娩组分别为 5 4、61例HBV DNA阳性。单纯乙肝疫苗接种二个月检测 ,剖宫产HBV阳性率 2 4% ,阴道分娩HBV阳性率 2 9 41% ,(P <0 .0 5 ) ;乙肝疫苗加HBIG(乙肝免疫球蛋白 )联合应用 ,剖宫产组HBV阳性率为 13 88% ,阴道分娩组HBV阳性率为 16 77% ,(P <0 .0 5 )。结论

新生儿硬肿症相关危险因素的临床研究

目的 :探讨现阶段新生儿硬肿症发病的危险因素以便更有效地预防该病。方法 :以 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 1月 3年间住院新生儿 883例发生硬肿症者 2 65例为研究对象 ,观察出生季节、孕周、体重、出生时是否窒息及程度 ,以及原发病等 ,并对其进行统计学处理 ,卡方检验。结果 :硬肿症发生与季节无明显相关性。P >0 0 5说明寒冷已不是硬肿症的主要病因。窒息、早产、低体重、感染是引起硬肿症的高危因素。结论 :及时发现宫内窘迫 ,普及新法复苏 ,感染的早期预防和干预 ;早产、低体重儿注意保暖 。

射频消融治疗脾功能亢进的临床研究

目的探讨射频消融（RFA）治疗门脉高压性脾功能亢进的方法和疗效。方法本组14例，原发性肝癌合并脾功能亢进4例，肝炎后肝硬化并门脉高压性脾亢9例，血吸虫性肝硬化合并脾亢1例；B超引导经皮脾穿刺RFA2例，经腹腔镜脾脏RFA4例，开腹术中脾脏RFA8例（合并肝癌射频4例，贲门周围血管离断术4例），脾动脉结扎3例，间歇阻断脾动脉5例，RFA平均时间为（2．4±0．6）h，术后进行血常规、肝功能、CT复查评估治疗效果。结果本组术后住院期间死亡1例，治疗后皮肤烧伤2例，4例肉眼血尿，皮下广泛淤血1例，4例术后高热，左肩背部疼痛，均经对症治疗症状消失，RFA毁损范围占脾脏总体积比率为28％～80％，术后2周白细胞为（5．4±0．8）×10^9／L，血小板为（102±24）×10^9／L；术后1月白细胞为（4．6±0．6）×10^9／L，血小板为（96±24）×10^9／L，与术前相班，血小板和白细胞显著升高（P〈0．01）。结论RFA是治疗脾功能亢进症安全、有效的微创手段，可以术中、经皮或经腹腔镜实施，对于肝癌合并脾亢患者不失为一种合理的选择方法。穿刺脾脏3个部位以上，毁损脾体积50％以上，可达到安全保脾，有效纠正脾亢的目的。

急性心肌梗塞急诊溶栓治疗

目的 :探讨急性心肌梗塞 (AMI)急诊溶栓治疗的安全性、优越性。方法 :将 67例经尿激酶静脉溶栓治疗的AMI患者分为急诊组和院内组 ,并对其疗效和安全性进行总结分析。结果 :急诊组 3 5例 ,院内组 3 2例 ,两组患者发病至就诊时间相似 ( 2 8± 2 3hvs ,3 1± 2 2h ,P >0 .0 5 )。但急诊组就诊至溶栓时间缩短 1 4h( 0 .6± 0 .4)hvs ,( 2 .0± 1.4h ,P <0 0 1)。院内组发病至溶栓时间缩短 1 8h( 3 3± 2 3hvs ,5 1± 2 1h ,P <0 0 5 )。血管再通率两组分别为 77 1%( 2 7/ 3 5 )和 62 5 % ( 2 0 / 3 2 ) ,P <0 0 5。虽然急诊组发病时出现严重血流动力学障碍及溶栓前曾出现心跳骤停的患者比例高于院内组 ,但两组死亡率相似 ( 8 6%vs 9.4% ,>0 0 5 )。结论 :AMI急诊溶栓治疗安全可行 ,与院内溶栓相比 ,缩短发病到溶栓时间 ,提高疗效。

