稿约

《中国乡村医药》杂志是国家卫生健康委员会主管、中国农村卫生协会主办的国家级医药卫生科技期刊,国内公开发行,半月刊。本刊定位县域基层,突出临床实用性、适用性,力求看得懂、学得会、用得上。开设栏目:指南解读、余振球谈高血压、心血管临床热点漫谈、百姓身边的中医药、论著、中医传承、安全用药、健康教育、卫生管理、实用与创新等。

《中国乡村医药》《中国农村卫生》2023年编委会在京召开

2023年12月15日,《中国乡村医药》编委会、《中国农村卫生》编委会以线上线下相结合的形式在京召开。本次编委会坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的二十大精神,学习习近平文化思想,结合协会学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想主题教育要求,扩大两杂志的编委队伍。

耳穴埋豆在围手术期骨折患者快速康复护理中的应用

目的观察耳穴埋豆在围手术期骨折患者快速康复护理中的应用效果。方法选取该院2021年7月至2022年12月需手术治疗的骨折患者120例,随机分为观察组与对照组各60例。对照组采用基于快速康复外科模式的护理干预,观察组加用耳穴埋豆护理。比较两组干预前、干预后7 d疼痛情况、睡眠质量、心理状态、生活质量,以及术后首次排气时间、肠蠕动恢复时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生情况。结果干预后观察组疼痛、睡眠质量、心理状态、生活质量相关指标,以及术后首次排气时间、肠蠕动恢复时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生率(3.3%,2/60)均优于对照组(13.3%,8/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论骨折患者围手术期施行基于快速康复外科模式的耳穴埋豆护理,可获得更好的镇痛效果,改善手术相关指标、睡眠质量、心理状态、生活质量,减少手术并发症的发生。

浅述4种不同的咳嗽病位辨治法

咳嗽为临床常见症状。笔者精读《黄帝内经》《伤寒杂病论》《温病条辨》等中医经典,分析并归纳其中涉及咳嗽的相关条文,并查阅相关文献,探索咳嗽的诊疗规律,并从肺经循行、脏腑辨证、六经辨证、三焦辨证4种角度进行病位辨治,以期为临床提供文献依据。

延续性综合肺康复护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期的干预效果

目的观察延续性综合肺康复护理对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的干预效果。方法选取该院呼吸内科2020年4月至2021年5月收治并确诊的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者150例,按照入院时间顺序分为传统组与综合组各75例。传统组给予常规干预,包含抗感染、祛痰、用药指导、饮食指导、健康教育指导、出院随访等。综合组在常规干预基础上应用延续性综合肺康复护理。比较两组生活质量量表评分及护理满意度。结果干预后综合组生活质量量表各维度评分、总护理满意率(97.3%,73/75)优于传统组(86.7%,65/75),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论延续性综合肺康复护理有助于提高慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的生活质量和护理满意度。

第81讲从“黄金搭档”到“新四联”——看心力衰竭治疗轨迹

心力衰竭(心衰)药物治疗已走过百年以上历程,从最初洋地黄利尿药时代,发展到“黄金搭档”“黄金三角”时代,再到近两年的“新四联”时代。目前认为,洋地黄(地高辛)、利尿药、β受体阻滞药、肾素-血管紧张素系统抑制药(血管紧张素转化酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药和作用于双重靶点的血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制药)、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制药及醛固酮受体拮抗药是治疗心衰的主要药物,均能缓解心衰症状。除洋地黄及利尿药外的其他四种药物尚有对抗心肌重构、延长心衰生存时间、改善心衰患者预后的作用,这是目前慢性心衰药物治疗的基石——“新四联”。

医养结合老人智慧化一体化全程管理效果观察

目的 观察医养结合老人智慧化一体化全程管理的效果。方法 选取秀洲区王店镇2020年12月至2021年12月符合医养结合的65岁以上老人共96人,随机分为观察组与对照组各48人。两组发病时均予我院医养结合病区常规治疗,观察组在此基础上加入智慧化一体化全程管理。比较两组9个月后的血红蛋白、白蛋白、BODE评分、日常生活活动能力(ADL)、生活满意度评分、平均每月支出费用及慢性疾病发作次数。结果 观察组血红蛋白、白蛋白、BODE评分、ADL评分、生活满意度评分高于对照组,平均每月支出费用及慢性疾病发作次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 医养结合老人智慧化一体化全程管理效果好于常规医养结合,为老年人的医养服务提供了更好选择。

