血液净化患儿下肢深静脉血栓的形成因素及预防研究

目的分析血液净化患儿下肢深静脉血栓的形成因素,作为预防护理的参考依据。方法回顾性选择2020年4月-2022年4月期间医院接收的血液净化患儿140例作为研究对象,单因素分析下肢深静脉血栓的形成因素,对具有显著差异的因素进行多因素Logistic分析。结果年龄≥11岁、体质量>20kg、卧床时间>5d、深静脉置管留置时间>5d、心血管疾病、下肢水肿、深静脉血栓史为血液净化患儿下肢深静脉血栓的形成危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液净化患儿容易受到年龄、体质量、卧床时间、深静脉置管留置时间、心血管疾病、下肢水肿、深静脉血栓史等多种因素影响发生儿童下肢深静脉血栓,需落实可靠的针对性防范对策,提高治疗安全性,研究价值较高。

基于任务清单的柔性拔牙CBL病例资料库的构建与应用价值

目的 探讨基于任务清单的柔性拔牙CBL病例资料库的构建与应用。方法 本研究在开展柳传志环(PDF环)结合“以病例为引导”的教学法应用于牙槽外科临床带教的基础上,选择阻生牙微创拔除术为经典案例,应用于临床带教,开展柔性拔牙临床医学人文教育。结果 构建基于任务清单的柔性拔牙CBL病例资料库具有较强的临床实用性和较好的客观性,对实习医师医学人文素养的培育、临床思维能力的培养、自我学习能力的激发、发散思维模式的训练、知识体系的逻辑性归纳等方面有着明显优势。结论 本研究基于任务清单的柔性拔牙CBL病例资料库的构建具有较大的优势,能够使其成为带教教师不断学习和临床带教的手段,值得广泛应用于临床实习带教。

诊断相关分组耐药菌院内感染及经济负担分析

目的分析基于DRGs的MDRO医院感染情况与经济负担,为MDRO防控提供依据。方法回顾性分析本院2021年1月-2021年12月MDRO感染情况,将DRGs同组患者分为MDRO医院感染组和非MDRO感染组,分析2组患者住院时间及住院费用。结果2021年住院患者共入组DRGs病例73150例,发生MDRO医院感染188例,感染率为0.26%。MDRO医院感染DRGs组数占全院总DRGs组数的11.64%,下呼吸道感染位居第一位。MDRO医院感染组较非MDRO感染组住院时间延长14.5d,住院总费用增加47188.03元,医疗费、医技费、护理费、药品费、耗材费、抗菌药物费、输血费等MDRO医院感染组均高于非MDRO感染组差异有统计学意义(P<0.001)。结论由DRGs支付的患者医治数据可知易感染MDRO的患者及其所在科室和大幅增加的医治费用,相关部门适时关注DRGs支付情况,及时采取针对性措施,则可降低患者MDRO感染率和经济负担。

TLR9 mRNA在巨细胞病毒感染儿童外周血中的表达

目的 探讨HCMV感染患儿外周血中TLR9 mRNA的表达。方法 选择2019年1月-2019年12月江西省儿童医院收治HCMV感染88例为研究对象,其中未给予更昔洛韦治疗23例为治疗前组,给予更昔洛韦治疗27例为治疗后组;同期未感染HCMV健康儿童38例为正常组。采用RT-PCR检测TLR9 mRNA表达,以2^(-△△Ct)方法对mRNA表达进行相对定量,对比分析各组指标的变化。结果 HCMV感染组和正常组外周血中TLR9 mRNA表达量平均值分别为1.986±0.306和3.001±0.543,2组间差异无统计学意义(t=1.724,P=0.088)。HCMV感染治疗前组和治疗后组外周血中TLR9 mRNA表达量平均值分别为1.778±0.312和2.163±0.504,2组间差异无统计学意义(t=0.624,P=0.536)。结论 TLR9 mRNA在HCMV感染儿童外周血中的表达降低,但其表达水平与不同治疗时期无相关性。

老年系统性红斑狼疮患者抗核抗体谱检测阳性率观察

目的探讨ANAs检测在老年SLE患者中的阳性率及不同年龄段抗体分布特点与临床应用。方法用IFA检测217例老年SLE患者和211例非老年SLE患者ANA和抗ds-DNA抗体,免疫印迹法检测ANAs。对SLE患者不同年龄段ANAs阳性率进行统计分析,比较阳性率特点。结果ANA在老年组、非老年组SLE患者中阳性率分别为98.58%、99.54%;ANAs在老年组、非老年组SLE患者中阳性率分别为98.58%、92.17%,其中抗ds-DNA抗体、nRNP、抗Sm抗体、ANuA、r-RNP和PCNA的阳性率,老年组低于非老年组,差异有统计学意义(P<0.05);nRNP、AMA M2的阳性率,在老年组SLE患者不同年龄段间差异有统计学意义(P<0.05)。结论ANA检测在老年组、非老年组SLE患者中均有较高的阳性率,ANAs老年组阳性率低于非老年组;抗nRNP抗体和抗AMA M2抗体随年龄发生不同的改变可能是ANAs检测SLE老年组有别于非老年组的特点,总之ANAs检测对老年SLE诊断具有重要意义。

