维生素D联合右佐匹克隆治疗老年慢阻肺合并睡眠障碍疗效及对认知功能的保护作用研究

目的探讨维生素D联合右佐匹克隆治疗老年慢阻肺合并睡眠障碍疗效及对认知功能的保护作用。方法收集140例老年慢阻肺合并睡眠障碍患者作为研究对象,随机分为对照组和研究组,每组70例。对照组给予右佐匹克隆治疗,研究组给予维生素D联合右佐匹克隆治疗。采用匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量。采用简易精神状态量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评估认知功能。比较两组睡眠障碍临床疗效、睡眠监测指标、PSQI评分、认知功能和神经营养因子水平。结果研究组睡眠障碍治疗总有效率高于对照组(92.8%vs 80.0%,P<0.05)。睡眠监测指标显示,研究组治疗后总睡眠时间长于对照组[(371.77±27.22)min vs(334.71±28.80 min)],觉醒时间和觉醒次数少于对照组[(32.51±3.89)min vs(46.88±7.32)min,(1.36±0.51)次vs(3.11±0.77)次,P<0.05]。治疗前、治疗后1月和治疗后3月时,不同时间点PSQI评分差异有统计学意义(P<0.05),研究组与对照组PSQI评分变化趋势差异有统计学意义,研究组降低更明显[(15.78±2.02)分vs(15.67±2.05)分,(9.31±2.01)分vs(11.60±2.04)分,(7.60±0.95)分vs(9.40±1.21)分,P<0.05]。研究组治疗后MMSE评分和MoCA评分高于对照组[(28.24±0.92)分vs(26.24±1.53)分,(27.88±1.23)分vs(25.21±1.02)分],脑源性神经生长因子(BDNF)和神经生长因子(NGF)水平高于对照组[(672.29±66.60)pg/mL vs(626.89±55.46)pg/mL,(31.49±5.62)pg/mL vs(23.75±5.18)pg/mL,P<0.05]。结论维生素D联合右佐匹克隆治疗老年慢阻肺合并睡眠障碍疗效良好,而且对认知功能具有一定程度的保护作用。

人工智能定量肺结节参数与肺腺癌浸润程度的相关性分析

目的探讨人工智能(AI)定量肺结节参数与肺腺癌浸润程度的相关性。方法选取2021年1月—2023年1月医院收治的138例肺腺癌患者(共138个肺结节),根据肺腺癌浸润程度将其分为两组,浸润性腺癌(IAC)归为A组(n=60),微浸润性腺癌(MIA)、原位腺癌(AIS)及非典型腺瘤样增生(AAH)归为B组(n=78)。所有患者均行CT扫描,AI肺结节检测系统分析扫描数据,比较两组AI定量肺结节参数,分析AI定量肺结节参数与肺腺癌浸润程度的关系。结果A组肺结节短径、肺结节长径、最大CT值、最小CT值、平均CT值及恶性概率均高于B组(P<0.05);Logistic回归分析显示,各项AI定量肺结节参数升高均是加重肺腺癌浸润程度的独立危险因素(P<0.05);上述AI定量肺结节参数联合预测绘制ROC曲线分析显示联合检测预测准确率最高,其AUC为0.995;Spearman相关性分析显示,AI定量肺结节参数均与肺腺癌浸润程度呈正相关关系(P<0.05)。结论AI定量肺结节参数对浸润性肺腺癌预测价值较高,且与肺腺癌浸润程度具有一定相关性。

