基于SPO理论的医院抗菌药物管理体系应用探讨

“抗菌药物使用强度”是三级公立医院绩效考核核心指标之一。基于结构-过程-结果(SPO)理论构建抗菌药物管理体系,通过建章立制明确各方职责,科学制订用药规则,依托信息化高效整合抗菌药物事前、事中、事后管理,某院抗菌药物使用强度从2020年57.8DDDs下降到2022年31.1DDDs。SPO理论有助于抗菌药物全方位闭环管理,但需充分发挥临床药师专业价值和纽带作用。

大型综合医院《住院患者深静脉血栓栓塞症》防治团体标准推广应用研究

目的探讨《中国医院质量安全管理》团体标准“第2-25部分患者服务:住院患者深静脉血栓栓塞症防治”标准(简称VTE)在某大型综合医院的宣贯和应用。方法结合中国医院协会VTE标准,通过标准实施设计、试点遴选、标准实施、评价改进四个阶段,找出存在问题并提出改进建议。结果通过TOPSIS法对试点单位和非试点单位进行比较分析,发现试点单位VTE综合防治质量远高于非试点单位。结论应用VTE团体标准可有效提高VTE防治能力,规范VTE诊疗操作流程,减少VTE误诊、漏诊和死亡发生,保障患者安全,可为同类医院提供借鉴。

基于QFD的先天性膈疝危重新生儿转运救治质量提升研究

目的准确识别先天性膈疝(CDH)危重新生儿转运救治质量提升关键需求,针对性提出改进策略,提升转运救治质量。方法对某危重新生儿救治中心及新生儿转出机构的25名专家进行问卷调查和半结构访谈,以质量功能展开(QFD)为基础,借鉴SERVQUAL服务质量模型并利用亲和图(KJ)法将质量提升需求层次化,采用层次分析法确定需求重要度,创建质量屋,构建质量提升需求与质量提升措施的二维关系矩阵。结果CDH危重新生儿转运救治质量提升措施包括完善管理工作方案、建立MDT机制、麻醉医师参与转运、组建内外科转运团队、优化转运救治工作流程等。实施后,CDH危重新生儿术后死亡率降低至10.34%,临床治愈率提高至81.25%。结论运用QFD可以确定影响CDH危重新生儿转运救治质量的关键因素,提升救治质量。

临床专科评价的DRG细化分组机制研究

目的将细分后的DRG分组作为临床专科评价工具,为专科评价提供参考。方法邀请20余名相关专家进行专题讨论,将CHS-DRG现有的376组ADRG组按国家《医疗机构诊疗科目名录》细分为460组,分入42个专科。结果有277组归属唯一专科;有57组被拆分为两个专科;有19组被拆分为两个以上专科;另有23组不进行细分,其中5组在国家医疗保障局细分组方案中未见具体编码。结论基于细分后的DRG分组,可准确归属专科并开展临床专科评价,有利于促进优势专科能力建设。依据不同专科特点,增加更具有针对性的考核要素,有助于进行精细化绩效评价。

我国院前医疗急救从业人员标准化意识调研

目的了解我国院前医疗急救从业人员标准化意识现状,为推动院前医疗急救标准化工作提供参考。方法自行设计调查问卷,于2023年1月-3月采用便利抽样方法对北京、河南、浙江、湖北、新疆5省市912名院前医疗急救从业人员的标准化意识进行调查,采用SPSS 20.0软件进行数据统计分析。结果院前医疗急救从业人员对标准化相关知识非常了解的比例均未超过20%,95.83%的从业人员认为标准化对推进院前医疗急救事业发展有作用,19.85%的从业人员参与过院前医疗急救标准起草工作,57.57%的从业人员愿意参与院前医疗急救标准制修订工作。结论我国院前医疗急救从业人员对院前医疗急救标准相关知识了解程度不高。有必要加强院前医疗急救相关标准、规范化知识的宣传、推广和普及,增强院前医疗急救从业人员的标准化意识,从而推进院前医疗急救事业持续发展。

医疗器械临床试验立项审查环节质量分析及防范策略

立项审查是提高医疗器械临床试验质量的关键环节。通过对立项阶段发现的典型问题以案例的形式进行综合分析。提出,国家药监部门需进一步完善规章制度,申办者应承担临床试验质量管理责任,临床试验机构应建立完善的立项审查机制,研究者应提高规范意识,以保证试验质量和受试者权益。

