肿瘤内科发热性中性粒细胞减少患者药物治疗临床路径的应用探索

目的在肿瘤内科建立发热性中性粒细胞减少(FN)患者药物治疗临床路径(临床药径),以促进临床合理用药,降低药品费用支出。方法基于93例肿瘤内科FN患者的用药合理性分析,建立以循证药学为基础的FN临床药径,并采用计划-实施-检查-处理循环法对其进行完善。比较FN临床药径实施前后FN患者抗菌药物应用情况、抗菌药物联合应用情况、血培养送检率和“升白”药物不合理应用情况。结果FN临床路径实施后,抗菌药物总不合理占比、疗程过长占比、疗程和人均用药金额均低/短于实施前;抗菌药物单用占比和血培养送检率均较实施前明显上升,抗菌药物二联占比较实施前降低;应用“升白”药物总不合理率较实施前低(均P<0.05)。结论在肿瘤内科建立基于循证药学的FN患者临床药径新模式,可促进临床合理用药,减少药品费用支出,降低患者经济压力。

读书报告会联合CBL教学法在消化内科住院医师规范化培训中的应用探析

目的探讨读书报告会联合基于案例学习(CBL)教学法在消化内科住院医师规范化培训(简称住培)中的应用效果。方法选取2022年4月至2023年4月在消化内科轮转的40名消化内科住培医师作为研究对象。比较应用读书报告会联合CBL教学法前后住培医师对病例及其相关知识[以质子泵抑制剂(PPI)引起痛风为案例]的熟悉程度,并对读书报告会联合CBL教学效果进行定量评价。结果应用读书报告会联合CBL教学法后,住培医师对病例及其相关知识的熟悉程度评分高于应用读书报告会联合CBL教学法前(P<0.05)。教学效果定量评价中的有利于锻炼临床思维能力、有利于提高文献阅读能力、有利于培养表达能力、教师指导合理性及满意度评分均超过4分。结论读书报告会联合CBL教学法可有效地激发住培医师对消化内科临床工作的热情,提升他们的临床思维能力、文献检索与阅读能力,并增强他们的沟通和表达技巧。

《内科》杂志稿约

《内科》杂志(CN 45⁃1347/R,ISSN 1673⁃7768),双月刊,是广西壮族自治区卫生健康委员会主管、广西壮族自治区医学科学信息研究所主办、国内外公开发行的全国性内科学学术期刊。本刊的办刊宗旨为:及时传播内科学领域的新理论、新成果、新技术、新经验;理论与实践相结合,守正创新;服务内科临床、科研、教学与科普。杂志被“中国知网”“万方数据”“重庆维普”等国内多家全文数据库收录,读者遍布18个国家和地区,在国内外有一定的影响力。

《内科》杂志稿约

《内科》杂志(CN 45-1347/R, ISSN 1673-7768),双月刊,是广西壮族自治区卫生健康委员会主管、广西壮族自治区医学科学信息研究所主办、国内外公开发行的全国性内科学学术期刊。本刊的办刊宗旨为:及时传播内科学领域的新理论、新成果、新技术、新经验;理论与实践相结合,守正创新;服务内科临床、科研、教学与科普。杂志被“中国知网”“万方数据”“重庆维普”等国内多家全文数据库收录,读者遍布18个国家和地区,在国内外有一定的影响力。1作者、读者对象中高级医药卫生技术人员、科研人员、医学院校教师及卫生管理工作者。2主要栏目本刊主要辟有论著(基础研究与临床研究)、专栏、综述、药物与临床、调查与分析、经验交流、教学与卫生管理、护理、病例报告等栏目。3文稿要求3.1总体要求选题应具有科学性、先进性、实用性和完整性;资料与数据应真实、可靠、准确;论点应明确,推理合乎逻辑;术语应规范,文句精炼、通达,图表简明、规范。3.2文稿篇幅正文篇幅(除外中英文摘要、参考文献)不少于5 000字。

《内科》杂志稿约

《内科》杂志(CN 45-1347/R,ISSN 1673-7768),双月刊,是广西壮族自治区卫生健康委员会主管、广西壮族自治区医学科学信息研究所主办、国内外公开发行的全国性内科学学术期刊。本刊的办刊宗旨为:及时传播内科学领域的新理论、新成果、新技术。

