光动力疗法治疗鲜红斑痣1216例临床分析

目的 分析比较血啉甲醚 (HMME)与血卟啉衍生物 (HpD)为光敏剂行光动力治疗 (PDT)鲜红斑痣的临床疗效及副反应。材料与方法 鲜红斑痣患者 12 16例 ,粉红型 13 2 % ,紫红型 6 8 3% ,增厚型 18 4%。静脉注射HpD或HMME 3～ 7mg/kg后给予铜蒸气激光、KTD/ 5 32激光或氩离子激光照射 ,功率密度 5 0～ 10 0mW/cm2 ,能量密度 90～ 5 40J/cm2 ,随访观察。结果 HMME PDT和HpD PDT对各型鲜红斑痣均能有效地消除病变颜色 ,所随访的 16 32个病灶在 2个月至 9年的随访期内未见复发。治疗后反应有 :局部水肿 5～ 7天 ,部分患者有结痂或一过性色素沉着 ,皮肤暂时性光过敏反应。HpD PDT组避光期 30～ 90天 ,HMME PDT组避光期 7～ 14天。与HpD PDT相比 ,HMME PDT具有反应轻、愈合快、不良反应少、安全度大、避光期短、色素沉着轻、护理容易、重复治疗间隔期短的特点。结论 HMME PDT与HpD PDT都能有效治疗各型鲜红斑痣 ,但HMME PDT具有不良反应少、安全度大、避光期短、护理容易。

胃镜下激光引爆微爆破碎石术与钬激光碎石术治疗胃石症的疗效比较

目的 评价并比较胃镜下Nd∶YAG激光引爆微爆破碎石术和钬激光碎石术治疗胃石症的疗效及安全性 ,探讨胃石症的有效治疗手段。方法 对 36 8例胃石症患者的 4 0 2块胃石进行了胃镜下碎石治疗。Nd∶YAG激光引爆微爆破碎石术组 2 6 0例共 2 85块胃结石 ,男性 1 77例 ,女性 83例 ,年龄 5～ 78岁 ,平均 37 6岁。钬激光碎石术组 ,1 0 8例共 1 1 7块胃结石 ,男性 6 1例 ,女性 4 7例 ,年龄 8～ 6 7岁 ,平均 36 8岁。结果 全部患者均获得治愈 ,仅Nd∶YAG激光引爆微爆破碎石术组 1例患者发生胃穿孔 ,经手术治愈 ,其余患者未发生任何术中及术后并发症。Nd∶YAG激光引爆微爆破碎石术组 2 6 0例经 1次治疗治愈 2 2 0例占 84 6 %,其余患者经 2次治疗均获得治愈 ,每次治疗平均耗时 8min。钬激光碎石术组 1 0 8例患者 1次治疗治愈 6 2例占 5 7%;经 2次治疗治愈 4 1例占 38%;5例经 3次治疗治愈 ,,治愈率达 1 0 0 %,每次治疗平均耗时 1 5min。结论 胃镜下Nd∶YAG激光引爆微爆破碎石术和钬激光碎石术两种方法治疗胃石症均安全有效。Nd∶YAG激光引爆微爆破碎石术由于碎石效率高比钬激光碎石术耗时更短 ,操作更快捷 ,患者痛苦更小 ;而钬激光碎石术则更加安全 ,但钬激光机价格昂贵 ,不如前者容易普及。

