血浆游离3-甲氧基肾上腺素和游离3-甲氧基去甲肾上腺素在嗜铬细胞瘤/副神经节瘤临床诊断中的价值研究

目的 探讨血浆游离3-甲氧基肾上腺素(MN)和游离3-甲氧基去甲肾上腺素(NMN)在嗜铬细胞瘤/副神经节瘤(PPGL)临床诊断中的价值。方法 选取65例PPGL患者作为研究组,同期65例高血压非PPGL患者作为对照组。比较两组受试者一般临床资料及血浆游离MN、NMN水平。根据肿瘤不同分化程度将研究组患者分为高分化组(39例)、中分化组(15例)及低分化组(11例),比较3组患者血浆游离MN、NMN水平。相关性分析采用Pearson和Spearman相关分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆游离MN、NMN水平对PPGL的预测价值。结果 研究组收缩压、舒张压及血浆游离MN、NMN水平均高于对照组;随着PPGL患者肿瘤分化程度降低,血浆游离MN、NMN水平逐渐升高(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,PPGL患者血浆游离MN、NMN水平与收缩压、舒张压均呈正相关;Spearman相关分析结果显示,血浆游离MN、NMN水平与肿瘤分化程度均呈负相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血浆游离MN、NMN水平联合预测PPGL的ROC曲线下面积(AUC)大于二者单独预测的AUC。结论血浆游离MN、NMN水平检测可作为诊断PPGL的重要指标,且与肿瘤分化程度密切相关。

N-乙酰半胱氨酸雾化吸入与口服辅助治疗老年肺结核的疗效及对炎症因子、氧化应激反应的影响

目的探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)雾化吸入与口服辅助治疗老年肺结核的疗效及对炎症因子、氧化应激反应的影响。方法采用随机数表法将260例老年肺结核患者分为吸入组(105例)、口服组(105例)及对照组(50例),3组患者分别进行不同方案治疗6个月,比较其一般资料、临床疗效、痰液性质、痰菌转阴率、血清炎症因子及氧化应激指标水平、不良反应情况。结果吸入组和口服组患者总有效率均高于对照组;治疗后1个月及3个月,吸入组、口服组、对照组患者同期痰菌转阴率均依次下降;治疗后6个月,吸入组痰菌转阴率均高于口服组和对照组;治疗后3组患者痰液干/湿重、黏度、血清炎症因子水平均较同组治疗前降低,氧化应激指标水平均较同组治疗前升高;吸入组、口服组、对照组患者同期痰液干/湿重、黏度、炎症因子水平均依次升高,同期氧化应激指标水平均依次降低(P<0.05)。结论雾化吸入NAC治疗较口服和常规治疗更能改善病患临床症状,提高临床疗效,降低其炎症和氧化应激反应。

简化枸橼酸抗凝在血液透析中的应用进展

血液透析中肝素或低分子肝素抗凝不适用于有出血风险的患者。局部枸橼酸抗凝(RCA)出血风险小、应用广泛,但因操作复杂、监测频繁等限制了其在血液透析中的应用。简化RCA操作简便,使用了含钙透析液,因此无需额外补充钙剂,同时对游离钙监测次数少,亦可满足透析充分性,适合临床推广。

