某村办蓄电池厂的铅危害及其防治对策

为摸清乡镇企业存在的职业危害和尘毒污染情况,提出切实可行的防治对策,我们对某村办蓄电池厂的铅危害进行了全面的调查和治理工作。内容与结果一、基本情况的调查:该厂为村办企业,建厂初期以蓄电池修理为主,有职工16人。二年前开始生产蓄电池,还生产大量的半成品——阴极片。至调查时止,全厂共有职工58人,年产值60余万元,厂长由村长担任,缺乏基本的劳动防护和安全生产知识。管理混乱,生产方式陈旧。工厂实行计件承包制,工人为追求高额报酬,每天劳动时间常在10～12小时。

糖尿病合并脑血栓的临床特点(附120例报告)

糖尿可以引起多种神经系统合并症,其并发血管病变出现早,而且严重,是为脑梗塞者主要几个危险因素之一。本文对吉林工业大学医院(28例)及吉林省力电医院(92例)1990年10月至1992年10月所收治共计120例糖尿病合并脑血栓患者与同期住院两家医院患者中,随机抽取120例非糖尿病脑血栓患者病历做对照,就其临床特点加以讨论。临床资料及分析一般资料:糖尿病组120例,男72例,女48例,年龄43～74岁,平均59.23±8.1岁。对照组120例,男80例,女40例,年龄48～81岁,平均65.

葡萄糖—胰岛素—钾溶液治疗急性心肌梗塞的临床观察

急性心肌梗塞早期应用葡萄糖-—胰岛素——钾溶液(GIK液)的作用机理和疗效长期来仍有争论。我们对50例住院的急性心肌梗塞患者进行GIK液治疗对比观察。报告如下:资料与方法我们将1989年1月至1992年6月住院的急性心肌梗塞(AMI)患者共50例,随机分为GIK液治疗组30例和对照组20例。全部病例均符合WHO的诊断标准。心电图均具有损伤性ST段抬高和病理性Q波并伴有ST——T的演变过程。删除了与其他抗心律失常药并用的所有心律失常病例。

急性坏死性胰腺炎手术方法的几点改进

我院1981年9月至1992年11月手术治疗急性坏死性胰腺炎(ANP)22例,占同期急性胰腺炎的13.8%(22/152例)。1990年后,我们对ANP手术方法作了在胰包膜切开、胰后上下贯通游离基础上囊袋式灌洗引流等改进,现介绍如下。一般资料本组男性14例,女性8例。年龄最小11岁,最大71岁,其中60岁以上者3例。术前20例腹腔穿刺抽出血性液体,穿刺液胰淀粉酶值1024~u以上17例,阳性率85%;WBC>

注射硬化剂治疗上消化道出血疗效影响因素的分析

晚期血吸虫病门脉高压症的最严重并发症是上消化道出血。在临床上有些病人已经脾切除及各种分流断流术,但仍然反复出血,治疗十分困难,生存率很低。70和80年代以来,国内外陆续报道经内窥镜注射硬化剂治疗上消化道出血,而且对非出血期门脉高压症也有效果。本文对从1984年起经纤维胃镜注射5%鱼肝油酸钠治疗的33例反复出血晚期血吸虫病人进行随访,用多变量存活分析方法(COX′S回归模型)对影响生存时间的因素进行初步分析。

生产性粉尘及化学性毒物对火电厂职工的危害情况调查

燃煤火力发电生产遍及各地,是国民经济用电的主要来源。某火电厂,拥有5机4炉,容量34.2万千瓦,职工2250人,1973年建成投产,是当前国内火电系统有代表性的中型企业。1991年在当地职业病防治专业技术人员的参于指导下,对职业病危害情况,进行了全面调查,对全厂接触生产性粉尘及化学性毒物的职工作了健康检查。总计应检人数403人,实际检查349人,体检覆盖率86.6%。同时检查了炊管人员和托幼保教人员56人。

救治一例万伏电击伤的体会

患者男,27岁,电工,于1991年9月16日入院。入院3小时前在工作中不慎被万伏高压电击伤,从10米高电线杆上摔入稻田内。头部着地,当即意识丧失,心跳呼吸停止。在场人员立即给予胸外心脏按压及人工呼吸,20分钟后患者神志恢复,遂转送我院。检查:T37℃,P88次/min,Bp14/10Kpa,神清,痛苦面容。头颈部无异常发现。心率88次/min,偶闻早搏,两肺无罗音。腹部及脊柱无异常发现。双上肢肘关节远端肿胀苍白,手背皮肤有小水泡,内有混浊液体,双手感觉消失,手指呈爪形,腕关节僵直,肘关节活动受限,桡动脉搏动消失。化验:WBC19.8×109/L,N 0.89,L 0.11,RBC 5.2×1012/L,Hb 145g/L;尿PH6,蛋白++,糖++,镜检WBC++,RBC++,上皮细胞+,上皮管型。

