关节镜下治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折和半月板根部撕脱骨折的经验分享

目的:描述一例胫骨平台骨折合并前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折和半月板根部撕脱骨折和内侧副韧带损伤的病例成功治疗,对此类患者手术方式和康复方案提供了一种参考。病例描述:患者男性,35岁,骑电动车摔倒后右膝关节疼痛,活动受限。诊断1、右膝胫骨髁间棘骨折;2、右膝前交叉韧带损伤;3、右外侧胫骨平台骨折;4、右膝外侧半月板损伤;5、右膝内侧副韧带损伤。行联合关节镜手术治疗。结果:患者3个月骨折愈合,逐渐恢复正常生活。结论:联合关节镜技术能够很好的治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折和半月板根部撕脱骨折和内侧副韧带损伤的病人。

关节镜下内引流和关节镜下双后内侧入路结合内侧囊壁切除治疗腘窝囊肿的对照研究

目的:比较关节镜下内引流和关节镜下双后内侧结合内侧囊壁切除治疗腘窝囊肿的疗效。方法:选择2020年01月~2023年6月由新疆生产建设兵团医院骨科中心收治并行关节镜下腘窝囊肿切除的患者。采用电脑进行随机分组将患者分入内引流组和部分囊壁切除组。使用Rauschning和Lindgren评分以及Lysholm评分进行临床疗效评估。结果:两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05);两组Lysholm评分术后均有明显升高,但两组术前术后Lysholm评分差异无统计学意义(P>0.05);两组的Rauschning和Lindgren评分术前术后差异无统计学意义(P>0.05);两组的末次随访MRI结果差异无统计学意义(P>0.05);两组的并发症发生差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相对于单纯内引流术,关节镜下双后内侧入路结合内侧囊壁切除可产生更满意的临床结果和较低的复发率,并且并发症发生率较低。

重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合糖皮质激素成功治疗中毒性表皮坏死松解症一例

患者,女,46岁。全身弥漫性红斑、水疱4天。临床表现符合中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis,TEN),重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白联合糖皮质激素治疗后痊愈无复发。

肩关节镜下带袢钛板治疗肩锁关节脱位的临床研究

目的:评价肩关节镜下带袢钛板和切开复位锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效。方法:纳入2019年08月至2022年08月新疆生产建设兵团第六师奇台医院就诊的符合手术治疗的肩关节脱位患者64例,随机数字法分为带袢钛板组和锁骨钩钢板组,收集两组患者手术相关资料、预后相关的疼痛评分VAS、美国加州大学肩袖评分(University of California at Los Angeles,UCLA)以及术后并发症。结果:带袢钛板组手术时间、术中出血量均低于锁骨钩钢板组,差异有统计学意义(t=-4.367,P=0.000;t=-2.656,P=0.010)。带袢钛板组和锁骨钩钢板组术前、术后1月、3月、6月、1年的VAS评分均呈逐渐降低改变,差异均有统计学意义(F=20.737,P=0.000;F=22.226,P=0.000)。术后1月带袢钛板组VAS评分为1.98±0.52低于锁骨钩钢组2.74±0.58,差异有统计学意义(t=-5.519,P=0.000)。带袢钛板组和锁骨钩钢板组术前、术后1月、3月、6月、1年的UCLA肩关节评分均呈逐渐增高改变,差异均有统计学意义(F=6.799,P=0.000;F=4.217,P=0.000)。术后3月带袢钛板组UCLA评分为30.49±4.55,高于锁骨钩钢组28.02±4.16,差异有统计学意义(t=2.266,P=0.027)。带袢钛板组术后并发症的合计百分比为6.3%,低于锁骨钩钢板组的28.2%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.379,P=0.020)。结论:肩关节镜下带袢钛板治疗肩锁关节脱位在缩短手术时间、减少出血量、早期缓解术后疼痛,提高UCLA评分及减少术后并发症等方面具有更好的优势。

SGLT2抑制剂治疗射血分数保留心衰的相关影响研究

目的:探讨钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂治疗射血分数保留心衰(HFpEF)的疗效。方法:选取2020年9月-2022年6月在石河子大学第一附属医院老年病科住院的HFpEF患者58例,随机分为实验组和对照组,每组29例,2组均给予常规心衰药物治疗6个月,实验组在此基础上加用SGLT2抑制剂,比较两组患者的N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、射血分数(EF)、左室舒张末期内径(LVDD)、临床疗效、心血管事件发生率及不良反应。结果:实验组患者的NT-proBNP、LVDD、临床疗效改善优于对照组(P<0.05),心血管事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论:SGLT2抑制剂可明显改善射血分数保留心衰患者的治疗效果。

