中心静脉导管相关性败血症临床及病原学分析

目的 了解中心静脉导管相关性败血症 (CRS)临床及病原学特点、危险因素、诊断及治疗。方法 回顾分析筛选出 2 8例CRS患者 ,分析其临床表现、微生物学特点及治疗效果。结果 2 8例CRS中 ,共分离出 2 6株细菌 ,其中革兰阴性菌 14株 ,革兰阳性菌 12株。主要细菌对常用抗生素的总耐药率为 0～ 88 2 %。 11株真菌。结论 中心静脉导管相关性败血症的有效处理方法是于尽早诊断的基础上及时拔管。

急性胰腺炎时内皮素和一氧化氮变化及丹参治疗作用研究

目的 研究急性胰腺炎时血浆内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)变化和丹参对其影响 ,并探讨丹参对急性胰腺炎(AP)治疗作用。方法 急性胰腺炎 71例 ,随机分为治疗组 36例 (A组 ) ,观察组 35例 (B组 )。A组用基础治疗 +丹参 +6 5 4- 2 ;B组除丹参外治疗方法与A组相同。两组治疗前后均应用放射免疫分析方法测定血浆ET、NO和血尿淀粉酶 (somogyi) ,同时以健康体检者 15例 (C组 )作对照。结果 急性胰腺炎时血浆ET、NO较C组明显增高 ,其增高程度与AP病变程度相关。A组经丹参治疗后血浆ET、NO变化较B组具有显著性差异 (P <0 .0 1) ;血尿淀粉酶恢复正常值时间、病程的缩短和治疗费与B组相比亦具统计学意义。结论 血浆ET、NO异常变化可能是AP发生、发展主要因素之一。丹参具有改善胰腺微循环和拮抗ET、NO产生 ,对AP有一定治疗作用。

古拉定对急性酒精中毒的治疗作用

目的 观察古拉定对急性酒精中毒 (AAI)治疗作用。方法 对 2 0 0 1年 7～ 1 0月来诊且符合AAI诊断标准的40例病人随机分为两组 :古拉定组和纳络酮组。主要观察指标包括 :饮酒量、饮酒至开始治疗时间、开始治疗至神志及肢体运动恢复正常时间、用药前及用药后 2h血液酒精浓度。结果 自治疗至神志恢复正常时间 :古拉定组(1 .4± 0 .7)h ,纳络酮组 (5 .2± 5 .5)h ,P <0 .0 1 ;至四肢运动恢复正常时间 :古拉定组 (1 .7± 0 .9)h ,纳络酮组 (6 .1± 5 .6)h ,P <0 .0 0 5 ;治疗 2h后血液酒精浓度下降幅度 :古拉定组 (1 0 .5± 7.3)mmol/L ,纳络酮组 (5 .7± 4 .6)mmol/L ,P <0 .0 5。

果胶酶治疗胃石症的临床研究

目的 探讨胃石症的发病机理 ,总结用果胶酶治疗胃石症的临床研究成果。方法 在体外分两组将山楂、柿子嚼碎后置入新鲜胃液容器中 ,其中一组加入酒精体积分数 30 %的白酒 5 0ml。同时放 37℃恒温箱内 ,观察胃石形成的经过及时间。再加入果胶酶 2 g ,观察其解聚过程及时间。并对 5 4例胃石症病人服用果胶酶治疗。结果 服用果胶酶治疗的 5 4例病人 6h后再次服钡透视 ,见胃石完全消失。治疗前原有的症状体征完全消除。治疗过程病人无任何不适。结论 果胶酶治疗胃石症方法简便 ,消石快 ,不需住院 ,不用开刀 ,值得推广。

腹腔镜胆总管探查手术

目的 探讨经腹腔镜胆总管探查手术的适应症与手术技巧。方法 经腹腔镜联合其他内镜对 2 1 5例肝内外胆管结石病人进行胆总管探查手术 ,术后随访 (包括B超 ) 1个月～ 6年。结果 手术全部成功 ,短暂胆汁渗漏 1 8例 ,均自愈。全组无手术死亡。结论 经腹腔镜胆总管探查手术安全、可靠 。

综合医院“肺结核”诊断状况调查与分析

目的 了解内科住院患者中活动性肺结核的诊断水平，探讨肺结核病被延误诊断的原因。方法 对1995年1月1日-1999年12月31日以“肺结核”（不包括陈旧性肺结核）为主要诊断出院的62例我院内科住院病历，进行逐项调查，然后进行回顾性分析。结果 患者自首次出现呼吸道症状至首次就诊时间≤14d者22例（35%），>14d者40例（65%）。自首次就诊至确诊时间≤14d者38例（61%），>14d者24例（39%），自入院至确诊时间≤14d者49例（79%），>14d者13例（21%），其中误诊5例次（23%），漏诊4例次（18%），主要伴随疾病为糖尿病。结论 综合医院处于结核病防治的第一线。我院对肺结核病的诊断水平较为理想。延误诊断原因主要是患者年龄大，症状不典型。

