膀胱破裂47例报告

报告４７例膀胱破裂均行膀胱修补术，结果４５例治愈，２例死于败血症。并就膀胱破裂的诊断与治疗进行讨论。

双J输尿管支架管的临床应用

双Ｊ输尿管支架管的临床应用王益鑫，黄旭元，冷静，黄翼然，周立新，吴家骏，戴胜国，江鱼双Ｊ输尿管支架管（简称双Ｊ管）在上尿路梗阻性疾病治疗中的应用已有诸多报道。自１９９０年１２月至１９９４年９月，我科在各类上尿路梗阻性疾病手术中应用双Ｊ管１１８例１３２...

输尿管镜下腔内碎石术的临床观察

为寻求输尿管结石的治疗方法，评价输尿管镜下腔内碎石术的优缺点，应用经尿道输尿管镜直视下腔内碎石术治疗输尿管结石５１７例，效果满意。认为该方法对较大结石、结石嵌顿、患侧肾功能差、积水明显的输尿管中下段结石是一种重要的治疗手段。其中气压冲击碎石明显优于超声碎石，具有安全、高效和无热损伤等优点。

前列腺增生摘除术后膀胱颈挛缩的诊治（附14例报告）

报告前列腺增生摘除术后膀胱颈挛缩（ＢＮＣ）１４例，其中开放前列腺摘除术后ＢＮＣ５例（４．１６％）；同期外院转来ＢＮＣ９例。１０例在直视下行膀胱颈切开瘢痕切除，１例行膀胱颈楔形切除，疗效满意；３例尿道扩张，仅１例恢复排尿通畅，２例疗效差。认为ＢＮＣ主要发生于小体积ＢＰＨ，尤其是合并长期慢性前列腺炎病史者，故无论是开放手术或ＴＵＲＰ，术中均应高度注意操作技巧，尽量避免ＢＮＣ的发生；一旦发生，应作直视下内切开瘢痕切除。

前列腺手术后硬膜外注药止痛50例报告

报告对50例前列腺手术后患者行硬膜外注药止痛,单次注射吗啡16例,间断注射吗啡31例,间断注射杜冷丁3例。临床观察表明,硬膜外注射吗啡有强而持久的镇痛和解除膀胱痉挛的作用;间断注射剂量小;副作用少,可使患者舒适地度过手术后最痛苦阶段,较之单次注射优越。

肾盂输尿管连接部梗阻病变组织的电镜观察

本文对９例肾盂输尿管连接部梗阻的病理标本作了透射电镜观察，主要病理变化是平滑肌细胞互相分离，结合部断裂，细胞间大量胶原纤维增生，线粒体出现肿胀和空泡，说明梗阻部位平滑肌对蠕动波信息传导的功能已受到损害，认为这对本病病因研究和手术方式选择有一定意义。

彩色多普勒超声对肾积水肾功能可复性预测的价值

为探寻一种预测肾积水肾功能恢复的方法，应用一侧可复性输尿管部分梗阻模型，利用高分辨彩色多普勒显像（ＣＤＦＩ）测定肾动脉血流频谱，分析阻力指数（ＲＩ）在肾积水肾功能可复性预测中的价值。结果显示：ＲＩ对预测肾功能的可复性有较好的指导作用，当ＲＩ＜０．７，肾功能正常；０．７＜ＲＩ＜０．８，肾功能可部分或完全恢复；当ＲＩ＞０．８，肾功能不能恢复。ＲＩ还可用于肾积水的术后随访。认为ＣＤＦＩ可预测肾积水肾功能恢复情况，为临床选择治疗方法提供可靠依据。

