应用临床教学五步法进行形成性评价提升住院医师医患沟通能力

目的研究应用临床教学五步法进行形成性评价提升住院医师医患沟通能力。方法采用自身对照的队列研究方法,由参与研究的指导医师对自愿纳入研究的住院医师进行5次关于医患沟通技能的形成性评价,每次均应用临床教学五步法进行反馈指导。对形成性评价前后住院医师的自评和他评结果进行对比分析。结果21名住院医师纳入研究。第5次形成性评价得分(90.00±2.47)分与第1次得分(61.24±9.86)分相比,差异有统计学意义(P<0.01)。18名住院医师完成自评问卷,结果提示,应用临床教学五步法进行形成性评价后,住院医师更注意在沟通前了解患方的社会文化背景,并据此拟定不同沟通策略。在沟通中,住院医师更注意观察患者的表情和语气的变化,主动询问患者的理解程度、治疗期望和意愿(P<0.05)。结论应用教学五步法进行形成性评价可有效提升住院医师医患沟通能力。

创新社区健康教育在全科住院医师规范化培训中的应用

目的探讨创新社区健康教育在全科住院医师规范化培训中的应用效果。方法选取上海交通大学附属新华医院2016级至2020级全科住院医师48名,在第三年进入社区卫生服务中心后随机分为传统组和创新组开展社区健康教育。传统组采用单人幻灯片演讲,创新组采用创新健康教育。开展6个月后评价两组临床技能和临床沟通能力的差异,并行问卷调查。结果在临床技能评分中,创新组在健康教育方面明显优于传统组(P<0.05)。在临床沟通能力方面,创新组SEGUE量表总分高于传统组[(19.8±2.5)分比(18.8±2.8)分,P<0.05]。在5个维度中,创新组在沟通启动、信息收集、理解患者方面评分均高于传统组(P<0.05)。问卷调查显示创新组均认同创新健康教育较传统方式具有更好的实施效果。结论创新社区健康教育在全科专业住院医师中接受度较高,有助于提高其健康教育能力、沟通能力和科普素养。

内科专业住院医师规范化培训指导医师线上DOPS培训的效果研究

目的探讨线上工作坊模式对内科专业住院医师规范化培训(简称住培)指导医师临床操作技能直接观察评估(direct observation of procedural skills,DOPS)师资培训的应用效果。方法选取2022年11月参加广东省内科专业住培普通师资培训班的45名指导医师为研究对象,采用线上分组讨论与教学视频评价反馈相结合的线上工作坊模式进行DOPS师资培训,采用问卷自评的方式评价指导医师对DOPS的掌握程度,并通过问卷调查了解培训前后指导医师对线上DOPS的培训需求与满意度。结果培训前仅17.8%的指导医师使用过DOPS量表;指导医师在培训后对DOPS的掌握程度明显高于培训前[(3.71±0.69)分比(2.29±0.87)分,P<0.01];且95.6%及以上的指导医师表示能够理解“DOPS评分项目的均质化制定方法”和“形成性反馈技巧”;100.0%的指导医师表示在今后住培教学中愿意尝试使用DOPS。课程的整体满意度评分为(8.40±1.70)分。结论线上工作坊模式对内科专业住培指导医师DOPS师资培训的短期效果满意,可进一步在住培形成性评价师资培训中推广应用。

情境模拟团队急救教学结合Mini-CEX评分法在急诊科住培中的应用研究

目的探讨情境模拟教学结合迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,MiniCEX)评分在提升急诊科住院医师临床胜任力的教学效果。方法选取2022年3月至2022年9月中山大学附属第一医院急诊科轮转的48名住院医师进行情境模拟教学,培训前后使用Mini-CEX评分表进行团队急救能力评估和临床胜任力自我评价。比较培训前后住院医师的团队急救能力和临床胜任力自我评价。结果情境模拟团队急救能力培训前学员急救能力评估分为(31.31±1.32)分,培训后学员急救能力评估分为(46.31±2.20)分,差异有统计学意义(P<0.001)。培训前临床胜任力自我评价评分为(25.50±4.75)分,培训后临床胜任力自我评价评分为(40.81±5.50)分,差异有统计学意义(P<0.001)。结论情境模拟团队急救培训提高了急诊科轮转住院医师的团队急救能力、临床胜任力和救治危重症患者的信心。

