替比夫定与替诺福韦酯应用于乙型肝炎病毒感染免疫耐受期孕妇阻断治疗中的效果

目的 探讨替比夫定与替诺福韦酯应用于乙型肝炎病毒(HBV)感染免疫耐受期孕妇阻断治疗中的效果。方法 选取2019年5月至2021年10月云南省第一人民医院(昆明理工大学附属医院)收治的104例感染HBV孕妇作为研究对象,采用单双号法随机分为替比夫定组和替诺福韦酯组,各52例。记录两组治疗后新生儿HBV感染情况及母婴传播阻断情况,检测两组患者治疗前后肝功能指标,包括血清白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)、丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸转氨酶(AST)水平,监测患者乙肝病毒的脱氧核糖(HBV-DNA)水平与新生儿出生时及月龄12个月时体重、身长变化,并记录治疗过程中两组患者不良反应发生情况。结果 出生后7个月时替诺福韦酯组新生儿乙肝表面抗原(HBs Ag)、乙型肝炎e抗原(HBe Ag)检测结果阳性率低于替比夫定组,母婴传播阻断率高于替比夫定组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组孕妇ALB水平较治疗前均升高,且替诺福韦酯组ALB水平较替比夫定组更高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组孕妇TBIL、ALT、AST水平均降低,且替诺福韦酯组较替比夫定组下降更多,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组孕妇HBV-DNA水平较治疗前均降低,且替诺福韦酯组低于替比夫定组,差异有统计学意义(P<0.05)。月龄12个月时,两组新生儿体重、身长均较出生时增加(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 替比夫定与替诺福韦酯应用于HBV感染免疫耐受期孕妇阻断治疗中均可改善孕妇肝功能,但替诺福韦酯改善效果更好且阻断率更高。

利拉鲁肽与达格列净联合二甲双胍治疗新诊断超重/肥胖2型糖尿病患者的效果

目的探讨利拉鲁肽与达格列净联合二甲双胍治疗新诊断超重/肥胖2型糖尿病(T2DM)患者的效果。方法选取2022年1月至2023年6月河池市人民医院收治的127例T2DM患者为研究对象,根据治疗方案不同分为利拉鲁肽组(n=62)与达格列净组(n=65)。利拉鲁肽组给予利拉鲁肽联合二甲双胍治疗,达格列净组给予达格列净联合二甲双胍治疗。比较两组腰围(WC)、体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、血尿酸(SUA)、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及不良反应。结果治疗后,两组WC、BMI、SBP及DBP较治疗前显著改善(P<0.05);利拉鲁肽组WC、BMI低于达格列净组(P<0.05),SBP及DBP高于达格列净组(P<0.05)。治疗后,两组FPG、HbA1C、TG、SUA、UACR及HDL-C比较差异无统计学意义(P>0.05),利拉鲁肽组TC及LDL-C水平低于达格列净组(P<0.05)。利拉鲁肽组恶心呕吐发生率高于达格列净组(P<0.05),酮症、泌尿生殖道感染发生率低于达格列净组(P<0.05)。结论对于新诊断超重/肥胖T2DM患者,利拉鲁肽与达格列净联合二甲双胍治疗均可有效控制血糖,利拉鲁肽可降低WC、BMI,达格列净更有助于降低血压。利拉鲁肽易引起上消化道不良反应,达格列净诱发酮症、泌尿生殖道感染的风险更高。

中药益母草的本草考证及药理作用研究进展

益母草性微寒,味苦辛、无毒,归肝、心包、膀胱经,具有活血调经、利水消肿、清热解毒的功效,被誉为“胎产圣药”,常用于胎产诸证。本文通过梳理中医药古籍,依次从益母草的名称、性味归经、炮制方法、功效主治进行归纳考证,并对药理作用进行回顾分析,旨在为益母草的进一步研究提供参考和理论依据。

