血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的探讨血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变程度的关系。方法对因胸痛而行冠状动脉造影检查的91例患者,根据冠状动脉造影结果,分为冠心病组(1支以上主要血管狭窄程度≥50%)和正常对照组。并对血管病变行Gensini积分。取空腹静脉血利用高效液相层析法测定血浆同型半胱氨酸的浓度。分别比较冠心病组与正常对照组,冠状动脉单支、双支、三支血管病变与正常对照组之间血浆同型半胱氨酸水平有无差异。结果冠心病组高同型半胱氨酸血症的检出率高于对照组(46.4%vs10%,X2=12.1,P【0.01)。不论是单支、双支、还是三支血管病变,其血浆同型半胱氨酸水平均高于正常对照组(P【0.01)。其中,三支血管病变组高于单支或双支病变组(P【0.05)。而单支、双支血管病变组之间差异无显著性(P】0.05)。血浆同型半胱氨酸水平随着Gensini积分的增加而升高。结论冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平明显升高,高同型半胱氨酸血症的检出率高。随着冠状动脉病变支数增加,血浆同型半胱氨酸水平有逐步升高的趋势。血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变的严重程度一致。

PNF躯干训练模式对偏瘫患者平衡功能的影响

目的探讨PNF技术中躯干训练模式对偏瘫患者平衡功能的影响。方法 48例患者随机分成治疗组和对照组各24例,两组采用常规运动疗法和作业疗法,治疗组同时应用PNF躯干训练模式进行躯干控制能力训练,治疗前后两组患者分别用PH-A型平衡功能测试仪测定平衡能力,比较治疗效果。结果两组治疗前后比较和组间比较差异均有显著意义。结论 PNF躯干训练模式对偏瘫患者平衡功能有良好的促进作用。

临床路径在急性阑尾炎手术中的应用探索

目的探索临床路径在成人急性阑尾炎手术中的应用,是否在经济和安全上获益。方法我们研究110例16岁以上病理诊断为急性阑尾炎的病例,分为2组:应用临床路径组(C1inical Pathway Group简称CP组,n=55)和对照组(Historical Control Prepathway Group简称HC组n=55)。CP组采用急性阑尾炎手术临床路径进行管理,HC组则采用传统方式进行诊断治疗。对年龄、性别、病理类型,住院时间、住院费用、抗生素使用、并发症的发生率进行比较。结果二组在年龄(P=0.98)、性别(P=0.41)、病理类型(P=0.91)均无显著差异,主要并发症的发生例数下降(1比3),但无显著差异(P=0.09)。抗生素使用天数下降(3.69比4.05),有显著差异(P=0.03);平均住院时间明显缩短(4.20对4.78)(P=0.006);住院费用下降(2761.45元对3000.34元)(P=0.126)。结论在急性阑尾炎手术的管理中,临床路径的应用有效而安全,它不仅降低住院时间、住院费用,还能降低应用抗生素的使用天数,而且不增加主要并发症的发生率。

脑梗死患者吞咽障碍的康复治疗

目的总结脑梗死吞咽障碍的康复治疗经验,探讨电刺激疗法在促进吞咽功能康复中的作用。方法2007年1月～2009年1月电力医院康复科治疗脑梗死吞咽障碍患者78例,随机分为具有可比性的两组,各39例。试验组除了和对照组采用相同的护理、康复训练及针灸治疗外,还加用吞咽言语诊治仪进行低频脉冲电刺激治疗。两组患者治疗前后均采用日本洼田俊夫的饮水试验进行吞咽能力评定[1],并进行统计学对比分析。结果治疗前两组患者的吞咽能力差异无统计学意义(P】0.05);经过4周康复治疗及护理,两组患者吞咽能力均比治疗前有明显改善;试验组吞咽能力改善及总有效率明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P【0.05)。结论综合康复训练及护理,是脑梗死吞咽障碍患者康复的有效措施。吞咽言语诊治仪能明显提高患者的康复疗效。

北京电力医院在职职工健康调查及风险评估

为掌握全院职工的健康现状,开展快捷、方便、有效的健康评估和健康管理。我们对全院在职职工1041人(占全院在职总人数的85.52%)进行了身体各系统健康体检,了解以每个疾病或系统的阳性体征为人次单位的性别差异。如男性职工中高血压(含高血压病)占14%、糖尿病(含空腹血糖增高)7.4%、高血脂17%、超重与肥胖33.2%;均为男性非常显著地高于女性(P【0.01)。在814例女性职工中竟有467例患不同程度的乳腺增生(57.37%);子宫肌瘤占18.18%;因此,重视我院职工健康调查,完善个人健康档案,建立健康评估及健康管理体系,是提高我院职工健康水平,降低慢性病发病率的重要手段。

医院信息系统(HIS)在主班护士处理医嘱工作中的应用

主班护士处理医嘱是医院医疗安全的重要环节,正确处理医嘱是患者安全的有效保证基础。在日常的临床护理工作中,医嘱出现差错并不罕见,此时就要求主班护士在处理医嘱的过程中,认真审核查对,阻止有问题医嘱的出现与执行。我院自1999年研发医院信息系统(简称HIS)后。

