我国公立医院多院区管理实践与研究现状

近年来我国公立医院广泛开展多院区建设与管理实践,文章通过整理相关文献,对该领域作出较为全面的梳理和分析。我国公立医院多院区建立模式主要包括专科扩容型、兼并型、新建型三种,管理模式上主要遵循一体化管理模式,而一体化管理是多院区医疗服务同质化的重要基础。多院区管理实践中的问题主要存在于一体化管理,如组织架构不完善、信息管理成本较高、发展落后。目前已有大量多院区管理相关研究,但存在案例式分析过多、缺少效果对比型研究、一体化管理研究较浅等问题。因此,应精准细化职能部门设置,优化业务办理流程,加强信息化建设,并加强科学研究,以促进我国公立医院多院区管理高质量发展。

论饮食观念平衡对居民营养健康的重要性——评《中国居民膳食指南》

《中国居民膳食指南》是根据营养学原理及我国居民膳食消费和营养状况所制定,该书由中国营养学会编写、西藏人民出版社出版;其内容由三大部分组成:一般人群膳食指南、特定人群膳食指南和中国居民膳食宝塔。作为中国营养学会编写的一部重要的公共健康著作,通过科学、详细的饮食指导,为不同人群提供了切实可行的膳食指导和建议,有助于居民实现营养均衡、维护身体健康;同时,在倡导绿色、可持续饮食方面也具有重要的社会意义。

居家社区医养结合服务利用及满意度现状研究

目的 了解居家社区医养结合服务的利用情况和满意度现状,提出促进医养结合发展的对策和建议。方法 通过目的抽样法于2023年5-7月在我国东、中、西部分别选取无锡市、长沙市、成都市对2 125名60岁及以上正在接受或曾接受过服务的老年人进行问卷调查。采用描述性分析、卡方检验、单因素方差分析、多元线性回归等统计学方法对有效问卷数据进行分析。结果 不同地区的就医习惯、服务方式、常用药的获取情况差异具有统计学意义(P<0.05)。服务总体满意度均值为(4.32±0.625)分,处于“满意”与“非常满意”之间。线性回归结果显示,失能程度、慢性病患病情况、地区差异、就医习惯、服务方式、常用药获取情况、地理可及性情况是服务满意度的影响因素(P<0.05)。结论 老年人所接受的居家社区医养结合服务对于基层医疗卫生机构利用情况较好,服务总体满意度较高,但存在地区之间发展不平衡的问题。应进一步以基层医疗卫生机构为重点发展居家社区医养结合服务,完善医保支付机制,加快建立健全长护险制度,不断提高居家社区老年人的满意度和居家社区医养结合服务质量。

媒体融合背景下的大型公立医院对外宣传策略及思考

在媒体融合不断深化的背景下,大型公立医院必须明确对外宣传对象、平台、内容,精准宣传功能定位,走高质量发展道路。对外宣传工作作为医院品牌形象输出的重要窗口,已经从主要依赖传统媒体逐步迈入深度互融的媒体融合新时代。在健康中国战略的引领下,如何适应新形势、积极开展对外宣传工作,是广大医疗机构卫生新闻宣传工作人员面临的困境和问题。文章对国内有关公立医院媒体融合发展状况的相关文献进行分析和研究,结合综合性大型公立医院创新实践,提出了公立医院对外宣传工作的新发展路径。

基于DEMATEL模型的三级公立医院运营效率影响因素分析及对策研究

目的 分析影响医院运营效率的主要因素并提出意见建议,为医院管理部门提升医院运营效能提供参考依据。方法 利用决策试验和评价试验法(dematel)模型分析影响因素之间的相互作用关系。结果 员工工作负荷、人员结构比例、岗位责任、绩效考核方式等12个要素是影响三级公立医院运营效率的关键影响因素。结论 三级公立医院的高效运转是多种因素共同作用产生的结果,提高运营效率要从合理配置人力资源,完善绩效考核模式,优化医疗流程布局,创新发展运营模式等方面入手。

2020年北京市控烟检查和投诉现状分析

目的 了解北京市控烟检查和投诉情况,评价《北京市控制吸烟条例》落实情况,为完善政府控烟政策提供依据。方法 以北京市2020年6个城区的全部街道作为研究对象。收集2020年北京市街道控烟检查和控烟投诉数据,计算控烟检查得分、万人控烟投诉率。结果 共纳入北京市134个街道,控烟检查得分为(89.3±6.5)分、万人控烟投诉率的均值为(9.7±9.3)/万人,且在各区之间的差异均有统计学意义(P<0.001)。餐馆(58.7%)、室内农贸市场(52.5%)、网吧或娱乐场所(40.8%)、公共卫生间(47.3%)控烟检查项目全部合格的比例较低;餐馆(28.6%)、写字楼(28.1%)、办公场所(13.1%)为常见的控烟投诉场所。结论 北京市城区各街道的控烟状况总体良好,但是部分地区仍有待加强。

