《临床眼科杂志》稿约

《临床眼科杂志》为全国性眼科专业学术期刊,1993年创刊,国内外公开发行。国际标准连续出版物号ISSN 1006-8422,国内统一连续出版物号CN 34-1149/R。《临床眼科杂志》为双月刊,96面,每双月25日出版。办刊宗旨:促进我国眼科临床科研、加快眼科新技术与信息交流,为临床眼科工作总结、经验介绍、报告科研成果等提供学术园地。本刊注重于临床应用方面的研究论文,并提倡不同学术观点、不同科研方法之间的争鸣和探索,为提高眼科临床诊疗、科研水平,推动我国眼科事业的发展服务。

超声乳化吸除术联合房角分离术治疗PACG滤过术后眼压失控的临床疗效观察

目的探讨超声乳化吸除术(Phaco)+人工晶状体(IOL)植入联合房角分离术治疗原发性闭角型青光眼(PACG)滤过术后眼压失控的临床疗效。方法回顾性病例研究。对2020年8月至2022年5月收治的24例(25只眼)PACG滤过术后眼压失控患者,采用Phaco+IOL植入联合房角分离术治疗,比较术前、术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月的眼压情况,术前及6个月最佳矫正视力(BCVA)、房角粘连性关闭(PAS)范围变化情况。记录术中、术后并发症情况。结果术后1 d、1周、1个月、3个月、6个月眼压、PAS范围均显著低于术前,差异具有统计学意义(均P<0.05);术后6个月视力较术前21例(22只眼)BCVA提高,3例(3只眼)BCVA无变化;术中10只眼发生前房出血,术后6只眼发生短暂性前房出血,15只眼发生前房渗出,8只眼发生角膜水肿。结论Phaco+IOL植入联合房角分离术治疗PACG滤过术后眼压失控能够有效降低眼压,提高患者视力,是安全有效的治疗方法。

重睑术致双眼外伤性白内障1例

患者女性,20岁。因“重睑术后右眼视力下降1个月”就诊于兰州大学第二医院眼科。患者于入院前1个月在当地化妆品店行“双眼埋线法重睑术”,手术过程中患者诉双眼针刺样疼痛,但术者未予重视,术后患者出现右眼视力迅速下降,左眼红痛。

彩色多普勒超声在眼弓蛔虫病和少儿特发性后葡萄膜炎鉴别诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声在眼弓蛔虫病和少儿特发性后葡萄膜炎鉴别诊断中的应用。方法回顾性临床研究。2015年1月至2017年12月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院,18例(18只眼)临床确诊为眼弓蛔虫病和21例(29只眼)临床诊断为特发性葡萄膜炎(除外单纯前葡萄膜炎)患儿的眼部超声影像表现及病史资料。利用卡方检验,分析眼弓蛔虫病和少儿特发性后葡萄膜炎的特征性超声表现。结果眼弓蛔虫病超声中均可探及玻璃体内弱点状回声炎性混浊及玻璃体内条带状增生条索,8只眼(44.4%)可探及后极部球壁增生团块,10只眼(55.6%)可探及周边部球壁增生团块,17只眼(94.4%)可探及牵拉性视网膜脱离。少儿特发性后葡萄膜炎超声中均可探及玻璃体内弱点状炎性混浊,4只眼(13.8%)可探及玻璃体内条带状增生条索,12只眼(41.4%)可探及与视盘回声相延续的后极部球壁回声增厚伴低回声间隙。卡方检验结果,超声表现中玻璃体增生条索、球壁增生团块及牵拉性视网膜脱离支持OT的诊断(χ^(2)值分别为33.150、15.533、19.262和33.197,均P<0.01),玻璃体内弱点状回声及后极部球壁增厚伴低回声间隙支持少儿特发性后葡萄膜炎的诊断(χ^(2)值分别为32.785和10.002,均P<0.01)。结论彩色多普勒超声在眼弓蛔虫病和少儿特发性后葡萄膜炎鉴别诊断中有一定应用价值。

