内窥镜鼻窦手术后术腔冲洗液对疗效的影响

目的 :探讨内窥镜鼻窦手术 (ESS)后术腔冲洗液对疗效的影响。方法 :对行 ESS手术后坚持随访 3个月以上的 192例 (331侧 )慢性鼻窦炎鼻息肉 型 期患者 ,随机分为 3组 :术后分别用生理盐水 (A组 ) ,0 .5 %甲硝唑加地塞米松 (B组 ) ,鱼腥草注射液 (C组 )冲洗术腔 ,按照海口 (1997) ESS疗效标准进行评估。结果 :C组疗效优于其它两组 ,经χ2 检验组间差别有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论 :术后坚持冲洗治疗有重要意义 ;鱼腥草注射液冲洗疗效更为明显。

北京地区变应性鼻炎患者吸入变应原谱分析

目的:调查北京地区主要吸入性变应原。方法:采用20种标准化变应原对北京地区554例变应性鼻炎患者进行皮肤点刺试验。并将样本中81例4～18岁的患者设为儿童组,401例19～60岁的患者设为成人组。比较两组在变应原阳性率分布上的差异。结果:变应原皮肤实验阳性率前8位的变应原分别为粉尘螨(64.6%)、屋尘螨(64.3%)、花(28.7%)、杂草(26.5%)、藜(13.7%)、树Ⅱ(13.5%)、大豚草(12.5%)及树Ⅰ(12.5%)。儿童组中对粉尘螨和屋尘螨的敏感程度明显高于成人组(P<0.01)。结论:尘螨、夏秋花粉及杂草花粉是北京地区最重要的变应原。

突发性聋患者的血小板聚集功能改变

检测27例未经治疗突聋患者的血小板聚集功能,结果显示血小板最大聚集率均数为55.48±20.89％,与正常组46.23±19.83％比较,有统计学差异(P<0.05)。表明血小板聚集功能的改变在突聋发病机理中起着重要作用,支持突聋的循环障碍病因学说。

听力筛查未通过的婴儿听力追踪检查

目的:探讨听力筛查未通过的婴幼儿的听力变化及其特点。方法:对使用ABR、DPOAE、声导抗而未通过听力筛查的新生儿分别在3月龄及6月龄时行客观听力检查,将2次检查结果进行比较和分析。结果:DPOAE在3月龄时测试假阳性率为9.6%;6月龄的复查和3月龄的初查相比较,重度或极重度听力损失者听力基本无改变,而轻-中度听力损失者转化为正常或听力改善所占的比例较高;将3月龄和6月龄2次ABR检查所得的ABR阈值,分左、右耳侧,前、后比较,左侧t=3.496,P<0.01,右侧t=5.572,P<0.01,差异有统计学意义。结论:未通过DPOAE筛查者不能立即作出听力损伤的结论,必须与ABR检查相互结合,相互补充;重度以上的听力损失者3月龄的早期诊断和6月龄的早期干预是可行的,而轻-中度听力损失者应进行至少2次以上的听力检测和6个月以上的追踪,并根据听觉行为测试和日常生活观察综合分析各项检查结果后才可得出正确诊断。

地卡因粘膜表面麻醉致严重全身毒性反应的救治与预防

本文报告 1例需行纤维喉镜检查而行地卡因咽部粘膜表面麻醉引起全身毒性反应致死的病例 ,以期引起临床工作者的高度重视 ,对地卡因致全身毒性反应的药理学基础、临床表现。

耳廓假性囊肿与机体免疫功能的关系

目的 :探讨耳廓假性囊肿发病与机体免疫功能的关系。方法 :采集 5 5例耳廓假性囊肿患者的囊液和血清 ,分别用免疫单扩散法、聚乙二醇比浊法、间接荧光抗体技术和免疫转印技术等检测其中的抗体 Ig G、Ig A、Ig M,补体 C3 ,免疫复合物以及抗核抗体、ENA多态抗体等的含量 ;用免疫组织化学方法检测患者囊壁组织中的免疫复合物。以患者血清、囊液以及正常人血清分别与实验大鼠耳廓和正常胎儿耳廓组织作用后观察反应情况。结果 :耳廓假性囊肿患者囊液中抗体和补体含量均明显低于血清中含量 (P <0 .0 1) ,在患者病变耳廓软骨组织上发现了免疫复合物沉积。患者囊液与正常胎儿耳廓组织作用后也发现了免疫复合物沉积。结论 :耳廓假性囊肿的发生可能与机体局部自身免疫有一定关系。