新形势下创新医保管理模式对医疗费用支出及医院服务质量的影响

目的 探讨新形势下创新医保管理模式对医疗费用支出及医院服务质量的影响。方法 肇庆市第三人民医院于2019年开始实施创新医保管理模式,选取创新医保管理模式实施前2016—2018年住院患者作为对照组;以及创新医保管理模式实施后,2019—2021年住院患者作为观察组。比较两组患者平均住院时间、次均住院费用、医保超支比例、住院药占比、疾病编码正确率、满意度。结果 观察组平均住院时间为(10.17±1.88)d,短于对照组的(13.98±2.75)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组次均及日均住院总费用、次均住院药品费用及药占比、次均住院自费费用及自费比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医保超支比例、住院药占比低于对照组,疾病编码正确率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 新形势下创新医保管理模式可减少不必要的医疗支出并降低患者的自费比例,积极提升医院服务质量、住院患者的满意度。

腹腔镜疝修补术与开放式疝修补术的真实世界研究

目的通过真实世界数据,评价不同疝修补术(腹腔镜手术与开放式手术)、腔镜下不同类型补片(三维立体预成形补片与自固定补片)治疗腹股沟疝的有效性、安全性和经济性。方法采用多中心、回顾性、真实世界研究的设计方法,收集2016年3月至2019年3月就诊于浙江省3家三甲医院的腹股沟疝患者的临床数据。以手术时间和住院天数作为有效性指标;以术中出血量和术后并发症发生情况(止疼药处方比例、抗感染药物处方比例)作为安全性指标;以直接医疗成本作为经济性评价指标,评价使用不同术式(腹腔镜修补术与开放式修补术)、不同类型补片(三维立体预成形补片与自固定补片)的腹股沟疝患者在有效性、安全性和经济性方面的差异。结果1)不同术式比较:腹腔镜组手术时间长于开放式组,住院天数短于开放式组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后使用止疼药患者比例高于开放式组,差异有统计学意义(P<0.05);而相较于开放式组,腹腔镜组术后使用抗感染药物患者比例更低,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组比开放式组总费用更高(P<0.05),主要是由于手术费和材料费均较高(P<0.05)。2)不同类型补片比较:两组手术时间和住院天数比较差异均无统计学意义(P>0.05);三维立体预成形补片组使用止疼药患者比例、抗感染药物患者比例均低于自固定补片组,差异有统计学意义(P<0.05);三维立体预成形补片组总费用低于自固定补片组,差异有统计学意义(P<0.05),对费用组成结构进行分析,发现与自固定补片组相比,三维立体预成形补片组的材料费、补片费用、总药品费用、术后使用止疼与抗感染药品费用均较低(P<0.05)。结论腹腔镜手术比开放式手术具有更优的有效性和安全性,但总费用更高。另外,使用三维立体预成形补片进行腹腔镜手术与使用自固定补片相比,平均总花费较低,且安全性更好。

良性甲状腺结节微波消融术后术区冰敷护理的效果

目的探讨对良性甲状腺结节实施微波消融术后术区冰敷护理的效果。方法选取2019年1月至2020年12月于赣州市人民医院接受微波消融术治疗的80例甲状腺良性结节患者作为研究对象,按照护理方法不同分为对照组与试验组,各40例。所有患者均实施微波消融术治疗,术后对照组予以常规护理,试验组在对照组基础上实施冰敷护理,比较两组的护理效果。结果护理后试验组颈部肿胀程度为0级患者比例高于对照组,颈部肿胀程度为Ⅱ级、Ⅲ级患者比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后试验组术后疼痛程度为0级、Ⅰ级患者比例高于对照组,术后疼痛程度为Ⅱ级、Ⅲ级患者比例低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对良性甲状腺结节微波消融术治疗患者实施术区冰敷护理,能够改善患者颈部肿胀和疼痛症状,促快速恢复,整体应用效果较好。

姜黄素减肥胶囊中功效成分含量测定方法学验证实验设计

目的设计姜黄素减肥胶囊中功效成分姜黄素含量测定方法学验证综合试验。方法以十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂,乙腈-4%冰醋酸(48∶52)为流动相,检测波长430 nm,流速为1 ml/min进行检测,以峰面积外标法定量。结果在选定的色谱条件下,本方法的专属性、线性、精密度、准确度、稳定性满足要求。结论经过方法学验证,本方法简便快捷、准确度高、重复性好,是检测姜黄素减肥胶囊中姜黄素的有效定量方法。