光动力疗法治疗鲜红斑痣的基础研究——血啉甲醚与血卟啉衍生物吸收特性的比较

目的 观察新型光敏剂———血啉甲醚 (HMME)在鸡冠皮肤组织和血管内皮细胞 (EC)的吸收特点。方法 莱亨鸡 12只 ,分为HMME组和血卟啉衍生物 (HpD)组 ,每组 6只。分别静脉注射HMME或HpD10mg kg ,每隔 10min取血 2 5ml和鸡冠皮肤组织 2 5g。培养新生儿脐带EC ,培养液中加入HMME或HpD ,孵育浓度分别为 2 0、40、6 0、80和 10 0μg ml,孵育时间为即刻、15、30、6 0、12 0、180和 2 40min。采用荧光分析法测定光敏剂含量 ,并绘制EC吸收光敏剂的浓度—含量和时间—含量关系曲线。结果 静脉注射HMME或HpD后 ,其血清浓度的峰值出现在注射后 10min ,以后随时间迅速下降 ,二者的曲线形态基本一致。HMME在鸡冠组织中的含量于注射后 10min显著高于HpD(P <0 0 1) ,以后虽然下降速率较快 ,但在注射后 80min仍显著高于HpD(P <0 0 5 )。培养EC可迅速吸收HMME和HpD ,30min达峰值的 89%以上 ;其吸收量与孵育浓度呈线性关系 ,对HMME的吸收量显著高于HpD(P <0 0 1)。结论 HMME较HpD更容易被皮肤微血管EC摄取 。

激光治疗大隐静脉曲张

目的探讨激光治疗静脉曲张的方法,总结激光光凝大隐静脉曲张的临床经验。方法大隐静脉曲张患者283例,其中单纯大隐静脉曲张278例,同时伴有轻度胭静脉返流5例。内踝部切口1cm,显露大隐静脉,使用810nm波长的半导体激光器,利用5F导管将光纤(直径400μm)送入大隐静脉内,行血管内激光光凝。激光功率12W,照射1s,间隔1s。结果术后当天既自由活动,术后8d拆线,切口愈合良好,肢体活动自如,无皮肤灼伤、皮下血肿和下肢水肿。随访6-22个月,平均14个月,超声检查大隐静脉均已闭塞,无复发或再通现象,局部皮肤营养障碍性病变明显减轻,浅静脉曲张完全消失,下肢酸胀感减轻或消失。结论激光治疗大隐静脉曲张,操作简便、创伤小、美观、恢复快,是一种较好的治疗大隐静脉曲张的微创方法,值得推广应用。

光动力学疗法选择性治疗鲜红斑痣的临床研究附40例报告

本文报道了用光动力学疗法治疗40例鲜红斑痣的临床结果。除2例光敏剂给药量过低无效外,其余38例治疗部位异常红色均达明显至完全消退,无1例疤痕形成,随访2～12个月(29例超过半年)无1例复发。研究发现光敏剂和照射光剂量与疗效呈正相关,病变呈紫红色和有增厚者仍具有良好的疗效。本文就病变类型、HpD剂量、光剂量、功率密度、给HpD后何时照光、重复治疗与疗效间的关系等进行了分析讨论。

光敏剂漂白特性在鲜红斑痣光动力治疗中的作用

目的 监测光动力治疗过程中鲜红斑痣组织内光敏剂含量的动态变化 ,探讨光敏剂漂白特性在光动力疗法微血管选择机制中的作用。方法 鲜红斑痣病人 34例 ,男性 15例 ,女性 19例 ,静脉注射血啉甲醚和血卟啉衍生物 5mg/kg后给予铜蒸气激光照射。使用三倍频Nd∶YAG激光和光学多通道分析仪 (OMA)在治疗前和治疗中的多个时间点对治疗区皮肤组织进行荧光光谱检测 ,绘制成时间 -荧光强度曲线。结果 治疗区皮肤组织中光敏剂荧光强度在激光照射开始后迅速下降 ,血啉甲醚荧光强度的下降速率和下降幅度均显著大于血卟啉衍生物。结论 治疗区皮肤组织中光敏剂的漂白速度明显大于光敏剂的补充扩散速度 ,光敏剂漂白可能是光动力疗法微血管选择效应的主要机制。