药学干预在呼吸内科中的应用和对抗菌药物使用情况的影响

目的 探讨药学干预在呼吸内科中的应用和对抗菌药物使用情况的影响。方法 以开展药学干预的时间为节点,2020年1~12月(开展药学干预前)的50例住院患者作为对照组,2021年1~12月(开展药学干预后)的50例住院患者作为研究组。对照组给予常规抗菌药物治疗,研究组在对照组的基础上增加药学干预。比较两组抗菌药物联用情况、抗菌药物使用不合理情况、抗菌药物用药频度(DDDs)和药物利用指数(DUI)。结果 研究组单一用药、二联用药、三联及以上用药情况均优于对照组,抗菌药物使用不合理比率、抗菌药物DDDs和DUI均低于对照组(均P<0.05)。结论 药学干预可合理指导呼吸内科患者的抗菌药物治疗,改善抗菌药物使用不合理情况。

circRNA-ASAP2在结直肠癌诊断和淋巴结转移风险判断中的价值

目的分析环状RNA(circRNA)-ASAP2在结直肠癌诊断和淋巴结转移风险判断中的价值。方法选取2020年1月至2022年5月于右江民族医学院附属医院接受治疗的100例结直肠癌患者为结直肠癌组,另选100例体检健康者为对照组。比较血清、癌组织和癌旁组织中circRNA-ASAP2相对表达水平,以及不同特征的结直肠癌患者血清、癌组织circRNA-ASAP2相对表达水平,并应用受试者操作特征(ROC)曲线分析血清circRNA-ASAP2诊断结直肠癌和预测淋巴结转移的价值。结果结直肠癌组患者血清circRNA-ASAP2相对表达水平高于对照组,癌组织circRNA-ASAP2相对表达水平高于癌旁组织(均P<0.05)。发生淋巴结转移、临床分期为Ⅲ期~Ⅳ期的结直肠癌患者血清、癌组织circRNA-ASAP2相对表达水平均较高(均P<0.05);不同性别、年龄、肿瘤长径、肿瘤类型、分化程度的结直肠癌患者血清、癌组织circRNA-ASAP2相对表达水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。血清circRNA-ASAP2诊断结直肠癌的ROC曲线下面积为0.911(95%CI:0.848~0.975),敏感性为95.60%,特异性为72.2%;血清circRNAASAP2预测结直肠癌淋巴结转移的ROC曲线下面积为0.813(95%CI:0.696~0.930),敏感性为75.00%,特异性为90.78%。结论circRNA-ASAP2在结直肠癌患者癌组织和血清中的表达上调,circRNA-ASAP2在结直肠癌的诊断和淋巴结转移风险判断中有一定的价值。

手足口病患儿胃生长激素释放素水平与TLR4信号通路的相关性研究

目的 分析手足口病患儿胃生长激素释放素水平与Toll样受体(TLR)4信号通路的相关性,并探讨胃生长激素释放素在手足口病炎症免疫反应中的作用机制。方法 回顾性分析100例手足口病患儿的临床资料,根据病情将其分为轻症组(n=65)和重症组(n=35),另选择100例健康儿童作为对照组(n=100)。比较三组胃生长激素释放素水平、TLR4阳性表达率和平均荧光强度(MFI),应用线性相关分析探究胃生长激素释放素水平与TLR4阳性表达率、MFI的相关性。结果 三组胃生长激素释放素水平、TLR4阳性表达率和MFI差异均有统计学意义(均P<0.05)。在胃生长激素释放素水平方面,对照组>轻症组>重症组;在TLR4阳性表达率和MFI方面,重症组>轻症组>对照组(均P<0.05)。线性相关分析结果显示,手足口病患儿胃生长激素释放素水平与TLR4阳性表达率(r=-0.729)、MFI(r=-0.697)均呈负相关(均P<0.05)。结论 手足口病患儿的胃生长激素释放素水平下降,TLR4阳性表达率和MFI升高,且胃生长激素释放素水平与TLR4阳性表达率、MFI均呈负相关。胃生长激素释放素可能在手足口病的发病机制炎症免疫反应中起到保护作用,具有抑制TLR4信号通路的作用。