某院3121例银屑病住院患者用药及经济负担

目的分析银屑病住院患者的用药和经济负担,为促进合理用药及优化卫生资源配置提供参考依据。方法整群抽取中南大学湘雅二医院住院病案系统,收集整理2012—2022年临床诊断包含银屑病的住院患者信息,进行用药和经济负担分析。结果共纳入3121例患者,以男性、30~60岁、湖南患者居多。糖皮质激素、抗组胺药物、维生素D_(3)类似物是较常用的药品,单抗类生物制剂的药品单价最贵。患者人均住院总费用为(10216.97±7303.53)元,人均西药费为(5998.60±5913.94)元。银屑病患者住院总费用的主要影响因素依次为西药费、住院时长、是否有并发症、银屑病临床分型以及是否使用生物制剂。结论银屑病患者的医疗费用主要花费在药物方面,因此通过制定合理和个性化的药物治疗方案等措施可以在一定程度上减轻银屑病患者的经济负担。

麝香保心丸与速效救心丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的药物经济学评价

目的评价麝香保心丸与速效救心丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的疗效和经济性。方法通过检索已发表的麝香保心丸与速效救心丸治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的随机对照试验(RCT)文献,进行质量评价和荟萃分析,并结合各省市区的药物价格进行成本-效果比分析。结果共纳入了9篇文献。麝香保心丸相对于速效救心丸在症状有效率方面差异为2%,95%CI(-3%~6%),在心电图有效率方面差异为20%,95%CI(-9%~48%)。全国平均水平下,麝香保心丸的增量成本-效果比为-211.50(改善临床症状)和-40.29(改善心电图结果)。在全国大部分省市区,麝香保心丸改善临床症状、心电图结果方面的增量成本-效果比均为负值,即使在增量成本-效果比为正值的省市区,其数值也相对较低。结论麝香保心丸相对于速效救心丸在改善冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛患者的症状和心电图结果方面表现更佳,并且在经济性方面具有优势。

广东地区6种常用中药饮片污染微生物群落的多样性分析

目的 考察广东地区6种常用中药饮片的微生物群落的多样性。方法 按照《中华人民共和国药典》2020年版四部通则1108,对6种饮片共60份样品进行控制菌检查,采用IVD MALDI Biotyper全自动快速生物质谱检测系统对选择性分离平板上的微生物菌落进行鉴定,并利用16S rRNA/ITS高通量测序技术对样本微生物群落的多样性进行分析。结果 有39批样品检出耐胆盐革兰阴性菌,3批样品检出大肠埃希菌,而沙门菌在所有样品中均没有检出;质谱鉴定结果表明6种饮片中污染的微生物均属于变形菌门,分布于10个属,其中包含克罗诺杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌等重要的条件致病菌;16S rRNA高通量测序结果表明变形菌门是污染中药饮片的主要细菌优势群落。结论 广东中药饮片污染微生物具有一定的致病风险。基于二代测序技术对中药饮片污染的微生物进行研究,能更准确地评估中药饮片中污染微生物的风险。

布地奈德鼻喷雾剂联合鼻腔冲洗在慢性鼻窦炎鼻息肉术后患者中的应用价值

目的 探讨布地奈德鼻喷雾剂联合鼻腔冲洗在慢性鼻窦炎鼻息肉术后患者中的应用价值。方法 选取2019年1月至2023年1月于泰州市第四人民医院接受手术治疗的133例慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象,随机分为对照组(n=67)与观察组(n=66)。对照组术后给予布地奈德鼻喷雾剂,观察组术后给予布地奈德鼻喷雾剂与鼻腔冲洗。比较两组临床疗效、炎症因子变化情况、鼻腔功能改善情况、不良反应发生情况。结果 观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)、C反应蛋白(CRP)水平降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组鼻气道总阻力(NAR)、鼻腔最小截面积-前鼻孔间距(DCAN)、嗅觉功能评分低于对照组(P<0.05),鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面积(NMCA)大于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 慢性鼻窦炎鼻息肉术后给予布地奈德鼻喷雾剂及鼻腔冲洗治疗可有效减轻炎症反应,改善鼻腔功能,降低不良反应发生风险。