应用激光扫描共聚焦显微成像术研究光敏剂亚细胞定位

目的应用激光扫描共聚焦显微成像系统及荧光定量分析方法,探讨血卟啉单甲醚(HMME)在靶细胞亚细胞结构中的精确定位及定量分析的可行性。方法将传代培养的鼠肺内皮细胞与HMME共同孵育24h。应用激光扫描共聚焦显微成像系统,选择特异性细胞器荧光探针若丹明(rhodamine)-123、荧光素黄(luciferyellow)、DiOC6(3)和BODIPY分别标记细胞内线粒体、溶酶体、内质网和高尔基体。采取不同的采集顺序激发染色细胞样品,通过预先设置的相应的发射滤光片分别采集细胞内HMME与细胞器探针的荧光图像。通过计算机图像处理,采用像素-荧光强度分析方法对光敏剂进行亚细胞定位。结果采用先激发探针后激发HMME的顺序,HMME及荧光探针的荧光强度及形态特征保持较好;细胞质与细胞核内HMME平均荧光光强差异有显著意义,前者是后者的2倍以上;HMME在4种细胞器区域平均荧光光强与细胞平均荧光光强(J1/J2)比值的差异有显著意义;随参数m的增高,HMME在4种细胞器区域J1/J2比值呈下降趋势。结论HMME在细胞内线粒体、溶酶体、内质网和高尔基体均有分布;应用激光共聚焦显微成像系统结合荧光定量分析法能对荧光效率极低的光敏剂进行精确的亚细胞定位及分布定量比较。

铜蒸汽激光用于光动力疗法治疗鲜红斑痣50例疗效分析

氩离子激光和ＫＴＰ／５３２激光用于光动力疗法治疗鲜红斑痣已取得了良好的临床效果。本文在此基础上，以铜蒸汽激光为光源，对５０例鲜红斑痣患者的５７个病灶进行了光动力学治疗，经２至１４个月随访观察，治疗全部有效。本文还分析了与疗效有关的问题。

细胞种类及孵育时间对血卟啉单甲醚在细胞内分布的影响

目的探讨细胞种类和孵育时间对光敏剂血卟啉单甲醚(HMME)在细胞内分布的影响。方法传代培养小鼠肺内皮细胞(1H11)和A549肺癌细胞,分别与光敏剂HMME孵育2h和12h。应用由荧光显微镜及CCD组成的高分辨率荧光显微成像系统,结合荧光探针标记技术,采用细胞器-细胞荧光强度比值法研究HMME在不同条件下的亚细胞分布情况。结果在2h和12h2个孵育时间点高尔基体的J1/J2值都最高;随着孵育时间延长,A549细胞的4种细胞器的J1/J2值都升高且溶酶体幅度最大,而小鼠肺内皮细胞只有溶酶体的J1/J2值呈升高趋势,高尔基体、内质网和线粒体等细胞器的J1/J2值均呈下降趋势;A549细胞溶酶体的J1/J2值升高的幅度明显高于鼠肺内皮细胞。结论HMME在不同种类细胞内的亚细胞分布是不同的。孵育时间对HMME亚细胞分布的影响显著。随着孵育时间的延长,A549肺癌细胞各细胞器吸收HMME能力逐渐增强,尤以溶酶体显著;小鼠肺内皮细胞中除溶酶体外各细胞器吸收HMME能力逐渐减弱。孵育12h后,A549肺癌细胞各细胞器吸收HMME能力均强于鼠肺内皮细胞。

