目的通过对比EOS成像系统(EOS imaging system),来评估全幅数字X线摄影(the full view digital radiography,DR)图像所测量下肢力线的准确性。方法本研究为前瞻性研究。对同一个膝关节骨关节炎患者在同一天分别使用全幅DR和EOS成像系统...目的通过对比EOS成像系统(EOS imaging system),来评估全幅数字X线摄影(the full view digital radiography,DR)图像所测量下肢力线的准确性。方法本研究为前瞻性研究。对同一个膝关节骨关节炎患者在同一天分别使用全幅DR和EOS成像系统进行下肢全长检查并测量下肢力线。结果共纳入27例,其中男6例,女21例。年龄48~80岁,平均(63.67±7.68)岁。所有研究对象分左、右下肢分别测量,共54例。下肢力线的测量在全幅DR和EOS成像系统两种检查方法,差异均无统计学意义(P>0.05),其中髋膝踝角(hip-knee-ankle angle,HKA)的P值为0.331,股骨远端外侧角(lateral distal femoral angle,LDFA)的P值为0.140,胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)的P值为0.359,股骨胫骨关节线夹角(joint line convergence angle,JLCA)的P值为0.974。结论全幅DR虽然存在边缘放大效应,但对于下肢力线测量的影响较小。展开更多
目的观察肩关节镜治疗肩胛下肌撕裂的早中期临床疗效。方法回顾分析2017年10月至2021年12月,我科关节镜治疗86例肩胛下肌撕裂患者,比较术前和末次随访肩关节活动度、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Constant评分、美国...目的观察肩关节镜治疗肩胛下肌撕裂的早中期临床疗效。方法回顾分析2017年10月至2021年12月,我科关节镜治疗86例肩胛下肌撕裂患者,比较术前和末次随访肩关节活动度、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Constant评分、美国肩肘外科协会(American Society for Shoulder-Elbow Surgery,ASES)评分以及Belly-press试验和Bear-hug试验阳性率。末次随访时Bear-hug试验测量肩胛下肌肌力。术后至少6个月复查MRI评估肌腱修复完整性。结果所有患者平均随访(29.8±8.2)个月。末次随访时肩关节平均前屈上举(149.8±19.1)°、体侧外旋(53.2±8.6)°、VAS评分(1.2±0.9)分、Constant评分(80.8±7.5)分、ASES评分(81.7±7.3)分,较术前改善;末次随访时Belly-press试验和Bear-hug试验阳性率分别为15.1%和19.8%,较术前减低(P均<0.001)。术后肩胛下肌平均肌力恢复到对侧88.0%。术后肩胛下肌再撕裂率9.3%。肌腱清创术和修复术均能有效治疗LafosseⅠ型撕裂,清创术组有1例进展至LafosseⅢ型撕裂。LafosseⅢ型以上撕裂采取单排和双排修复术后再撕裂率分别为22.2%和15.4%,两者差异无统计学意义(P=0.683)。结论肩关节镜治疗肩胛下肌撕裂早中期临床效果满意,LafosseⅠ型撕裂更倾向采取修复术,LafosseⅢ~Ⅳ撕裂采取单排和双排修复能取得较高肌腱愈合率,LafosseⅤ型撕裂手术治疗需谨慎。展开更多
目的利用Roussouly分型对固定至骶骨/骨盆的退行性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)术后临床疗效和影像学参数特点进行评估,分析其机械性并发症的危险因素,探索Roussouly分型于腰椎长节段固定手术的意义。方法回顾分析2017年12月至2...目的利用Roussouly分型对固定至骶骨/骨盆的退行性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)术后临床疗效和影像学参数特点进行评估,分析其机械性并发症的危险因素,探索Roussouly分型于腰椎长节段固定手术的意义。方法回顾分析2017年12月至2020年12月因DS于我院进行长节段腰骶/骨盆融合手术的45例患者,其中男7例,女38例,年龄55~85岁,平均(70.84±8.52)岁,根据是否符合Roussouly分型分为符合Roussouly分型(RG)组(n=10)和不符合Roussouly分型(NRG)组(n=35);比较两组一般资料,术前及末次随访腰痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、健康相关生活质量(health related quality of life,HRQoL)以及机械性并发症发生情况,两组脊柱-骨盆影像学相关参数,包括冠状位Cobb’s角、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、腰椎前凸分布指数(lordosis distribution index,LDI)、腰椎前凸椎体数(the number of vertebrae included in the lordosis,NVL)、前凸顶点(the lumbar sagittal apex,LA)、拐点(inflexion point,IP)。