武汉市社区老年人闭眼单足站立时长与全因死亡的关联研究

目的探讨武汉市社区老年人闭眼单足站立时长与全因死亡的关联。方法基于武汉市老年人健康体适能研究队列,于2015年10月进行基线调查,2023年3月统一对基线人群进行随访,结局指标为全因死亡,死亡数据截至2022年12月31日。采用Cox比例风险回归模型分析基线闭眼单足站立时长与全因死亡风险的关联。结果共纳入2096人,最终298(14.22%)名研究对象死亡。闭眼单足站立时长每增加1 s,全因死亡风险降低5%(HR=0.95,95%CI:0.91~0.99)。男性(HR=0.94,95%CI:0.90~0.99)及≥80岁(HR=0.89,95%CI:0.80~0.99)人群中两者关系依然显著。敏感性分析结果稳健。结论武汉市社区老年人中,闭眼单足站立时长增加与全因死亡风险降低密切相关。

家庭赋权干预对慢性肾脏病患儿心理状态及家属疾病不确定感的影响

目的研究自身家庭赋权干预对慢性肾脏病患儿心理状态及其家属疾病不确定感影响。方法选择武汉大学人民医院2019年8月-2022年8月收治的800例慢性肾脏病患儿及其主要照护人为研究对象,将患儿随机分为观察组和对照组各400例(每例包含1名患儿及1名主要照护人)。对照组研究对象入组后仅采用健康宣教,观察组在对照组基础上加入家庭赋权干预,观察两组研究对象干预前后儿童焦虑障碍自评量表(SCARED)、儿童抑郁障碍自评量表(DSRSC)评分,及其主要照护人疾病不确定感家属量表(MUIS-FM)、照顾能力量表(FCTI)、简易应对方式量表(SCSQ)评分。结果干预后观察组患儿SCARED、DSRSC得分为(12.75±2.52)分、(8.22±1.70)分,均显著低于对照组[(14.77±2.37)分、(9.56±1.48)分](P<0.05);干预后观察组患儿主要照护人MUIS-FM量表中不确定性、复杂性、信息缺乏、不可预测性得分为(30.25±2.86)分、(20.18±1.94)分、(9.27±1.71)分、(8.05±2.14)分,均显著低于对照组[(34.04±3.15)分、(23.26±1.70)分、(10.99±1.84)分、(10.37±2.09)分](P<0.05);干预后观察组患儿主要照护人SCSQ量表积极应对得分为(22.37±4.05)分,高于对照组[(19.61±3.58)分](P<0.05),而消极应对得分为(9.06±2.15)分,低于对照组[(10.37±2.70)分](P<0.05);干预后观察组患儿主要照护人FCTI量表中适应照顾角色、应变及提供协助、处理个人情绪需要、评估家人及社区资源、调整个人生活与照顾需求为(3.28±0.85)分、(2.91±0.62)分、(2.77±0.85)分、(3.26±1.09)分、(3.07±0.85)分,均显著低于对照组[(4.33±1.04)分、(4.24±1.07)分、(3.83±0.99)分、(5.17±1.78)分、(4.11±1.36)分](P<0.05)。结论家庭赋权干预可在一定程度上改善慢性肾脏病患儿自身不良心理状态,同时还有利于照护者改善疾病不确定感,以积极的方式应对问题,更好地提升其照护能力。

医院手术护理给药错误风险因素分析与预测模型建立

目的 分析医院手术中发生护理给药错误的影响因素,建立风险预测模型以降低手术中护士护理给药错误。方法 选取某三甲医院于2021年1月-2022年1月记录手术中发生护理给药错误患者534例(设为给药错误组)和未发生给药错误患者1 068例(设为非给药错误组),比较分析两组患者各项指标的差异,使用Logistic回归分析手术中发生护理给药危险因素和建立预测模型并绘制列线图。结果 该院手术中护理给药错误率为6.25%。Logistic回归方程可得,年龄(OR=4.208,95%CI=5.319~24.613)、给药抗生素(OR=2.604,95%CI=1.238~6.444)、给药麻醉药(OR=2.404,95%CI=1.024~6.693)、微量泵静脉注射(OR=0.277,95%CI=0.018~0.584)、皮下注射(OR=1.950,95%CI=1.087~5.859)、手术类型(OR=3.504,95%CI=1.439~6.386)、给药护士护龄(OR=0.520,95%CI=0.290~0.934)、给药护士职称(OR=0.491,95%CI=0.334~0.721)和配备专职麻醉护士(OR=0.527,95%CI=0.067~0.758)纳入手术中护理给药错误风险预测模型(P<0.05)。基于预测模型绘制列线图,手术中护理给药错误风险预测列线图总分为140~308分,风险率为0.001~0.999。结论 手术中护理给药错误受到年龄、给药类型、给药途径、手术类型、给药护士护龄及职称和配备专职麻醉护士的影响,应根据影响因素采取相应措施降低手术中护理给药错误发生。