准分子激光原位角膜磨镶术矫治儿童单纯远视性屈光参差

目的评价准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫治儿童单纯远视性屈光参差的临床疗效。方法采用Summit公司的SVSApexplus准分子激光系统,对22例远视儿童患者(7~15岁)绝对散光值低于1.25D的22只眼进行LASIK手术,最大预矫值+6.00D。术后1个月开始行弱视治疗。随访时间12个月以上。结果术前,球镜屈光度:+5.50^+9.00(+6.25±0.43)D,柱镜屈光度:0.00^-1.25(-0.73±0.33)D,两眼等值球镜屈光度差值:+4.25~7.75(+6.13±0.51)D,裸眼远视力:0.05~0.3(0.12±0.10)D,裸眼近视力:0.1~0.5(0.19±0.14)D,矫正远视力:0.05~0.4(0.20±0.13)D,矫正近视力:0.1~0.6(0.27±0.16)D。术后12月,球镜屈光度:-0.50^+0.75(+1·02±0.51)D,柱镜屈光度:0.00^-1.75(-0.52±0.51)D,两眼等值球镜屈光度差值:0.00~1.75(0.86±0.55)D,平均裸眼远视力:0.1~0.5(0.25±0.13)D,平均裸眼近视力:0.1~1.2(0.53±0.38)D,平均矫正远视力:0.1~0.6(0.29±0·17)D,平均矫正近视力:0.1~1.2(0.56±0.37)D。所有手术眼均未见最佳矫正视力丢失。结论LASIK矫治儿童单纯远视性屈光参差是安全、有效的,可明显减少双眼屈光参差度。术后辅以弱视治疗疗效显著。

光动力疗法选择性治疗鲜红斑痣的机制探讨

本文用荧光方法对体外培养的人血管内皮细胞吸收HpD的特性,以及鸡活体静注HpD后血药浓度的动态变化进行了研究,以探讨PDT选择性治疗鲜红斑痣的作用机制。结果显示人血管内皮细胞可迅速吸收血中的HpD,30分钟达吸收高峰,其吸收量与HpD的浓度呈正相关。鸡静脉注射PsD—007和HpD后,分别于15和45分钟血清中药物浓度达高峰。表明血管内皮细胞可能是PDT作用的主要靶部位。

经皮穿刺半导体激光腰椎间盘汽化减压术的临床研究

目的 探讨经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术 (PLDD)的临床应用价值。方法 腰椎间盘突出症患者 12 1例 ,椎间盘突出 133个。透视下将波长为 810nm半导体激光光纤顺穿刺针插入病变椎间盘髓核中进行汽化 ,汽化过程中行负压抽吸。激光参数 :功率 15W、脉冲时间 1 0s、间隔时间 1 0s、汽化总能量 12 0 0～ 16 0 0J。 12 1例术后 1个月和 6个月各随访 1次 ,其中 2 6例术后 13～ 18个月随访 1次。结果 12 1例 133个椎间盘突出 ,症状和体征完全缓解率为 73 6 % ,症状和体征改善率 2 3 1% ,无效 3 3% ,术后再穿刺率为5 8% ,术后外科手术率为 4 1% ,术中术后未发生严重并发症。结论 PLDD是一种安全、简单、有效的治疗椎间盘突出的介入手术方法 。

倍频Nd:YAG激光对兔眼视网膜损伤作用的观察

目的探讨不同剂量倍频Nd:YAG激光对兔眼视网膜损伤作用的特点和规律,及其在临床上作为PDT治疗脉络膜新生血管光源的安全性。方法以新西兰兔10只20眼为实验对象,倍频Nd:YAG激光(532nm)通过裂隙灯照射兔眼底视乳头下方的后极部,照光功率密度为600、800、1000、1600和2000mW/cm2,照光时间为100s和200s,光斑直径为2mm。在照后第1h和24h进行眼底照相与组织病理学观察,初步确定在该照射条件下,倍频Nd:YAG激光的兔视网膜损伤阂值范围。结果在本实验条件下,眼底镜与眼底荧光造影显示视网膜最小损伤剂晕为100J/cm2,光镜下出现损伤剂量为80J/cm2;视网膜激光损伤在24h内逐渐加重;能量密度相同的情况下,激光视网膜损伤程度与功率密度关系更为密切。结论532nm激光作为临床上PDT治疗脉络膜新生血管的光源是安全可行的。