细菌DNA提取方法比较

目的 :比较细菌DNA4种提取方法的优缺点。方法 :采用水煮法、传统法、GenmictionDNAKit法、E .ZNA法分别制备 18种细菌DNA ,比较 4种方法提取DNA纯度及量的差异。结果 :4种方法制备的DNA均可成功应用于PCR扩增 ,水煮法与E .ZNA法提取DNA量都较大 ,但前者纯度低于后者 ;GenmictionDNAKit法提取DNA纯度高 ,但量较低 ;传统法提取的DNA量及纯度均较低 ,但经济、可靠。结论 :4种方法各具特点 ,应根据实验目的选用。

关节镜监视下复位固定治疗胫骨平台骨折

目的探讨应用关节镜监视下复位固定治疗塌陷和分离移位胫骨平台骨折的可行性及疗效。方法在关节镜监视下进行骨折复位,若关节面有塌陷则开骨窗插入器械将骨块撬拨复位,缺损处植骨支撑。对Ⅰ～Ⅲ型采用直径6.5mm空心钉固定;Ⅳ～Ⅵ型应用AO-T形支撑钢板内固定。结果全部病例均获随访,平均18个月,骨折均在12周内骨性愈合,无一例术后发生神经血管损伤及深部感染并发症。结论关节镜监视下复位固定治疗塌陷和分离移位胫骨平台骨折,能够解剖复位和坚强固定,可早期进行功能锻炼,临床疗效显著,是值得推荐的优良术式之一。

痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎的疗效及其对血清C-反应蛋白和肿瘤坏死因子-α的影响

目的观察痰热清注射液对小儿支气管肺炎的临床疗效及对血清C-反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的影响。方法将60例小儿支气管肺炎患儿随机分为痰热清组和对照组,观察两组患儿发热、咳嗽、及血清CRP、TNF-α的浓度变化。结果痰热清组在使用痰热清3d后,患儿体温下降,咳嗽减轻,肺部痰鸣音减轻,各组症状评分值随治疗时间延长逐渐降低(P<0.05)。在使用7d后,临床有效率为85.71%,优于对照组72.00%(P<0.05)。同时,痰热清能更有效的降低血清CRP和TNF-α浓度(P<0.05)。结论痰热清注射液具有明显的退热、止咳、祛痰作用,对小儿支气管肺炎有明显的治疗作用。

自体干细胞移植治疗糖尿病足的临床研究

目的 观察自体外周血干细胞和骨髓干细胞联合移植治疗糖尿病足的临床疗效及相关影响因素。方法自2003年9月至2005年12月我科时25例自愿接受自体外周血干细胞和骨髓干细胞联合移植治疗糖尿病足患者进行外周血干细胞动员，每天给予rhG-CSF（特尔津）450-600U，皮下注射，第5天局部麻醉下从髂骨处抽取自体骨髓血200ml，在实验室将骨髓沉淀、离心、分离等处理后制备40ml干细胞悬浊液备用。第6天用COBE6．1血细胞分离机单采单个核细胞（MNC），总量60-120ml。将两种干细胞悬液按3cm×3cm距离进行缺血肢体移植术，移植后观察各项指标，并进行综合评估。结果移植后2-15d 45条患肢疼痛明显缓解，3-16d 42条患肢冷感有不同程度的改善，4-13周6例溃疡明显好转，踝压指数（ABI）32条患肢改善。1例8周后DSA下肢动脉造影结果显示新侧支血管形成明显增加。

四种尿特定蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的应用

目的 :探讨尿Alb、TRF、IgG、α1 MG对于糖尿病肾病 (DN )早期诊断的价值。方法 :利用速率散射免疫比浊法测定了 5 8例常规尿蛋白阴性的糖尿病患者 4种尿微量蛋白的含量。结果 :糖尿病患者 4种微量蛋白的水平显著高于正常对照者水平 (P值均 <0 0 5 ) ,糖尿病患者尿Alb、TRF、IgG、α1 MG的阳性率分别为 31 0 3%、32 76%、37 93%和5 0 %。结论 :联合测定尿Alb、TRF、IgG、α1 MG有助于DN的早期诊断 ,α1