IL-36的最新研究及其在支气管哮喘中的作用

IL-36细胞因子家族在2000年代初被确定为IL-1细胞因子家族一个新的亚家族,其包括3个激动剂IL-36α、IL-36β和IL-36γ,以及IL-36受体拮抗剂(IL-36Ra)和IL-38。IL-36较传统IL-1家族成员具有更强的免疫调节与免疫激活作用,是T淋巴细胞和树突状细胞的强效调节剂,其通过参与效应细胞的活化、抗原提呈以及刺激促炎因子的产生,从而在免疫反应中发挥着巨大作用。IL-36细胞因子在皮肤和肠道的上皮屏障组织以及免疫细胞中的表达最为显著,而在肺组织细胞中的作用也正在研究。支气管哮喘是一种常见的慢性炎症性疾病,近年来我国儿童哮喘的患病率呈上升趋势,主要表现为支气管炎症和可逆性气流受限。哮喘被认为是一种Th2细胞疾病,其发病机制为IgE产生增加,嗜酸性粒细胞渗入,以及细胞因子释放增多。IL-36作为新近的研究热点,已被证实在肺部疾病中发挥重要作用,如肺结核病、特发性肺纤维化及慢性阻塞性肺疾病等,而其在支气管哮喘发病过程中的作用正在被发掘。因此,本文综述了IL-36生物学的最新知识及其在支气管哮喘中的发病机制,并讨论了针对IL-36受体及其信号通路治疗支气管哮喘的可能性,为支气管哮喘的治疗提供新的靶点。

MMP-9与肺部疾病的相关性研究

基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase 9,MMP-9)属于Zn2+依赖性蛋白酶家族中的一员,参与机体多种生理、病理过程。MMP-9在细胞外基质重塑、细胞侵袭及免疫反应、血管生成中发挥重要作用。近年来研究表明,MMP-9与肺部疾病发生、发展密切相关,本文就MMP-9在慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化、非小细胞肺癌疾病中的研究现状进行简要综述。

替雷利珠单抗在肺癌治疗的研究进展

肺癌是发病率和死亡率很高的恶性肿瘤,严重威胁人类健康,给社会和患者家庭带来重大的经济负担。免疫治疗在肺癌领域进展最快,已成为肺癌治疗重要选择之一,替雷利珠单抗是我国自主研发的程序性死亡受体1抑制剂创新药,具有独特的结构和作用机制,其联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌以及单药二线或三线治疗晚期非小细胞肺癌,替雷利珠单抗均表现出良好的疗效和安全性。

血清TNF-α、HIF-1α水平与纤维化性间质性肺病相关性分析

目的 探究血清TNF-α、HIF-1α水平及纤维化性间质性肺病患者肺纤维化评分与肺功能的相关性,为进一步探索巨噬细胞极化相关细胞因子在纤维化性间质性肺病中的作用提供新的思绪。方法 本文前瞻性收集2022年4月至2022年12月安徽医科大学第一附属医院住院治疗的纤维化性间质性肺病患者临床资料30例作为研究组,同期健康体检的研究志愿者15例作为对照组。比较两组的一般资料,血清中TNF-α、HIF-1α的水平,对两组血清中有差异的细胞因子水平及肺纤维化评分与肺功能进行相关性分析。结果 1.两组之间年龄、性别比较,差异均不具有统计学意义(P>0.05);2.研究组血清TNF-α水平高于对照者,差异均具有统计学意义(P<0.05),血清HIF-1α水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);3.研究组患者的肺纤维化评分与肺功能中的D_(L)CO(%)呈显著负相关(P<0.05)。结论 纤维化性间质性肺疾病患者血清TNF-α水平高于健康者,而HIF-1α水平低于对照组,研究组肺纤维化评分与D_(L)CO(%)呈现负相关性,此结果为进一步探究巨噬细胞极化相关因子与纤维化性间质性肺病的关系提供了参考信息。