根据术后是否发生机械性并发症进行分组,将Roussouly分型相关矢状面参数纳入单因素分析和多因素二元Logestic回归分析,确定机械性并发症的独立危险因素。结果术前RG和NRG两组基线水平一致;术后RG组腰痛VAS评分1.20±0.92小于NRG组的1.97±0.79,差异有统计学意义(P=0.01);术后RG组ODI 13.40±3.69小于NRG组的21.40±7.66,差异有统计学意义(P=0.003);术后RG组SF-36评分75.68±4.81高于NRG的68.25±6.30,差异有统计学意义(P=0.001);RG组LL(48.20±8.48)°大于NRG组的(40.33±5.22)°,差异有统计学意义(P=0.001),RG组SVA 24.55 mm小于NRG组的40.84 mm,差异有统计学意义(P=0.03);两组机械性并发症发生率差异有统计学意义(P=0.04);术后PI(OR=0.797;95%CI=0.657~0.968;P=0.022),LA(OR=0.027;95%CI=0.002~0.438;P=0.011)为术后发生机械性并发症的独立危险因素。结论术后符合理想Roussouly分型的DS患者可以获得更好的临床疗效,同时机械性并发症也较少,骨盆PI值较小、前凸顶点位置较高会增加DS术后机械性并发症的发生。展开更多
布鲁氏菌病(brucellosis)是一种动物源性传染病(anthropozoonosis),由布鲁氏菌侵入机体所致,临床表现为发热、多汗、关节痛、肝脾及淋巴结肿大等[1]。疫畜及野生动物是布鲁氏菌病的主要传染源(source of infection),我国北方牧区以牛、...布鲁氏菌病(brucellosis)是一种动物源性传染病(anthropozoonosis),由布鲁氏菌侵入机体所致,临床表现为发热、多汗、关节痛、肝脾及淋巴结肿大等[1]。疫畜及野生动物是布鲁氏菌病的主要传染源(source of infection),我国北方牧区以牛、羊为主要传染源[2]。展开更多
目的分析创伤性胸腰椎爆裂骨折患者行内固定术后重返工作岗位(return to work,RTW)的危险因素。方法选取2021年5月至2023年5月在我院治疗的182例创伤性胸腰椎爆裂骨折患者。收集人口学、职业以及临床3个方面的因素,对患者进行特征分析...目的分析创伤性胸腰椎爆裂骨折患者行内固定术后重返工作岗位(return to work,RTW)的危险因素。方法选取2021年5月至2023年5月在我院治疗的182例创伤性胸腰椎爆裂骨折患者。收集人口学、职业以及临床3个方面的因素,对患者进行特征分析和一般临床资料比较,并采用多因素Logistic回归分析创伤性胸腰椎爆裂骨折患者行内固定术后RTW的独立危险因素。结果182例患者1年内术后RTW率为76.9%(140例),其中术后3个月内、3~6个月、6~12个月分别为4.9%(9例)、38.5%(70例)、33.5%(61例);此外,术后未RTW率23.1%(42例),原因包括慢性疼痛16例(38.1%),行动不便、力量和耐力下降11例(26.2%),无法胜任既往工作性质和工作环境10例(23.8%),抑郁症5例(11.9%)。未RTW患者教育程度(研究生)比例、格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)低于RTW患者,年龄、性别(男)、职业(重体力工作)、并发症比例、查尔森合并症指数(Charlson comorbidity index,CCI)、受伤严重程度评分(injury severity score,ISS)比例、骨折椎体数(多发)和骨折机制(道路交通事故)比例以及疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)高于RTW患者(P<0.05)。多因素Logistic回归显示:年龄[OR(95%CI)1.010(1.001~1.318)]、教育程度:专科及本科[OR(95%CI)0.844(0.646~0.934)]和研究生[OR(95%CI)0.823(0.673~0.974)]、ISS:重伤[OR(95%CI)1.235(1.132~1.586)]和严重伤[OR(95%CI)1.422(1.234~1.954)]、骨折机制[OR(95%CI)1.543(1.276~2.053)]和VAS评分[OR(95%CI)1.532(1.321~2.003)]与患者未RTW风险独立相关(P<0.05)。结论创伤性胸腰椎爆裂骨折患者年龄、教育程度、损伤严重程度、骨折机制、疼痛与未RTW风险相关,关注这些风险变量并采取更为积极的术后措施将有助于促使患者RTW。展开更多