“6”字空肠袢代胃

1971年T.Kondo等报道全胃切除术后,以'6'字空肠攀代胃,取得良好效果。作者自1973年以来,曾对4例胃癌,2例胃小弯溃疡病患者采用了这种手术方法,其中男性4例,女性2例;年龄最大者58岁,最小者46岁。术后1月常规上消化道钡透,代胃排空时间最长者3个半小时,最短者2小时20分。4例胃癌患者分别存活6年半、3年5个月和2年10个月,1例术后11个月仍健在。无一例发生反流性食道炎等并发症。手术方法:上腹部正中切口,探查腹腔常规游离胃,全胃或胃大部切除。如病变需全胃切除,则游离食管下端,并分离食管下端的腹膜,切断左右迷走神经,使食管游离5～6厘米。

鲎试验在检测输液产品热原的应用

几年来,我院生产输液产品的热原检查应用鲎试验法(表1),并且作了必要的家兔法对照试验(表2),结果产品质量提高,临床用药安全。一、鲎试验原理利用鲎试剂中含C因子、B因子凝固酶原和凝固蛋白原等几种参与联凝胶反应的蛋白成份。在一定条件下,微量的内毒素即能激活鲎试剂中的C因子,引起一系列连锁反应的发生,最终导致凝胶的形成。

结外原发恶性淋巴瘤20例误诊分析

恶性淋巴瘤是发生于淋巴系统的恶性肿瘤。以无痛性淋巴结肿大为主要临床表现,同时肿瘤细胞可侵润多脏器、多系统组织,使之临床改变多样而不典型。如首发于淋巴结以外者则容易引起漏诊和误诊。本文收集我院1981～1991年确诊的恶性淋巴瘤37例,其中原发于淋巴结外的20例。现就其原发部位、发病经过和诊断过程分析报道如下:临床资料男性15例,女性5例。年龄12～74岁,青少年16例。发病至确诊一年以上者3例,7～12月7例,2～6月5例,2个月以内者5例。发病初有中、低热者10例。有浅淋巴结肿大者仅4例。

氧自由基与肝硬化患者的贫血

作者观察了肝硬化患者红细胞内氧自由基和红细胞计数等的变化。发现:肝硬化患者红细胞内氧自由基明显高于正常人,而红细胞计数则显著低于正常人;红细胞膜脂质过氧化物与红细胞计数间呈明显的负相关。提示:肝硬化患者红细胞内氧自由基增高,增高的氧自由基通过脂质过氧化作用而损伤红细胞,导致溶血性贫血。

腹腔面肝包膜与肝硬化肝癌

肝脏腹腔面因其生理条件,张力低于周围。本文据此分析84例肝硬化及其中21例乙肝后肝癌的肝包膜超声改变,提出:1.腹腔面肝包膜改变是早期诊断肝硬化、肝包膜下肝癌的有效超声指标。2.观察肝硬化包膜下隆突可用于评价疗效。

经皮球囊二尖瓣分离术治疗二尖瓣狭窄(附12例报告)

1984年Inoue首次应用经皮球囊二尖瓣分离术(percutaneous Balloon Mitral Commissurotomy,PBMC)治疗二尖瓣狭窄(MS)取得成功以来,国内外相继报道。但进口球囊导管价格昂贵,国内推广受限。我科自1991年3月至1993年3月采用国产球囊导管与进口金属配件为主,并简化了经典的Inoue法,为12例风湿性MS患者进行了PBMC,现报告如下。

256例腰椎间盘突出症非手术疗法的体会

腰椎间盘突出症是一种常见病和多发病,它严重影响了职工的健康。自1982年以来,我院共收治256例病人,用非手术疗法取得了较为理想的效果,现将我们的经验介绍如下。临床资料男188例,女68例,年龄10～67岁,平均43.3岁。职业:轻体力劳动和脑力劳动者116例,重体力劳动者140例。病程最短者一天,最长22年。有明显腰扭伤史者102例（39.8%）。发生部位:L4-5椎间盘146例（56.7%）,L5S170例（27.3%）,L3-4突出者18例（7%）,L3～4和L4～5均突出者5例,L4～5和L5S1均突出者18例。