光动力学疗法选择性治疗鲜红斑痣的基础研究

本文以鸡冠为实验动物模型,通过大体、光学显微镜和透射电镜观察了PDT对真皮浅层毛细血管网和上皮组织的作用,发现PDT对真皮浅层毛细血管网有高度的选择性破坏作用,可使血管内皮细胞变性坏死,管壁破坏,但不损伤上皮组织,这种选择性破坏微血管网的作用与HpD给药量和激光能量有关。本文就PDT选择性破坏微血管网的影响因素进行了实验研究。

竹红菌乙素脂质体对鸡冠皮肤光动力效应的初步研究

目的 观察竹红菌乙素脂质体 (HB liposome)光动力学疗法对鸡冠皮肤的光敏损伤特点。方法 成年来亨鸡 4 5只 ,随机分为对照组 9只 ,PDT组 36只。PDT组动物静脉分别注射HB liposome 0 2 5、0 5、0 75mg/kg ,给药后即刻用铜蒸气激光照射 ,功率密度分别为 5 0、1 0 0mW/cm2 ,能量密度分别为 30、6 0、1 2 0J/cm2 ,于照射后第 1、3、7、1 4、2 8天进行肉眼和光镜观察。结果 光敏剂剂量为 0 2 5、0 5mg/kg时 ,以功率密度为 1 0 0mW /cm2 的铜蒸气激光混合光照射 2 0min ,肉眼和光镜观察显示来亨鸡鸡冠的真皮乳头层毛细血管网破坏明显 ,表皮层无明显损伤 ,褪色效果明显。结论 HB liposome光动力学疗法对鲜红斑痣模型—来亨鸡鸡冠有着良好的褪色效果。

光动力治癌药血啉甲醚的药代动力学研究

目的 探讨血啉甲醚在动物体内的药代动力学规律。方法 将 15只家兔分成 3组 ,每组 5只 ,分别静脉注射血啉甲醚 10、2 0、40mg/kg后 ,以荧光分光光度法测定血药浓度 ,并根据血药浓度 时间数据计算药代动力学参数。结果 血啉甲醚血浆浓度为 10、2 0和 40 μg/ml时 ,重复测定 5次 ,方法回收率的均值和变异系数分别为 97 2 0 %、2 19% ,97 30 %、2 2 6 % ,98 6 0 %、2 0 3%。静脉给药后 ,血啉甲醚在家兔体内的药代动力学符合开放三房室模型。各组主要药代动力学参数 :10mg/kg组 ,T1/ 2π(分布半衰期 ) =3.0 5 1min ,T1/ 2α(分布半衰期 ) =15 77min ,T1/ 2 β(消除半衰期 ) =149 84min ,Vc(中央室表观分布容积 ) =0 75 7L/kg ,Cl(清除率 ) =0 0 6 5 2L·kg-1·min-1,AUC(血药浓度 时间曲线下面积 ) =15 3μg·min-1·ml-1;2 0mg/kg组 ,T1/ 2π=1 845min ,T1/ 2α=2 0 46min ,T1/ 2 β=15 9 71min,Vc =0 0 74L/kg ,Cl=0 0 2 0 0L·kg-1·min-1,AUC =998μg·min-1·ml-1;40mg/kg组 ,T1/ 2π=2 6 17min ,T1/ 2α=2 1 5 7min ,T1/ 2 β=35 3 0 1min ,Vc =0 0 40L/kg,Cl=0 0 0 84L·kg-1·min-1,AUC =476 4μg·min-1·ml-1。结论 血啉甲醚静脉注射后 ,在家兔体内的药时过程为线性一级动力学?