球后麻醉致球壁穿刺伤1例

患者男性,68岁。因“双眼渐进性视物模糊1年余”于2015年7月5日在我院门诊就诊。检查:右眼视力0.1,左眼0.1;双眼球运动正常,结膜无充血,角膜透明,前房深浅正常,房水清,瞳孔圆,光反射灵敏,晶状体混浊(C2N2P3);眼底模糊。诊断为双眼老年性白内障。7月8日球后麻醉下行右眼白内障超声乳化联合人工晶状体植入术,手术顺利。术后第1天,患者诉右眼前黑影飘动。检查:右眼视力0.5,右眼结膜轻度充血,角膜透明,房水清,人工晶状体居中、在位。玻璃体下方少量出血,黄斑颞侧及颞下方视网膜可见2处分别长约2.5 PD斜形球壁裂伤,伤道周围视网膜出血,相干光层析成像术(optical coherence tomography,OCT)检查提示右眼黄斑颞侧视网膜水肿、局部裂孔形成。给予口服云南白药胶囊止血,局部点典必舒滴眼液抗炎、左氧氟沙星滴眼液预防感染。每日行OCT检查,观察球壁裂伤的变化。7月15日行眼底光凝封闭视网膜裂孔。随访5个月,患者右眼矫正视力升高至0.8,视网膜平伏。(图1,图2)。

3907例儿童近视早期眼底改变在不同眼轴的分布及其人工智能量化监控指标

目的采用人工智能技术对儿童近视早期眼底的微量变化进行定性、定量分析,结合相关眼生物参数,探索近视发展的内在规律,为儿童近视防控工作中的早期发现、及时监测、适时调整提供敏感指标。方法横断面研究。对3907例18岁以下门诊顺序就诊儿童的眼底及相关生物参数进行采集,并按年龄分为6组,眼轴分为8组。分别采用SW‐9000眼科光学生物测量仪、SW‐8800眼底照相机,OSE‐2800眼科光学相干断层扫描仪和EVisionAI依未眼底智能分析云平台。依据SHI’标准中国眼健康档案及诊断体系,每一位患者每次就诊均按设计流程进行11项+眼生物参数进行完整的数据采集。近视早期眼底指标依次有垂直杯/盘(C/D)比、豹纹状改变和弧形斑。采用SPSS 19.0(SPSS Inc,Chicago,IL,USA)进行统计,包括χ2分析、ANOVA方差分析和多元逐步线性回归分析。结果3907例18岁以下儿童中,男生55.8%,女生44.2%;右眼和左眼分别50%。就诊高峰为6~11岁(64%)。眼轴23.5~25.5 mm占总人数的53.5%。眼轴25.5 mm以上各组占16.9%。垂直C/D比0.4~0.5占77%(χ2检验,P=0.000);眼轴24.5 mm以下各组呈现1级或无豹纹状改变,弧形斑多为生理改变;眼轴24.5~25.5 mm组呈现4级豹纹状改变;眼轴24.5 mm以上各组主要表现为3级弧形斑,26.5 mm以上眼轴为4级弧形斑(P组间=0.000,P总=0.000,P相关性<0.002)。结论24.5 mm眼轴可作为学龄儿童近视防控的监测关键拐点,豹纹状改变0.1、弧形斑1 PD视为诊断指标,豹纹状改变0.04~0.09、弧形斑2/3 PD视为病理性改变前期或高危期诊断指标。

基于OCTA技术观察近视眼视网膜和脉络膜血流灌注的研究进展

近视的高患病率已成为全球关注的问题,眼球过度扩张引起的机械拉伸,可导致多种眼底并发症以及血管系统的损伤。然而,微血管的异常变化更加隐匿微妙,容易被忽视。因此更有赖于影像技术的创新和发展,相干光层析血管成像术(OCTA)是一种新的非侵入性成像技术,可快速、逐层获取视网膜和脉络膜微血管系统图像。本文对既往近视眼底血流灌注改变的研究结果进行综述,以期为近视防控和深入了解近视眼发病机制提供新的方向。