叙事护理在乳腺癌预期性恶心呕吐患者中的应用价值

目的探讨叙事护理在化疗预期性恶心呕吐(ANV)患者中的应用价值。方法选取2023年2月至2024年2月重庆医科大学附属第二医院收治的74例发生ANV的乳腺癌化疗患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各37例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上实施叙事护理,比较两组的护理效果。结果干预后,观察组ANV分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论叙事护理应用于ANV中,可减轻患者焦虑和抑郁情绪,降低ANV分级。

补肾壮骨汤治疗原发性骨质疏松症的Meta分析

目的 系统评价补肾壮骨汤治疗原发性骨质疏松症(POP)的疗效和安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学数据库、万方数据知识服务平台、中文期刊全文数据库和中国期刊全文数据库,搜集补肾壮骨汤治疗POP有效性和安全性的随机对照试验(RCT),检索时限建库至2021年7月1日。两位研究者独立进行文献检索、筛选、数据提取和对文献质量、研究的偏倚风险进行评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入18项RCT,包括2 226例患者。Meta分析结果显示:与对照组常规西药治疗POP比较,补肾壮骨汤可显著提高有效率[OR=5.02,95%CI(3.74~6.74),P<0.000 01],增加腰椎骨密度[MD=0.07,95%CI(0.01~0.13),P=0.02],降低视觉模拟评分法(VAS)评分[MD=-0.99,95%CI(-1.27~-0.71),P<0.000 01],改善中医证候腰背疼痛积分[MD=-0.59,95%CI(-0.65~-0.52),P<0.000 01],差异有统计学意义;不良反应发生率相比于对照组无显著统计学差异[OR=0.74,95%CI(0.30~1.80),P=0.05]。结论 现有证据表明,相比于常规西药疗法,补肾壮骨汤治疗POP,能有效缓解疼痛症状,强化骨质,提高运动功能,安全有效。

海南灵芝的研究进展

灵芝在海南使用较为普遍,市售灵芝几乎遍布所有市县,本文通过对盛产灵芝的海南中部地区五指山、保亭、琼中等地市售灵芝进行调研,查阅相关文献,对灵芝的历史、成分、功效,以及野生灵芝分别进行论述。目前灵芝市场还不规范,品种较多,不同品种的功效不同,正品与伪品混杂,价格差异较大,广告宣传夸张。灵芝是传统名贵中药材,其的功效不可否认,但要科学辨证地看待灵芝,理性购买和使用灵芝。目前只有赤芝和紫芝是中国药典规定的正品灵芝,属于药食同源试点品种,其他灵芝品种有待进一步研究。

白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期复发乳腺癌的近期疗效

目的 探讨晚期复发乳腺癌采用白蛋白结合型紫杉醇治疗的近期疗效。方法 选取2022年3月至2023年3月于中国人民解放军联勤保障部队第九六七医院接受治疗的晚期复发乳腺癌患者100例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各50例,对照组患者采用紫杉醇注射液治疗,观察组患者使用白蛋白结合型紫杉醇治疗。比较两组患者治疗前后肿瘤标志物水平、免疫功能、疗效及药物不良反应发生率。结果 治疗后观察组癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原135(CA135)水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平优于对照组(P<0.05);观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论 采用白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期复发乳腺癌,能有效降低肿瘤标志物水平及药物的毒副作用,优化免疫功能,提升临床治疗效果,临床应用价值显著。

健康公平视角下银川市城区医疗资源空间可达性研究

目的基于健康公平视角,分析银川市城区医疗资源布局及空间可达性,为优化银川市医疗卫生资源空间布局,提高居民就医公平性提供参考借鉴。方法采用两步移动搜寻法模型,对银川市城区不同级别医疗机构的服务阈值和空间可达性进行测算;引入全局自相关、局部自相关分析其空间关联及空间分布格局。结果银川市城区医疗资源和人口多集中在城区中部,医疗资源空间可达性呈单核并向外围递减的特征;越高级别医疗机构的医疗资源空间可达性越高,分布越不均衡;银川市城区各级医疗机构及整体医疗资源空间可达性存在显著空间自相关,向高水平方向集聚。结论银川市城区整体医疗资源丰富,但空间分布不均衡,医疗资源的可及性和公平性有待提高,应完善分级诊疗制度,加强各级医疗机构合作,促进医疗资源合理流动。