肠道菌群通过去乙酰化酶3激活单磷酸腺苷活化的蛋白激酶/雷帕霉素信号通路对脓毒症心肌炎和心肌细胞线粒体损伤的影响

目的探讨正常肠道粪菌移植(FMT)对脓毒症心肌炎和心肌细胞线粒体损伤的改善作用与机制。方法将40只SD大鼠随机分为盲肠结扎穿孔术(CLP)建立的脓毒症模型组(CLP组)、假手术对照组(sham组)、FMT治疗组(CLP+FMT组)及FMT联合去乙酰化酶3(SIRT3)抑制剂(3-TYP)治疗组(CLP+FMT+3-TYP组),每组各10只。采用HE染色观察大鼠心肌组织的病理变化,采用ELISA检测大鼠血液中IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α的表达水平,采用Western blot检测大鼠心肌组织中IL-1β、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)、去乙酰化酶3(SIRT3)、单磷酸腺苷活化的蛋白激酶(AMPK)、磷酸化AMPK(p-AMPK)、雷帕霉素(mTOR)及p-mTOR表达水平,采用透射电镜观察大鼠心肌细胞线粒体形态,采用流式细胞术分析大鼠心肌细胞的线粒体膜电位变化。结果与sham组比较,CLP组、CLP+FMT组、CLP+FMT+3-TYP组心肌组织SIRT3和p-mTOR表达水平均显著降低,而心肌组织p-AMPK和血液中IL-1β、IL-6及TNF-α的表达水平均显著增加;与CLP组比较,CLP+FMT组心肌组织SIRT3和p-mTOR的表达水平均显著增加,而心肌组织p-AMPK和血液中IL-1β、IL-6及TNF-α的表达水平均显著降低;与CLP+FMT组比较,CLP+FMT+3-TYP组心肌组织SIRT3和p-mTOR的表达水平均显著降低,而心肌组织中p-AMPK和血液中IL-1β、IL-6及TNF-α的表达水平均显著增加;与sham组比较,CLP组线粒体膜电位的红/绿荧光强度比值显著下降;与CLP组比较,CLP+FMT组线粒体膜电位的红/绿荧光强度比值显著增加;与CLP+FMT组比较,CLP+FMT+3-TYP组线粒体膜电位的红/绿荧光强度比值显著下降(P<0.05)。结论肠道菌群通过SIRT3激活AMPK/mTOR信号通路对脓毒症心肌炎和心肌细胞线粒体损伤均有改善作用。

抗菌药物不良反应监测与评估

抗菌药物因自身固有的毒副作用和患者病理生理因素的影响,在使用过程中难以避免药物不良反应的发生,严重时可危及生命。临床用药过程中进行针对性监测和及时准确评估,对不良反应的防治及抗菌药物安全合理使用具有重要意义。本文就抗菌药物常见不良反应的监测进行综述,并对不良反应关联性和严重程度的评价方法进行总结分析。

甲状腺功能正常的2型糖尿病患者促甲状腺激素与代谢相关性脂肪肝的相关性研究

目的研究甲状腺功能正常的2型糖尿病(T2DM)患者促甲状腺激素(TSH)水平与代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的相关性。方法回顾分析我院内分泌科收治的甲状腺功能正常的T2DM患者1888例,根据是否合并MAFLD将其分为MAFLD组(1150例)和无MAFLD组(738例);依据TSH水平将所有患者进行四分位数分组(Q1~Q4组)。收集所有患者一般临床资料资料[年龄、性别、病程、BMI、腰围、MAFLD患病率、收缩压(SBP)和舒张压(DBP)]与实验室检查结果[ALT、AST、空腹葡萄糖(FPG)、血肌酐(SCr)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT_(4))、促甲状腺素(TSH)]并分组比较;采用多因素logistic回归分析评估甲状腺功能正常T2DM患者发生MAFLD的相关因素。结果MAFLD患病率为60.91%。MAFLD组BMI、腰围、ALT、AST、TG、LDL-C、TSH水平均显著高于无MAFLD组,FT3、FT_(4)及HDL-C水平均显著低于无MAFLD组(P<0.05)。Q1、Q2、Q3、Q4组MAFLD患病率依次升高;组间比较BMI、腰围、TG、HDL-C、FT_(4)水平差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,腰围、TG、TSH均是甲状腺功能正常T2DM患者发生MAFLD的独立危险因素,HDL-C是其保护因素(P<0.05)。结论甲状腺功能正常的T2DM患者TSH水平升高与MAFLD患病率相关。

《临床内科杂志》稿约

《临床内科杂志》是由湖北省医学会主办的内科专业性学术期刊,是国家科学技术部中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊。本刊以知识更新和提高内科医师的诊治水平为办刊宗旨,其内容密切结合临床实践,以广大内科医师为读者对象。欢迎作者踊跃投稿。

《临床内科杂志》稿约

《临床内科杂志》是由湖北省医学会主办的内科专业性学术期刊,是国家科学技术部中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊。本刊以知识更新和提高内科医师的诊治水平为办刊宗旨,其内容密切结合临床实践,以广大内科医师为读者对象。欢迎作者踊跃投稿。一、本刊主要栏目:综述与讲座、论著、临床基础研究、论著摘要、临床诊治经验与教训、病例报告、继续教育园地、临床诊疗指南(解读)、标准与共识等。