微创经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石

目的 :探讨微创经皮肾穿刺取石术 (PCNL)治疗上尿路结石的安全性及有效性。方法 :对接受微创经皮肾取石术治疗的 85 8例上尿路结石患者进行了回顾性分析。其中单发肾盂、肾盏结石 2 13例 ,输尿管上段结石 111例 ,手术后残留结石 12 9例 ,肾铸型或鹿角形结石 391例 ;双侧肾结石 14例。结果 :所有患者均行一期穿刺取石 ,共行 10 15次手术。其中单通道穿刺取石 6 72侧肾 ,二通道 186侧肾 ,三通道 13侧肾 ,四通道 1侧肾 ,结石清除率 90 .18% ,平均手术时间 98min ,肾造瘘管留置时间平均 6d ,平均住院 14d ,其中 2例需要输血 ,仅 1例术后 10d并发大出血 ,经高选择性肾动脉栓塞止血治愈 ,其余未出现大的并发症。结论 :微创经皮肾取石术治疗上尿路结石是有效的。它与开放手术及传统经皮肾取石术相比 ,能减少术中、术后出血及并发症 ,明显提高结石的清除率 ,具有对患者创伤小、恢复快、缩短住院时间等优点 ,并对残留结石和复发结石的再次手术治疗有较大优越性。

经尿道输尿管切除术（附7例报告）

介绍经尿道输尿管切除术，其方法为肾切除后在膀胱镜下插入橄榄头输尿管导管，并将输尿管内翻套叠于膀胱，用电切镜切除输尿管，然后将输尿管拖出尿道外。采用该法治疗７例肾盂及输尿管肿瘤等病变，结果均获成功。并结合输尿管解剖特征就出血、漏尿等问题进行了讨论，认为该术式免去了一处切口，效果满意，无并发症，简单易行。

单用B超引导建立经皮肾穿刺通道行经皮肾镜取石术(附102例报告)

目的 :评估B超引导下建立经皮肾穿刺通道行经皮肾镜取石术 (PCNL)的方法及效果。方法 :收治10 2例肾结石患者 ,前 5 0例先行B超定位下经皮肾微穿刺造瘘 ,置入F10 硅胶引流管 ,1周后经造瘘管放入导丝 ,B超引导下用Cook扩张器扩张穿刺通道 ,再行PCNL ;对后 5 2例患者行一期B超引导下建立经皮肾穿刺通道PCNL。结果 :10 2例患者 1次取净结石 6 9例 ,1周后经瘘管再行PCNL取净结石 2 3例 ,两次手术结石总取净率为 91.0 % ;手术时间平均 2 .5h ;术中 6例患者输血 ,输血量平均 2 30ml。早期 2例患者出现腹腔积液 ,1例术后2周出现肾动静脉瘘 ,1例肾盂输尿管连接处狭窄 ,经及时治疗后痊愈。结论 :单用B超引导建立经皮肾穿刺通道行PCNL技术上可行 ,能在基层医院推广。

12例睾丸扭转的诊治体会

报道睾丸扭转12例,3例因早期诊治使患睾获救。对睾丸扭转的诊断和治疗等问题进行了讨论,强调彩色B超是首选的辅助检查方法;积极的早期手术是提高扭转睾丸获救率的关键。

手术治疗上尿路结石并发急性肾功能衰竭46例报告

对46例上尿路结石并发急性肾功能衰竭患者根据结石部位及病人当时情况分别采取输尿管插管引流、经皮肾穿刺造瘘引流、肾输尿管切开取石、一侧输尿管切开取石对侧经皮肾穿刺造瘘引流及急症输尿管镜取石等不同方法进行治疗,结果除3例术后发生尿瘘外,均治愈。表明:及时手术治疗解除梗阻有利于此类患者康复。文中还讨论了各种治疗方法的适应证。

特殊类型前列腺增生症的诊治体会

报告我院近１３年间收治５６５例前列腺增生症（ＢＰＨ）中遇到的一些特殊情况，诸如ＢＰＨ伴逼尿肌收缩无力失代偿、伴不稳定膀胱以及伴炎症和高龄ＢＰＨ症等。结合文献复习对特殊类型ＢＰＨ的发病机理以及临床诊治中的体会等进行讨论。认为：认识和恰当处理此种特殊情况有利于进一步提高疗效、减少并发症。

后腹腔镜肾癌根治术的技术改进及临床效果(附30例报告)