Ho∶YAG激光治疗膀胱肿瘤的临床观察

目的 总结应用Ho∶YAG 激光治疗膀胱肿瘤的疗效。方法 经B 超、CT、膀胱镜和组织病理学检查确诊的膀胱肿瘤患者36 例,男性33 例,女性3 例,年龄38 ～85 岁,平均60 岁。25例肿瘤为单发,11 例为多发,共59 枚肿瘤。肿瘤为T1 ～T2 期、G1 ～G2 级,直径0-5 ～4-0 cm 。经尿道插入Storz 膀胱镜,耻骨上穿刺,将Ho∶YAG 激光转换杆置入膀胱腔内,在电视监视下应用脉冲式Ho∶YAG 激光,采用接触式和准接触式方法切割、汽化肿瘤及肿瘤周围2 cm 范围内的正常膀胱粘膜,激光参数为1-5 J、10 Hz 和15 W。结果 手术全部成功,手术时间为10 ～45 min ,平均20 min 。术中、术后无出血、膀胱穿孔等并发症,创面无癌细胞残留,术中尿脱落细胞学检查未找到脱落癌细胞。术后随访12 ～25 个月,仅2 例异位再发,复发率为5 .6 % 。结论 Ho∶YAG 激光治疗膀胱肿瘤操作较简单,手术时间短,术中、术后无严重并发症,对患者打击小,年老体弱患者也可以安全应用,近期复发率较低,是治疗浅表膀胱肿瘤的有效方法。

血啉甲醚与血卟啉衍生物对鸡冠皮肤光敏损伤特点的比较研究

目的 采用形态学方法观察比较国产新型光敏剂———血啉甲醚 (HMME)与传统光敏剂———血卟啉衍生物 (HpD)对鸡冠表皮层、真皮乳头层毛细血管网、乳头下网状层和真皮深层组织的光敏损伤特点。方法 成年莱亨鸡 2 34只 ,随机分为对照组 42只 ,实验组 192只。实验组动物静脉注射HMME或HpD 1、5、10或 2 0mg/kg ,于给药后即刻、1、2、3或 4h对鸡冠进行激光照射 ,波长为 488 0和 5 14 5、5 10 6、5 78 2或 6 2 7 8nm ,功率密度为 5 0、10 0或 15 0mW/cm2 ,能量密度为 30、6 0、90、12 0、15 0、180或 2 70J/cm2 ,于照射后即刻、1、3、7、14和 2 8天取材 ,进行大体和光镜观察。结果 PDT作用区的红色鸡冠完全变白 ,乳头层毛细血管网内皮细胞 (EC)坏死、管壁破坏及血管数量减少 ,其作用程度与光敏剂给药量和激光照射量相关。HMME和HpD对乳头层毛细血管网的损伤程度相似 ;HMME组未见表皮及乳头下各层损伤 ,而部分HpD组见表皮基底细胞层有局灶性坏死、乳头下网状层有微血管及结缔组织损伤和淋巴细胞浸润。结论 HMME和HpD对鸡冠真皮乳头层毛细血管网的损伤程度相似 ,但HMME的组织选择性优于HpD。

血啉甲醚用于光动力疗法治疗鲜红斑痣的初步临床研究

经六年大量临床验证，光动力疗法已成为具有高度选择性和稳定可靠疗效的无瘢痕治疗鲜红斑痣的新方法。为解决治疗后的较长时间皮肤光敏反应这一主要副作用，本文对２１例志愿鲜红斑痣患者的２６个病灶应用血啉甲醚（ＨＭＭＥ）为光敏剂进行了治疗，对ＨＭＭＥ的作用进行了临床观察，发现ＨＭＭＥ具有良好的疗效、较轻的局部反应、较短的避光期和可行重复治疗的间隔期等优点，值得对其进行深入的研究。

半导体激光光针降血压及改善心血管功能的即刻疗效

为了给临床应用激光照射穴位治疗高血压等心血管疾病选择最佳穴位提供依据，采用半导体低功率激光，单独照射高血压患者（１５６例）足三里穴或内关穴或耳心穴，比较其即刻降低血压、改善心血管功能的作用效果。结果无论是降低收缩压、增加心输出量、提高心脏指数、加强心脏的收缩，还是降低血粘度、减低血管阻力、提高排血比值，从而增加心脏的供血能力等方面，照射内关穴均明显优于足三里穴和耳心穴。提示治疗高血压病，降低血压，改善心血管功能，应首选内关穴。