开展隐球菌荚膜抗原检测对肺隐球菌病诊疗的影响

目的探讨开展隐球菌荚膜抗原(CrAg)检测对肺隐球菌病(PC)诊疗的影响。方法回顾性分析2015年1月1日至2021年12月31日广西壮族自治区人民医院呼吸与危重症医学科门诊及住院诊断的141例PC患者(均为血HIV抗体阴性)的临床资料。比较开展CrAg检测前后(2018年6月开展CrAg检测)门诊诊断PC情况、住院诊断PC患者占同期出院患者的比例,以及开展CrAg检测前后住院PC患者病原学诊断方式的变化。结果开展CrAg检测前,并无门诊临床诊断PC的病例;开展CrAg检测后,39例患者在门诊诊断PC。开展CrAg检测后,住院诊断PC的患者占同期出院患者的比例较开展前增加[11.3‰(74/6522)比3.8‰(28/7449),P<0.05],通过经皮肺穿刺活检来诊断PC的患者比例较开展前下降[43.2%(32/74)比75.0%(21/28),P<0.05]。结论开展CrAg检测使部分PC患者在门诊即得到诊断和治疗,同时提高了住院患者的PC诊断率,有助于减少有创性操作。

糖尿病肾病维持性血液透析患者低血糖的预防与护理干预策略研究进展

血液透析是终末期糖尿病肾病(DN)患者重要的肾脏替代疗法,由于透析过程血流动力学变化、DN患者糖代谢紊乱、肾脏对胰岛素和降糖药物的代谢和清除时间延迟等,患者容易发生低血糖。反复的低血糖可影响DN患者的生活质量,增加死亡风险。本文就DN维持性血液透析患者低血糖的预防与护理干预策略进行综述。

透析期间饮食管理最佳证据临床应用的障碍因素分析——基于CFIR理论

目的 探究透析期间饮食管理最佳证据临床应用的障碍因素。方法 以实施性研究整合框架(CFIR)为理论指导,制定访谈提纲并进行半结构式访谈,抽取护士作为研究对象,应用Colaizzi七步法分析资料。结果 共形成5个主题,分别是创新、外部因素、内部因素、个体和实施过程。创新方面包括2个亚主题:部分证据未充分考虑临床情景,适用性不高;缺乏相关知识的培训,护士知识更新不及时。外部因素方面包括1个亚主题:社会支持是促进变革重要的外部力量。内部因素方面包括3个亚主题:虽然变革会增加护士工作量,但利大于弊;流程规范化,健康教育材料是必需;注意保持良好护患关系,促进变革顺利开展。个体方面包括2个亚主题:护理人员变革决心强,中层领导在变革中起关键作用。实施过程方面包括2个亚主题:患者的宣教工作是主要的困难,部分证据未充分考虑患者意愿。结论 应制定规范的透析期间饮食管理流程、完善系统培训机制、丰富健康教育材料、充分考虑证据的临床情景和患者意愿,以推动在临床上应用透析期间饮食管理最佳证据。

HIV/AIDS合并肝损伤患者的临床特点

目的总结HIV/AIDS合并肝损伤患者的临床特点。方法选取53例HIV抗体阳性合并肝损伤患者作为研究对象,根据肝脏组织病理结果分为病毒性肝炎组(n=27)、肝细胞肝癌组(n=15)和肝脏弥漫大B细胞淋巴瘤组(n=11)。比较三组患者的临床症状和腹部CT影像学特征,以及肝脏组织病理学和免疫表型。结果三组在消瘦、发热、上腹痛、浅表淋巴结肿大、丙氨酸转氨酶升高、碱性磷酸酶升高、甲胎蛋白升高方面差异均有统计学意义;三组在多发结节、单发结节、病灶不均匀强化、病灶轻度强化、病灶重度强化方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。病毒性肝炎组镜下见肝小叶结构破坏,肝细胞肝癌组镜下见凝固性坏死组织,弥漫大B细胞淋巴瘤组镜下见肝小叶结构广泛破坏和星空现象。结论不同类型HIV/AIDS合并肝损伤患者临床症状、实验室检查结果、腹部CT影像学特征有一定差异,但其较难区分肝细胞癌和弥漫大B细胞淋巴瘤,两者鉴别诊断需借助肝脏组织病理学和免疫表型方法。