目的 :评价后腹腔镜肾癌根治性切除术 (肾癌根治术 )改进后的临床效果。方法 :回顾性分析和比较30例后腹腔镜肾癌根治术的临床资料 ,比较其术中出血量、手术时间及术后恢复情况。结果 :后腹腔镜肾癌根治术经过技术改进 ,手术时间缩短 ,术中出血量明显减少 ,平均手术时间 10 1± 4 1.4min(由最初 5例平均 16 6min减少到最后 5例平均 74min) ,术中平均出血量 5 1± 4 4ml(由最初 5例平均 10 4ml减少到最后 5例平均 2 6ml) ,术后肠功能恢复时间平均 32± 18h ,术后下床活动时间 30 .4± 12h ,术后住院天数 5 .6± 1.5d ,术中及术后未发生明显并发症 ,随访 2～ 2 0个月未见肿瘤复发及穿刺通道的种植性转移。结论 :与传统的腹腔镜根治性肾癌切除术相比 ,改进后的后腹腔镜肾癌根治术具有手术时间短、出血少。

窥视下尿道内切及电切术治疗尿道狭窄或闭锁

本文报告窥视下尿道内切及电切术治疗几种原因所致的尿道狭窄和(或)闭锁。分别介绍术前检查和准备、手术方法及治疗结果。对此种手术的适应证、禁忌证、引导方法及技术方法加以详细讨论。认为:在冷刀充分切开后,为减少尿道组织损伤,电刀只用于切割悬挂物和主要瘢痕;包括DVIU在内的各种治疗方法均不能完全互相取代。

输尿管囊肿9例报告

为引起临床重视，报告９例输尿管囊肿，其中男３例，女６例；左侧５例，右侧１例，双侧３例；合并有双、单侧重复肾及输尿管畸形３例，单纯输尿管口囊肿６例；８例采用手术治疗，１例经内窥镜治疗。结果死亡１例，再次手术致肾切除ｌ例，痊愈６例，失访１例。强调了诊断的重要性，并对其术式的选择及注意事项进行了讨论。认为其诊断应参照临床症状和不同检查进行综合分析，治疗仍以手术为主，可根据不同情况选择不同术式。

重复肾、重复输尿管畸形八例诊治体会

报告重复肾、重复输尿管畸形８例的诊治体会。临床症状主要有：正常排尿同时尿湿内裤、肉眼血尿和腰痛。术前通过利尿Ｂ超、静脉肾造影和膀胱镜腚胭脂试验检查，诊断为右侧重复肾、重复输尿管畸形３例，左侧２例，双侧２例，误诊为左下腹囊性包块１例。治疗选用保守治疗２例，输尿管膀胱再植术４例，重复肾、重复输尿管切除术２例。定期随访疗效良好。认为本文经验值得借鉴。

肾血管平滑肌脂肪瘤(附8例报告)

报告8例经手术、病理证实的肾血管平滑肌脂肪瘤。该肿瘤为肾脏常见的良性肿瘤,由成熟的脂肪、血管和平滑肌组成。瘤体含有丰富的血管是肿瘤易破裂出血的病理基础。CT检查示混杂密度的肿物,其内有低密度区;B超示强回声光团,两者结合可确立术前诊断。讨论了该肿瘤的非手术治疗和手术治疗的适应证。

钬激光、ESWL、气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的 :比较钬激光碎石术 (L L)、体外冲击波碎石术 (ESWL)、气压弹道碎石术 (PL)治疗输尿管结石的疗效和安全性。方法 :总结 ESWL、PL、L L 治疗输尿管结石的临床资料 ,其中 ESWL 15 0例、PL 6 6例、L L 5 0例。结果 :L L 单次手术碎石率为 96 .0 % ,PL 为 6 0 .6 % ,ESWL 为 5 0 .7% ;L L 平均结石排净时间为 2 2 d,PL 为 40d,ESWL为 90 d;L L组无明显并发症 ,PL组有 2例发生穿孔 ,ESWL组有 3例发生石街。结论 :L L在效率及安全性方面明显优于 PL与 ESWL。 L L是治疗输尿管结石的一种较新、高效、安全的方法。