强直性脊柱炎治疗进展研究

强直性脊柱炎(AS)是起自骶髂、脊柱、脊柱旁组织的进行性自身免疫性炎症疾病。其产生原因与基因和环境等因素密切相关,病变早期如无特殊症状容易误诊和漏诊,病情严重时更可出现脊柱活动度的失常。早期确诊并有效治疗AS,可减少AS的致残率,有助于提高病人的生存质量。目前尚无有效的根治性治疗手段,但早期治疗对积极防止病情发展,防止和减少脊柱畸形有着重大作用。本文总结了AS的各种治疗手段,对AS患者减缓疾病的快速进展或者能够减轻患者的症状有很大的指导意义。

右上尖牙重度弯曲根管治疗1例

牙髓炎是口腔常见疾病,临床中行之有效的方法为根管治疗,但弯曲根管预备易出现工作长度丧失、台阶、根尖阻塞、侧壁穿孔、器械分离等并发症,影响治疗效果。本文报道1例右上尖牙重度弯曲根管伴牙体缺损的病例,阐述其临床思维、操作细节、效果及反思,旨在为口腔临床工作提供更多帮助。

神经内科偏瘫患者综合性康复治疗的临床探讨

目的:探讨对神经内科偏瘫患者运用综合性康复治疗的临床价值。方法:对照组为常规康复治疗,观察组采用综合性康复治疗。结果:施治前Fugl-Meyer、ADL量表评分2组横向比较差异无差异P>0.05,施治后与对照组做横向对比FuglMeyer、ADL量表评分均为观察组更高P<0.05;并发症率组间横向对比中,观察组为2.63%,对照组为18.42%,P<0.05;施治前SAS、SDS评分2组横向比较差无差异P>0.05,施治后与对照组做横向对比SAS、SDS评分为观察组较低P<0.05。结论:对于神经内科偏瘫患者通过运用综合性康复治疗能够有效促进患者病情康复,对于改善其心理健康水平、提升肢体运动功能、独立生活能力有重要价值,且有利于预防并发症。

卡格列净在基层糖尿病慢病管理中的疗效观察

目的:分析探讨二甲双胍分别联合卡格列净、阿卡波糖在2型糖尿病中的治疗有效性及安全性。方法:选取2019年12月—2023年3月兵团医院医联体医院收治的150例2型糖尿病患者为研究对象,随机分为两组,每组75例。对照组患者采用二甲双胍与阿卡波糖治疗,观察组患者采用二甲双胍与卡格列净治疗。对两组患者治疗前后的血糖水平、炎症指标及不良反应发生情况与治疗效果进行比较。结果:治疗前,两组血糖水平、炎症指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组血糖水平、炎症指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论二甲双胍分别联合卡格列净、阿卡波糖在2型糖尿病中都具有一定的治疗效果,其中二甲双胍联合卡格列净的降糖疗效优于二甲双胍联合阿卡波糖组,且能改善炎症指标。

235例药物性肝损伤不良反应报告危险因素分析

目的 分析235例药物性肝损伤(DILI)不良反应报告的发生特点及危险因素,为临床安全合理用药提供参考。方法 采用回顾性研究方法,收集兵团不良反应监测中心2017年至2021年上报国家药品不良反应监测系统的药物性肝损伤不良反应报告,使用EXCEL软件对研究纳入的235例病例报告数据按照患者基本信息、不良反应发生时间、用药情况及患者转归等进行分类记录并对所有数据进行统计分析。结果 235例DILI不良反应报告中,男性115例,女性120例,男女占比1:1.04。年龄最小的患者为9岁,年龄最大的患者为91岁,其中45-64岁的患者人数最多,有89例。1个月内发生例数最多,其中用药5天内发生不良反应例数有102例(43.40%),其次为用药5-30天有97例(41.28%)。引起DILI药品按种类分别包括抗感染药、抗精神类药、中成药、降血脂药、抗肿瘤药等,其中排名前三的分别是抗微生物药80例(34.04%)、心血管系统药物51例(21.70%)及抗精神类药物28例(11.92%)。结论提示中老年患者易发生DILI不良反应,应加强对抗感染药、心血管系统药物、抗精神类药物等用药后肝功能的监测,保障患者用药安全。

关节镜辅助下治疗踝关节骨折合并距骨软骨损伤的疗效对比

目的:踝关节镜是发现和治疗急性踝关节骨折伴发关节内病变的有效工具。本研究的目的是比较关节镜辅助下微骨折术与清理术治疗踝关节骨折合并距骨软骨损伤的疗效。方法:采用关节镜下清理术治疗踝关节骨折11例,关节镜下微骨折术治疗踝关节骨折16例。比较两组术后视觉模拟评分(VAS),美国矫形外科足和踝关节协会踝后足量表(AOFAS)评分。结果:两组在年龄、性别、受伤侧、Lauge Hensen分型方面,差异无统计学意义(P>0.05)。术后微骨折组的VAS评分低于清理组,差异有统计学意义(P<0.05);术后微骨折组的AOFAS评分高于清理组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:合并软骨损伤的踝关节骨折的治疗,微骨折术可获得比清理术更成功的临床效果。

