第三次全国幽门螺杆菌感染若干问题共识报告

迄今为止．我国已发布了两次关于幽门螺杆菌（H．prlori）若干问题的共识意见，第一次是1999年4月海南三亚会议提出的《幽门螺杆菌感染若干问题共识意见》——海南共识，该共识于2000年发表：

五味子影响黄药子肝肾毒性的实验观察

目的观察五味子与黄药子合用时,对黄药子所致生化及肝肾病理改变的缓解作用。方法对比黄药子组、拮抗组小鼠在给药60d后观察肝脏生化指标、病理。结果拮抗各剂量组对相应剂量黄药子所致的ALT升高及病理改变有明显的缓解和抑制作用。

玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的观察透明质酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法对90例108侧膝关节骨性关节炎患者关节腔内注射透明质酸钠注射液(每周一支,共5次),观察患者在治疗前后膝关节疼痛、肿胀、压痛、行走、下蹲及上下楼梯的改善情况及药物的安全性。结果 90例患者均获得3～4月的随访 ,优良率为 94.5%,未见明显毒副作用。结论关节内注射透明质酸钠是治疗轻、中度膝关节骨性关节炎良好而安全的方法。

盐酸帕洛诺司琼预防高中度致吐性化疗引起恶心呕吐的临床观察

目的观察盐酸帕洛诺司琼预防高、中度致吐性化疗方案引起的恶心呕吐的疗效和安全性。方法对应用高、中度致吐性化疗方案的患者,化疗前30min静脉注射盐酸帕洛诺司琼0.25mg,观察患者化疗后出现急性呕吐、延迟性呕吐和恶心的控制情况及相关不良反应的发生情况,对影响盐酸帕洛诺司琼疗效进行多因素分析。结果 1379例患者中接受高度致吐性化疗方案化疗者555例(高致吐性组)、中度致吐性化疗方案化疗者824例(中致吐性组)。在高致吐性组盐酸帕洛诺司琼对急性呕吐、延迟性呕吐以及0～5d呕吐的控制率分别为68.1%、64.7%及60.9%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度恶心的发生率分别为40.1%、20.2%及9.5%;中致吐性组盐酸帕洛诺司琼对急性呕吐、延迟性呕吐以及0～5d呕吐的控制率分别为85.2%、72.1%及68.2%,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度恶心的发生率分别为29.9%、16.5%及5.6%。多因素分析结果:性别、年龄、化疗药物、电解质紊乱、既往化疗呕吐史和合并使用其他止吐药物等是影响盐酸帕洛诺司琼疗效的主要因素。不良反应:腹胀11例(0.8%)、便秘36例(2.6%)和头痛68例(4.9%)。结论盐酸帕洛诺司琼对高、中度致吐性化疗方案化疗引起的恶心呕吐有良好的治疗效果,安全性好。

利巴韦林不良反应综述

利巴韦林(病毒唑)化学名为1-β-D-呋喃核糖基-1H-1,2,4-三氮唑-3-羧酰胺,1970年由ICN Pharmaceuticals最先发明,它具有抑制呼吸道合胞病毒、流感病毒、甲肝病毒、腺病毒等多种病毒生长的作用,其机制尚不完全清楚.

CAF与CMF方案用于局部晚期乳腺癌新辅助化疗临床观察

目的比较CAF、CMF两组不同新辅助化疗方案治疗局部晚期乳腺癌的疗效及毒性反应。方法用CAF、CMF化疗方案治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌94例,3-4周为1个周期。所有患者完成2个周期新辅助化疗后评价疗效。结果 CAF组的总有效率为68．89％(31／45),其中完全缓解(CR)3例,部分缓解(PR)28倒;CMF组的总有效率为 46．94％(23／49),其中CR 0例,PR 23例,P<0.05。两组毒性反应比较:CAF组有较为严重的白细胞下降、胃肠道反应,两组相比有显著性差异,P<0．05。结论两组新辅助化疗方案对乳腺癌治疗均有效,毒性反应均可耐受。CAF组疗效及毒性反应均高于CMF组。

那格列奈片治疗2型糖尿病安全性和有效性的临床观察

目的评价那格列奈片治疗2型糖尿病的有效性和安全性。方法 2型糖尿病患者未使用促胰岛素分泌剂以及胰岛素的患者,已经使用二甲双胍和葡萄糖苷酶抑制剂者剂量不变。采用5个中心、随机、双盲、瑞格列奈片对照研究,计划入选240例患者(1:1随机,每组120例),完成研究的2型糖尿病患者231例,那格列奈组115例,对照药物瑞格列奈116例。观察时间12周,治疗前后观察指标包括标准餐(0、60、120分)取血测定血糖和血清胰岛素水平、HbAlc和安全性指标(肝肾功能、血尿常规)。结果与瑞格列奈片相比,那格列奈片治疗2型糖尿病患者 HbAlc下降水平相似,治疗前后HbAlc的变化那格列奈片为(-0．95±1．32)％,瑞格列奈片为(-1．22±1．23)％, 两组之间没有统计学差异,但是每组治疗前后相比均具有统计学差异。标准餐后1h和2h血糖两组较治疗前相比均有统计学意义的下降,餐后2h血糖那格列奈组治疗前后分别为12．72±3．84mmol／L和10．93±3．59mmol／L(P <0．05),瑞格列奈组治疗前后分别为13．28±2．80mmol／L和11．09±3．24mmol／L(P<0．05),但两组之间比较没有统计学差异。使用那格列奈治疗12周后标准餐1h血清胰岛素水平显著升高,治疗前后的水平分别为21．89± 14．01μIU／mL和22．41±13．93μIU／mL(P<0．05),瑞格列奈组治疗前后分别为22．77±17．14μIU／mL和23.06± 17．29μIU／mL(P<0．05),两组之间比较和0分及2h治疗前后均没有差别。两组安全性方面没有差别。结论那格列奈和瑞格列奈一样是安全有效的降血糖药物。