甲状腺功能亢进并周期性麻痹临床特点分析

目的 探讨甲状腺功能亢进 (甲亢 )并周期性麻痹 (周麻 )临床特点。方法 31例甲亢并周麻与 31例初诊的非周麻性Graves病行临床对比分析 ,比较其临床表现 ,测定其TT3、TT4 、TSH、空腹血糖 (FBG)、餐后 2h血糖(2hPBG)、空腹胰岛素 (FINS)、计算胰岛素敏感指数 (ISI)。结果 甲亢并周麻组其高代谢症状群发生率、突眼发生率、甲状腺肿大发生率、ISI及血TT3、TT4 、K+ 明显低于对照组 ,而FBG、2hPBG、FINS及BMI明显高于对照组。结论 甲亢并周麻时往往甲亢症状较轻而不典型 。

中药丹参、川芎联合强的松治疗特发性肺纤维化的临床疗效

目的：丹参、川芎嗪治疗大白鼠肺纤维化模型获良好疗效，应用于临床。方法：将确诊为特发性肺纤维化（IPF）者分为两组：联合组为丹参、川芎联合强的松治疗，对照组单用强的松治疗。结果：治疗后1个月、6个月随访，呼吸困难、咳嗽两组都有明显好转。胸部X线阴影、肺功能联合组20％有轻微吸收与改善，对照组为10％。呼吸道感染对照组较多。随访24个月联合组稳定73％，恶化27％，无死亡。对照组稳定60％，恶化30％，死亡10％。结论：丹参、川芎联合强的松治疗IPF，24个月后观察长期疗效，病情稳定，感染次数减少，免疫功能增加，病死率降低优于单纯强的松组。

葛根素联合丹参对急性脑梗死患者血管内皮功能的影响

目的 探讨葛根素注射液联合丹参对急性脑梗死患者血浆组织型纤溶酶原激活物 (t-PA)、组织型纤溶酶原抑制物 (PAI)、一氧化氮 (NO)、内皮素 (ET)的影响。方法 用丹参 (对照组 )和葛根素联合丹参 (治疗组 )分别治疗急性脑梗死患者各 30例 ,连续 2周 ,观察 2组患者的t-PA、PAI、NO和ET的变化。结果 葛根素联合丹参治疗 2周后 ,治疗组较对照组t-PA、NO水平上升 ,PAI、ET水平下降。结论 葛根素注射液可通过扩张心脑血管、舒张血管平滑肌、抗血小板聚集等机制 ,调节NO、ET、t-PA、PAI代谢失衡状况 ,提示葛根素具有良好保护血管内皮 。

肝病患者血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群检测及其意义

目的 通过对不同肝病患者与正常对照组外周血清免疫球蛋白及T淋巴细胞亚群的检测 ,探讨肝病患者的机体免疫状态及临床意义。方法 选取正常对照组 2 0例 ,慢性乙型肝炎 1 8例 ,肝硬化 2 2例 ,肝癌 1 6例 ,取外周血测定血清免疫球蛋白水平及T淋巴细胞亚群。血清免疫球蛋白应用散射比浊法 ,T淋巴细胞亚群应用流式细胞仪检测。结果 与正常对照组相比 ,慢性肝炎、肝硬化组免疫球蛋白明显增高 (P <0 .0 5) ,肝癌组免疫球蛋白下降 (P<0 .0 5)。与正常对照组比较 ,慢性肝炎、肝硬化、肝癌的CD4 下降 (P <0 .0 5) ,CD8升高 (P <0 .0 5) ,CD4 /CD8比值明显降低 ,CD3略有下降。结论 肝病患者存在免疫功能紊乱 。

骨样骨瘤的病理机制与诊断治疗(附13例报告)

目的 探讨骨样骨瘤的病因、发病机制、临床特点以及临床诊治方法。方法 总结 1993 - 1999年收治的骨样骨瘤 13例 ,其中男 9例 ,女 4例 ,平均 2 1.5岁。发病部位为股骨颈 3例、股骨 5例、胫骨 3例、肱骨 1例、尺骨 1例。全部病例均行病巢切除术。结果 全部病例术后均经病理证实为骨样骨瘤 ,术后症状即消失 ,随访 1～ 6a无一例复发。结论 该瘤以疼痛尤其夜间痛为特征 ,其疼痛可能为瘤巢内前列腺素E2 增高所致 ,彻底切除瘤巢是治疗的关键 。