玻璃体腔注射康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿的影响因素分析及疗效观察

目的评价和分析糖尿病黄斑水肿(DME)玻璃体腔注射康柏西普后的影响因素及短期疗效观察。方法前瞻性病例研究。收集我院接受玻璃体腔注射康柏西普治疗的DME患者94例(94只眼)为研究对象,时间设定为2022年10月至2023年10月,采集患者年龄、性别、体重指数(BMI)、糖尿病病程、黄斑水肿病程、黄斑水肿分型、注射次数等一般信息;糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇、血肌酐水平、低密度脂蛋白、甘油三酯、血尿素氮、血葡萄糖等生化指标;基线视力、基线中央视网膜厚度(CRT)等影像学指标。对比分析患眼玻璃体腔注射康柏西普后短期疗效:视力改善值,以最佳矫正视力(BCVA)提高2行及以上视力定义为达标组,反之为未达标组。运用单因素分析及二元Logistic回归分析DME患者治疗后短期疗效的影响因素,以比值比(OR)及95%可置信区间(CI)表示。并按照水肿形态特征分型分为弥漫性组32例(32只眼)、囊样组和视网膜下液组各31例(31只眼)三组,比较三组患者的短期疗效。结果单因素分析结果可得:年龄、BMI、糖尿病病程、黄斑水肿病程、黄斑水肿分型、血肌酐水平、HbA1c、基线视力与治疗后视力改善值均有统计学意义(均P<0.05)。总胆固醇、基线CRT、低密度脂蛋白、甘油三酯、血尿素氮、血葡萄糖、性别、注射次数均无统计学意义(均P>0.05)。二元Logistic回归分析结果可得:年龄(OR=0.903,95%CI:0.8270.987)、血肌酐水平(OR=0.955,95%CI:0.9130.999)、HbA1c(OR=0.438,95%CI:0.2010.954)、囊样水肿分型(OR=0.013,95%CI:0.0080.564)、视网膜下液分型(OR=0.005,95%CI:0.0580.421)均是治疗后视力未达标的独立危险因素(均P<0.05);基线视力(OR=12.423,95%CI:1.95618.054)是治疗后视力达标的保护因素(P<0.05)。总胆固醇、基线CRT、低密度脂蛋白、甘油三酯、血尿素氮、血葡萄糖等其他指标对治疗后视力改善值均无统计学意义(均P>0.05)。通过对三组患者玻璃体腔注射康柏西普后疗效的比较,与治疗前相比,三组患者经玻璃体腔注射康柏西普治疗后的最佳矫正视力均下降(均P<0.05);弥漫性组患者与囊样组、视网膜下液组相比,治疗后1、3、6个月的最佳矫正视力下降更快,差异均有统计学意义(均P<0.05);囊样组与视网膜下液组治疗后1、3、6个月最佳矫正视力差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,三组患者经玻璃体腔注射康柏西普治疗后的CRT均下降(均P<0.05);弥漫性组患者与囊样组、视网膜下液组相比,治疗后1、3、6个月的CRT下降更快,差异均有统计学意义(均P<0.05);囊样组与视网膜下液组治疗后1个月CRT差异无统计学意义(P>0.05),囊样组与视网膜下液组治疗后3、6个月CRT差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论年龄、HbA1c、血肌酐水平、黄斑水肿囊样型及视网膜下液型是玻璃体腔注射康柏西普治疗DME疗效的独立危险因素,基线视力升高是玻璃体腔注射康柏西普治疗DME疗效的独立保护因素;玻璃体腔注射康柏西普治疗不同形态特征分型的DME患者都有效,弥漫性组治疗效果最佳,对于囊样组和视网膜下液组治疗的疗效差异不大。

角膜宽度与前房角参数在前房角组成上的相关分析

目的观察白内障患者手术前后角膜宽度和前房角参数的变化及分析它们之间的关系。方法回顾性临床研究。纳入2021年1月至2022年3月在本院就诊的白内障患者34例(43只眼),年龄(69.03±6.61)岁(60~86岁)。应用眼科超声生物显微镜(UBM)测量所有眼术前与术后3个月时的前房宽度(ACW)、中央前房深度(CACD)、瞳孔直径(PD)、小梁虹膜角度数(TIA)、房角开放距离(AOD)和小梁网睫状突距离(TCPD)。数据均采用配对t检验进行对比分析,ACW与其它参数的相关分析应用Pearson相关和线性回归分析。结果白内障手术后3个月时的ACW、CACD、TIA、AOD和TCPD数值与术前相比差异均有统计学意义,PD差异无统计学意义。手术前ACW与CACD、TIA、AOD均无相关性,与TCPD有负相关性。结论在前房角的变化上,角膜宽度与睫状体突位置在前房角的组成上并不完全独立,而是共同在前房角的组成上趋向形成一个相对稳定但呈动态变化的结构关系。