提高中医住院医师针灸技能的临床带教模式探索

目的在中医住院医师规范化培训(简称住培)大纲中要求所有住院医师均要到针灸科进行轮转学习,如何提高住院医师尤其是非针灸科住院医师在针灸科的培养质量,提高他们对针灸基本技术的兴趣和掌握程度,湖南中医药大学第一附属医院进行了积极的实践与探索。方法根据国家、省内文件精神,结合该院实际,从加强层级管理、强化师资建设、重视入科宣教、完善教学计划和注重全程考核等方面进行施教与管理。结果该院针灸推拿康复科住培通过构建管理-师资-培训-考核综合模式,全面提升住培质量,效果显著。结论积极探索有效的临床带教模式,有利于提升住培质量,对于提高中医住院医师针灸技能具有重要意义。

AED训练机辅助心肺复苏培训在麻醉科专业住院医师规范化培训中的效果观察

目的 探讨AED训练机辅助心肺复苏培训在麻醉科专业住院医师规范化培训中的效果。方法 选择该院麻醉科专业基地2022级住院医师共48人,随机分为观察组和对照组,观察组采用传统授课法+高级复苏模拟人配合监测反馈系统与AED训练机结合,对照组采用传统授课法+高级复苏模拟人配合监测反馈系统,比较两组理论及技能操作考核成绩,并进行满意度调查。结果 两组住院医师年龄、性别、理论考核成绩比较差异无统计学意义(P> 0.05),技能操作成绩差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的技能学习、教学方法和教学效果满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 传统授课法+高级复苏模拟人配合监测反馈系统与AED训练机结合模式应用于住院医师心肺复苏的日常培训能增强培训效果,使住院医师更好地掌握心肺复苏技术并能有效地应用于临床实践。

基于岗位胜任力里程碑评价在妇产科住院医师规范化培训中的运用

目的阐述并分析基于岗位胜任力里程碑评价在妇产科住院医师规范化培训工作中的实践与意义。方法对南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科2016年至2020年间在培住院医师里程碑评价数据进行描述性分析。结果刚入职时博士研究生学历住院医师各项能力普遍略高于硕士研究生和本科学历住院医师,住培结业时后者能力接近前者,尤其是硕士研究生来源住院医师。很多住院医师在刚入职岗前培训时某些能力就已经接近L3,培训结业时达到预期L4的有8个,不足该院自制里程碑的1/2。结论里程碑评价方式需更加科学具体,内容需根据实践适当调整,里程碑评价结果可以引导核心课程的开发及与教学工作绩效挂钩。

情景模拟教学在住院医师心肺复苏技能培训中的应用效果

目的探讨情景模拟教学在住院医师心肺复苏技能提升中的应用效果。方法选取在宜昌市中心人民医院麻醉科接受住院医师规范化培训的60名住院医师为研究对象,随机分为观察组和对照组进行心肺复苏教学,每组30名。观察组采用情景模拟教学,对照组采用传统教学。比较教学后两组住院医师心肺复苏理论知识、技术性技能和非技术技能的考核成绩,采用调查问卷的方式评定住院医师教学满意度和学习自信度,根据教学满意度和学习自信度比较两种不同心肺复苏技能培训模式教学效能及住院医师获益程度。采用Stata15.0软件进行t检验和χ^(2)检验,绘制受试者工作特征曲线和决策曲线。结果两组住院医师理论考试、技术性技能考核成绩差异无统计学意义(P>0.05);观察组住院医师心肺复苏的非技术技能考核成绩优于对照组,教学满意度和学习自信度的评分较高,技术性技能加非技术技能培训模式的教学效能更好且住院医师获益更大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论情景模拟应用于心肺复苏教学更能提高住院医师的非技术技能、教学满意度和学员自信度。

欧美腹腔镜模拟教学在妇产科住院医师规范化培训中的应用与借鉴

腹腔镜手术在妇产科中的应用越来越广泛,腹腔镜培训也成为了妇产科毕业后医学教育不可或缺的部分。欧美地区近年来对腹腔镜培训展开了大量的相关研究,其中腹腔镜模拟教学在提高住院医师腹腔镜技能水平方面的作用得到了普遍的认可。与欧美尤其是北美地区日益成熟的腹腔镜培训教育相比,国内妇产科住院医师规范化培训在该方面仍有许多问题亟待解决。为此,本文就欧美腹腔镜培训的研究进展作一梳理,同时结合我国实际情况对妇产科住院医师规范化培训中腹腔镜培训的发展提出一些建议。