2024年2期《临床内科杂志》综述与讲座——“重症患者的谵妄,不容忽视”栏目导读

谵妄是一种以认知功能急性障碍为主要特征的综合征,常见于重症患者,尤其是老年人和术后人群。其会对患者及家庭带来心理、经济等方面的压力,且对存活患者远期的认知功能、自理能力、心理健康等都造成了不良影响。本期“综述与讲座”栏目特邀请四川大学华西医院廖雪莲教授为“重症患者的谵妄,不容忽视”专栏组稿,并邀请该领域著名专家撰稿。陕西省人民医院重症医学科宗媛教授撰写的《ICU患者谵妄的高危因素》结合多篇国际国内相关研究报告,介绍谵妄及其各亚型的危险因素。武汉大学中南医院重症医学科胡波教授撰写的《ICU谵妄的预防》则从药物性与非药物性手段这两方面出发,对ICU谵妄的预防措施进行了综述。山东第一医科大学附属省立医院重症医学科的宋璇教授撰写的《谵妄的药物性与非药物性治疗》也从药物性与非药物性这两个角度出发,对谵妄的治疗方法进行了综述。廖雪莲教授撰写的《谵妄患者远期预后》则针对谵妄患者的远期预后,对其意义、评估工具及影响因素进行综述。限于篇幅,更多精彩内容请参阅本期杂志“综述与讲座”栏目各篇文章。

2024年3期《临床内科杂志》综述与讲座——“临床肺部感染”栏目导读

肺部感染是临床常见的感染性疾病之一。近年来,由于疫苗及抗菌药物的使用、人类社会及环境因素变化、介入诊疗技术的广泛使用及免疫功能低下人群增加等因素,肺部感染的微生物谱及其对抗菌药物的反应等均发生较大变化,临床医生应根据感染部位。

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《临床内科杂志》是由湖北省医学会主办的内科专业性学术期刊,是国家科学技术部中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊。本刊以知识更新和提高内科医师的诊治水平为办刊宗旨,其内容密切结合临床实践,以广大内科医师为读者对象。欢迎作者踊跃投稿。

2024年4期《临床内科杂志》综述与讲座——“疑难罕见肝病的临床诊疗进展”栏目导读

何为疑难肝病?暂无统一定义,是否疑难,仁者见仁、智者见智。罕见肝病因其罕见,所以难诊。临床疑难罕见肝病的诊疗能力是一个医师及一个学科综合水平的体现,易受临床经验、专业能力、技术水平和辅助科室支撑力度等因素的影响,临床迟诊、误诊非常常见。本期“综述与讲座”栏目特别邀请中山大学附属第三医院感染性疾病科李新华教授为“疑难罕见肝病的临床诊疗进展”专栏组稿,并邀请该领域的知名专家撰稿,从基础到临床,不同疾病、不同视角、多维度论述,力争给读者一个全面而贴近临床实践的介绍。

2024年1期《临床内科杂志》综述与讲座——“IgA肾病的诊疗进展”栏目导读

IgA肾病(IgAN)是最常见的原发性肾小球肾炎,其病理是以肾小球系膜区IgA沉积、肾小球系膜细胞增生和系膜基质增多为主要特征,变化多样,可从肾小球接近正常到存在严重的肾小球和肾小管间质炎症及纤维化。本期"综述与讲座"栏目特别邀请解放军总医院蔡广研教授为"IgA肾病的诊疗进展"专栏组稿,并邀请该领域的知名专家撰稿。

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《临床内科杂志》是由湖北省医学会主办的内科专业性学术期刊,是国家科学技术部中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊。本刊以知识更新和提高内科医师的诊治水平为办刊宗旨,其内容密切结合临床实践,以广大内科医师为读者对象。欢迎作者踊跃投稿。一、本刊主要栏目:综述与讲座、论著、临床基础研究、论著摘要、临床诊治经验与教训、病例报告、继续教育园地、临床诊疗指南(解读)、标准与共识等。二、对来稿的要求1.文稿应具有科学性、实用性、真实性,重点突出,论点明确,资料可靠,文字精炼,层次清楚,数据准确。综述与讲座、论著等包括图表和参考文献在内(按所占版面计)一般不超过5000字,论著摘要、临床诊治经验与教训、病例报告以3000字以内为宜。