艾司西酞普兰与阿戈美拉汀联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗抑郁症合并高血压的疗效

目的 探讨艾司西酞普兰、阿戈美拉汀联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗抑郁症合并高血压的疗效。方法 选取北京市昌平区中西医结合医院2020年2月至2022年3月收治的100例抑郁症合并高血压患者作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(n=50)与对照组(n=50)。两组均使用厄贝沙坦氢氯噻嗪进行降血压治疗,同时对照组使用艾司西酞普兰进行抗抑郁治疗,试验组使用艾司西酞普兰联合阿戈美拉汀进行抗抑郁治疗。分别在治疗前后应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评价患者抑郁情况,应用负性认知加工偏向问卷(NCPBQ)评价患者负性认知情况,比较两组患者治疗前后5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平及副反应量表(TESS)评分、不良反应发生率。结果 治疗后两组HAMD、NCPBQ评分降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组5-HT、BDNF水平升高,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后、8周后,试验组TESS评分较对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05);试验组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 艾司西酞普兰、阿戈美拉汀联合厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗抑郁症合并高血压可进一步降低患者血压水平,减轻抑郁程度与负性认知情况,调节血清5-HT、BDNF表达水平,且安全性较高。

普拉克索联合艾地苯醌对老年帕金森病患者认知功能及脑神经递质的影响

目的探讨普拉克索联合艾地苯醌对老年帕金森病患者认知功能及脑神经递质的影响。方法选取2021年8月至2023年8月清远市人民医院收治的老年帕金森病患者200例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各100例。对照组予以艾地苯醌治疗,观察组在对照组基础上联合普拉克索治疗。比较两组患者炎症因子、认知功能及脑神经递质。结果治疗后两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组简易智力状态检查量表(MMSE)评分升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组血浆去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)和5-羟色胺(5-HT)水平升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论普拉克索联合艾地苯醌用于老年帕金森病患者有利于减轻炎症反应,改善认知功能,调节脑神经递质水平。

百令胶囊与雷公藤片治疗慢性肾炎的临床疗效

目的 探讨百令胶囊、雷公藤片对慢性肾炎患者中医证候积分、尿蛋白及肾功能的影响。方法 选取2022年1—2月徐州医科大学附属医院收治的慢性肾炎患者80例作为研究对象,采用简单随机分组法分为百令胶囊组和雷公藤片组,每组40例。百令胶囊组患者采用百令胶囊进行治疗,雷公藤片组患者采用雷公藤片进行治疗。比较两组患者治疗前后中医证候积分、尿蛋白、尿白蛋白及肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素(BUN)],治疗期间不良反应发生情况。结果 与治疗前相比,治疗后两组水肿、腰痛、头痛、纳差、乏力评分降低,且雷公藤片组低于百令胶囊组,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前相比,治疗后两组尿白蛋白、尿蛋白水平降低(P<0.05),但两组尿白蛋白、尿蛋白水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,治疗后两组Scr、BUN水平降低,且雷公藤片组低于百令胶囊组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 百令胶囊和雷公藤片均能够有效降低慢性肾炎患者尿白蛋白、尿蛋白水平,但与百令胶囊比较,雷公藤片改善患者肾功能,减轻中医证候的效果更佳。

突发公共卫生事件应急管理能力评价

目的对我国突发公共卫生事件应急管理能力进行准确测评,为提升应急管理能力提供决策依据。方法利用层次分析法确定指标权重,计算突发公共卫生应急管理能力各维度及综合指标的评价得分;借助模糊综合评价法计算突发公共卫生应急管理能力各维度及综合指标的隶属度,判断评价等级。结果我国突发公共卫生事件应急管理能力较低且发展极不平衡,经济发达省份广东、山东、浙江的突发公共卫生事件应急管理能力较强,此外河南、四川突发公共卫生事件应急管理能力也较强,经济最发达的北京、上海,其突发公共卫生事件应急管理能力居于中等偏上水平,西部省份西藏、宁夏突发公共卫生事件应急管理能力最弱;应急管理能力在组织体系、医疗卫生保障体系、社会经济发展、基础设施建设维度的模糊评价结果均为“很弱”,综合评价结果为“较弱”。结论需要强化组织体系、医疗卫生保障、基础设施建设,全面提升突发公共卫生事件应急管理能力。