异丙酚和咪唑安定用于ICU机械通气镇静效果的比较

目的 观察异丙酚和咪唑安定用于ICU患者机械通气的镇静效果。方法 异丙酚组和咪唑安定组患者各 30例 ,均为急性呼吸衰竭需立即机械通气 12h以上或并发急性呼吸窘迫综合征的ICU病人。异丙酚组 :先静注异丙酚 1.5mg kg行镇静诱导 ,然后改用输液泵持续静注异丙酚 1～ 4mg (kg·h)。咪唑安定组 :先静注咪唑安定 0 .0 6mg kg行镇静诱导 ,再以 0 .0 5～ 0 .15mg (kg·h)的剂量用输液泵持续静脉内泵入 ,维持平稳的镇静效果。维持理想的镇静深度约 2～ 3级。结果 药物起效时间异丙酚组为 (2 8.3± 8.7)s,咪唑安定组为 (6 3.0± 11.3)s ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。总镇静时间异丙酚组为 (2 5 .3± 6 .4 )h ,咪唑安定组为 (2 7.8± 5 .6 )h。停药后苏醒时间异丙酚组为 (2 2 .1± 15 .7)min ,咪唑安定组 (12 4± 38)min(P <0 .0 1)。达到满意镇静深度时间异丙酚组为 (2 6± 12 )min ,咪唑安定组 (34± 18)min。停药清醒后再入睡者 :异丙酚组为 0例 ,咪唑安定组为 3例 (P <0 .0 5 )。停药后出现恶心者 :异丙酚组为 1例 (3.33% ) ;咪唑安定组为 5例 (16 .6 7% ) ,P <0 .0 5。异丙酚组有 5例出现血压下降 ,3例出现心率减慢。结论 异丙酚和咪唑安定用于ICU危重病人的镇静都能达到良好的镇静效果 。

老年性系统性红斑狼疮的临床特征

目的 探讨老年性系统性红斑狼疮患者的临床特征。方法 总结 5 6例老年性系统性红斑狼疮患者临床表现、自身抗体分布特点及治疗效果 ,并与中青年患者对比分析。结果 老年组蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、脱发、雷诺现象等皮肤表现及肾损害和神经系统损害较中青年组明显少见 (P <0 .0 5 ) ,肺部病变、肌痛和肌无力、疲乏明显高于中青年组 ,而血液系统损害和狼疮的两项特异性抗体 (抗ds-DNA和抗Sm抗体 )、非特异性抗体 (抗SS -A和抗SS -B抗体 )以及补体C3 下降的阳性率都低于中青年组 (P <0 .0 5 )。结论 老年性与中青年性系统性红斑狼疮相比在临床表现、实验室检查等方面有其自身特点 ,在临床诊断和治疗中应给予足够重视。

肝性脑病血苯二氮和β-内啡肽变化及纳络酮治疗作用

目的 研究肝性脑病患者血清苯二氮 (BZ)和 β -内啡肽 (β-EP)变化 ,探讨盐酸纳络酮对其治疗作用 ,并评价其有效性、安全性。方法 肝性脑病 91例 ,随机分为 3组。A组 (治疗 1组 ) 31例 ,基础治疗 +纳络酮 4 0mg ,每 12h 1次静滴 ,至患者完全清醒后纳络酮剂量减半维持 3d。B组 (治疗 2组 ) 30例 ,基础治疗 +纳络酮 2mg静滴 ,疗程和方法同A组。C组 (对照组 ) 30例 ,基础治疗 +常规治疗 ,1次 /d ,疗程与A、B组相同。治疗前后测定外周血BZ、β-EP和血氨含量 ,并观察肝性脑病转归影响 ,包括神志清醒时间和数字连接试验 (NCT)及数字符号试验 (DS)。结果 肝性脑病血清BZ和 β -EP含量明显增加 ,且与肝性脑病程度有关。纳络酮治疗后BZ和β -EP含量明显下降和清醒时间明显优于对照组。同时能明显改善NCT和DS结果 ,与C组相比较均有显著性差异 (P <0 .0 1)。上述结果在不同剂量纳络酮治疗的A、B组之间亦具有统计学意义。结论 肝性脑病及程度与BZ和 β -EP有关 ,盐酸纳络酮具有治疗作用 ,且安全。

经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉造影的对比研究

目的 探讨经桡动脉和股动脉途径行冠状动脉造影的优缺点。方法 2 0 0 2年 9月～ 2 0 0 3年 8月住院择期行冠状动脉造影的病人 10 0例 ,按桡动脉和股动脉途径分为两组 ,对比观察其X光照时间、手术操作时间、成功率、并发症发生率 ,并进行统计学处理。结果 X光照时间分别为 :(5 .86± 3.74 )min和 (5 .6 3± 3.6 4 )min(P >0 .0 5 ) ,手术操作时间分别为 (2 1.35± 11.6 2 )min和 (2 0 .87± 11.30 )min(P >0 .0 5 ) ,成功率分别为 97.8%和 98.2 % (P >0 .0 5 ) ,血管并发症分别为 4 .35 %和 12 .96 % (P <0 .0 1)。结论 经桡动脉途径进行冠状动脉介入治疗不需卧床 ,患者损伤小 ,止血方便 ,血管并发症少 ,是一种安全、有效的介入治疗方法。