356例产妇产后饮食结构的调查与分析

目的 :探讨本地区产妇饮食结构及其对母婴健康的影响。方法对 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 6月在我院分娩产妇进行产后随访时实地调查。结果 :本地区产妇饮食营养不均衡 ,过多偏食辛辣食物 ,缺少维生素、纤维素食物。在产后饮食与母婴健康相关问题中 ,产妇便秘、口干、血性恶露延长 ,婴儿吐奶、皮肤湿疹、脓胞疮等均与饮食中的酒类、姜类等辛辣食物有关 (P值均 <0 .0 1)。结论 :产后饮食对母婴健康有直接或间接影响 ,针对重点人群进行健康营养知识教育 ,提倡科学合理、营养均衡的饮食 。

螺纹克氏针可吸收线内固定治疗粉碎性锁骨折80例疗效观察

目的探讨螺纹克氏针可吸收线内固定治疗粉碎性锁骨折的疗效。方法取2.0～2.5mm螺纹克氏针,1-0可吸收线对80例粉碎性锁骨折切开复位内固定治疗。结果螺纹针取出时间5～9周,平均49d。随访时间6个月～1年,切口均甲级愈合,无螺纹针滑脱,无骨折不愈合,无神经血管损伤。结论螺纹克氏针加可吸收线治疗粉碎性锁骨折疗效优良,无明显的副作用,值得临床推广及应用。

水飞蓟宾胶囊治疗酒精性脂肪肝40例临床观察

目的 :探讨水飞蓟宾胶囊治疗酒精性脂肪肝的临床疗效。方法 :用水飞蓟宾胶囊治疗观察酒精性脂肪肝 40例 ,并设立对照组 2 0例 ,给予口服护肝片及脂必妥治疗 ,疗程均为 3个月。结果 :观察组在降ALT、AST作用明显优于对照组 (P <0 0 1) ,治疗酒精性脂肪肝综合疗效也优于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :水飞蓟宾胶囊在治疗酒精性脂肪肝有良好疗效。

消化性溃疡伴出血与幽门螺杆菌感染、非甾体类消炎药物关系探讨

目的 :探讨消化性溃疡伴出血与幽门螺杆菌感染、非甾体类消炎药物关系。方法 :14 2例胃镜检查明确为消化性溃疡伴出血与同期 42 6例胃镜检查明确为消化性溃疡无并发症患者 (对照组 ) ,Hp检查采用快速尿素酶、14 C尿素呼气实验、组织学检查 ,调查 2周内服用非甾体类消炎药及吸烟情况。结果 :消化性溃疡伴出血组Hp( +) 12 3例( 86 62 % ) ,服NSAID 45例 ( 3 1 69% )。对照组 42 6例Hp( +) 3 66例 ( 85 92 % ) ,服NSAID2 8例 ( 6 5 7% )。NSAID显著增加消化性溃疡出血的危险性 (OR =6 5 9,95 %CI =2 44 -10 62 )。Hp本身不增加溃疡出血的危险性 (OR =0 94,95 %CI =0 5 1-1 72 )。消化性溃疡伴出血组及对照组服NSAID者Hp感染减低 ( 77 78%、78 5 7%对 90 72 %、94 2 2 % )。服NSAID出血组Hp( +) 77 789% ( 3 5 /4 5 ) ,服NSAID对照组Hp( +) 78 5 7% ( 2 2 /2 8) ,两者相比差别无显著性 ( χ2 =0 0 0 6,P >0 .0 5 )。结论 :NSAID增加消化性溃疡伴出血的危险。服NSAID者Hp感染减低。Hp感染不增加服NSAID患者消化性溃疡伴出血的危险 。

