1999-2000年中国4所医院肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌的耐药现状

目的 :调查近期我国 4所医院肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌耐药现状 ,以指导临床用药。方法 :采用Etest法测定 1999— 2 0 0 0年来自全国 4家医院分离的 5 5 3株肺炎链球菌、2 61株流感嗜血杆菌及 61株卡他莫拉菌对常用抗生素的最低抑菌浓度 (MICs) ;并测定 916株流感嗜血杆菌、10 1株卡他莫拉菌中 β内酰胺酶的产生。 结果 :对于肺炎链球菌 ,青霉素耐药株 (PRSP)为 13 .8% (中介的为 12 .1% ) ,阿莫西林 /克拉维酸、头孢曲松、头孢噻肟、头孢呋辛、氧氟沙星、万古霉素的敏感率为 95 .6%～ 10 0 % ,85 .1%的PRSP株 (MICs,0 .0 94～ 4 μg/ml)对头孢曲松敏感 ( 0 .0 16～ 0 .5 μg/ml)。红霉素、四环素、复方磺胺甲唑的耐药率高达 62 .9%～ 77.4 %。 10 .3 %的流感嗜血杆菌和 91.1%的卡他莫拉菌产 β内酰胺酶。对前者 ,头孢曲松、头孢噻肟、左氧氟沙星、阿莫西林 /克拉维酸、头孢呋辛、头孢克洛的敏感率为 97.1%～ 10 0 % (MIC90 为 0 .0 16～ 4 μg/ml) ,阿奇霉素的敏感性为 88.8%。所有的卡他莫拉菌对上述 7种抗生素均敏感。结论 :在中国 ,PRSP及产酶的流感嗜血杆菌的发生率较低 ,但卡他莫拉菌的产酶率较高。阿莫西林 /克拉维酸、及第二、三代头孢菌素对这 3种菌保持很高的活性。

上海地区产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的实验和临床研究

目的 :了解上海地区临床分离大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌中超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)的发生率、流行情况、对抗菌药物的耐药性、产酶基因的转移特征以及感染类型和医院感染的临床特征。方法 :用双纸片法和表型确证试验 (MIC法 )检测ESBLs产生株 ;Kirby Bauer(KB)法测定细菌对抗菌药物的敏感性 ;接合转移试验检测产酶基因的可传播性 ;对上述细菌感染中部分患者进行病史调查与分析。结果 :肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中ESBLs产生株的发生率分别为 3 9.4 %、2 1.5 % ,ES BLs产生株对于大多数 β内酰胺类药物明显耐药 ,并对氨基糖苷类、氟喹诺酮类多数耐药 ,对亚胺培南则呈现敏感 ;ESBLs产生株可以通过接合转移将其产酶基因转移给敏感株 ,转移频率多在 10 -3～ 10 -7,双纸片法和表型确证试验结果显示转移接合子具有与产ESBLs供体菌相同的耐药表型 ,质粒提取、聚合酶链反应 (PCR)检测结果两者亦相同 ;ESBLs产生株主要引起医院感染且患者的转归较差。结论 :肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌ESBLs产生株大多为多重耐药菌 ;ESBLs产生株可通过结合转移将产酶基因转移给敏感菌 ,导致耐药性传播 ;ESBLs产生株为引起医院感染的重要病原菌 ,治疗较困难 ,需要加强检测。

上海地区社区获得性肺炎的病原学调查

目的 :了解上海地区社区获得性肺炎病原的分布情况 ,为经验治疗提供依据。方法 :对 2 4 4例≥ 2岁的社区获得性肺炎患者留取呼吸道分泌物进行细菌培养 ,同时采用聚合酶链反应方法、血清学方法和尿抗原测定法检测非典型病原体。结果 :2 4 4例患者病原学检测阳性 1 2 0例 (4 9.2 % ) ,其中细菌阳性 5 3例 (2 1 .7% ) ,非典型病原体 82例 (33.6 % ) ,细菌和非典型病原体混合感染 1 5例 (6 .1 % )。病原菌包括嗜血杆菌属 2 6株 ,肺炎克雷伯菌 1 0株 ,肺炎链球菌 6株 ,其他链球菌属 6株 ,葡萄球菌属 6株和其他革兰阴性杆菌 8株 ,非典型病原包括肺炎支原体 6 5例次 ,肺炎衣原体 1 7例次和嗜肺军团菌 7例次。肺炎链球菌感染多见于 2～ 4岁幼儿 ,肺炎支原体感染多见于 5～ 1 4岁和 1 5～ 4 4岁年轻患者。细菌感染和非典型病原体感染的临床表现和实验室检查差异均无显著性。结论 :嗜血杆菌属细菌仍是社区获得性肺炎的主要病原菌之一 ,非典型病原体亦占重要地位 。