超声乳化联合玻璃体注射抗VEGF药治疗白内障合并黄斑水肿的应用

目的观察白内障超声乳化联合玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子(VEGF)药物治疗白内障合并各种黄斑水肿的临床效果。方法回顾性病例对照研究。选取眼科2019年1月至2022年12月期间眼科住院白内障合并各种黄斑病变(糖尿病性黄斑水肿,年龄相关性黄斑变性),高度近视脉络膜新生血管(CNV)20例(20只眼),随机分成两组,A组(10例)给予白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,术中联合玻璃体内抗VEGF药物注射,B组(10例)行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。随访1个月,观察两组之间治疗前后:前房及玻璃体情况、最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹厚度(CMT)、眼压的差异。结果A组术后CMT及眼压较术前降低,和B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后BCVA都较术前提高,A组明显好于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论白内障超声化术联合玻璃体抗VEGF药物,治疗白内障合并黄斑水肿应用安全有效,值得推广。

白内障术后眼内炎视力损伤及其治疗效果分析

目的总结分析白内障手术后眼内炎临床特征及其住院治疗效果。方法回顾性收集2018年至2023年诊断为白内障手术后并发眼内炎的患者诊疗记录。分析48例白内障手术后性眼内炎患者的发病时间、病原菌及其治疗前后视力改变。结果在收集整理的48例(48只眼)白内障手术后眼内炎临床资料中,绝大多数病例(95.83%)初始视力为盲眼状态,盲目级别为指数(CF)、手动(HM)、光感(LP)和无光感者分别为3例(6.25)、23例(47.92%)、14例(29.17%)、6例(12.5%)。绝大多数(95.83%)为术后急性眼内炎,其中术后4 d内出现眼内炎12例(25.00%),术后2周内出现眼内炎症状26例(54.17%),术后2~6周内出现眼内炎症状7例(14.58%)。细菌总培养阳性率为52.5%,在细菌培养证实的21例白内障术后感染性眼内炎中,绝大多数为革兰阴性菌感染(20/21,95.24%)以及机会性致病菌(19/21,90.48%)。细菌培养阴性组患者治疗后视力障碍分级可以得到改善(P<0.05),而细菌培养阳性组患者治疗后视力障碍分级无明显改善(P>0.05)。住院期间予以前房抗生素灌洗和玻璃体内抗生素注射联合疗法与直接采用玻璃体切除手术和玻璃体内抗生素注射联合疗法二种治疗方案,均可提升视力障碍分级(P<0.05),但未能证实玻璃体切除手术的额外优势。结论白内障手术后4 d至2周是术后眼内炎发病的高危期,以革兰阳性机会性细菌感染为主。与前房抗生素灌洗和玻璃体内抗生素注射联合疗法比较,玻璃体切除手术和玻璃体内抗生素注射联合疗法没有显示额外的疗效优势。

青藤碱抑制视网膜母细胞瘤细胞生长的作用机制研究

目的探讨青藤碱抑制视网膜母细胞瘤系WERI⁃RB⁃1生长的作用机制。方法采用免疫荧光法、CCK⁃8法和流式细胞仪分析青藤碱对WERI⁃RB⁃1细胞活力和凋亡的影响,Western blot检测相关蛋白表达。结果不同浓度青藤碱处理的WERI⁃RB⁃1细胞中自噬相关蛋白Beclin1和LC3B表达上调,p62表达下调。WER⁃RBv1细胞中加入50μmol/L青藤碱和自噬抑制剂CQ刺激24 h后,由青藤碱刺激增加的Beclin1和LC3B恢复,降低的p62蛋白也恢复;由青藤碱刺激增加的细胞自噬减少(免疫荧光法检测LC3B标记的阳性细胞);部分减轻了青藤碱诱导的细胞活力降低(CCK⁃8法);由青藤碱刺激增加的细胞凋亡蛋白Bax、Bcl⁃2蛋白恢复。青藤碱抑制PI3K/Akt/mTOR通路,激活PI3K/Akt/mTOR通路后,青藤碱对细胞生长和自噬的作用被抵消。结论青藤碱通过体外PI3K/Akt/mTOR轴失活促进自噬来抑制视网膜母细胞瘤细胞的生长。