心理护理联合健康教育在老年高血压患者护理中的应用效果分析——评《高血压的社区管理与自我护理》

——评《高血压的社区管理与自我护理》《高血压的社区管理与自我护理》由冉凌云和王彦主编,华中科技大学出版社出版。全书由6个篇章组成,内容包括绪论、高血压社区管理模式及现状、高血压生活方式的自我护理指导、高血压用药的自我护理指导、云南地区高血压相关实证研究和云南省少数民族生活质量研究。附录部分还收载了高血压研究相关量表。全书聚焦高血压患者的自我护理视角,对高血压患者的健康教育模式、心理关怀要素、家庭用药指导等进行了阐释。

叙事医学视域下全科医学专业型研究生人文素养提升策略分析

全科医学专业型研究生作为高层次全科医师的储备力量,其人文素养将直接影响基层医疗长期稳定的服务质量。通过结合叙事医学的内涵及临床应用,分析全科医学专业型研究生的培养现状,综合提出将叙事医学应用于全科医学专业型研究生人文素养培养的具体实施策略。旨在将叙事医学理念渗透到全科医学专业型研究生的培养中,为提升全科医学专业型研究生的人文素养提供新的视角,还可在一定程度上改变我国基层医疗全科医师队伍质量不高的现状。

基层社区工作者社会心理服务能力相关知识知晓率及其影响因素分析

目的了解中国特色社会主义新时代基层社区工作者社会心理服务能力现状,探索未来社会心理服务能力培训方向。方法自2021年7月1-30日,以上海市静安区基层社区工作者为调查对象,采用手机问卷星方式调查2913名社区工作者,了解其在精神心理、社会心理、应激管理等方面的知识技能水平;采用多元回归分析方法筛选影响社会心理服务能力的因素。结果基层社区工作者社会心理服务能力知识平均得分(11.29±6.33)分(满分31分),总体知晓率为36.43%。性别、工作职位/性质、文化程度、政治面貌对社会心理服务能力总得分有显著影响(F=8.669,P<0.001),文化程度较高、中共党员(含预备)、女性在职社区工作者的社会心理服务能力知晓率更高。结论基层社区工作者社会心理服务能力相关知识不足,不能满足和谐社会基层治理的实际需要,因此需要加强相关培训。

社会资本与老年人生命质量的关联研究

目的 了解老年人社会资本与其生命质量之间的关联。方法 应用多阶段分层抽样的方法,于2020年9-11月抽取成都市三个城区1 852名60岁及以上老年人,通过面对面问卷调查法对该人群的社会资本和生命质量进行测量;应用SPSS 21.0软件进行描述性统计分析、因子分析及多重线性回归分析等。结果 经因子分析,老年人社会资本降维得到7因子。多重线性回归模型显示,A1-人际交往因子、B1-家庭功能因子、C1-社区归属因子等5因子与老年人生理领域生命质量之间存在显著正向关联,但关联强度较弱;A1-人际交往因子、A2-人际支持因子、B2-家庭支持因子和C1-社区归属因子等4因子与老年人心理领域生命质量之间存在显著正向关联。结论 无论是个体层面、家庭层面,还是社区层面的社会资本,多数都与老年人生命质量(尤其是心理健康)之间存在正向关联。

荆州地区膝骨性关节炎患病率及影响因素分析

目的探讨荆州地区膝骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的流行病学特征及影响因素,为该地区KOA的防治提供依据。方法采用多阶段分层随机抽样法,于2022年10月-2023年1月期间对荆州市城乡居民进行问卷调查和体格检查,运用描述性统计、单因素分析和多元Logistic回归分析,分析KOA患者的流行病学特征及影响因素。结果共调查了荆州市城乡居民10108人,其中KOA患者1234人,患病率为12.21%。KOA患者的平均年龄为(58.6±11.2)岁,女性占71.67%,男性占28.33%。KOA患者的主要临床表现为膝关节疼痛、活动受限、关节肿胀和畸形等。单因素分析显示,年龄、性别、体质量指数(BMI)、职业、运动习惯、家族史、骨折史、关节损伤史等与KOA患病率有显著相关性(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,年龄、性别、BMI、职业、运动习惯、家族史、骨折史、关节损伤史等是KOA的独立影响因素(P<0.05)。结论荆州地区KOA的患病率普遍较高,且与多种因素有关。应加强对该地区KOA的防治工作,提高人群的健康意识和生活质量。