肺炎克雷伯菌分布特征及耐药性分析

目的 :探讨肺炎克雷伯菌分布特征及耐药性。方法 :对我院 1998年和 1999年度肺炎克雷伯菌分布科室、季节和部位以及对 2 1种抗菌药物耐药性进行分析。结果 :检出 95株肺炎克雷伯菌 ,标本来源为患者的痰液、尿液、血液、引流液、伤口分泌物、阴道分泌物等 ,科室分布以呼吸科最多、季节以第三季度为多 ,感染部位以下呼吸道为主 ;耐药性最高的抗菌药物为氨苄西林、氨曲南、复方磺胺甲唑和哌拉西林。结论 :检出的肺炎克雷伯菌应进行耐药性监测并采取针对性的预防和控制措施。

1998—2000年深圳医院细菌耐药性监测

目的 :监测 1998— 2 0 0 0年本院常见致病菌对抗菌药物的耐药性。方法∶Kirby Bauer琼脂扩散法测定 6 82株革兰阴性菌和 390株革兰阳性菌对 2 0种抗菌药物的敏感性。结果∶多数革兰阴性菌对头孢哌酮、头孢曲松和头孢噻肟耐药率明显增加 ,大肠埃希菌对环丙沙星耐药率高达 6 3.5 %。 2 8.6 %金黄色葡萄球菌和 5 8.4%凝固酶阴性葡萄球菌为甲氧西林耐药株 ,但对万古霉素均敏感。 3.4%肠球菌对万古霉素耐药。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)阳性率分别是34 .0 %和 2 9.6 %。结论∶本地区常见致病菌耐药情况较严重 ,需合理使用和控制滥用抗生素。

铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素的耐药机制——耐药株外膜蛋白OprD_2缺失

目的;研究铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗生素的耐药机制。方法:以亚胺培南为代表,应用十二烷酸磺酸钠－聚丙烯酞胺凝胶电泳(SDS-PAGE)外膜蛋白图谱、凝胶分光光度扫描分析方法,分别研究临床分离的铜绿假单胞菌亚胺培南耐药株和亚胺培南敏感株。结果:耐药组OprD2相对含量显著低于敏感组。结论:OprD2的缺失是铜绿假单胞菌对以亚胺培南为代表碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因。

血培养凝固酶阴性葡萄球菌阳性的临床意义

目的 :评价血培养中凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS)阳性的临床意义。方法 :对本院 1995～ 1999年血中分离到CNS的70例住院患者进行回顾性分析 ,判定是菌血症还是血样本污染。结果 :70例患者中 37例 (5 2 .9% )为菌血症 ,其入侵部位 15例 (4 0 .5 % )为静脉插管及人工装置 ,8例 (2 1.6 % )为术后伤口感染 ,4例为呼吸道 ,4例为脐带 ,1例为眼部 ,5例不明。 37例菌血症主要发生于重症监护病房、新生儿病房、外科病房和血液科病房。入院 48h内检出的CNS中 ,2 4株 (39.3% )为污染菌 ,入院 48h以后检出的CNS ,均为污染菌 (9株 ) ;污染菌的检出时间显著长于病原菌 (36 .2h/2 1.9h ,P =0 .0 1)。病原菌与污染菌对青霉素、苯唑西林、庆大霉素、环丙沙星、万古霉素的敏感性差异无显著性 (P >0 .2 5 )。在 15例由静脉插管及人工装置引起的菌血症中 ,10例经拔除导管后 ,菌血症得到控制 ;另 5例还同时使用了万古霉素 ,菌血症才得以控制。结论 :CNS血培养阳性时污染率较高 ,需综合临床和实验室的资料判定其临床意义 。