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的治疗研究

目的探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌的抗感染治疗方案。方法回顾本院2020年2月-2021年6月住院患者检出CRKP的病例,应用SPSS软件比较CRKP患者治疗前后体温和感染标志物变化,结合病情,对治疗方案及疗效进行分析评价。结果研究纳入59名CRKP感染患者,药敏试验敏感率较高的药物有头孢他啶/阿维巴坦、替加环素、复方磺胺甲噁唑及多粘菌素。主要治疗方案为替加环素为基础的联合治疗,治疗有效率为72.88%。治疗前后患者体温、白细胞、中性粒细胞百分比和超敏C反应蛋白均较前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中无明显不良反应发生。结论本院患者多使用替加环素联合方案治疗,疗效尚可。

心理沟通联合改善睡眠质量干预对失眠伴焦虑患者的影响

目的研究探讨心理沟通联合睡眠护理干预对中老年失眠伴焦虑患者及睡眠质量的影响。方法选取2021年1月-2022年12月本院收治的66例老年失眠伴焦虑患者为对象随机分为观察组、对照组,每组33例。对照组实施常规护理干预,观察组增加心理沟通护理联合睡眠护理干预。评估对比2组患者负性情绪评分。结果干预后观察组STAI评分中状态焦虑评分、特质焦虑评分及总分均低于对照组(P<0.05)。观察组睡眠潜伏期、快速动眼睡眠时间小于对照组,睡眠总时间大于对照组(P<0.05)。观察组护理满意高于对照组(P<0.05)。结论心理沟通联合改善睡眠质量的护理干预对中老年失眠伴焦虑患者有良好干预效果,可缓解负性情绪,改善睡眠质量和护理满意度。

量规评价在提升本科护生综合能力中的应用

目的探讨量规评价对提升本科护生综合能力中的作用。方法选取本院四年级本科护生60人作为研究对象,10个月内完成8次量规评价干预,每次持续2周。干预措施为在临床护理过程,护生在带教老师指导下最易出现问题的确立,通过自行设计《四年级护生护理综合能力量规评价体系》对护生的问题确立、信息查阅、信息资料整理、信息分析、结论获取五个方面能力进行评估,以优秀、达标、待提升、初级阶段四个维度评价干预前和干预后的情况。结果护生五个方面的评分在研究干预期后显著提升。结论量规评价的运用能提升护生的综合能力。

乳腺颗粒细胞瘤超声表现与临床病理特点分析1例报道

1临床资料患者女,56岁,发现右乳肿物10余年,近期自觉肿块较前增大于2023年3月在本院就诊。查体:右乳10点距乳头约30mm处可扪及直径约40×40mm质地偏硬、活动差、边界不清、无压痛性肿物,乳头无凹陷、溢液,皮肤无橘皮样改变。双腋下未扪及明显肿大的淋巴结。二维超声显示:右乳外上象限距乳头约30mm、距皮肤5mm见大小42×40×26mm的实性极低回声团块,边界不清、边缘模糊、呈细分叶、可见“成角、毛刺”改变;Cooper s韧带受牵拉,团块内回声不均,以极低回声为主;未见强回声及液性区,后方回声衰减,彩色多普勒血流显像(Color doppler flow imaging,CDFI)团块内见丰富、紊乱血流信号。频谱多普勒(Pulsed wave doppler,PW):动脉峰值流速(Peak arterial flow rate,PSV)10.4cm/s,阻力指数(Resistance index,RI)0.81。超声诊断:右乳外上象限实性占位病变,乳腺影像报告和数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)5类,见图1。乳腺X线检查:右乳外上象限见团块状高密度影,大小45×34mm,边缘呈毛刺状(BI-RADS 4C类),见图2。实验室检查:肿瘤标记物无特殊。

经皮肾镜取石术后出血的介入治疗

目的研究PCNL术后出血患者接受选择性RAE治疗的效果及失败原因。方法对2015年4月-2023年5月期间本院20例PCNL术后出血患者以及外院转入的3例患者进行回顾性分析。结果DSA显示:PA 3人,AVF 6人,PA合并AVF 3人,动脉分支损伤8人,未见异常3人。所有23例PCNL术后出血患者行RAE治疗。其中,21例患者第一次RAE后成功止血,1例第一次RAE后再发出血行二次RAE成功,1例栓塞失败急诊行肾动脉分支结扎术止血成功。所有患者随访1月未发生再次出血。结论选择性RAE是治疗PCNL术后出血有效、安全的治疗方法,能最大程度保留患者肾功能。同时,治疗效果也与介入医师的操作技术密切相关。