小儿咳嗽变异性哮喘标准治疗后停药1年复发的影响因素及其交互效应

目的研究咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿标准治疗后停药一年复发的影响因素及其交互效应。方法回顾性分析2018年1月-2020年1月玉林市红十字会医院收治的167例CVA患儿的临床资料,所有患儿均接受吸入性糖皮质激素(ICS)规范治疗(疗程≥6个月),停药后随访观察≥2年,按照患儿2年的随访结果,将CVA标准治疗后停药1年复发的98例患儿纳为CVA复发组,69例未复发纳为CVA未复发组,进行对照研究,分析CVA复发影响因素及其交互效应。结果单因素分析得出两组患儿反复呼吸道感染病史、变应性鼻炎、过敏性皮炎及停药时呼出气一氧化氮(FeNO)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析得出,有反复呼吸道感染病史(OR=4.543,P=0.001)、有变应性鼻炎(OR=7.146,P<0.001)、FeNO>20.00 ppb(OR=3.770,P=0.001)为CVA标准治疗后停药一年复发独立危险因素。反复呼吸道感染病史与变应性鼻炎、反复呼吸道感染病史与FeNO、变应性鼻炎与FeNO的交互作用指数S分别为2.152、1.527、1.397。结论有反复呼吸道感染、变应性鼻炎和FeNO>20.00ppb均是影响CVA标准治疗后停药1年复发的影响因素,且两两因素间有正向交互作用。

动态呼吸监测应用于儿童哮喘管理4例

儿童哮喘是一种常见的、对儿童身心健康产生严重影响的慢性呼吸道疾病,然而我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想^([1]),20%的哮喘患儿未达到控制目标 ^([2])。有效管理儿童哮喘可以减轻成人呼吸系统疾病的负担^([2])。如果儿童哮喘无法得到有效的控制,可能会导致哮喘发作的频率增加,需要更经常就医和住院治疗,哮喘的严重程度也可能会加重。进而可能演变为成人哮喘以及慢性阻塞性肺疾病。相反,如果儿童哮喘得到有效的控制,不仅能减少医疗负担。

重症肺结核死亡的多因素分析及风险模型建立

目的分析ICU中重症肺结核患者死亡的危险因素,构建风险模型,协助临床诊治。方法回顾性收集2015年1月至2020年12月河北省胸科医院ICU收治的118例重症肺结核患者的28项指标。包括一般资料[年龄、性别、体重指数(BMI)]和入ICU时相关指标[血常规、动脉血气分析、生化指标、凝血功能、感染指标及APACHEⅡ评分、SOFA评分]。依据入ICU后28天预后情况分为生存组和死亡组,比较两组各项指标之间的差异,对差异有统计学意义的指标应用二元Logistic回归分析,筛选与重症肺结核患者ICU 28天相关的独立危险因素。结果重症肺结核入ICU 28天生存组与死亡组相比,年龄、性别、BMI、APACHEⅡ评分、WBC等13项指标具有统计学差异(P<0.05),进一步行二元Logistic回归分析显示,年龄、性别、BMI、APACHEⅡ、Lac及HCT是患者入ICU 28天死亡的独立影响因素,其中BMI(OR=0.603,95%CI 0.450~0.808,P=0.001)及HCT(OR=0.864,95%CI 0.733~0.976,P=0.022)为保护性因素,男性(OR=6.575,95%CI 1.118~38.679,P=0.037)、年龄(OR=1.070,95%CI 1.027~1.114,P=0.001)、APACHEⅡ评分(OR=1.288,95%CI 1.149~1.444,P<0.001)及Lac(OR=2.742,95%CI 1.425~5.275,P=0.003)为危险因素;构建死亡风险模型logit P=In(P/1-P)=2.616+0.068(年龄)+1.883(男性)+0.253(APACHEⅡ评分)+1.009(Lac)-0.506(BMI)-0.168(HCT)。受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,该模型用于重症肺结核入ICU 28天的预后评估,AUC为0.96(95%CI 0.928~0.993),敏感度为68.5%,特异度为89.7%,具有较高的预测准确率。结论重症肺结核患者死亡率高,年龄、性别、BMI、APACHEⅡ、Lac及HCT对重症肺结核患者ICU 28天预后具有较好的预测能力。