肺炎链球菌对抗菌药物的耐药性调查及对大环内酯类抗生素耐药机制研究

目的 :调查成都地区肺炎链球菌对抗菌药物的敏感性 ,研究成都地区肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药机制。方法 :收集 2 0 0 1年 9月— 2 0 0 2年 9月成都地区临床分离的肺炎链球菌 ,测定其对 13种抗菌药物的耐药性及对大环内酯类抗生素的耐药表型 ;用聚合酶链反应 (PCR)扩增耐药基因ermB和mefA ,并对ermB和mefA进行基因序列分析。 结果 :82株肺炎链球菌中 13株对青霉素低度耐药 (占 15 .9% ) ,肺炎链球菌对大环内酯类抗生素和克林霉素表现出较高的耐药率 ,对红霉素和克林霉素耐药率分别为 80 .5 % (6 6 / 82 )和 6 8.3% (5 6 / 82 )。耐大环内酯类肺炎链球菌中 ,96 .4 %菌株表现为内在型耐药。标准菌株ATCC4 96 19及 16株红霉素敏感菌株均未检测到ermB基因及mefA基因 ;ermB基因和mefA基因分别在 6 2和 11株耐红霉素肺炎链球菌中检测到 ,其中 7株菌同时检测到ermB基因和mefA基因。所测ermB和mefA基因序列与基因库收录序列高度一致。结论 :成都地区临床分离的肺炎链球菌对青霉素耐药率较低 ,但对大环内酯类抗生素和克林霉素耐药却非常普遍。ermB基因介导的靶位改变是成都地区肺炎链球菌对大环内酯类抗生素的主要耐药机制。

中国51家医院2000年葡萄球菌属临床分离株的耐药性

目的 :监测全国 5 1家医院 2 0 0 0年葡萄球菌属临床分离株耐药性 ,以探讨葡萄球菌属临床分离株的耐药性现状。方法∶药敏试验采用纸片扩散法 (K B法 )。结果∶⑴在 2 191株金黄色葡萄球菌 (SAU )中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌 (MR SA) 6 5 2株 ,分离率为 2 9.8% ,36 19株凝固酶阴性葡萄球菌 (CNS)中 ,2 5 95株为甲氧西林耐药的凝固酶阴性葡萄球菌 (MRC NS) ,分离率为 71.7%。⑵MRSA、MRCNS对环丙沙星、红霉素、庆大霉素、复方磺胺甲唑、四环素、氯霉素和克林霉素的耐药率分别为 76 .0 %、91.0 %、72 .0 %、5 5 .0 %、72 .0 %、44 .0 %、74.0 %和 5 5 .2 %、82 .0 %、32 .2 %、77.4%、5 8.8%、45 .1%、5 2 .7% ;⑶甲氧西林敏感的凝固酶阴性葡萄球菌 (MSCNS)对环丙沙星、氯霉素、复方磺胺甲唑和四环素的耐药率较甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌 (MSSA)为高 ,但仍对临床常用抗生素环丙沙星、庆大霉素、氯霉素、克林霉素有较好的敏感性 ,耐药率分别为 2 4.3%、7.5 %、31.3%、2 4.4%。结论∶加强对葡萄球菌耐药性的监测是非常必要的。

广州地区下呼吸道感染常见病原菌的分布与耐药性

目的 :探讨广州地区下呼吸道感染常见病原菌分布与耐药情况。方法 :收集广州地区 13所医院下呼吸道感染患者痰标本分离的 1778株病原菌 ,按美国国家临床实验室标准委员会 (NCCLS)标准进行药敏试验。结果 :主要菌群有铜绿假单胞菌 (2 2 .7% )、克雷伯菌属 (15 .8% )、不动杆菌属 (12 .5 % )和肠杆菌属 (10 .5 % )等。甲氧西林耐药株分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌的 75 .7%和 92 .9% ,未发现万古霉素耐药株。大肠埃希菌和克雷伯菌属产超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)的发生率是 4 6 .8%和 37.0 % ,产ESBLs菌株对各种抗菌药物的耐药率明显高于不产ESBLs菌株。铜绿假单胞菌对头孢哌酮 舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟和亚胺培南的敏感率较高。结论 :广州地区下呼吸道感染主要病原菌是革兰阴性杆菌 ,其对常用抗菌药物耐药性较高 ,开展细菌耐药性监测十分重要。