经阴道自身组织修复术治疗盆腔脏器脱垂的研究

目的 探讨经阴自身组织修复术治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床疗效。方法 选取行阴式子宫切除术+利用自身组织骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术治疗的52例POP患者为治疗组,行阴式子宫全切术+传统阴道前后壁修补术治疗的51例POP患者为对照组,对2组患者手术相关指标、治疗效果进行评价。结果 治疗组平均住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者手术中出血量、手术时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后12个月的POP-Q各位点(Aa、Ba、C、Ap、Bp)定量值比较,治疗组Aa、Ba、C改善情况优于对照组(P<0.05)。结论 利用自身组织骶主韧带复合体-耻骨阴道肌交叉缝合术治疗盆腔脏器脱垂患者有一定优势。

应用IVIM-DWI研究正常胰腺及急性胰腺炎不同解剖部位

目的应用体素内不相干运动扩散加权成像研究正常胰腺及急性胰腺炎的不同,探讨正常胰腺及急性胰腺炎的胰腺不同解剖部位参数差异及意义。方法29名健康志愿者及33例AP患者行上腹部MRI及IVIM-DWI扫描,测量胰腺头部、颈体部、尾部ADC、f、D、D*值。采用单因素方差、LSD检验和独立样本t检验对比分析正常胰腺及AP胰腺参数差异性。结果正常胰腺不同解剖部位ADC值及f值差异显著,病变为弥漫AP者不同解剖部位各参数差异无统计学意义。AP患者ADC、f、D值均低于正常胰腺,D值高于正常胰腺,差异均有统计学意义(P<0.05)。病变为局限AP患者ADC及f值由高到低排序为NP组>非病变区>病变区,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰腺不同解剖部位ADC、f、D、D*值有作为甄别急性胰腺炎指标的可能,其中f值是间接评估胰腺不同解剖部位微循环灌注情况的主要参数。

γ-干扰素试验在结核病诊断中的临床应用价值

目的分析CLIA检测γ-干扰素试验诊断结核病的临床应用价值。方法选取2023年5月-2023年9月在本院接受检查的疑似结核病患者1616例,以临床最终诊断结果为金标准,判断全自动化学发光法检测γ-干扰素试验在结核病诊断中的诊断效能。结果临床最终诊断结果显示,阳性患者916例,阴性患者700例。γ-干扰素试验结果显示,阳性患者908例,阴性患者708例。CLIA检验γ-干扰素试验在肺外结核中的阳性检出率较高,但与临床最终诊断结果比较差异有统计学意义(P<0.05);在结核病、肺结核、呼吸道疾病、肺部炎症疾病的阳性检出率与临床最终诊断结果比较差异无统计学意义(P>0.05);在结核病中的敏感度、特异度、准确度与临床最终诊断结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结果采用CLIA检测γ-干扰素试验可对结核病进行诊断,可明确患者为结核病或非结核疾病,并且在结核病的诊断中具有较高的敏感度、特异性。

基于ADDIE模型的《药理学》课程思政教学设计与实践

目的 从课程论的认识层面出发,使用ADDIE教学模型对药理学教学过程进行设计,充分融入思政元素,创新药理学课程思政教学体系。方法 利用ADDIE教学模型,按照教学目标设计、教学策略运用、教学评价实施三个过程,对教学内容、教学模式和考核方式进行重构,深挖药理学课程中的思政元素,进行润物无声地融合。结果 构建了三位一体的药理学课程思政教学体系,积极发挥药理学思政的育人功效。结论 基于ADDIE教学模型构建的药理学课程思政教学体系能够提升教学和育人效果。

多功能蛋白聚糖与子宫内膜样腺癌的相关性研究

目的 研究子宫内膜样腺癌组织中多功能蛋白聚糖的表达水平,探讨其与临床病理特征及患者预后生存的相关性。方法 选2016年1月-2019年1月在广西壮族自治区人民医院因子宫内膜样腺癌入院患者120例,收集临床及病理数据,对各病例多功能蛋白聚糖表达水平进行评分,采用统计学方法分析多功能蛋白聚糖与临床病理特征及患者预后生存的相关性。结果 多功能蛋白聚糖表达水平与肿瘤组织学分级、分期有显著相关性;与患者总生存期呈负相关。年龄、分级、分期、多功能蛋白聚糖表达水平与患者总生存期密切相关。多因素Cox回归分析显示,多功能蛋白聚糖是子宫内膜癌患者预后的独立危险因素。结论 多功能蛋白聚糖对子宫内膜样腺癌的发生、发展有一定影响,它可能是子宫内膜样腺癌潜在的预后预测指标。