后踝骨折内固定的生物力学基础及临床应用

目的通过对踝前小切口自前向后内固定治疗后踝骨折的操作技巧及疗效的回顾性研究,探讨后踝骨折内固定治疗的生物力学基础及临床应用。方法2003年9月至2008年8月治疗波及后踝的踝关节骨折21例,男9例,女12例;年龄40.1岁(23～75岁)。应用Lauge-Hansen和Danis-Weber分类法分类。术中应用踝外侧偏后和前方联合切口复位后踝,在维持良好复位下自前向后用4.0mm钛质空心钉内固定骨折,然后复位固定外踝及内踝。疗效评定依据Baird-Jackson踝关节评分系统。结果平均随访21.8个月(7～64个月),所有病例骨折均获得骨性愈合,临床愈合时间平均13.8周(10～16周),疗效评分:优13例,良6例,可1例,差1例,优良率达90.5%。结论后踝骨折波及胫骨远端关节面10%以上,且移位程度】2mm,应给予解剖复位、内固定;采用踝前小切口自前向后内固定治疗后踝骨折符合生物力学要求,创伤小,是较为理想的内固定方式。

抗氧化与抗衰老

本文简述了自由基所致人类衰老的作用机制,阐明了自由基对机体的氧化损伤及抗氧化作用在抗衰老中的意义。并对抗氧化作用的定义、抗氧化作用的类型、氧自由基吸收能力(ORAC)、自由基产生与消除平衡及外性抗氧化剂等进行了讨论;提出了由于疾病、亚健康、年龄老化等人群为了维持正常的代谢平衡,有效驱除体内自由基,抵御衰老和各种老化性疾病,必须提高内源性抗氧化物活性和补充外源性抗氧化物的重要性。

血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉内膜中层厚度的关系

目的探讨血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉内膜中层厚度的关系。方法取空腹静脉血利用高效液相层析法测定血浆同型半胱氮酸的浓度。利用高分辨率超声仪测定双侧颈动脉内膜中层厚度,动脉粥样硬化的定义为内膜中层厚度(IMT)≥1.3mm,根据超声结果分为颈动脉粥样硬化组(IMT≥1.3mm)和对照组(IMT【1.3mm)。结果颈动脉粥样硬化组高血浆同型半胱氨酸水平明显高于对照组,差异有显著性(P【0.05)。颈动脉粥样硬化组高同型半胱氨酸血症的检出率高于对照组(49.1%/9.8%X2=14.6P【0.01)。Logistic回归分析显示血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化发生相关(OR=2.811,P=0.023,95%CI1.131~4.724),独立于年龄和空腹血糖水平。结论颈动脉粥样硬化患者血浆同型半胱氨酸水平明显升高,高同型半胱氨酸血症的检出率高。血浆同型半胱氨酸是颈动脉硬化的独立危险因素。

国产力蒙欣与进口得普利麻用于无痛人流手术的对比观察

目的对国产双异丙酚-力蒙欣与进口得普利麻用于人工流产手术的麻醉质量及并发症进行对比观察。方法按美国麻醉医师协会（ASA）分级标准Ⅰ～Ⅱ级（Ⅰ级:正常健康,Ⅱ级有轻度系统性疾病）305例人工流产手术患者,机械抽样随机分为四组:A组75例（力蒙欣2mg/kg）;B组75例（得普利麻2mg/kg）;AF组75例（力蒙欣2mg/kg+芬太尼1μg/kg）;BF组80例（得普利麻2mg/kg+芬太尼1μg/kg）。在麻醉诱导前2.0min各组均静脉给于阿托品0.5mg。分别记录病人手术时间,术中补液、异丙酚用量、意识消失时间,意识清醒时间、病人的注射部位疼痛程度、术后评定得分及麻醉效果等。结果异丙酚复合芬太尼后在异丙酚用量、意识消失时间上分别少于或短于没复合芬太尼组并有显著性差别（P【0.05）。A、B组病人的注射部位疼痛程度、术后评定得分及对手术的麻醉效果得分分别大于AF、BF组病人（**P【0.01）;（*P【0.05）。A、B及AF、BF组间比较无显著性意义（P】0.05）。全组患者诱导后血压、脉搏等都有下降,尤以AF、BF组的注药后2min、4min与注药前比较有显著性差异（P【0.05）。A、B及AF、BF组间比较无显著性意义（P】0.05）。组内与注药前比较潮气量、SpO2的一过性下降有显著性差异（P【0.01）;A、B及AF、BF组间比较无显著性意义（P】0.05）。结论国产双异丙酚-力蒙欣与进口得普利麻比较复合阿托品（0.5mg）及芬太尼（1μg/kg）用于人流术均可获理想效果。

宫颈妊娠误诊两例临床分析

目的探讨宫颈妊娠早诊、早治的方法。方法对两例宫颈妊娠误诊患者的临床资料进行回顾性研究。结果两例宫颈妊娠因误诊为宫内妊娠,行人流术或药流术,出现阴道大出血,后经MTX治疗后,均保守治疗成功,痊愈出院。结论 B超是诊断早期宫颈妊娠最有效的方法,早期诊断后大部分患者经保守治疗可成功地保留子宫和生育功能。