CBL联合Mini-CEX评估在全科住院医师糖尿病教学中的应用效果

目的探讨基于案例教学(case-based learning,CBL)联合形成性评价迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)在全科住院医师糖尿病教学中的应用效果。方法选择该院2019级—2022级全科住院医师114名为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组57人。观察组采用CBL联合Mini-CEX教学模式,对照组采用传统教学模式,两组住院医师在入科前后进行理论考核,课后进行问卷调查,比较两组考核成绩及教学满意度。结果两组住院医师出科考核成绩均高于入科考核成绩,差异有统计学意义(P<0.05);对照组理论成绩为(75.63±7.46)分,观察组为(84.09±8.83)分,观察组Mini-CEX评估各个维度的评分均高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。CBL联合Mini-CEX评估的教学满意度高于传统教学模式。结论CBL与Mini-CEX评估相结合有助于活跃课堂气氛、激发学习热情,在培训中取得良好的学习效果。

PDCA循环结合模拟考核在儿科住院医师结业临床实践能力考核的应用

目的探讨PDCA循环结合模拟考核在儿科专业基地住院医师规范化培训(简称住培)结业临床实践能力考核的应用。方法选择该院儿科专业基地参加住培结业实践技能考试的26名住院医师作为研究对象。在考前采取模拟考试、模拟考核结果反馈和座谈,发现住培管理中两个薄弱环节:平时缺乏病历书写的锻炼,在规定时间内很难完成病历书写;临床病例分析不完善,在接诊患者和临床病例分析方面的能力需要提高。要求儿科专业基地住院医师每月书写大病历2份,必须有指导医师修改痕迹。采取PDCA(计划、执行、检查、处理)循序持续改进。结果该院儿科专业基地住培结业实践技能考核通过率100.00%。结论运用PDCA循环结合模拟考核利于儿科专业基地住院医师结业实践技能考核。

我国住院医师规范化培训工作十年回顾与思考

我国的住院医师规范化培训(简称住培)制度从2013年年底起步,至今已走过十年历程。该文全面回顾和总结过去十年我国住培工作的成就,对下阶段工作提出思路和措施。

特色临床巡诊课堂在检验医学科住院医师规范化培训中的实践探索

随着国内住院医师规范化培训(简称住培)体系的建立,以及检验医学科自身发展的需要,检验医师的规范化培训逐渐受到重视,如何开展检验医师的规范化临床巡诊教学已成为检验科亟待解决的重要问题。该文对武汉大学中南医院自2020年以来检验医学科住院医师规范化临床巡诊课堂教学的实施与体会加以总结和分析,以期为今后检验医学科专业基地进一步完善制度、改进措施提供指导和帮助。

PDCA教学法在外科专业住院医师规范化培训的应用

目的探讨网络时代下适应外科专业住院医师规范化培训(住培)特点的教学策略。方法选取2022年河北医科大学第三医院普通外科招收的住院医师作为观察组,按PDCA教学法进行培训;将2021年常规教学法培训的住院医师第1学年末阶段考评成绩作为对照组,将两组第1学年末阶段考核成绩进行比较,考评内容包括理论知识、临床技能和教学满意度。结果理论知识考核观察组(50.79±4.08)分高于对照组(45.77±3.94)分;教学满意度观察组(88.83±5.19)分高于对照组(81.50±6.69)分,差异均有统计学意义(均P<0.01)。临床技能考核观察组(30.92±2.19)分,对照组(31.00±2.02)分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论PDCA教学法适应网络时代的教学需要,是外科住院医师规范化培训的良好策略。

麻醉科专业基地住院医师规范化培训教学查房的设计与实施

麻醉科工作模式与内科、外科、妇科、儿科等其他临床科室存在较大区别,这决定了麻醉科的住培教学查房模式应当体现其临床工作特点。北京大学人民医院麻醉科专业基地设计与实施了麻醉科教学查房模式,内容包括麻醉前访视(病史采集+体格检查+化验检查判读+确定麻醉方案)、麻醉前准备(病例汇报+分析疑难病例)、麻醉实施和术后访视。具有麻醉科特色的教学查房在一定程度上提升了麻醉科教学查房质量。

住院医师规范化培训手术操作指导教学的模式转换与分层递进方法探讨

提高手术操作能力是当前住院医师规范化培训进入质量内涵建设阶段的重要内容之一。指导医师手术教学能力是提升培训质量的重要保障措施。“扶放有度”是手术操作指导教学的理论基础,按住院医师能力可以采用示教模式、带教模式、协助模式和督导模式四种模式。可以采用一种模式为主体,多种模式联合应用,在手术的不同阶段灵活选择、随时切换。四种模式是分层递进的具体表现,符合学习一般规律,也是缩短学习曲线的有效方法。