“临床营养”团体标准在提高神经重症患者肠内营养治疗全流程管理达标率中的应用

目的提高神经重症患者肠内营养治疗全流程管理达标率。方法对照中国医院协会中国《医院质量安全管理》“第2-29部分患者服务临床营养”团体标准中肠内营养标准条款,对神经创伤重症科住院患者肠内营养治疗全流程管理达标情况进行调查,通过现状调查、原因解析,制订针对性方策,从组建肠内营养治疗全流程管理“医-护-营-康”多学科团队、构建基于“知-信-行”理论的肠内营养治疗培训闭环管理模式、建立以肠内营养治疗数据精准分析为基础的质量改进体系3方面予以改进。结果科室肠内营养治疗全流程管理达标率由改善前33.9%上升至改善后62.5%。结论开展“临床营养”团体标准实践可有效提高神经重症患者肠内营养治疗全流程管理达标率,规范肠内营养治疗操作流程,减少并发症,保障患者安全。

某院青年人才队伍职业发展现状分析与对策研究

目的全面了解医院青年人才队伍现状和青年人才职业发展需求,进一步加强青年人才队伍建设。方法以问卷调查方式对201名青年人才进行全面调研,明确医院在青年人才队伍培养中存在的问题以及青年人才职业发展困惑和需求。结果医院在青年人才队伍培养方面存在培养体系不健全、高层次青年人才总量不足、培养方式不够多元化等3个问题。结论医院将从加强政治引领和政策宣传、优化分层分类培养机制、搭建多元化成长平台、加强人文关怀等4个方面加强青年人才队伍建设。

西部某大型综合医院学科建设SWOT分析及推进策略

加强学科建设是提升医院核心竞争力的重要抓手。通过系统梳理学科建设相关政策文件,基于SWOT分析法,从优势、劣势、挑战和机遇4个方面,对西部某大型三级甲等综合医院的学科建设展开剖析,总结近年来学科建设取得的成效,提出推动学科建设的重点举措与策略,为布局学科发展规划,擘画学科建设蓝图,实现学科跨越式发展提供参考。

基于定位二维码技术构建急性缺血性脑卒中流程管理模式

目的基于定位二维码技术构建急性缺血性脑卒中流程管理模式,并探索其临床应用价值。方法比较管理模式应用前后急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓总用时及各时间节点用时、住院天数及住院费用等,同时比较模式应用前后急诊科护士护理记录书写用时、书写错误及缺陷等。结果基于定位二维码技术构建的急性缺血性脑卒中流程能有效缩短DNT(P<0.001),模式应用后护理记录书写时间明显缩短(P<0.001),书写质量提高。结论通过定位二维码技术可实现流程数据精确抓取,在生成流程时间轴的同时可生成相应护理记录,为卒中流程质量改进提供了数据支持,对高级卒中中心的建立有借鉴价值。

基于HACCP的6S管理在精神病专科医院保洁管理中的应用

目的探讨危害分析及关键控制点(HACCP)联合6S管理法在精神病专科医院保洁管理中的应用效果。方法采用方便抽样方法,于2023年3月-6月,选取山东省某三级甲等精神病专科医院的30名病区保洁人员作为研究对象,采用基于HACCP的6S管理进行干预,并进行自身前后对照比较分析。结果基于HACCP的6S管理的实施,使保洁人员的医院感染基础知识、个人防护与职业暴露知晓率有所提升(P均<0.05),明显改善了保洁人员的手卫生正确性和依从性(P均<0.05),环境清洁消毒情况得到改善(P均<0.05),住院患者护理满意度和护理人员对保洁人员的满意度均得到提升。结论通过6S管理的标准化模式识别危险因素,将关键环节的评估、预防和控制工作融入保洁管理中,并进行同质化干预,能够提高保洁管理水平,对提升医患双方满意度有一定促进作用。

运用一站式智能导医平台改善患者就医体验

智能导医是医院智慧服务的重要组成部分。上海市胸科医院借助事件驱动和人工智能技术,以微信公众号为载体,构建了一站式智能导医平台,根据不同患者门诊就医需求,制订个体化就医规划,以任务流形式串联各就诊环节,缩短了患者候诊时间,缓解了导医工作压力,改善了患者就医体验。

基于全面质量管理理论的临床专科能力建设实践

临床专科能力建设是优质医疗资源扩容的基础。以全面质量管理理论的六要素为框架,从人才队伍建设(人)、设备耗材管理(机和料)、制度流程管理(法)、医院文化建设(环)、质量控制和系统评价(测)等6个方面阐述了临床专科能力建设的主要做法。实践后,临床专科能力持续提升,并提高了优质医疗服务可及性。还需进一步整合各类资源,注重分院区专科能力建设,促进专科同质化发展。