甲状腺全切及近全切术中甲状旁腺的原位保护

目的:探讨甲状腺全切及近全切术中甲状旁腺及其功能的保护。方法:对131例行甲状腺全切、近全切术及甲状腺腺叶及峡部切除术患者在术中显露甲状旁腺,必要时在显微镜下识别、结扎甲状腺下动脉第3级血管,原位保护甲状旁腺,观察术后甲状旁腺功能情况。结果:4例(3%)术后出现暂时性甲状旁腺功能低下;26例(20%)血钙明显降低无症状;73例(56%)术后3d内血钙水平较术前一过性降低;28例(21%)甲状腺腺叶加峡部切除或甲状腺腺叶加对侧部分切除患者,术后血钙均在正常范围。所有患者均未发生永久性甲状旁腺功能低下,无死亡患者。结论:甲状腺全切及近全切术中辨认和保护甲状旁腺及其血液供应,术后对血钙明显降低者适量应用扩血管药物及补充钙剂,可有效防止术后永久性甲状旁腺功能低下的发生。

茎突X线平片与CT扫描三维成像的临床评价

目的:评价茎突X线平片与螺旋CT三维重建成像(3-DCT)技术在诊断茎突综合征(SPS)的准确性。方法:对113例疑似病例(144侧茎突)记录X线正位平片的茎突长度值并进行咽部指诊,依据茎突X线平片和咽部指诊结果比较临床和影像学检查结果的一致性。对其中23例进行3-DCT检查。记录X线平片和3-DCT两种方法测量同一个体的茎突长度数值,比较两种影像学测量茎突长度的差异和一致性。根据指诊可否触及茎突分组比较茎突前倾角和内倾角的差别。结果:113例中78例被诊断为SPS,茎突X线平片与咽部指诊结果的一致性较好(Kappa指数:0.58)。30侧茎突的X线平片与3-DCT测量茎突长度的差值平均数(1.59±1.32)mm,两法测量茎突长度的差异具有统计学意义(P<0.01),两种影像学检查茎突长度数值之间呈正相关,相关系数为0.982 4,P<0.01。咽部指诊阳性和阴性茎突内倾平均角分别为(25.60±2.56)°和(15.42±2.79)°(P<0.01)。咽部指诊阳性和阴性茎突前倾平均角分别为(16.86±4.83)°和(12.71±3.39)°(P<0.01)。8例咽部指诊单侧阳性的茎突长度正常者,经3-DCT显示茎突角度异常而证实临床诊断。4例术前未满意触及的单侧过长茎突者,经3-DCT显示茎突末端向内向前明显偏斜而采用口内进路手术。结论:茎突X线平片经济、简便、实用,足以为大多数病例的临床诊断提供客观依据。茎突3-DCT可弥补茎突X线平片不足,对部分病例选择手术进路具有重要的参考价值。

鼻窦内窥镜下探明鼻出血部位及其临床应用价值(附226例报告)

目的 :探讨鼻窦内窥镜下诊治鼻出血的应用价值及其适应证。方法 :回顾分析 2 2 6例非外伤鼻出血患者经鼻窦内窥镜检查的临床资料。结果 :出血部位 :中鼻道 5 2例 ,中鼻甲 6例 ,鼻中隔后段 4 4例 ,下鼻甲后端 5 7例 ,鼻底部 6例 ,鼻中隔前上端 2 8例 ,部位不明确 3 3例。鼻窦内窥镜下鼻腔填塞 12 6例 ,微波、激光、烧灼 78例 ,手术 4 2例。患者均获得满意的止血效果。结论 :鼻窦内窥镜检查鼻出血 ,诊断准确 ,治疗方便 ,效果好。

等离子扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术之比较

目的:比较等离子扁桃体切除术与常规剥离法扁桃体切除术对患者术中、术后的影响。方法:随机将56例患者分为等离子组和对照组,等离子组用低温等离子射频消融系统连接EVac70刀头,能量设置为6,切除扁桃体;对照组则采用常规剥离法扁桃体切除术,手术均由同一术者完成。记录两侧扁桃体切除所需时间和出血量;术后第1天至第10天患者每日记录咽部疼痛情况,恢复正常活动时间和正常饮食时间;术后第10天,医师观察并记录扁桃体窝内的白膜状况。结果:等离子组手术时间比对照组短,术中总出血量<10ml,而对照组平均出血量为(119±43)ml;等离子组患者术后疼痛轻于对照组,且比对照组更早恢复正常饮食;2组患者恢复正常活动时间的差异无统计学意义;等离子组较对照组白膜脱落慢。等离子组有1例患者于术后第7天口咽部有活动性出血,需缝扎止血。结论:等离子扁桃体切除术与剥离法相比,患者术后疼痛明显减轻,出血量极少,手术方法容易掌握,但扁桃体窝愈合的时间较长。