非小细胞肺癌组织中circBIRC6、APPBP2表达及临床预后意义

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)组织中环状核糖核酸杆状病毒IAP重复序列6(circBIRC6)、β淀粉样蛋白前体蛋白结合蛋白2(APPBP2)表达及临床预后意义。方法 收集2018年6月~2020年1月90例在河北北方学院附属第一医院行手术切除的NSCLC组织及癌旁组织,采用实时荧光定量聚合酶链式反应检测circBIRC6、APPBP2表达,并分析二者与NSCLC患者临床病理特征的关系。通过Pearson相关性分析NSCLC组织中circBIRC6与APPBP2 mRNA表达的相关性,Kaplan-Meier法绘制不同表皮生长因子受体(EGFR)基因突变、TNM分期和circBIRC6、APPBP2 mRNA表达的NSCLC患者生存曲线,多因素Cox回归分析NSCLC患者预后的影响因素。结果 与癌旁组织比较,NSCLC组织中circBIRC6、APPBP2 mRNA表达升高(P<0.05)。NSCLC组织中circBIRC6与APPBP2 mRNA表达呈正相关(r=0.817,P<0.001)。NSCLC患者不同分化程度、TNM分期、淋巴结转移组织中circBIRC6、APPBP2 mRNA表达比较有差异(P<0.05)。随访3年,90例NSCLC患者总生存率为55.56%(50/90)。EGFR基因突变阳性/阴性NSCLC患者总生存率比较无差异(P>0.05);TNM分期Ⅰ~Ⅱ期NSCLC患者总生存率高于Ⅲ期NSCLC患者(P<0.05);circBIRC6、APPBP2 mRNA高表达组生存率低于circBIRC6、APPBP2 mRNA低表达组(P<0.05)。低分化、TNM分期Ⅲ期、淋巴结转移和circBIRC6≥10.97、APPBP2 mRNA≥2.48为NSCLC患者死亡的独立危险因素[OR(95%CI)=3.586(1.080~11.909)、3.632(1.193~11.057)、3.197(1.060~9.640)、3.223(1.086~9.570)、2.767(1.022~7.492)]。结论 NSCLC组织中circBIRC6、APPBP2 mRNA高表达,与分化程度、TNM分期、淋巴结转移和预后有关。

吡非尼酮和尼达尼布对156例特发性肺纤维化患者的临床效果及对肺功能的影响

目的研究吡非尼酮和尼达尼布对特发性肺纤维化(IPF)患者的临床治疗效果及对肺功能相关指标的影响。方法选择2019年至2022年间,我院呼吸与危重症医学科收治的156例IPF患者,随机分成乙酰半胱氨酸对照组(n=48)、吡非尼酮观察组(n=51)和尼达尼布观察组(n=57),观察组分别给予吡非尼酮或尼达尼布进行治疗,对照组患者按照常规方法给药乙酰半胱氨酸治疗,疗程为48周。比较三组药物对IPF患者治疗前后的用力肺活量(FVC)、一秒量(FEV_(1))、一氧化碳弥散量占预计值比例(D_(L)CO%pred)指标的影响;检测血清涎液化糖链抗6(KL-6)、干扰素-γ、白介素-6(IL-6)和乳酸脱氢酶(LDH)表达;统计圣乔治呼吸问卷(St.George’s Respiratory Questionnaire,SGRQ)评分、复发率以及生存曲线。结果治疗48周后,吡非尼酮和尼达尼布观察组患者的FVC和FVC%pred指标较对照组相比均有统计学差异(P<0.05),尼达尼布观察组治疗48周后,FVC较对照组下降140 mL/年,吡非尼酮观察组较对照组下降110 mL/年,两观察组之间无统计学差异(P>0.05);对照组治疗前后患者的血清KL-6值和干扰素-γ值无统计学差异,而吡非尼酮和尼达尼布两观察组治疗前后患者血清KL-6和干扰素-γ值均显著下降(P<0.05),三组患者治疗前后的IL-6和LDH表达变化均无统计学差异(P>0.05)。治疗48周后随访,对照组患者急性发作率为45.83%,吡非尼酮观察组患者急性发作率为23.53%,尼达尼布观察组患者急性发作率为22.81%;治疗后两观察组患者的SGRQ评分显著降低,生活质量具有明显优势。结论吡非尼酮或尼达尼布均可延缓IPF患者肺功能下降,降低患者血清KL-6和干扰素-γ水平,治疗效果显著,治疗方案对临床使用具有重要的指导作用。