1例心源性休克患者行静脉-动脉体外膜肺氧合联合连续性肾脏替代治疗的护理

总结1例心源性休克患者行静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)的护理经验。通过建立术前置管团队和团队内循证护理小组,并及时治疗VA-ECMO术后并发症,在多学科协同下,护理小组从循证角度对患者进行血流动力学动态监测、精细化液体管理、凝血功能管理、感染防控管理以及VA-ECMO撤机护理。经过精心的专科护理,患者病情好转,顺利撤机,于进入ICU后的第8天转入普通病房。

参松养心胶囊联合阿托伐他汀治疗对冠心病患者血脂、动脉粥样硬化的效果

目的 探讨参松养心胶囊联合阿托伐他汀治疗对冠心病患者血脂、动脉粥样硬化的效果。方法 选取72例冠心病患者作为研究对象,将其随机分为对照组和研究组,每组36例。对照组行口服阿托伐他汀钙片治疗,研究组在对照组的基础上加用参松养心胶囊治疗,两组均治疗6个月。比较两组治疗前、治疗6个月后的血脂水平、颈动脉内-中膜厚度(IMT)、脉搏波传导速率(PWV),以及治疗期间不良心血管事件的发生情况。结果 治疗6个月后,对照组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于治疗前;研究组总胆固醇、甘油三酯、LDL-C水平均低于治疗前,且均低于对照组;研究组颈动脉IMT、PWV均低于对照组(均P<0.05)。治疗期间,两组均无不良心血管事件的发生。结论 参松养心胶囊可以改善冠心病患者的血脂代谢,有效调理血脂,并改善患者的动脉粥样硬化,降低急性心血管事件的发生风险。

基于中孕期临床数据构建孕妇发生自发性早产的预测模型:一项单中心的回顾性研究

目的 基于中孕期临床数据分析孕妇发生自发性早产(SPB)的影响因素,并建立预测模型。方法 回顾性分析1 051名孕妇的临床资料,其中分娩时孕周<37周的孕妇为SPB组,≥37周的孕妇为足月组。使用多因素logistic回归模型探究孕妇发生SPB的影响因素。按照7∶3的比例将孕妇随机分成训练集和验证集,采用决策树算法建立孕妇发生SPB的预测模型,并采用受试者操作特征(ROC)曲线评估模型预测性能。结果 多因素分析结果显示,分娩时年龄(OR=1.070,95%CI:1.001~1.144)、孕次(OR=1.888,95%CI:1.023~3.485),以及孕中期白细胞计数(OR=1.144,95%CI:1.026~1.276)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)(OR=1.603,95%CI:1.152~2.232)、胎儿纤维连接蛋白(fFN)(OR=6.961,95%CI:3.740~12.955)、阴道清洁度(OR=6.673,95%CI:3.661~12.161)均是孕妇发生SPB的影响因素(均P<0.05)。训练集与验证集的决策树模型ROC曲线下面积分别为0.796(95%CI:0.720~0.871)和0.786(95%CI:0.658~0.913),准确度分别为93.99%和94.83%。Delong检验显示,验证集决策树模型ROC曲线下积与训练集决策树模型差异无统计学意义(D=0.126,P=0.786),提示模型预测效能较好。结论 分娩时年龄、孕次,以及孕中期白细胞计数和NLR水平、fFN、阴道清洁度均是孕妇发生SPB的影响因素,基于这些因素构建的决策树模型,预测性能较好,可为临床实现孕妇发生SPB风险的个性化的预测提供参考。

Ghrelin与炎症发病机制的研究进展

Ghrelin是一种具有很强抗炎特性的肽激素,通过减少炎症细胞因子(如白细胞介素-6、白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子-α),以及抑制核因子-κB和NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3炎症小体信号通路,可显著缓解过度炎症,并减少炎症对不同靶器官的损害。本文就Ghrelin与炎症发病机制的相关研究进展进行综述。