罗沙司他联合促红细胞生成剂治疗肾移植术后并发难治性肾性贫血1例

肾性贫血是慢性肾脏病患者常见的并发症之一,也是并发心血管疾病的独立危险因素。肾性贫血的主要原因是红细胞生成素缺乏,还包括尿毒症毒素、慢性炎症等。促红细胞生成剂(ESA)联合铁剂一直是肾性贫血的主要治疗方法,但试验表明,使用高剂量的ESA使血红蛋白(Hb)≥130 g/L会增加心血管疾病、血栓栓塞及死亡率的风险^([1])。缺氧诱导因子-脯氨酸羟化酶抑制剂是治疗肾性贫血的新药物,可通过激活缺氧诱导因子、刺激内源性促红细胞生成素的产生来诱导红细胞生成,罗沙司他是代表药。

儿童发热性溃疡坏死性急性痘疮样苔藓样糠疹1例的护理

急性痘疮样苔藓样糠疹(PLEVA)是一种起病急,好发于青少年的丘疹水疱性自限性皮肤病,病程长短不一,很少伴全身症状,预后良好。DEGOS等[1]在1966年首次报道了1例伴有发热和溃疡表现的PLEVA,称为发热性溃疡坏死性急性痘疮样糠疹(FUMHD)。NOFAL等[2]研究发现,儿童从PLEVA转化为FUMHD的时间更短。2022年10月,我院儿童皮肤科收治FUMHD患儿1例,通过积极治疗和精心护理恢复良好,现将护理体会总结如下。

上颌第三磨牙牵引替代牙根外吸收的第二磨牙54例效果观察

目的 探讨上颌第三磨牙牵引替代牙根外吸收的第二磨牙的临床效果。方法 该院口腔科2018年4月至2021年10月用上颌第三磨牙牵引替代了54颗发生牙根外吸收的上颌第二磨牙,观察记录治疗前后第二磨牙远中牙槽骨及牙周情况。结果 经过8~15个月的正畸牵引,第三磨牙均牵出到位。治疗结束后上颌第二磨牙远中牙槽骨的高度平均增加(4.38±2.05)mm,第二磨牙远中牙周探诊深度平均减少(2.57±1.64)mm,治疗前后差异有统计学意义(P <0.05)。结论 用上颌第三磨牙牵引替代牙根外吸收的第二磨牙,可以有效改善上颌第二磨牙远中牙周情况和牙槽骨高度。

足趾远端甲包埋症43例诊治体会

足趾远端甲包埋症指由于多种因素导致远端甲皱襞组织膨大并向背侧隆起包埋阻挡甲床,引起甲板及甲床形态改变等一系列症状[1]。该病女性多见,好发于拇趾,其余足趾及手指罕见。目前,大多数患者以甲畸形、甲周感染、甲周疼痛就诊,基层医院医师常诊断为甲畸形、甲沟炎、嵌甲、甲真菌感染进行治疗,误诊率高,疗效不佳,严重影响患者生活质量。现将足趾远端甲包埋症43例的诊治体会总结如下。

急诊留院观察患者睡眠质量影响因素调查分析

目的探讨影响急诊留院观察患者睡眠质量的相关因素,为制定相关干预措施提供参考。方法选取该院急诊科2020年9月至2021年3月收治的留院观察患者300例,通过匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、调查问卷分析患者睡眠质量,分为睡眠质量好组114例与睡眠质量差组186例,并采用多因素Logistic回归分析对影响患者睡眠质量相关因素进行分析。结果300例患者睡眠质量PSQI评分(10.5±3.4)分。两组在夜间起夜习惯、胸闷或胸痛、咳嗽或咳痰、尿频,留观区光线刺激、温度不适、噪音、对环境陌生,以及担忧治疗费用、担忧病情恶化方面比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,上述10项因素是影响急诊留院观察患者睡眠质量的主要因素(P<0.05)。结论受夜间起夜习惯、生理因素、急诊留观区环境因素、担忧治疗费用、担忧病情恶化等相关因素影响,急诊留观区患者的睡眠质量较差,临床可依据分析结果制定针对性干预方案,以改善患者睡眠质量。

无锡地区2020—2022年孕中期孕妇微量元素结果分析

目的 对无锡地区孕中期孕妇微量元素进行分析,初步了解孕妇微量元素状况并及时调整,预防因微量元素的过高或缺乏引起的孕期疾病。方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月该院产科门诊就诊的1 445名孕中期孕妇(孕中期组),同时将生殖健康科体检的100名未孕妇女作为对照(对照组)。分析孕中期孕妇微量元素测定结果并与未孕妇女进行比较。结果 1 445名孕中期孕妇5种微量元素中补充过量的以Cu最多(5.7%),Fe最少(0);57.4%的孕中期孕妇Fe缺乏,缺乏率最高,其次为Ca(16.3%)和Zn(14.0%),Cu最少(0.1%)。孕中期组Ca、Mg、Fe及Zn含量低于对照组,Cu含量高于对照组。结论 无锡地区2020—2022年孕中期孕妇应加强微量元素的检测并及时调整,预防相关并发症,以保证胎儿健康成长。