噻托溴铵能倍乐?和噻托溴铵吸乐?在慢性阻塞性肺疾病患者中满意度和偏好度研究

目的比较中国慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者对噻托溴铵能倍乐■(软雾剂)与噻托溴铵吸乐■(干粉剂)吸入装置的满意度及偏好。方法一项多中心随机、开放、交叉研究。将中度至极重度COPD患者分为能倍乐■-吸乐■组与吸乐■-能倍乐■组,用患者满意度和偏好调查问卷(PASAPQ)比较两组治疗第8周时PASAPQ的性能评分、PASAPQ总评分、表达偏好的患者比例、PASAPQ的总体满意度评分及治疗后愿意继续使用的得分。结果共纳入71例COPD患者,其中能倍乐■-吸乐■组36例,吸乐■-能倍乐■组35例。基线资料显示两组性别、年龄,肺功能及慢性阻塞性肺疾病全球倡议(GOLD)分级,既往糖皮质激素/长效β2受体激动剂(ICS/LABA)的使用百分比等基线资料比较两组间无统计学差异。第8周时,PASAPQ性能评分、总评分和总体满意度评分在两组均无显著性差异。第8周时,35例(50.7%)患者偏好使用能倍乐■,26例(37.7%)患者偏好使用吸乐■,差异无统计学意义(P=0.249)。结论COPD患者对两种装置的满意度无明显差异,但患者掌握能倍乐■的操作方法后,有偏好使用能倍乐■的倾向性。

tNGS在分枝杆菌病诊断中的价值

目的 探讨tNGS检测技术在诊断分枝杆菌病中的应用价值。方法 对137例疑诊分枝杆菌病的患者行纤支镜检查,支气管肺泡灌洗液BALF样本送检tNGS检测、分枝杆菌培养+菌种鉴定检查,比较两种检测方法的阳性率。结果 通过tNGS检测圣乔治诺卡菌3例。134例分枝杆菌病患者,tNGS对分枝杆菌检测阳性率86.57%,分枝杆菌培养阳性率78.36%,差异没有统计学意义(P>0.05)。对于NTM病检测的tNGS阳性率80.53%,分枝杆菌培养阳性率83.19%;对于活动性结核病,tNGS检测阳性率为100%,分枝杆菌培养阳性率47.6%。tNGS与分枝杆菌培养菌种鉴定应用于分枝杆菌病、NTM病检测报告一致或为同一分枝杆菌复合群仅分别占比58.4%及61.9%,单独应用tNGS对病患做出病原学诊断仍存在假阳性或假阴性可能。结论 tNGS技术逐渐成熟,在临床广泛使用,在鉴定分枝杆菌菌种、鉴别“涂片抗酸染色阳性”的病原体,有较高的参考价值,在确定病原体的诊断时应结合患者病史、临床症状、检查结果等综合分析。