2024年8期《临床内科杂志》综述与讲座——“特殊类型糖尿病”栏目导读

近年来,随着分子病理学、基因组学及代谢组学等现代生物技术的迅速发展,研究者们对糖尿病的研究不断深入,已经发现了大量的糖尿病亚型。因此,特殊类型糖尿病所包含的细分种类及其病因学研究也在不断扩展中。本期“综述与讲座”栏目特别邀请北京协和医院内分泌科肖新华教授为“特殊类型糖尿病”专栏组稿,并邀请国内内分泌领域的知名专家撰稿。

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《临床内科杂志》是由湖北省医学会主办的内科专业性学术期刊,是国家科学技术部中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊。本刊以知识更新和提高内科医师的诊治水平为办刊宗旨,其内容密切结合临床实践,以广大内科医师为读者对象。欢迎作者踊跃投稿。

2024年9期《临床内科杂志》综述与讲座——“血液病患者晚期合并症和生活质量”栏目导读

血液病因其高危险性和低治愈率严重地威胁着患者的身心健康,造血干细胞移植和嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法已成为治疗血液系统恶性肿瘤和部分骨髓衰竭性疾病的有效方法,但其治疗后对患者生活质量(Qo L)带来较大影响,同时可能出现一系列晚期合并症。本期“综述与讲座”栏目特别邀请北京大学人民医院血液科王昱教授为“血液病患者晚期合并症和生活质量”专栏组稿,并邀请该领域的知名专家撰稿,围绕这一主题进行全面论述。苏州大学附属第一医院血液内科唐晓文教授撰写的《血液病患者CAR-T治疗后晚期合并症的管理》,旨在总结CAR-T治疗后的晚期合并症及其管理方案,供临床医师借鉴。

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《临床内科杂志》是由湖北省医学会主办的内科专业性学术期刊,是国家科学技术部中国科技论文统计源期刊、中国科技核心期刊。本刊以知识更新和提高内科医师的诊治水平为办刊宗旨,其内容密切结合临床实践,以广大内科医师为读者对象。欢迎作者踊跃投稿。一、本刊主要栏目:综述与讲座、论著、临床基础研究、论著摘要、临床诊治经验与教训、病例报告、继续教育园地、临床诊疗指南(解读)、标准与共识等。二、对来稿的要求1.文稿应具有科学性、实用性、真实性,重点突出,论点明确,资料可靠,文字精炼,层次清楚,数据准确。综述与讲座、论著等包括图表和参考文献在内(按所占版面计)一般不超过5000字,论著摘要、临床诊治经验与教训、病例报告以3000字以内为宜。2.文题:力求简明、醒目,反映文章的主题。中文文题最好不超过20个汉字。3.作者:作者姓名在文题下按序排列,排序应在投稿时确定,并在论文推荐信中注明,不再作更动。详细注明第一作者和通讯作者的单位名称、邮政编码、E-mail、联系电话(尽可能提供手机号码)。

2024年10期《临床内科杂志》综述与讲座——“自身免疫性胃炎的研究进展”栏目导读

自身免疫性胃炎(AIG)是一种以胃底体萎缩为特征的器官特异性自身免疫疾病,在临床上并不算罕见,但确诊率很低。本期“综述与讲座”栏目特别邀请北京大学第三医院消化科丁士刚教授为“自身免疫性胃炎的研究进展”专栏组稿,并邀请国内相关领域的资深专家撰稿,围绕AIG的发病机制、实验室检查、内镜表现、组织病理学表现、治疗及转归预后等方面进行总结。

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《临床内科杂志》是由湖北省卫生健康委员会主管、湖北省医学会主办的内科学类综合性学术期刊,创刊于1984年,以广大临床内科医生为主要读者对象,以“更新知识和提高内科医师的诊治水平”为办刊宗旨,报道内科各专业领先的科研成果和临床诊疗经验。