病毒性肝炎流行病学展望

病毒性肝炎传染途径复杂,多渠道传播,感染率高,尤以甲形和乙型肝炎为主,人类感染肝炎病毒后,可在急性病毒性肝炎的基础上演变成慢性肝炎,进而发展成肝硬化,有相当一部分病例成为原发性肝癌。目前,已经发现并经确认的就病毒性肝炎按病源分型有五种型别,即甲、乙、丙、丁、戊五型。甲型肝炎(简称甲肝)。1973年美国Feinstone首先在甲型肝炎受试者粪便中找到甲型肝炎抗原。

貌似急腹症的上尿路结石诊断问题(附31例误诊分析)

我院从1989年1月至1991年9月收治133例尿路结石中,共有31例误诊为急腹症,其中男性23例,女性8例。年龄21～60岁的26例(83.9%)。有3例发生在睡眠中,1例发生在饮酒后,6例起病缓慢,其余均在正常活动中突然发病。早期除2例无明显腹痛外,多数为腰背部与腹部剧痛,恶心呕吐。少数同时镜下血尿和尿路刺激症状。一般发病后一周内反复尿常规检查,都会有不同程度的血尿。本组31例因未及时进行尿常规检查,致使误诊为普外科急腹症。从发病至确诊时间在24小时内19例(61.3%),3天内6例(19.4%),1周内2例(6.4%),3周内3例(9.7%),1月以上1例(3.2%)。

直肠癌、血吸虫肉芽肿漏诊1例

患者男,32岁,因突起右下腹痛26小时,于1991年6月6日晚8时以'急性阑尾炎'收住院。体查:右下腹压痛、反跳痛及肌紧张。WBC10.4×10~9/L,N 0.68,L 0.32。腹透示右中、下腹可见肠管轻度扩张,有液气平面一个。当晚9时在连硬外麻下行阑尾切除术,术中见阑尾充血、水肿明显,有多处脓苔,诊断为急性化脓性阑尾炎。术后第7天拆线出院。出院后间有脐周疼痛,大便次数多,7～10次/日,为脓血便,有里急后重感。经抗炎治疗症状无好转。于7月29日来本院专科门诊就诊,发现直肠前壁距肛缘约7cm处有一菜花样肿块,约4×3.5×2cm,质硬,指套有陈旧性血迹,拟诊为直肠癌。

脑炎误诊为脑胶质瘤一例报告

散发性脑炎的临床表现复杂多样,且缺乏特异性的诊断和检查方法,易误诊为脑肿瘤、精神病、脑血管疾病及结核性脑膜炎等疾病。现将我院经临床和头部CT检查误诊为脑瘤,经手术和病理证实为类脑瘤型散发性脑炎一例报告如下。宋某,男,28岁,因头痛三月、复视一月、尿失禁8天于1991年6月11日入院。患者1991年3月中旬逐渐出现头痛,为持续性全头痛,有阵发性加重,按血管性头痛治疗无效,5月中旬出现复视,体检发现双眼底视乳头水肿,右侧锥体束征,脑CT扫描见左额叶大片混杂密度区,呈低密度及等密度结节,CT值24～31Hu,大脑镰轻度右侧移位,增强扫描见前大脑镰游离缘(扣带回)处有结节状增强,CT值54Hu,右额叶仍呈现片状混杂密度区,平扫等密度结节部分增强不明显,病灶边界欠清楚。

小儿外科手术配合中的几个关键性问题

我院自1987年成立小儿外科专科以来,开展了普外、胸外、骨外、泌尿、整形等小儿外科手术278例。其中年龄最小为新生儿。现根据小儿病理生理特点等因素,将手术配合中的几个关键性问题浅述如下。一、保暖与降温:因小儿体温调节中枢发育未成熟,环境温度极易影响小儿体温的升降,加之小儿有相对大的体表面积和较少的皮下脂肪,二者都会促使热量较易散发,因此,手术室要有迅速加温与降温设备。室内温度应控制在25～26℃。为防止小儿术中体热散发过多而致体温下降,影响呼吸功能及发生肺炎等并发症,冬季手术时要尽量减少裸露面积与暴露机会,夏季手术又要注意降温。因外界高温、

监狱结核病人应用短程化疗的体会

肺结核病为临床上常见的慢性呼吸道传染病,对人体健康危害极大。监狱、劳改队由于其性质特殊,罪犯肺结核患者与社会普通患者在心理、生活条件等诸多方面有明显差别。针对这一特殊情况,为对社会负责,提高监狱肺结核病患者的临床治疗效果,我院从1991年7月起,对收住的32例肺结核病人,采用2HRZ/4H2R2短程化疗方案,效果较好,现报告如下。