活动性肺结核患者血清ATG3和FOXO3水平变化对患者病情进展及预后评估的相关性分析

目的分析活动性肺结核患者血清中自噬相关基因3(ATG3)和叉头转录因子O亚型3(FOXO3)表达水平变化以及与患者病情进展及预后的关系。方法以2019年9月~2022年9月于本院就诊的91例活动性肺结核患者(观察组)为研究对象,另选取同时期于本院体检的91例健康体检者作为对照组;酶联免疫吸附法检测血清中ATG3和FOXO3表达水平;利用Spearman相关分析活动性肺结核患者血清中ATG3和FOXO3表达水平与患者病情严重程度之间的相关性;采用Logistic回归分析影响活动性肺结核患者预后的因素;采用ROC曲线分析血清中ATG3和FOXO3表达水平对活动性肺结核患者预后评估的价值。结果与对照组相比,观察组血清中ATG3和FOXO3表达水平显著下降(P<0.05);与轻症组相比,重症组患者血清中ATG3和FOXO3表达水平显著下降(P<0.05);与预后不良组相比,预后良好组患者血清中ATG3和FOXO3表达水平显著升高(P<0.05);预后良好组与预后不良组患者ESR、PCT、CRP、TNF-α、INF-γ和IL-2相比差异具有统计学意义(P<0.05);Spearman相关分析显示活动性肺结核患者血清中ATG3和FOXO3表达水平与患者病情严重程度呈负相关(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,ESR、CRP、ATG3和FOXO3为影响活动性肺结核患者预后不良的因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清中ATG3和FOXO3表达水平联合预测活动性肺结核患者预后较ATG3和FOXO3单一指标预测效果更优(P<0.05)。结论活动性肺结核患者血清中ATG3和FOXO3表达水平显著下降,且与活动性肺结核病情严重程度相关,二者联合对活动性肺结核患者预后具有较高的评估价值。

新疆乌鲁木齐市老年体检人群肺结节检出情况及影响因素分析

目的了解新疆乌鲁木齐市老年体检人群肺结节检出情况,分析肺结节的影响因素。方法整群抽取2019年1月-12月在新疆医科大学第一附属医院健康管理中心体检的老年人群为研究对象,收集一般资料和临床资料,采用χ^(2)检验和Logistic回归分析研究肺结节的影响因素。结果3033名老年体检人群中,检出肺结节1775例,肺结节检出率为58.52%。肺结节以多发为主,占63.21%(1122/1775);分布在双肺最多44.56%(791/1775)、右肺次之36.68%(651/1775)、左肺最少18.76%(333/1775)。单因素分析显示:年龄(χ^(2)=21.986,P<0.001)、吸烟史(χ^(2)=11.564,P=0.001)与肺结节相关,差异有显著统计学意义;多因素分析显示,65~69岁(OR=1.330,P=0.003)、70~74岁(OR=1.352,P=0.012)、75~79岁(OR=1.686,P<0.001)、≥80岁(OR=1.451,P=0.004)、吸烟(OR=1.403,P<0.001)是肺结节的影响因素。结论老年体检人群肺结节检出率为58.52%,年龄、吸烟是肺结节的影响因素。

肺癌脑转移患者早期死亡预测模型的构建与验证

目的构建并验证一个模型以预测肺癌脑转移(lung cancer with brain metastases,LCBM)患者确诊后三个月内死亡的风险。方法本研究纳入监测,流行病学和最终结果(Surveillance,Epidemiology and End Results,SEER)数据库内2010年1月至2015年12月期间确诊为LCBM的患者。以是否发生早期死亡为研究终点将患者分为早期死亡组和非早期死亡组。以8∶2为比例将数据分为训练集和验证集。在训练集上采用最小绝对值收缩和筛选算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归法筛选预测因子,并使用多因素Logistic回归构建预测模型并创建列线图。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线、校准曲线和临床决策曲线(decision curve analysis,DCA)分别在训练集和验证集上评估模型性能。结果共纳入5035例患者,早期死亡发生率28.3%。LASSO回归筛选出13个变量,Logistic回归最终保留了13个与LCBM患者早期死亡相关的危险因素,包括年龄、从诊断到开始治疗时间、肿瘤大小、肿瘤部位、肿瘤分化程度和组织学类型、T分期、N分期、手术、放疗、化疗、肝转移和骨转移。验证集的一致性指数(concordance index,C-index)为0.84,校准曲线和DCA显示模型具有较好的预测效能和临床净效益。结论基于多因素Logistic回归构建的LCBM患者发生早期死亡的预测模型的区分度较好,能够为临床决策提供一定的帮助。