专项质控管理在提高护理病历书写质量中的作用效果分析——评《病历书写基本规范及解读2018新版》

《病历书写基本规范及解读2018新版》由辽宁科学技术出版社出版,卢娜、郑艳、赵可晓撰写。该书以国家卫计委、中医院管理局2010-2017年各项文件、规定为依据,结合等级医院评审标准及医疗工作实际,在原有图书基础上予以更新、补充、完善,更加注重规范执业行为、加强医患沟通、提高诊疗技术和病历书写质量。

数字技术在中医药科技创新中的应用及未来发展趋势

数字化是中医药发展的必然选择,是新形势下中医药科技创新的新动能。随着我国数字经济的不断发展,数字化对中医药科技创新更加重要。系统梳理了当前中医药领域数字化转型发展的现状,从数字技术在中医药科技创新中的应用现状、未来发展趋势、面临的挑战与对策建议三大方面论述了数字技术在中医药科技创新中的地位与作用。在当下和今后很长一段时间,数字化将持续大力推动中医药科技创新,促进中医药科学技术快速发展。

流入地社会网络对流动人口主观幸福感的影响研究——基于CGSS 2017调查数据的实证分析

目的研究流入地社会网络对流动人口主观幸福感的影响及其内在机制,为提高流动人口幸福感提供政策建议。方法采用2017年中国综合社会调查数据(CGSS 2017),使用有序回归分析Oprobit模型,探讨流入地社会网络对流动人口主观幸福感的影响及其机制。结果流入地社会网络能显著提高流动人口的主观幸福感,但在3个子维度上存在差异,具体表现为,亲戚关系的系数为0.053、邻里关系为0.070、朋友关系为0.141。主观阶层认同在提高流动人口主观幸福感的过程中发挥中介机制作用,中介效应为0.042,占总效应的12.65%。结论流入地社会网络、主观阶层认同对流动人口主观幸福感发挥显著作用。需要重视流动人口在流入地社会网络的建立;政府、社区应采取相应措施,鼓励和协助流动人口建立社会网络,提高主观阶层认同,从而提升幸福感。

重大疫情防控中政社协同治理的理论与实践分析

介绍了政社协同治理的相关理论及其在突发公共卫生事件应对中的实践和进展;并从重大疫情防控具有复杂性风险治理属性,需要深入有效的社会动员机制,需要多部门合作提供社会服务三个方面分析了政社协同治理的必要性。政社协同治理存在如下现实困境:观念转变困难,政社协同的社会服务体系建设受现有体制抵制和干扰,以及社会服务需求和供给不匹配等。文章尝试提出对上述困境有所改进的政社协同治理模型;并建议进一步明确政社协同治理目标,重视总体规划,关注需求的个性化和回应性,以促进疫情防控活动中社会治理能力与治理体系现代化建设。

养老支持对我国老年人自评健康的影响研究

目的分析养老支持对老年人自评健康的影响,探讨改进养老支持体系的优化策略。方法利用中国老年健康影响因素跟踪调查2018年数据,共纳入13547个有效样本,运用二元Logistic回归模型探讨经济支持、情感支持、生活照料支持对老年人自评健康的影响。结果经济支持方面,与主要依靠家人相比,依靠退休金的老年人自评健康更好(OR=1.180,95%CI:1.011~1.376)。情感支持方面,与主要聊天对象为家人相比,无人聊天的老年人自评健康更差(OR=0.497,95%CI:0.378~0.654)。生活照料支持方面,与主要由家人照顾相比,保姆照顾(OR=0.630,95%CI:0.431~0.920)、无人照顾(OR=0.696,95%CI:0.508~0.953)的老年人自评健康更差。结论来自退休金的经济支持和不同来源情感支持对老年人的自评健康有积极影响,家人提供的生活照料支持优于保姆。为改进养老支持体系,需提高养老保险覆盖率及保障水平,拓展老年人的情感交流渠道,完善家庭照料的支持政策,加强老年护理人员的专业化培训和培养。

智慧医院管理政策背景下存在的问题及对策的质性研究

目的 分析我国智慧医院建设过程中医院管理存在的主要问题,并提出相应对策建议。方法 系统检索医院智慧管理文献,基于扎根理论并借助NVivo软件对纳入文献进行编码和分析。结果 共纳入102篇研究文献。通过三级编码得到22个初始范畴、9个主范畴和4个核心范畴,即智慧医院管理问题四个主要归因是环境、建设、资源和运营,其中,外部环境与认知思维影响医院资源整合、内部建设与运营效果,人财物资源配置效率与医院信息化建设水平及制度建设之间相互作用,同时又对医院各项业务管理及运维保障产生影响。结论 应在政策引导下,塑造智慧化管理理念,完善医院顶层设计,进一步优化数字化体系,探索复合型人才队伍构建策略,实现资源智慧化管理,基于医院数字化转型提升医院整体运营管理的智慧度。