目的比较关节镜辅助复位内固定术(arthroscopically-assisted reduction and internal fixation,ARIF)与切开复位内固定术(open reduction and internal fixation,ORIF)治疗胫骨平台后外侧骨折疗效差异。方法选取我院在2021年1月至2022...目的比较关节镜辅助复位内固定术(arthroscopically-assisted reduction and internal fixation,ARIF)与切开复位内固定术(open reduction and internal fixation,ORIF)治疗胫骨平台后外侧骨折疗效差异。方法选取我院在2021年1月至2022年6月接受ARIF或ORIF治疗的胫骨平台后外侧骨折患者,根据年龄和性别,按照1∶1进行倾向性评分匹配,最终ARIF患者和ORIF患者均入组47例。收集患者围术期临床资料。采用美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery knee score,HSS)评分评估膝关节症状及功能评估。采用Rasmussen放射评分评估影像学参数并测量及比较胫骨平台宽度(tibial plateau width,TPW),关节凹陷深度(articular depression depth,ADD),胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)和近端胫骨角(proximal tibial slope angle,PTSA)。结果ARIF组手术时间[(143.52±14.65)min vs.(79.21±15.14)min]、术中曝光次数[(6.41±2.02)次vs.(4.15±1.78)次]高于ORIF组(P<0.05),术中出血量[(75.62±9.58)ml vs.(175.26±10.05)ml]、切口长度[(7.98±2.22)cm vs.(12.05±2.65)cm]、术后引流量[(62.74±4.74)ml vs.(76.74±4.89)ml]和术后住院时间[(1.54±1.05)周vs.(2.41±1.14)周]低于ORIF组(P<0.05)。术后12个月,ARIF组HSS评分[(185.49±3.14)分vs.(71.91±4.14)分]高于ORIF组(P<0.05);ARIF组患侧膝关节活动度(range of motion,ROM)[(128.89±7.36)°vs.(125.76±7.55)°]高于ORIF组(P<0.05)且与对侧膝关节ROM差值更小[(-3.48±0.97)°vs.(-7.36±1.01)°](P<0.05)。术后12个月,ARIF组Rasmussen放射学评分[(14.79±3.17)分vs.(12.24±4.25)分]高于ORIF组(P<0.05)。ARIF组术后6个月[(1.37±1.31)mm vs.(2.13±1.33)mm]和12个月[(2.12±1.12)mm vs.(2.71±1.25)mm]的ADD低于ORIF组(P<0.05)。结论ARIF和ORIF治疗胫骨平台后外侧骨折患者均可提供令人满意的治疗结果,但ARIF有更好复位效果及功能恢复。ARIF可作为常规胫骨平台后外侧骨折首选治疗方法。展开更多
目的观察带线锚钉穿骨张力带与高强线环扎双重固定治疗髌骨骨折的临床疗效,分析该术式对于治疗髌骨骨折的安全性、可行性。方法回顾分析2021年4月1日至2021年12月1日在甘肃省中医院门、急诊确诊为髌骨骨折并使用带线锚钉穿骨张力带与高...目的观察带线锚钉穿骨张力带与高强线环扎双重固定治疗髌骨骨折的临床疗效,分析该术式对于治疗髌骨骨折的安全性、可行性。方法回顾分析2021年4月1日至2021年12月1日在甘肃省中医院门、急诊确诊为髌骨骨折并使用带线锚钉穿骨张力带与高强线环扎双重固定治疗的20例患者的资料。其中男12例,女8例,平均年龄(46.7±11.8)岁,均为新鲜的单纯髌骨骨折且无其它部位复合伤及内科严重疾患,于我院行带线锚钉穿骨张力带与高强线环扎双重固定治疗。记录患者术后不良反应发生情况,于术后、术后12周常规拍摄膝关节正侧位X线片、观察记录术后骨折愈合时间、术后有无并发症及是否需要二次手术。并在术后12周对患者进行膝关节Lysholm评分及美国特种外科医院膝关节评分(Hospital For Special Surgery Knee Score,HSS)。结果所有患者术后无并发症发生,骨折愈合良好,内固定无松动或再骨折。患者术后12周Lysholm评分优12例,良8例,平均(94.95±3.87)分;HSS评分优19例,良1例,平均(90.80±3.87)分。结论带线锚钉穿骨张力带与高强线环扎双重固定治疗髌骨骨折可获得较好的疗效,能够准确复位骨折端,促进骨折愈合,尤其是粉碎性骨折块,减轻术后疼痛,无需二次手术取出内植物。展开更多