护理干预对降低冠心病患者动态心电图伪差的作用效果

目的:探究护理干预对降低冠心病患者动态心电图伪差的作用。方法:选择2019年3月到2022年5月收治冠心病患者200例为研究对象。采用随机数字表法分成对照组与试验组,每组各100例。患者均接受动态心电图检查,对照组检查期间实施常规护理,试验组实施综合护理。比较患者动态心电图伪差率、护理满意率。结果:试验组患者动态心电图伪差率3.00%低于对照组10.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.031,P=0.045)。试验组患者对护理干预满意率99.00%高于对照组93.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.688,P=0.030)。结论:在冠心病患者动态心电图检查期间给予综合护理干预,相比于常规护理干预,能够降低动态心电图伪差发生率,护理价值高。

调神解痉针法治疗中风后上肢痉挛验案一则

中风后痉挛是中风恢复期持续时间较长、康复较慢、较难逆转的病理生理改变之一。本案采用特色的“调神解痉”针法,以调整阴阳失衡的病机理论立法,来平衡阴阳,柔筋缓急,降低肢体肌张力,恢复痉挛的上肢功能。经治疗患者上肢痉挛症状得到明显缓解,随访3月疗效稳定。本案提示该针法在脑病治疗中的有效性。

微型锁定钛板结合桡侧阻挡板治疗C型桡骨远端骨折疗效分析

目的:探讨微型锁定钛板结合桡侧阻挡板治疗C型桡骨远端骨折疗效。方法:选取本院在2020年1月至2022年1月期间接诊的65例C型桡骨远端骨折,选取33例作为实验组,该组患者接受微型锁定钛板结合桡侧阻挡板治疗;选取32例作为对照组,该组患者接受常规桡骨远端解剖锁定钛板治疗。对比两组术中复位满意度、术后拍片有无桡侧移位、手术时间、术中出血量、术后骨折愈合优良率、术后并发症情况、术后患者满意度、术后掌倾角、尺偏角、腕关节背伸及掌屈角度,并进行统计学分析。结果:两组手术时间、术中出血量、术中复位满意度、术后骨折愈合优良率、术后并发症情况、术后掌倾角对比,无明显统计学意义(P>0.05),术后拍片有无桡侧骨块移位、术后患者满意度、尺偏角、腕关节背伸及掌屈角度对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用微型锁定钛板结合桡侧阻挡板治疗C型桡骨远端骨折,可为骨折断端提供精准、有效且牢固的支撑,并有效限制了术后骨折断端的桡侧移位,有效恢复了桡骨腕掌关节面的塌陷,大大提高了患者术后的满意度。

放散式冲击波循经取穴治疗腰椎间盘突出的临床疗效观察

目的:观察放散式冲击波(Radial Shock Wave Therapy,RSWT)循经取穴用于临床治疗腰椎间盘突出(Lumbar discheriation,LDH)的有效性。方法:选取200例,2022年1月~2023年6月期间新疆生产建设兵团第十三师红星医院收治的LDH患者,按随机数表法分组,观察组行放散式冲击波(radial shock wave therapy,RSWT)循经取穴治疗,共计100例,对照组行常规治疗,共计100例,比较两组临床疗效。结果:观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的腰椎(屈伸、侧屈、旋转)活动度均高于对照组,中医证候积分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的疼痛视觉模拟评分(visualanalogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分较低,日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分及生活质量评分较高,均优于对照组(P<0.05)。结论:应用RSWT循经取穴治疗可改善LDH患者的中医证候及腰椎活动度,提高临床疗效,减轻腰椎疼痛,促进腰椎功能的恢复及生活质量的提升,此方案值得推广使用。

朗格汉斯组织细胞增生症1例并文献复习

目的:探讨朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)的临床病理学特点、基因改变、免疫表型以及鉴别诊断。资料与方法:回顾性分析1例LCH患者临床病理学特征、基因检测、免疫表型以及鉴别诊断,并复习相关文献。结果本例患者为女性,年龄35岁,临床病理有LCH特征性的组织学形态,免疫表型:肿瘤细胞S-100、CyclinD1、P53、CD1a阳性,CD68和BRAF^(V600E)阴性,Ki67肿瘤细胞30%表达。结论LCH属于罕见的疾病,具有特征性的组织学形态,S-100、CyclinD1、P53、CD1a、CD68以及BRAF^(V600E)对诊断及鉴别诊断有非常重要的意义。