mMRC评分联合血清炎性因子水平对慢性阻塞性肺疾病患者急性加重风险的评估价值

目的 探讨mMRC评分结合炎性因子对于慢阻肺急性加重风险的诊断效能。方法 选取我院2022年7月至2023年5月收治的慢阻肺患者112例,其中急性加重期60例,稳定期52例,并选择我院同期参加体检志愿者60例为对照组,采用单因素及多因素Logistic回归分析影响因素,并分析mMRC评分联合炎性因子对慢阻肺急性加重期的评估价值,并构建预测模型及进行模型效能评价。结果 三组患者在吸烟史、白细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、降钙素原、纤维蛋白原方面差异显著(P<0.05)。急性加重期、稳定期IL-2、IL-6、TNF-α、mMRC评分较对照组显著增加,IL-10显著降低;急性加重期IL-2、IL-6、TNF-α、mMRC评分较稳定期升高更加显著,IL-10降低更加显著(P<0.05)。急性加重期、稳定期FEV_(1)、FEV_(1)/FVC及FEV_(1)%pred较对照组明显降低,且急性加重期较稳定期明显降低(P<0.05)。相关性显示IL-2、IL-6、TNF-α与急性加重呈明显正相关,与IL-10呈明显负相关;多因素Logistic回归分析显示纤维蛋白原、降钙素原、NLR、mMRC评分、IL-2、IL-6及TNF-α是急性加重的独立危险因素,IL-10是保护因素(P<0.05);基于此构建了列线图预测模型,且该模型预测效能较好。结论 mMRC评分联合血清炎性因子能提高慢阻肺急性加重的诊断价值。

肺癌咯血的治疗进展

肺癌咯血是肺癌本身及其治疗过程中常见的症状,虽然肺癌咯血的诊断及治疗方法很多,但对恶性肿瘤这一特定的病因的特定的治疗需要进一步总结。本文针对肺癌咯血这一特定类型,论述了多种治疗手段最新的进展,并探讨了咯血止血后治疗的方案选择,为临床实践提供参考。

误吸医用石蜡油致外源性类脂性肺炎1例

类脂性肺炎,是由于脂类物质在肺内的聚集而引起肺部出现急性或慢性炎症反应的一种肺系疾患,根据脂类物质的来源不同可分为内源性类脂性肺炎和外源性类脂性肺炎。内源性类脂性肺炎多由于某些疾病如骨折、肺部肿瘤、支气管扩张、错构瘤、脂肪瘤等[1],其类脂物质由肺组织自身产生[2],又称为“胆固醇肺炎”或“黄金肺炎”[3]。外源性类脂性肺炎(exogenous lipoid pneumonia,ELP)多是由于外源性类脂物质如汽油、柴油、石蜡油等脂类物质经鼻腔或口腔进入肺部所致。ELP临床少见,以零散报道为主。目前临床对ELP认识不足,易延误病情。本文分享1例脑梗死合并细菌性肺炎患者因胃肠功能障碍,接受石蜡油鼻饲后隐匿误吸,合并ELP的病例,旨在提高对本病的认识,减少误诊和漏诊,并避免此类医源性肺炎的发生。

纵隔未分化肉瘤1例报告

未分化多形性肉瘤(undifferentiated pleomorphic sarcoma,UPS)是一种罕见的恶性程度高、进展迅速的软组织肉瘤,常发生在四肢、腹膜后和腹部,很少发生在纵隔,主要通过手术切除治疗。对晚期UPS的治疗包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。本文报道1例晚期纵隔软组织肉瘤,排除禁忌证后予以纵隔淋巴结切除术联合化疗、靶向治疗、免疫治疗,随访时间6月,患者因疾病进展死亡。