穗-伯全科师资培训项目探索与实践

目的探索全科师资培训的新方法。方法中山大学附属第一医院-伯明翰全科师资小组将英国全科师资培训方法与本土国情结合,同时从专科师资与社区师资加强联动、将全科师资培训经验辐射广东各地,以及搭建政府-高校-教学医院-社区联合培养机制等多方面进行探索和实践。结果全科专业基地通过以上探索和实践,建立了“中山医”全科师资培训模式,为广东省及华南地区培养了大批合格的全科医师。结论该院将国际化视野与理念融合于全科住院医师规范化培训,走出适合中国国情的道路,对促进我国的全科医学发展、提高全科医疗服务水平具有重要意义和价值。

放射科住院医师规范化培训师资队伍现状及360度评估应用的探索

住院医师规范化培训(简称住培)师资队伍的质量及水平是影响培训效果的关键因素,放射科作为住培专业基地及临床辅助轮转学科,其师资队伍管理及带教规范执行情况对提高临床各专业住培质量具有重要影响。该文基于上海交通大学医学院附属新华医院放射科专业基地目前师资队伍现状,结合国家住培制度,应用其自主设计的线上360度师资评估法,进行同行医师,上、下级医师,医技护理,住院医师互评及自评等多维度师资评估的实践探索,旨在规范放射科师资队伍管理,提升师资队伍带教水平与能力,保证住培教学质量。

基于Delphi法构建全科住院医师规范化培训教学查房细化评分量表

目的探索构建标准化全科住院医师规范化培训教学查房细化评分量表。方法采用焦点小组法组织从事全科医学工作10年以上的专家进行讨论,初步构建《全科住院医师规范化培训教学查房细化评分表》。然后,由10名全科教学查房指导专家,根据指标的重要性、可行性及专家的积极性、协调性等进行两轮Delphi问卷咨询。最后,运用层次分析法计算各级指标的权重,确定评价指标体系。结果共进行2轮焦点小组讨论,5名成员对各级指标进行讨论修改分类,初步建立教学查房评估指标体系。10名咨询专家共进行2轮问卷咨询,问卷回收率均为100%。第一轮、第二轮专家咨询的权威系数分别为0.93,0.97,协调系数Kendall’s W分别为0.522,0.421,P<0.001。根据两轮专家咨询结果构建7项一级指标、20项二级指标、119项三级指标,其中一级指标的权重分别为0.0327、0.0464、0.1599、0.2815、0.1599、0.1599、0.1599,所有指标判断矩阵的一致性比率CR均小于0.1。结论本研究构建的全科教学查房细化评分体系合理、完整、可操作性好,多维度反映查房教师及住院医师表现,可作为全科教学查房评价的参考依据。

沉浸式团队情境模拟教学在急诊科临床胜任力培养的探索与实践

目的 探索在急诊临床教学过程中开展沉浸式团队情境模拟教学在提高临床胜任力方面的效果。方法 培养对象为轮转中山大学附属第一医院急诊科的28名见习医生和28名第2~3年住院医师,随机配对组建两人抢救小组,在实施情境模拟教学前进行学习需求的问卷调查,指导老师根据问卷结果设定团队情境模拟教学的内容,采用评分表对抢救小组成员的临床能力和人文素养等方面进行评估,培训结束时发放问卷,进行满意度调查。结果 培训前见习医生注重理论知识如何转化为临床应用(27/28,96.4%),而第2~3年住院医师更关注急诊的快速反应能力(27/28,96.4%)和预见临床可能出现的突发状况(26/28,92.9%)。团队模拟教学后,见习医生第二次培训评分较第一次培训高,主要表现在危重病人接诊过程中问诊技巧、临床思维能力方面;第2~3年住院医师经过两次模拟教学培训在处置急症患者时,表现出在急症的快速反应、医患沟通能力,以及人文素养方面能力的提升。培训后见习医生和第2~3年住院医师对团队情境模拟教学均具有良好认可度。结论 沉浸式团队情境模拟教学紧密贴合不同群体的学习需求,提高受试对象的学习主动性、团队合作和人文素养等,提升了临床教学的培训质量,获得了较高的认可度。