皂甙快速检测法处置东北油豆加工不当引起中毒案例分析

东北油豆主产于黑龙江省和吉林省,近年来引入南方多地种植。豆角类蔬菜中含有皂甙,对胃肠黏膜有强烈刺激作用,易引起胃肠道反应[1],高温下充分烹煮可分解。东北油豆形宽、皮厚,相对于南方地区其他常见豆角更不易煮熟,2019年昆明市就曾发生多起东北油豆加工不当导致的食物中毒事件[2]。处置食物中毒事件时,确定中毒原因非常重要,但豆角皂甙的检测缺乏相关标准,仅能依靠流行病学通过现场调查推断中毒原因。

阑尾低级别黏液性肿瘤案例分享

阑尾肿瘤在消化道肿瘤中发生率最低,占胃肠道肿瘤的0.2%~0.5%,以上皮来源为主,常见类癌,其次为黏液腺癌、腺瘤^([1])。由于阑尾肿瘤缺乏特异性症状,体积小,临床症状与急性阑尾炎相似,不易被CT或超声检查发现,误诊率较高。现回顾阑尾低级别黏液性肿瘤2例资料,探讨该病临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。1临床资料例1患者男,69岁,2021年3月无明显诱因下出现阵发性上腹部钝痛10 d入住我院。

腔镜手术镜头防雾泡洗保温杯的设计与应用

目镜类手术器械是微创手术的金钥匙,是所有医生的眼睛,但由于体腔内外温度差和电凝、电切类手术器械使用过程产生的烟雾影响,当镜头进入体腔后或电外科设备工作时易在镜头表面形成水雾,影响术者视野和屏幕清晰度。使用保温装置填装加热好的生理盐水加热镜头是目前临床上防止起雾的最常用方法[1],而保温装置通常采用玻璃瓶或传统保温杯。针对以上问题,笔者设计了一种腔镜手术镜头防雾泡洗保温杯,自2020年3月起在手术室推广应用,效果满意,现报道如下。

半夏炮制历史沿革考证

半夏为天南星科植物半夏的干燥块茎,性辛温,具有燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结之功。古代经方多标注半夏经过“汤洗”直接入药,而现代《中国药典》明确规定“内服一般炮制后使用”,即需经过辅料炮制方可内服。半夏历代炮制品种不胜枚举,炮制方法多种多样。近年来,关于半夏本草基源考证较多,但对于半夏炮制方法演变的文献涉及较少^([1])。本文对半夏历代炮制方法进行系统考证,厘清历史发展脉络,甄选合理炮制方法,以期半夏炮制工艺的守正创新。1半夏历代炮制方法1.1净制半夏净制最早出现于汉代《金匮玉函经》,曰:“凡半夏不?咀,以汤洗十数度,令水清滑尽,洗不熟有毒也”。

自制清凉活化散湿热敷辅助治疗膝关节骨性关节炎急性发作期效果观察

目的观察自制清凉活化散湿热敷辅助治疗膝关节骨性关节炎急性发作期的效果。方法选择该院2021年11月至2023年6月收治的膝关节骨性关节炎急性发作期患者116例,按入院先后顺序分为对照组54例与观察组62例。两组均予常规治疗,对照组加用扶他林乳膏外涂,观察组加用自制清凉活化散湿热敷,比较两组治疗前后膝部疼痛、肿胀、活动度等症状变化及患者满意度。结果治疗后观察组疼痛、肿胀、活动度评分明显低于对照组,观察组患者满意率(96.8%,60/62)明显高于对照组(81.5%,44/54),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用自制清凉活化散湿热敷辅助治疗膝关节骨性关节炎急性发作期,能明显减轻患者膝部疼痛,有效缓解膝部肿胀,改善膝关节活动度,提升患者就医满意度。

非典型溶血尿毒综合征1例

溶血尿毒综合征是以微血管病性溶血性贫血、血小板减少和急性肾衰竭为特征的血栓性微血管病,通常分为典型性溶血尿毒综合征与非典型性溶血尿毒综合征。非典型性溶血尿毒综合征特指补体替代途径调控异常所引起的血管内皮功能失调和血管微血栓的形成,属于罕见病,预后差[1]。我院救治非典型性溶血尿毒综合征患者1例,现报道如下。

陈洪宇从风论治糖尿病肾病经验浅析

糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症和主要致死原因之一,是终末期肾病进行血液透析治疗的主要病因[1]。高血糖引起高滤过、高灌注导致肾脏血流动力学及血管内皮细胞改变,并发代谢紊乱、免疫系统活化、氧化应激、炎性细胞激活等,加重肾脏损伤[2]。陈洪宇系浙江省名中医,杭州市中医院肾病科主任中医师,在治疗糖尿病肾病方面有丰富的临床经验,笔者有幸随师临证,受益匪浅,浅述如下。