艾滋病482例临床分析

目的 :了解我国艾滋病 (AIDS)患者的临床流行病学特点 ,自然病程及临床转归。方法 :汇集国内 6个地区的 4 82例AIDS患者的流行病学和临床资料 ,加以归纳总结。结果 :4 82例AIDS男女间的比例为 4∶1;其传播途径在云南、新疆主要为静脉注射毒品 ,河南为不洁献血和输血 ,而北京、上海、广州则主要为性途径传播 ;其性传播者的自然病程约为 8年 ,静脉注射毒品和经血感染者为 6年左右。临床症状以发热、消瘦、口腔和肺部感染等表现为主。常见的合并感染与文献报道类似。结论 :自 1985年发现第一例AIDS ,相当一部分人类免疫缺陷病毒 (HIV)感染者已进入AIDS期 ,本资料提示经血液途径感染者自然病程较经性途径感染者为短 ,我国HIV感染者中 70 .6%是静脉注射毒品者 ,提示及时预防感染、早期诊断 。

革兰阴性杆菌耐药性变迁

目的 :了解上海地区临床分离的革兰阴性杆菌的耐药情况。方法 :2 0 0 1年 1月至 12月上海 11家医院临床分离菌用Kirby Bauer法进行药敏试验。结果 :13934株革兰阴性菌中肠杆菌科细菌 86 86株 ,非发酵革兰阴性杆菌 5 2 4 8株 ,最常见的菌种依次为大肠埃希菌、克雷伯菌属、铜绿假单胞菌、不动杆菌属与肠杆菌属等。与历年比较 ,非发酵革兰阴性杆菌有逐年增多趋势 ,其中嗜麦芽窄食单胞菌也有逐年增多趋势。细菌对临床常用抗菌药物的耐药率较上一年略有增高。对肠杆菌科细菌的作用依次为亚胺培南 (IMP)、美罗培南 (MEM ) >头孢吡肟 (FEP) >头孢哌酮 舒巴坦 (CPZ SBT)、哌拉西林 三唑巴坦(PIP TAZ)、阿米卡星 (AMK) >头孢他啶 (CAZ) >环丙沙星 (CIP) ;对非发酵革兰阴性杆菌的作用依次为IMP、MEM >CPZ SBT、PIP TAZ >CAZ、CIP >FEP、AMK。IMP与MEM对革兰阴性杆菌的抗菌作用基本相同。CPZ SBT和PIP TAZ对肠杆菌科细菌的作用相近 ;非发酵革兰阴性杆菌对两者的敏感性相同 ,但对PIP TAZ耐药的菌株数较多。结论

临床分离87株摩根摩根菌的体外抗菌药物敏感性研究

目的 :探讨摩根摩根菌临床分离株对抗菌药物的体外敏感性 ,为临床治疗摩根摩根菌感染和研究细菌耐药性提供参考。方法 :研究我院 1998年 1月— 2 0 0 1年 6月从临床标本中分离出的 87株摩根摩根菌 ,测定其对常用的 17种抗菌药物的敏感性 ,分析药敏结果。结果 :从痰、尿、血、创面分泌物、脓液、胆汁、咽拭子、腹腔引流液、粪便、直肠拭子和前列腺液的临床标本中共分离出 87株摩根摩根菌。这 87株菌对 17种抗菌药物的敏感率如下 :阿米卡星 87.4 % ,哌拉西林 三唑巴坦 82 .8% ,头孢吡肟 78.2 % ,妥布霉素 70 .1% ,头孢他啶 70 .1% ,头孢噻肟 6 7.8% ,头孢曲松 6 6 .7% ,亚胺培南 6 5 .5 % ,氨曲南 6 4 .4 % ,头孢西丁 6 4 .4 % ,环丙沙星 5 5 .2 % ,庆大霉素 4 3.7% ,哌拉西林 4 2 .5 % ,复方磺胺甲唑 33.3% ,氨苄西林 舒巴坦 8.1% ,头孢呋辛 1.2 % ,头孢唑林 1.2 %。结论 :对摩根摩根菌所致感染推荐阿米卡星、妥布霉素和头孢吡肟为一线治疗药物。摩根摩根菌具有较高的耐药性 ,且存在多重耐药菌株 。