双眼急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变1例

患者男性,29岁。因双眼遮挡感、闪光感7 d就诊于成都中医药大学银海眼科医院,发病前有乏力、嗜睡、眩晕及头痛。10余年前患带状疱疹病史。眼科检查:右眼最佳矫正视力0.9,左眼最佳矫正视力0.8;右眼、左眼眼压分别为16 mmHg、17 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。双眼前节未见明显异常。

斜视术后眼表及睑板腺功能变化的危险因素分析

目的探讨斜视患者术后眼表及睑板腺功能变化及其危险因素分析。方法回顾性病例对照研究。选取2019年1月至2021年6月我院收治的126例(188只眼)斜视患者为研究对象,根据手术切口将患者分为角膜缘切口组(A组)、跨肌止端切口组(B组)、近穹隆切口组(C组)三个组别,分别于术后1周、术后1个月、术后6个月观察患者的眼表与睑板腺功能变化,并分析眼表与睑板腺功能变化的单因素,采用Logistic回归分析进一步明确影响斜视患者术后眼表与睑板腺功能变化的因素。结果眼表疾病评分指数(OSDI)、角膜上皮荧光染色评分(CFSS)、泪膜脂质层厚度(LLT)、SchirmerⅠ试验(SⅠt)、泪膜破裂时间(TBUT)、睑板腺开口评分的组间比较有统计学意义(F_(组间)=35.912、28.093、32.115、35.021、32.984、35.765,P<0.05),不同时间点比较差异有统计学意义(F_(时点)=67.982、69.038、62.091、59.181、64.282、61.224,P<0.05),同时各指标的组间与时点之间存在交互效应(F_(交互)=52.126、56.098、55.223、59.719、54.033、49.914,P<0.05)。其中C组OSDI、CFSS、LLT、SⅠt、TBUT、睑板腺开口评分改善优于B组、A组(P<0.05)。性别、家族病史、术前立体视觉异常、合并弱视与斜视患者术后眼表与睑板腺功能恢复无关(P>0.05)。发病年龄、病程、无控制正位、术后无立体视觉训练、手术切口、手术累及肌肉数目是影响斜视患者眼表与睑板腺功能恢复的影响因素(P<0.05)。进一步使用Logistic回归分析结果显示,发病年龄>9岁、病程>1年、手术行角膜缘切口或跨肌止端切口、手术累及肌肉数目≥2条、术后无立体视觉训练是影响斜视患者术后眼表与睑板腺功能恢复的独立危险因素(P<0.05)。结论斜视患者手术时行近穹隆切口对其术后眼表与睑板腺功能恢复最佳。发病年龄>9岁、病程>1年、手术行角膜缘切口或跨肌止端切口、手术累及肌肉数目≥2条、术后无立体视觉训练均是影响斜视患者术后眼表与睑板腺功能恢复的危险因素。

白内障超声乳化术中使用羟丙基甲基纤维素对眼表的影响

目的探讨白内障超声乳化术中使用羟丙基甲基纤维素对眼表的影响。方法前瞻性病例对照研究。2022年1月至2023年12月我院收治的30例(30只眼)年龄相关性老年性白内障患者,随机分为实验组(HPMC组)和对照组,对照组术中使用平衡盐溶液冲洗角膜,实验组术中使用2%羟丙基甲基纤维素。分别评估患者术前、术后1 d、1周、4周眼表疾病指数、泪膜破裂时间和角膜荧光素钠染色情况,对结果进行统计学分析。结果眼表疾病指数评分术后1 d、1周、4周HPMC组低于对照组,差异均有统计学意义。术后1 d、1周、4周HPMC组泪膜破裂时间高于对照组,差异均有统计学意义。角膜荧光素染色术后1 d、1周HPMC组低于对照组,差异均有统计学意义。而4周时两组角膜荧光素钠染色评分差异无统计学意义。结论白内障超声乳化手术中角膜表面使用羟丙基甲基纤维素能改善患者术后的眼表状态,增强对角膜的保护作用。

基于高通量测序的眼-鼻区系微生物菌群研究进展

近年来,微生物在眼部的作用日益受到重视。传统的眼部微生物鉴定主要集中于涂片、细菌培养等检查手段,但受到培养条件等各种因素限制导致阳性率低。随着人类宏基因组计划的启动实施,高通量测序技术因其通量高、灵敏度及特异性高、信息量丰富、成本低的特点可将微生物群落定义到属、种水平,有助于更好的理解眼部疾病的病因、诊断、治疗及预防,推动眼科实现精准化医疗进程。由于眼部与鼻部在解剖结构上相通,本文旨在探讨眼部和鼻部微生物菌群策略的研究进展及眼-鼻区系微生物可能的传播途径,为眼鼻相关疾病的研究提供基础。