真菌抗原检测的临床应用

目的 探讨真菌抗原检测(G试验和GM试验)在侵袭性真菌感染中的应用价值。方法 回顾性分析玉溪市人民医院2023年1月-2023年8月2020例同时进行G、GM试验及相关感染部位真菌培养的患者检测结果,根据G、GM试验检测结果将试验分为3组,采用χ^(2)检验对3组数据进行比较,分析单一检测与联合检测对提高真菌检测效能的影响。结果 在2020例患者中,310例真菌培养阳性,包括酵母菌290例和其他真菌20例。G试验阳性151例,其中63例同时GM试验阳性。分析显示,G试验与GM试验同时阳性时真菌检出率高于G试验阳性GM阴性,且均高于G试验阴性。G试验阳性组的真菌检出率明显高于G试验阴性组。结论 真菌抗原联合检测能提高真菌的检出率,对侵袭性真菌感染的诊断具有较高的临床应用价值,可作为侵袭性真菌感染的辅助诊断指标。

营养干预对生长迟缓患儿血清IGF-1水平的影响探讨

目的 对本院收治的营养干预对生长迟缓患儿血清IGF-1水平的影响进行分析,为生长迟缓患儿营养干预措施的制定与优化提供依据。方法 以本院2021年4月-2022年4月期间就诊的40例0~3岁生长迟缓患儿作为观察组,同时选取40例0~3岁的正常儿童作为对照组。对观察组患儿进行营养干预,测定干预前后观察组患儿血清IGF-1水平相关生长指标,以对照组为参考,比较2组各项指标。结果 营养干预前,观察组血清IGF-1水平显著低于对照组(P<0.05)营养干预后,观察组血清IGF-1水平显著高于本组营养干预前差异有统计学意义(P<0.05),且与同时段的对照组相当差异无统计学意义(P>0.05)。此外,观察组营养干预后的生长指标(HtSDS、生长速率)均显著优于营养干预前差异有统计学意义(P<0.05)。结论 血清IGF-1水平是判断儿童生长迟缓情况的重要指标,通过早期个性化的营养干预可提升生长迟缓患儿血清IGF-1水平,促进其生长发育。

离心抗阻训练在治疗慢性心力衰竭中的临床研究

目的探讨离心抗阻训练在慢性心力衰竭中的疗效。方法将120例慢性心力衰竭患者分为观察组和对照组,观察组接受离心抗阻训练,对照组接受传统的康复训练。比较分析2组患者治疗后在运动耐受性、左心室收缩功能、生活质量等方面的差异。结果治疗后观察组的运动耐受性、左心室收缩功能、生活质量等指标均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论离心抗阻训练可以有效治疗慢性心力衰竭,可显著提高患者的运动耐力、左心室收缩功能和生活质量。

地塞米松用于LQLB对妇科腹腔镜患者术后QoR的影响

目的探讨地塞米松作为佐剂行LQLB对妇科腹腔镜患者术后QoR的影响。方法选取2022年10月-2023年1月本院择期行妇科腹腔镜良性肿瘤手术患者70例,随机分为LD组(地塞米松复合罗哌卡因,n=35)和L组(罗哌卡因,n=35)行LQLB,对比2组术后QoR、VAS评分、镇痛补救情况、PONV发生率及严重程度、镇吐补救次数、术后首次肛门排气时间。结果与L组相比,LD组患者术后1d QoR-40评分更高、术后24h及48h VAS评分更低、镇痛补救次数减少、首次镇痛药物使用时间更长、术后48h内PONV发生率和严重程度更低、术后首次肛门排气时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论地塞米松作为佐剂行LQLB镇痛效果更完善、PONV发生率及严重程度降低、胃肠功能恢复快,有效提高妇科腹腔镜手术患者的术后QoR。

腹膜透析导管护理在预防腹膜透析相关感染中的应用

目的分析探讨在腹膜透析患者中改进导管护理措施对于预防腹膜透析相关感染的临床效果。方法将在本院接受腹膜透析的110例患者作为研究对象,根据导管护理措施的差异进行分析。其中55例患者接受常规护理,作为对照组;另外55例患者接受改进后的护理方案,作为研究组。对比2组患者发生感染的情况以及再入院情况,同时统计2组患者的护理满意度。结果研究组患者中的腹膜透析相关感染发生率为1.82%,再入院率为3.64%,护理满意度评分为(96.71±2.08)分,组间差异有明显的统计学意义(P<0.05),研究组的以上各项指标均更优。结论对腹膜透析患者的导管护理方法进行改进优化之后,能够更好的预防感染,使患者的治疗安全、生活质量得到明显提升,从而赢得患者的满意。