1999-2003年广东和辽宁地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分离株耐药性比较分析

目的调查1999-2003年国家细菌耐药性监测网广东和辽宁地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分离株的耐药性,比较不同来源菌株之间耐药率的差别。方法药物敏感性试验采用纸片扩散法,用WHONET5软件进行结果分析。结果 5年间共收集大肠埃希菌6 816株和肺炎克雷伯菌4 411株。尿液、痰和血液等是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分离株的主要标本来源。1999-2003年广东和辽宁地区大肠埃希菌临床分离株对亚胺培南最为敏感,其次为阿米卡星和头孢他啶。大肠埃希菌临床分离株,广东地区的菌株对头孢噻肟的耐药率最高,2003 年增加到32．0％,两地区分离的大肠埃希菌对环丙沙星的耐药率高于60%。肺炎克雷伯菌临床分离株对亚胺培南最为敏感,其次为头孢吡肟、头孢他啶、阿米卡星和环丙沙星。在1999-2003年间,广东和辽宁地区的肺炎克雷伯菌临床分离株对头孢噻肟和头孢他啶的耐药率逐年增高,环丙沙星的耐药率也有一定程度的增高。广东和辽宁地区产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率逐年增高,2003年广东地区产ESBL 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为29.6％和30.1％,辽宁地区的检出率分别为18．6％和26．6％。广东和辽宁地区的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分离株头孢噻肟耐药、头孢他啶敏感率明显高于头孢噻肟敏感、头孢他啶耐药率。结论通过不同地区间临床分离株细菌耐药性的比较,了解耐药率间的差别,对于临床合理使用抗菌药物、有效控制耐药菌株的传播具有重要意义。

临床常用胰岛素制剂的分类及特点

胰岛素制剂可按来源、作用时间、制备工艺的不同等进行分类.下面就各种分类形式,对胰岛素制剂的结构和作用特点进行分析描述.

男性对西地那非、伐地那非和他达拉非认识的研究

目的调查男性对西地那非、伐地那非和他达拉非的认识,从而指导临床实践。方法男性非ED患者70人,采用自行设计表格,主要调查PDE5抑制剂的使用方法和注意事项。结果和结论男性知道西地那非,但几乎不知道伐地那非和他达拉非;大多数男性不知道这些药物的使用方法和注意事项,这可能会影响药物的治疗效果和安全性,甚至使ED的药物治疗失败,今后应加强患者的用药指导。

老年人使用氧氟沙星、左氧氟沙星注射剂安全性评价

目的通过对老年人与非老年人在使用氧氟沙星和左氧氟沙星注射剂时出现的不良反应进行系统的研究,为老年人安全用药提供可靠依据。结果老年组不良反应发生率显著高于非老年组;老年人、非老年人在使用上述药物中所发生的不良反应类型有所不同;不良反应主要是轻、中度反应。结论使用左氧氟沙星较氧氟沙至更安全。老年人较非老年人不良反应发生率高的原因主要与其生理特点、用药时间长及合并用药有关。采用适宜的疗程和治疗方案,可减少不良反应的发生,提高老年人用药安全性。

临床药师在2型糖尿病患者治疗干预中的作用

糖尿病是一类以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗是引起糖尿病的主要原因。近年来。随着人们生活水平的提高、人口老龄化以及生活方式的改变．糖尿病继心血管疾病和肿瘤之后．已经成为严重威胁人类正常生活的第三大非传染性疾病。预计到2025年全世界约有糖尿病患者3亿人。

肠内营养支持概述

通过搜集和应用近年来评价肠内营养制剂研究进展与临床应用的国内外医学文献,阐述肠内营养的概念、优点、适应证、禁忌证、输注途径、使用方法及主要并发症。结果发现,肠内营养支持并不是单纯地提供营养,更重要的是使细胞获得所需的营养底物进行正常或近似正常的代谢,以维持其基本功能,从而保持或改善组织、器官的功能及结构,改善包括免疫功能在内的各种生理功能,达到有利于病人康复的目的。肠内营养无论在营养支持效果、费用、安全性还是可行性上都要明显优于肠外营养。重症患者在条件允许情况下,应尽早使用肠内营养。肠道在应激反应和危重疾病中起着重要的作用,通过肠内营养支持,可以减少手术并发症,提高生活质量,改善临床预后。