个性化复合式小梁切除术和术后强化管理在青光眼中的临床应用

目的探索在临床上采用个性化复合式小梁切除术治疗青光眼及术后强化管理的有效性和安全性。方法回顾性病例研究。收集2020年1月至2022年10月在铜陵市人民医院眼科住院的青光眼患者63例(66只眼),均实施个性化复合式小梁切除术,术后给予强化管理,观察及对比术前术后视力、眼压、前房、滤过泡情况及并发症情况。结果术后随访至少3个月,术后1周、1个月、3个月视力与术前比较均有提升,差异均具有统计学意义(均P<0.05),术后1 d、1周、1个月、3个月眼压均较术前降低,差异均有统计学意义(均P<0.05),66只眼有55只眼视力提高,占83.33%,59只眼保持功能性滤过泡,眼压控制良好,占89.39%,有10只眼浅前房,占15.15%,术后均无严重并发症。结论青光眼患者采用个性化复合式小梁切除术及术后强化管理,效果确切,并发症少,可操作性强,成本低,推荐地市级及基层医院临床广泛开展。

高度近视继发黄斑新生血管抗VEGF术后患者近期视力预后相关因素分析

目的探讨影响抗血管内皮细胞生长因子(VEGF)治疗高度近视继发黄斑新生血管(MNV)患者近期视力预后的相关因素。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月在安徽理工大学第一附属医院眼科接受抗VEGF治疗的高度近视继发MNV患者28例(28只眼)的临床资料。以术后1个月最佳矫正视力(BCVA)分为视力预后不良组和视力预后良好组,对比两组患者术前眼部特征及相关生物参数并进行统计学分析。结果高度近视继发MNV患者抗VEGF治疗1个月后BCVA、黄斑中心凹厚度(CMT)、MNV面积,较术前均显著改善,差异均有统计学差异(Z=6.371,6.949,2.437,均P<0.05)。单因素分析显示,两组患者在眼轴长度、后巩膜葡萄肿、CMT改善、MNV面积改善上差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,眼轴长度和术前MNV面积是影响MNV患者抗VEGF治疗后视力预后的独立影响因素(均P<0.05)。结论抗VEGF治疗高度近视继发MNV可有效提高患者视力,术后视力与眼轴长度、后巩膜葡萄肿、CMT改善、MNV面积改善相关,其中,眼轴长度和术前MNV面积是影响视力预后的独立影响因素。

自主神经和近视发病机制的研究进展

近年来,近视患病率不断增加且呈低龄化趋势,近视已成为影响人们生活和健康的主要因素。近视眼发病机制尚不完全清楚,主要包括调节滞后,视网膜离焦,脉络膜血流异常、巩膜缺氧及重塑异常等学说。其中,眼自主神经在调控脉络膜血流、脉络膜厚度节律以及调节中发挥关键作用,并可能在眼轴生长和近视的发生发展中起着重要的作用。本文就眼部自主神经在近视进展中的作用进行综述,以期为近视防控提供思路。

首诊于眼科的颅内静脉窦血栓形成3例

例1女性,18岁。因左眼视物模糊5 d,于2023年3月22日就诊于我科,门诊查体见双眼视盘水肿,拟“双眼视神经炎”收住入院,入院后详细询问病史得知患者2周前曾出现头痛,在当地医院给予对症治疗后好转。查体:右眼矫正视力0.6,左眼矫正视力0.3,双眼外展受限,双眼角膜透明,前房深浅正常,瞳孔圆形中等大、光反射敏感,晶状体透明,眼底见视盘高度充血水肿伴盘周出血。双眼视野检查显示生理盲点扩大。腰椎穿刺检查测脑脊液压力>300 mmH2O,诊断为颅内高压症,进一步完善头颈部血管MRV提示两侧乙状窦及直窦多发血栓形成。转入神经内科给予那曲肝素钙注射液抗凝治疗及甘露醇降颅压治疗,患者视物模糊症状有改善,无头痛发作,出院后继续给予达比加群抗凝治疗。