上海市级医院静脉血栓栓塞症信息监测平台建设实践

为了提高医院内VTE规范化防治管理效能,上海申康医院发展中心基于医疗质量安全信息监管平台,建立VTE信息监测平台,通过制订统一的标准、流程和核心管理策略,统筹37家市级医院住院患者的VTE质控指标,实现了与多中心VTE信息互联互通,有效提升了VTE规范化防治水平。

我国三级公立医院绩效考核结果分析与思考

目的 对我国三级公立医院绩效考核结果进行分析,为推进三级公立医院高质量发展提供依据。方法 运用描述性分析法和对比分析法对2019年—2021年三级公立医院绩效考核结果及发展趋势进行分析。结果 出院患者手术占比、微创手术占比、四级手术比例和日间手术占择期手术比例均有所增长;Ⅰ类切口感染率下降,DRG组数中位数逐渐增加;抗菌药物使用强度逐步降低,且明显低于40 DDDs的国家上限要求;门诊预约诊疗率大幅度提升,门诊患者预约后平均等候时间稳中有降;人员支出占业务支出比例稳中有升;副高级以上职称的比例、接收对口支援医院和医联体内医院进修半年以上人员的比例逐步提升。存在的主要问题为三级公立医院发展不均衡,跨省异地就医现象仍然存在,医院管理水平有待进一步提高,患者就医感受和医务人员获得感仍需进一步改善。结论 为推进三级公立医院高质量发展,还需进一步提升医疗服务水平;加强医院科学管理,推进管理出效益;激活医务人员积极性,推动以人为本的全面发展。

基于数据驱动的数智化护理管理平台构建与应用

让新质生产力赋能护理质量管理,是护理管理者的时代课题。基于数据中台,运用数据采集引擎、转换引擎、可视化技术等,融合各异构业务系统原始数据,构建了集运营管理、质量管理、人员管理于一体的数智化护理管理平台,实现了多系统管理业务数据的自动采集、一站式展示、实时监测、智能预警,提高了护理决策科学化水平,提升了护理智慧化管理水平。

基于持续改进理念促进二级医疗机构输血科(血库)建设:以河北省为例

目的调查河北省二级医疗机构输血科(血库)建设持续改进效果。方法选取全省35家二级医疗机构输血科(血库)作为调查对象,依据《河北省二级医疗机构输血科建设和管理评价标准》,于2021年7月、2022年8月分别进行调研,比较督导效果。结果经过督导,河北省二级医疗机构输血科(血库)设置、房屋设施、人力资源管理、仪器设备、质量管理体系、血液库存管理、输血相容性检测2022年显著优于2021年,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);而清洁消毒、血液发放管理、信息管理系统、室内质控和室间质评2022年与2021年比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论河北省二级医疗机构输血科(血库)建设持续改进取得了明显成效,但在清洁消毒、信息管理系统、室内质控和室间质评等方面仍需进一步改进。

基于医疗数字生态平台的智慧健康管理研究

智慧健康管理是医院智慧化转型的重要内容。针对目前健康管理存在的数字平台不完善、数据获取不完整、执行标准不统一等问题,构建集多源健康数据于一体的综合性医疗数字生态平台。平台的应用提供了健康管理闭环模式,释放了健康管理的庞大市场,提高了健康管理服务质量和效率,提升了慢病管理有效干预率。建议后期将健康管理数据应用于健康管理学科建设、专病诊疗研究、模型疾病预测、人工智能技术辅助等方面。

基于三级公立医院绩效考核的外科质量评价及实证研究

目的基于公立医院绩效考核指标探索外科质量评价方法,为外科质量持续改进提供参考。方法收集2019年-2022年三级公立医院绩效考核13个外科相关指标数据,采用统一标准和个性化标准相结合的方式,对某三甲综合医院9个外科专科进行质量评价。结果2019年—2022年出院患者手术占比、微创手术占比、四级手术比例均有所提升;2022年手术患者并发症发生率为1.64%,门诊患者满意度为88.18分。总体评价得分最高为I科室(92.81分),最低为A科室(83.04分)。结论该院外科医疗质量全面提升,但应重点加强手术并发症管理和提升门诊患者满意度。基于公立医院绩效考核指标的外科质量评价方法能够有效评价外科医疗质量。

人工智能和虚拟现实技术在提升超声影像教学质量中的作用

随着人工智能(AI)以及虚拟现实(VR)等技术在医学教学领域中的广泛应用,医学教学模式正在发生变化。本研究基于北京大学深圳医院超声影像科的应用场景,介绍了基于AI和VR技术超声影像临床教学平台的研发与应用。该教学平台通过5G网络传输、边缘计算和云端存储,并结合AI算法分析,实现了超声教学数据的实时更新。通过5G、AI和VR等技术的整合应用,超声影像教学质量得到了显著提升。