12例头颈部髓外浆细胞瘤的病理与免疫组化研究

目的 :探讨头颈部髓外浆细胞瘤 ( EMP)的组织学特点、临床行为、免疫球蛋白分泌功能与预后的关系。方法 :对 12例头颈部 EMP患者的手术蜡块进行病理观察与免疫组化检测。结果 :12例中 ,低度恶性 ( 级 ) 3例 ,中度恶性 ( 级 ) 3例 ,高度恶性 ( 级 ) 6例 ;免疫组化显示肿瘤均为单克隆性 ,Ig Gκ、Ig Gλ阳性各 6例。除鼻咽部 2例外 ,均接受手术切除加放疗。 、 、 级 EMP 5年生存率分别为 75 .0 %、6 2 .0 %、37.6 % ;Ig Gκ阳性者6 8.5 % ,Ig Gλ阳性者 37.5 % ,两者有显著性差异 ( P <0 .0 1)。结论 :免疫组化检测对头颈部 EMP鉴别诊断有重要作用 ,手术加放疗为有效的治疗手段 ,组织学分级。

咽旁间隙肿瘤的影像学诊断

目的：通过对咽旁间隙肿瘤CT、MRI检查资料的分析研究，探讨影像学检查在咽旁间隙肿瘤诊断中的意义。方法：收集1988年1月～2005年1月我科收治的咽旁间隙肿瘤患者138例，咽旁间隙的转移性肿瘤和侵及咽旁间隙的鼻咽癌未计人内。所有病例均作CT或（和）MRI检查。结果：CT和MRI可较好地提供肿瘤的位置、大小、范围、肿瘤的边缘是否光滑及与颈部大血管的关系，为制订手术方案提供重要的参考意见。结论：术前行CT、MRI检查对咽旁间隙肿瘤治疗方案和手术径路的选择有重要意义。

高等医学院校耳鼻咽喉科学课程体系及教学内容改革与“通才型”医学人才培养

目的 :探讨高等医学院校耳鼻咽喉科学课程体系及教学内容改革在培养“宽口径‘通才型’医学人才”中的作用与意义。方法 :对本院临床医学专业耳鼻咽喉科学课程体系及教学内容进行了一系列改革 ,并在三届五年制及二届七年制临床医学专业医学生耳鼻咽喉科学临床教学中实施。结果 :医学生学习兴趣明显提高 ,临床实践能力及对耳鼻咽喉专业知识的理解和掌握能力明显增强。结论 :本院耳鼻咽喉科学课程体系及教学内容改革的指导原则对“通才型”医学人才培养具有重要的参考价值。

鼻内窥镜鼻窦手术前CT检查与术中所见的比较

将30例(58侧)慢性鼻窦炎鼻息肉患者行内窥镜鼻窦手术前的CT检查结果和术中所见进行比较。结果表明,CT检查能良好地显示鼻腔鼻窦的病变范围和程度,与术中所见的符合率高。根据CT所示筛房骨化情况可将筛窦分为空泡型、骨质增生型和蜂窝型,并以此作为麻醉方式选择、估计术中难度等的参考依据。可见,CT是内窥镜鼻窦手术前必不可少的检查手段。

电子喉镜在喉部疾病诊治中的应用

目的 :探讨电子喉镜在喉部疾病诊断中的价值及其在喉部疾病治疗中的作用。方法 :采用 PentaxVNL- 15 30型和 Olym pus BF- 2 40型电子喉镜对 3 6 2 8例有喉部症状的患者行喉部检查 ,对 12 2 1例声带息肉、声带小结等喉部疾病患者行电子喉镜下的各种治疗。结果 :3 6 2 8例患者顺利接受了检查 ,并得到诊断。 76 8例声带息肉和 2 49例声带小结患者在电子喉镜下作了息肉或小结的切除 ,113例下咽和喉部的异物患者在电子喉镜下取出异物 ,91例其他喉部疾病患者接受了电子喉镜下的相应治疗。结论 :电子喉镜是喉部疾病诊断和治疗的一种新的有用工具。

内窥镜鼻窦手术术腔填塞方法及填塞物的选择(附769例临床分析)

为探讨内窥镜鼻窦手术（ESS）术腔不填塞法或填塞法中应用不同填塞物的临床效果，对769例（993侧）ESS患者的临床资料进行回顾性分析。显示：术腔创面未涉及到中鼻甲、下鼻甲和鼻中隔者可选用不填塞法；否则采用不同填塞物填塞术腔。二者均可将术后出血控制在安全范围内。但是为了减轻患者术后痛苦和术腔反应，建议尽量选择不填塞法，如采用填塞法应选用可吸收性止血纱布行创面贴敷填塞。