连续硬膜外分娩镇痛对产妇儿茶酚胺的影响

目的:探讨连续硬膜外分娩镇痛对产妇血浆儿茶酚胺的影响。方法选择拟经阴道自然分娩且不接受分娩镇痛的分娩单胎初产妇19例作为对照组(C组)。同期自愿接受分娩镇痛的20例单胎初产妇作为研究组(S组),在进入产房待产后实施硬膜外置管,待产妇自述疼痛需要干预时开始连续硬膜外镇痛。分别在潜伏期(出现规律宫缩,T1)、活跃期宫缩时(进入活跃期60min时宫缩强度为90%以上,T2)、活跃期宫缩间歇期(活跃期宫缩采血时刻后第3次宫缩间歇时10s内,T3)、宫口开全时(首次停泵时间,T4)、胎儿娩出时(胎儿娩出断脐后1min,T5)抽取静脉血2ml,采用酶联免疫法测定血浆肾上腺素和去甲肾上腺素浓度。记录二组产妇T2、T4时点疼痛视觉模拟评分(VAS)及胎儿娩出1min、5min的Apgar评分。结果两组患者年龄、体重、身高、ASA分级,孕周等一般资料差异均无统计学意义(P>0.05)S组产妇在T2、T4时刻VAS评分显著低于C组产妇(P<0.01)。连续硬膜外分娩镇痛总体上对产妇E及NE影响组间差别无统计学意义(P>0.05),两组产妇组内各时间点E与NE的变化具有统计学差异(P<0.01),其中S组产妇T2时刻血浆E较S组高(P=0.04)。两组新生儿娩出后1min、5min的Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论:连续硬膜外分娩镇痛能一定程度上抑制产妇应激反应减少E、NE的分泌,不能完全抑制宫缩时升高,宫缩消退时降低的节律,但可以显著改善产妇宫缩痛。

新疆生产建设兵团某师团场地区中小学生视力情况调查

目的:对新疆生产建设兵团(简称兵团)某师团场地区中小学生的视力情况进行调查,为后期采取针对性的防控措施提供依据。方法:应用分层随机整群抽样的方法,在团场地区选取5所学校,对共计1212名中小学生进行视力检查和问卷调查,并对调查结果和视力检查结果进行分析。结果:1212名中小学生中,视力不良的检出率高达59.41%,且以重度视力不良为主。其中男生平均视力为(4.78±0.37),女生为(4.69±0.38),差别具有统计学意义(t=3.993,P<0.01);女生视力不良率(65.85%)高于男生(53.67%)(x^(2)=18.588,P<0.001);随着学龄段增加,女生和男生的视力不良率呈上升趋势(x^(2)=85.424,P<0.001),重度视力不良检出率最高的为高中女生(75.58%)。多因素分析结果显示,女性、高学龄段、躺着或趴着看书或电子屏幕以及父母任意一方存在近视都会增加孩子患视力不良的风险;读写时保持眼睛距离书本超过一尺、学校根据学生身高调整课桌椅高度可以降低视力不良发生的风险。结论:兵团某师团场地区中小学生的视力不良状况较为严峻,应重点关注父母任意一方存在近视,且处于高学龄段的女生,最有效的保护措施是营造良好的用眼环境,培养孩子良好的读写习惯。

早期帕金森病患者脑干听觉诱发电位及视觉诱发电位研究

目的:探讨早期帕金森病患者是否存在视觉传导通路及脑干听觉传导通路的损害。方法:选取48例HoehnYahr分级≤2.5级PD患者(PD组)和52例年龄、性别与之相匹配的健康体检者(对照组)进行视觉诱发电位及脑干听觉诱发电位检测。结果:PD组视觉诱发电位与对照组相比各波潜伏期均有延长,差异有统计学意义(P<0.05),而P100波幅未见明显差异。PD组与对照组脑干听觉诱发电位比较,各波峰潜伏期及峰间潜伏期差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:VEP是一种无创且简便易行的检测方法,可以为PD的早期诊断提供有效帮助,可能对评估PD病情严重程度也具有重要价值。

多重耐药肺炎克雷伯菌研究进展

多重耐药肺炎克雷伯菌在临床检出率日益增加,是院内感染的主要病原体之一,重症感染更为棘手。多重耐药肺炎克雷伯杆菌的耐药机制复杂。本文对多重耐药肺炎克雷伯杆菌的耐药基因及新型治疗药物简要综述,以提高临床医师对多重耐药肺炎克雷伯杆菌的认知,为抗感染药物的选择提供线索。