维生素A、维生素E水平与儿童喘息性疾病的相关性研究

目的探讨维生素A、维生素E水平与儿童喘息性疾病的相关性。方法选取234例喘息性疾病患儿作为喘息组,另选取同期244例健康体检儿童作为对照组。比较两组维生素A、维生素E水平,并应用Pearson或Spearman相关性分析维生素A、维生素E水平与喘息组肺功能的相关性。结果喘息组维生素A水平、维生素A正常者占比均低于对照组,亚临床维生素A缺乏者占比和可疑亚临床维生素A缺乏者占比均高于对照组(均P<0.05)。喘息组维生素E水平、维生素E正常者占比均低于对照组,维生素E缺乏者占比和维生素E不足者占比均高于对照组(均P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,维生素A水平与达峰时间比、达峰容积、呼出气一氧化氮(FeNO)、免疫球蛋白(Ig)E、IgG和外周血嗜酸性粒细胞(EOS)绝对值均无相关性(均P>0.05)。维生素E水平与达峰时间比、达峰容积、IgE、IgG和外周血EOS绝对值也无相关性(均P>0.05),但与FeNO呈负相关(P<0.05)。结论喘息性疾病患儿的维生素A、维生素E水平较低,且维生素E水平与FeNO呈负相关。

人工智能技术在肺结节预测模型中的应用研究进展

肺结节临床常见,少数部分肺结节有可能进一步进展成为癌前病变甚至是肺癌,准确、及时地识别潜在的肺部癌症结节可有效地提高肺癌术后生存率,提高我国人均预期寿命。传统的肺部胸片和肺部的低剂量螺旋CT及早发现肺部恶性病变结节的能力较为有限,甚至有可能会延误或误判病情。人工智能(AI)对提高肺结节早期筛查准确率有重要的应用价值,在未来是一个较有价值的医疗辅助工具,在及早发现潜在肺癌患者方面具有重要的意义。本文旨在探讨基于AI技术在肺结节良恶性预测、病理结果推断、术后患者预后预测等领域的研究现状,对AI技术在肺结节影像诊断的应用的限制进行了讨论,提出“多模态”与AI相结合的方式可能会提高当前肺结节影像筛查的准确性,能辅助临床医师和影像医生更加准确地对病情及影像结果做出准确的临床诊断。

超声引导下球囊扩张联合置管溶栓术与动静脉内瘘重建术治疗动静脉内瘘急性血栓闭塞患者的效果对比

目的对比超声引导下球囊扩张联合置管溶栓术与动静脉内瘘重建术治疗动静脉内瘘(AVF)急性血栓闭塞患者的效果。方法选取40例AVF急性血栓闭塞患者作为研究对象,根据治疗方法将其分为球囊组和重建组,每组20例。球囊组行超声引导下球囊扩张联合置管溶栓术,重建组行动静脉内瘘重建术。比较两组临床满意度、有效开通率、并发症发生率、平均住院日和平均住院费用,以及术后1个月、术后3个月和术后6个月的血管有效通畅率。结果球囊组的临床满意度高于重建组,平均住院日短于重建组,平均住院费用高于重建组(均P<0.05)。两组有效开通率差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月和术后3个月,两组血管有效通畅率差异均无统计学意义(均P>0.05);术后6个月,球囊组血管有效通畅率低于重建组(P<0.05)。结论与动静脉内瘘重建术相比,超声引导下球囊扩张联合置管溶栓术治疗AVF急性血栓闭塞患者临床满意度高,具有创伤小、保存原有吻合口和血管资源的优点,但其血管远期通畅率差,且住院费用高,需结合患者实际情况选择适合的术式。

我国流行性腮腺炎流行特征及预测模型研究进展

流行性腮腺炎是一种常见的急性传染病,主要通过飞沫传播。该病在世界范围内广泛流行,我国作为流行性腮腺炎的高发地区之一,其发病率整体相对平稳,且季节性明显。近年来,由于多种因素影响,流行性腮腺炎在多个国家出现爆发性复苏的现象。因此,流行性腮腺炎仍然是我国乃至全球关注的重点传染病之一,而掌握流行性腮腺炎的流行特征、影响因素,运用多种数学模型进行监测和预警,对流行性腮腺炎的预防和控制具有重要意义。