文摘目的观察肩关节镜治疗肩胛下肌撕裂的早中期临床疗效。方法回顾分析2017年10月至2021年12月,我科关节镜治疗86例肩胛下肌撕裂患者,比较术前和末次随访肩关节活动度、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Constant评分、美国肩肘外科协会(American Society for Shoulder-Elbow Surgery,ASES)评分以及Belly-press试验和Bear-hug试验阳性率。末次随访时Bear-hug试验测量肩胛下肌肌力。术后至少6个月复查MRI评估肌腱修复完整性。结果所有患者平均随访(29.8±8.2)个月。末次随访时肩关节平均前屈上举(149.8±19.1)°、体侧外旋(53.2±8.6)°、VAS评分(1.2±0.9)分、Constant评分(80.8±7.5)分、ASES评分(81.7±7.3)分,较术前改善;末次随访时Belly-press试验和Bear-hug试验阳性率分别为15.1%和19.8%,较术前减低(P均<0.001)。术后肩胛下肌平均肌力恢复到对侧88.0%。术后肩胛下肌再撕裂率9.3%。肌腱清创术和修复术均能有效治疗LafosseⅠ型撕裂,清创术组有1例进展至LafosseⅢ型撕裂。LafosseⅢ型以上撕裂采取单排和双排修复术后再撕裂率分别为22.2%和15.4%,两者差异无统计学意义(P=0.683)。结论肩关节镜治疗肩胛下肌撕裂早中期临床效果满意,LafosseⅠ型撕裂更倾向采取修复术,LafosseⅢ~Ⅳ撕裂采取单排和双排修复能取得较高肌腱愈合率,LafosseⅤ型撕裂手术治疗需谨慎。
文摘目的利用Roussouly分型对固定至骶骨/骨盆的退行性脊柱侧凸(degenerative scoliosis,DS)术后临床疗效和影像学参数特点进行评估,分析其机械性并发症的危险因素,探索Roussouly分型于腰椎长节段固定手术的意义。方法回顾分析2017年12月至2020年12月因DS于我院进行长节段腰骶/骨盆融合手术的45例患者,其中男7例,女38例,年龄55~85岁,平均(70.84±8.52)岁,根据是否符合Roussouly分型分为符合Roussouly分型(RG)组(n=10)和不符合Roussouly分型(NRG)组(n=35);比较两组一般资料,术前及末次随访腰痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、健康相关生活质量(health related quality of life,HRQoL)以及机械性并发症发生情况,两组脊柱-骨盆影像学相关参数,包括冠状位Cobb’s角、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、腰椎前凸分布指数(lordosis distribution index,LDI)、腰椎前凸椎体数(the number of vertebrae included in the lordosis,NVL)、前凸顶点(the lumbar sagittal apex,LA)、拐点(inflexion point,IP)。根据术后是否发生机械性并发症进行分组,将Roussouly分型相关矢状面参数纳入单因素分析和多因素二元Logestic回归分析,确定机械性并发症的独立危险因素。结果术前RG和NRG两组基线水平一致;术后RG组腰痛VAS评分1.20±0.92小于NRG组的1.97±0.79,差异有统计学意义(P=0.01);术后RG组ODI 13.40±3.69小于NRG组的21.40±7.66,差异有统计学意义(P=0.003);术后RG组SF-36评分75.68±4.81高于NRG的68.25±6.30,差异有统计学意义(P=0.001);RG组LL(48.20±8.48)°大于NRG组的(40.33±5.22)°,差异有统计学意义(P=0.001),RG组SVA 24.55 mm小于NRG组的40.84 mm,差异有统计学意义(P=0.03);两组机械性并发症发生率差异有统计学意义(P=0.04);术后PI(OR=0.797;95%CI=0.657~0.968;P=0.022),LA(OR=0.027;95%CI=0.002~0.438;P=0.011)为术后发生机械性并发症的独立危险因素。结论术后符合理想Roussouly分型的DS患者可以获得更好的临床疗效,同时机械性并发症也较少,骨盆PI值较小、前凸顶点位置较高会增加DS术后机械性并发症的发生。
文摘目的观察带线锚钉穿骨张力带与高强线环扎双重固定治疗髌骨骨折的临床疗效,分析该术式对于治疗髌骨骨折的安全性、可行性。方法回顾分析2021年4月1日至2021年12月1日在甘肃省中医院门、急诊确诊为髌骨骨折并使用带线锚钉穿骨张力带与高强线环扎双重固定治疗的20例患者的资料。其中男12例,女8例,平均年龄(46.7±11.8)岁,均为新鲜的单纯髌骨骨折且无其它部位复合伤及内科严重疾患,于我院行带线锚钉穿骨张力带与高强线环扎双重固定治疗。记录患者术后不良反应发生情况,于术后、术后12周常规拍摄膝关节正侧位X线片、观察记录术后骨折愈合时间、术后有无并发症及是否需要二次手术。并在术后12周对患者进行膝关节Lysholm评分及美国特种外科医院膝关节评分(Hospital For Special Surgery Knee Score,HSS)。结果所有患者术后无并发症发生,骨折愈合良好,内固定无松动或再骨折。患者术后12周Lysholm评分优12例,良8例,平均(94.95±3.87)分;HSS评分优19例,良1例,平均(90.80±3.87)分。结论带线锚钉穿骨张力带与高强线环扎双重固定治疗髌骨骨折可获得较好的疗效,能够准确复位骨折端,促进骨折愈合,尤其是粉碎性骨折块,减轻术后疼痛,无需二次手术取出内植物。