血清降钙素原测定在感染性疾病中的诊断意义

目的 :探讨血清降钙素原 (PCT)检测在感染性疾病中的诊断意义。方法 :对 342例各种感染性疾病患者采用半定量固相免疫测定法测定患者血清PCT水平 ,PCT水平分为 <0 .5ng /ml,0 .5～ <2 .0ng /ml,2 .0～ <10 .0ng /ml和≥ 10ng /ml4个等级。结果 :若以血清PCT≥ 0 .5ng /ml为阳性阈值 ,则血清PCT检测对细菌感染 (含立克次体病 )诊断的敏感性为75 .0 % ,特异性为 70 .2 % ,阳性预测值为 4 5 .0 % ,阴性预测值为 89.6 % ,阳性似然比为 2 .5 1,阴性似然比为 0 .35。结论 :血清PCT是细菌感染的重要指标 ,其诊断价值明显优于外周血白细胞计数和分类 ;血清PCT水平高低可作为是否使用抗菌药物的参考依据。

不动杆菌属的耐药性分析

目的了解湖北地区不动杆菌属耐药现状及变化趋势,并探讨不同来源菌株耐药率间的差别。方法采用纸片扩散法检测药物敏感度,协同法过筛试验检测金属β内酰胺酶(MBL)。结果2000-2004年分离的2 829株不动杆菌属的主要来源为痰。抗菌作用最强的抗菌药物为亚胺培南,其次是头孢哌酮-舒巴坦,ICU菌株的耐药性明显高于非ICU患者和门诊患者(P>0.05)。除第一代、第二代头孢菌素、头孢哌酮和氨曲南外,非ICU患者和门诊患者对其余抗菌药物耐药率均较低,分别在40%和20%以下。15种常用抗菌药物耐药率总体呈上升趋势,尤其细菌对头孢他啶、阿米卡星、环丙沙星等以往作用较好的药物的耐药率增高更为显著。从我院2004年1-9月分离的37株耐亚胺培南鲍曼不动杆菌中筛选出8株细菌产MBL。结论门诊患者、非ICU患者I、CU患者所分离的不动杆菌耐药率间存在差别,对临床经验用药具有一定指导意义。产MBL可能是湖北地区不动杆菌属耐亚胺培南的重要原因。

美罗培南的临床评价

目的 :评价美罗培南 (MEM)治疗重症细菌性感染的疗效和安全性。方法 :以亚胺培南 /西司他丁 (IPM/C)为对照药在肺部感染、腹腔和血行感染的住院患者中进行一项随机对照开放多中心临床研究 ,同时单以MEM治疗医院获得的化脓性脑膜炎病例。结果 :共有 114例可评价病例进入本项研究 ,包括肺部感染 5 4例 ,化脓性腹膜炎 16例、胆道感染 2 1例、败血症2 0例和化脓性脑膜炎 3例。其中接受MEM者 5 8例 (包括非对照研究的 3例化脓性脑膜炎患者 ) ,接受IPM/C者 5 6例。MEM与IPM /C随机对照研究结果 ,总有效率各为 87.3 % ( 4 8/ 5 5 )和 87.5 % ( 4 9/ 5 6) ,治愈率 70 .9% ( 3 9/ 5 5 )和 62 .5 % ( 3 5 /5 6)。细菌清除率MEM组 83 .9% ( 4 7/ 5 6) ,IPM /C组 87.9% ( 5 1/ 5 8)。两组患者的不良反应均少见而轻微 ,呈一过性 ,发生率各为 3 .1% (MEM组 )和 3 .3 % (IPM/C组 ) ;考虑为与药物有关的实验室异常者分别为 6.2 % (MEM组 )和 6.6% (IPM/C组 )。上述结果经统计学分析 ,其差别均无显著性。 3例化脓性脑膜炎患者经MEM治疗后痊愈 1例、显效 2例 ,未发生与药物有关的临床和实验室不良事件。结论 :美罗培南是治疗肺部、腹腔、血行感染重症患者的安全而有效的药物。本药治疗医院获得的化脓性脑膜炎的疗效值得进?