EP方案加同期放疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的 :观察EP方案化疗加同期放疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法 :观察 1997年 9月～2 0 0 1年 12月收治的 36例晚期非小细胞肺癌患者 ,采用EP方案化疗 2～ 3个周期 ,同期给予胸部放疗 ,DT5 0～ 70GY/ 5～ 7周。结果 :完全缓解率 (CR) 5 6 %,部分缓解率 (PR) 6 1 1%,总有效率为 (CR +PR) 6 6 7%,中位生存期为 14个月 ,一年生存率为 6 9 4 %,两年生存率为 33 3%。主要毒副作用为骨髓抑制及胃肠反应。结论 :EP方案加同期放疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效满意 ,毒副反应可以耐受。

脑出血患者顽固性呃逆与消化道出血的关系分析

目的 探讨脑出血患者出现顽固性呃逆与消化道出血的关系。方法 回顾性分析了19例患者的相 关临床资料,以及脑出血患者顽固性呃逆与消化道出血的发生关系。结果 19例患者中13例发生消化道出血,其 中12例经治疗出血控制呃逆停止,有1例仍间断呃逆;6例无消化道出血者经治疗呃逆停止。结论 顽固性呃逆 的发生与脑干受损伤及消化道出血相关。顽固性呃逆的出现,无论是延髓受累还是消化道出血,均提示预后不良, 所以早期预防,及时发现并确诊,积极治疗消化道出血是治疗脑出血患者必不可少的措施。

微创小切口人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死

目的探讨微创小切口人工全髋关节置换术（THA）治疗成人晚期股骨头坏死的适应证与疗效。方法本组45例50髋，平均年龄57．8（41～70）岁。根据世界骨循环研究学会（ARCO）分期，Ⅲ-C期20髋，Ⅳ期30髋。采用后外倒单个小切口，骨水泥型假体15髋，非骨水泥型假体35髋。结果平均随访时间1．8（0.5～3．8）年。平均切口长度8.5（6～10）cm，平均出血量300（100～600）ml，平均输血量110（0～400）ml，平均引流量200（100～400）ml，平均手术时间82（60～110）min。髋臼杯外展角44.2°（40°～55°），股骨偏心距由术前42．5（31．2～50．5）mm增加到45．2（35.2～55.5）mm。X线片上髋臼杯外展角平均44.2°（40°-55°，股骨偏心距由术前平均42.5（31.2-50．5）mm增加到45．2（35．2～55．5）mm。平均术后6（4-12）周弃拐行走。髋关节Harris评分由术前的44分改善为92分。无假体松动、下沉。结论成人晚期股骨头坏死（ARCOⅢ-C期与Ⅳ期）可采用微创小切口THA治疗，创伤小，出血少，康复快，效果好，适合于体格胖瘦适中者。

川芎嗪治疗肾移植术后早期少尿的疗效观察

目的 探讨异体肾移植术后早期少尿应用川芎嗪治疗结果。方法 我院1995年5月～2005年2月行异体肾移植术，术后早期少尿32例，术后3～5d给予川芎嗪80mg加入5％葡萄糖或生理盐水150ml静脉滴注，每天1次，疗程2～3周，及免疫抑制剂、血透、抗炎等治疗。结果 本组尿量、肾功能恢复31例，治愈率96．9％，切除移植肾1例，急性肾小管坏死组尿量恢复（15±8）d，急性排斥组尿量恢复（26±4）d，未发现肾动、静脉血栓形成及相关出血性病变，血透中无透析器或管道因严重凝血终止血透。结论 川芎嗪能改善高凝状态，并避免移植肾血栓形成，减少血透中肝素用量，减轻肾小球病理损害及保护肾功能等方面显示出明显的优越性。

应用方丝弓固定矫治器固定39颗外伤脱位牙

目的 :研究应用固定矫治器固定外伤前牙的临床效果。方法 :将部分脱位牙准确复位 ,完全脱位牙及牙槽窝适当处理后 ,将牙再植。然后应用固定矫治器固定约 6周后 ,拆除固定器 ,随访半年左右 ,评价治疗效果。结果 :3 9颗外伤脱位牙应用固定矫治器固定后 ,其中愈合 3 5颗 ,4颗脱落 ,死髓 11颗。结论 :应用方丝弓固定矫治器固定外伤前牙 ,治愈率高 。