溶脲脲原体对大环内酯类药物的敏感性分析

目的:检测溶脲脲原体(Uu)对14环(红霉素和罗红霉素)、15环(阿奇霉素)和16环(交沙霉素和吉他霉素)大环内酯类药物的敏感性,为临床合理用药提供参考依据。方法:采用微量肉汤稀释法检测了5种大环内酯类药物对203株Uu的最低抑菌浓度(MIC)。结果:203株Uu对红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、交沙霉素和吉他霉素的耐药率分别为:11.8％、7.4％、6.9％、3.9％和3.5％。在5种药物中,交沙霉素和吉他霉素抗Uu活性最强,MIC_(50)分别为0.125mg/L和0.5 mg/L,MIC_(90)分别为0.5mg/L和1mg/L,其次为阿奇霉素,MIC_(50)和MIC_(90)分别为2mg/L和4mg/L,红霉素和罗红霉素抗Uu活性较弱,MIC_(50)均为4mg/L,MIC_(90)均为8mg/L。结论:对Uu对大环内酯类药物存在不同程度的耐药;16环大环内酯类药物交沙霉素和吉他霉素抗Uu活性强于14环和15环大环内酯类药物。

葡萄球菌属临床分离菌的耐药性监测

目的 :了解临床分离葡萄球菌属对常用抗菌药物的敏感性。方法 :受试菌为临床分离的 2 19株金黄色葡萄球菌和 75 6株凝固酶阴性葡萄球菌。采用Kirby Bauer法进行药敏试验。结果 :甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 (MRSA)为 32 .4 % ,万古霉素对MRSA具有强大的抗菌活性 ,敏感率 10 0 % ;MRSA对其他大多数抗菌药物的敏感性低于 5 0 %。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌 (MSSA)对青霉素敏感率为 10 .0 % ,对多数 β内酰胺类抗生素的敏感率 >90 % ,对红霉素、克拉霉素的敏感率为 4 0 %左右。甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌 (MRCNS)对多数抗菌药物的敏感率低于 5 0 % ,无万古霉素耐药株 ,甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌 (MSCNS)对多数抗菌药物的敏感率 >70 %。结论 :MRSA对临床常用抗菌药物耐药性严重 。

肺炎链球菌呼吸道感染分离株的耐药性

目的 :研究肺炎链球菌呼吸道感染分离株的耐药性及其传播情况。方法 :肺炎链球菌分离株进行药物敏感试验和血清学分型 ,并结合BOXPCR、脉冲场电泳 (pulse-fieldgelelectrophoresis,PFGE)和青霉素结合蛋白基因 (penicillinbindingpro teingene,pbp)指纹等分子生物学方法分析菌株间亲缘关系。 结果 :呼吸道感染分离株 1 2 8株中有青霉素低度耐药株 (peni cillinintermediatedStreptococcuspneumoniae,PISP) 1 0株 ,未发现青霉素高度耐药株 (penicillinresistantStreptococcuspneumoni ae,PRSP)。 1 1 1株存活菌株分属 2 5种血清型 ,主要为 2 3F、3、1 9F、1 4、9V、6A、6B等。 9株存活PISP中有 6种PFGE谱型 ,2株PFGE谱型相同菌株的耐药谱和血清型相仿 ;2株不同PFGE谱型菌株pbp指纹相似 ,对青霉素和头孢曲松敏感性相似 ;上述呼吸道感染分离PISP中未发现与世界主要流行耐药克隆代表株DNA指纹或 pbp基因相似菌株。 结论 :上述肺炎链球菌呼吸道感染分离株青霉素耐药率尚低 ,存在青霉素耐药克隆和基因的传播 ,其中尚未发现世界主要流行耐药克隆。

金黄色葡菌萄球耐药性监测

目的 :监测成都市 4家三级甲等医院临床分离的金黄色葡萄球菌 (金葡菌 )耐药性。方法 :用琼脂稀释法测定 11种抗菌药物对 2 82株金葡菌的最低抑菌浓度 (MIC)值 ,并对菌株来源及科室分布进行分析。结果 :2 82株金葡菌共筛出耐甲氧西林金葡菌 (MRSA) 94株 ,检出率为 33.3% ;甲氧西林敏感金葡菌 (MSSA)共 188株。MSSA对青霉素和克拉霉素的耐药率分别为 71.3%和 5 4 .8% ,而对其他抗菌药物敏感。MRSA对万古霉素、阿米卡星和利福平敏感性高 (最强者为万古霉素 ) ,而对其余多种抗菌药物耐药。MRSA来源最多为痰 ,其次为各种分泌物 ;科室分布依次为烧伤科、重症监护病房 (ICU)、感染科等。结论 :青霉素、大环内酯类药物不宜用于金葡菌感染。MRSA具有多重耐药性。MRSA感染首选糖肽类抗生素治疗。金葡菌是一种重要的病原菌 ,应长期进行耐药性监测 。