基于物联网的医疗设备使用评价系统的设计与应用

随着物联网技术的发展、医院精细化管理要求的提高,以及为实现医疗机构医疗设备的安全与运营管理,该研究依托现有的设备使用绩效评价方法、管理制度及流程,设计一套医疗设备使用评价系统,建立数字化医疗设备运营平台,实现了医疗设备运营数据的实时提取、及时分析、效益核算、风险提示等功能。该系统经医疗机构上线运行,取得预期效果。

《医疗装备》“综述”栏目征稿启事

为了进一步繁荣学术交流、提高学术质量,本刊“综述”栏目特面向全国作者征稿。内容要求:应结合作者的研究经验或体会,论述医疗装备领域的热点、最新研究成果及新技术、新方法的应用,反映医学装备领域中的发展现状及趋势;对国家级、省部级及市级科研基金项目予以优先发表。写作要求:基本格式包括题目、作者、单位、关键词、前言(引言)、正文、结语和参考文献;其中,引言一般要求200~300字,不宜超过500字;正文可以根据选题分为若干个小标题分别论述;结论是对综述正文部分的简要总结;参考文献要求20条及以上,70%为3~5年的相关文献;全文字数要求7000字以上。

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完善信息化追溯系统风险预警及干预对策对达芬奇手术器械处理流程的影响

目的探讨完善信息化追溯系统风险预警及干预对策对达芬奇手术器械处理流程的影响。方法选择2021年2月至2023年4月医院的162件达芬奇手术机器人的手术器械为研究对象,按照完善信息化追溯系统风险预警及干预对策实施时间分组,将2021年2月至2022年2月实施完善信息化追溯系统风险预警及干预对策前的80件达芬奇手术机器人的手术器械作为对照组,将2022年3月至2023年4月实施完善信息化追溯系统风险预警及干预对策后的82件达芬奇手术机器人的手术器械为观察组。对比两组灭菌工作质量、质量管理效果及使用满意度。结果观察组灭菌工作质量中的清洗合格率、包装正确率、监测记录合格率、存储发放正确率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组器械管理质量中收发速度、供应质量、问题追溯、沟通服务方面评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组使用满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论完善信息化追溯系统风险预警及干预对策优化达芬奇手术机器人手术器械的处理流程,提高灭菌与管理质量,提升器械使用满意度。

低频超声导药仪联合推拿疗法治疗骨科患者术后便秘的疗效观察

目的评价低频超声导仪药联合推拿疗法治疗骨科患者术后便秘的疗效。方法选择2022年5月至2023年9月医院骨科手术后出现便秘的患者100例。采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组50例。对照组予推拿疗法,试验组在对照组的基础上予低频超声导药仪治疗,均连续干预7 d。比较两组首次排便时间、Wexner便秘量表评分和临床有效率。结果试验组干预后首次排便时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。试验组Wexner便秘量表各维度得分及总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的显效率、有效率和总有效率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低频超声导药联合推拿疗法可以有效缩短骨科术后便秘患者的首次排便时间,改善便秘伴随症状,提高总有效率。

一种基于机器学习识别医疗设备异常运行状态方法的建立

由于传统识别医疗设备异常运行状态方法是通过手工预定义的关键字与设备响应数据的字段相匹配完成设备异常识别,易导致医疗设备识别结果不精确。基于此,本研究提出基于机器学习的医疗设备异常运行状态识别方法。基于机器学习的医疗设备异常运行状态识别方法通过传感器采集医疗设备的电压、电流、工作温度等异常特征数据,对多特征数据进行叠加融合,引入GRU网络构建机器学习识别模型,输入数据训练模型完成医疗设备异常运行状态识别。实验结果表明,基于机器学习的医疗设备异常运行状态识别方法可识别医疗设备不同类型的异常运行状态,误报率为4.43%,识别异常运行状态时间较短,准确度更高。

围手术期护理对扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术患者的影响

目的探讨围手术期护理对扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术患者恢复的影响。方法选择2020年7月至2022年10月于医院行扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术的患者60例,采用随机数字表法分为两组,每组30例。两组均行扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术,对照组予常规护理,观察组实施围手术期护理,共干预1个月,比较两组的负性情绪、并发症情况、生活质量、护理满意度。结果两组术前SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组SAS、SDS评分分别较术前明显降低,且观察组患者术后1个月的SAS、SDS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。综合评定问卷(GQOLI-74)观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前生活质量各项评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,观察组GQOLI-74中躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活状态评分明显高于术前,且高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在扩张引流套管下经T管瘘道行肝内外胆管结石取出术患者中实施围手术期护理可有效减轻负性情绪,减少并发症的发生,改善生活质量,提高护理满意度。

针对性护理干预在应用自控镇痛泵晚期胃癌患者中的应用效果

目的探讨针对性护理干预对应用自控镇痛泵的晚期胃癌患者的影响。方法选取2020年6月至2024年1月医院收治的60例胃癌晚期患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组30例。对照组实施常规护理干预,观察组实施针对性护理干预,均干预3个月。比较两组护理前后疼痛程度(NRS),癌因性疲乏程度(PFS-R)、心理状态[汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)]、睡眠质量(PSQI)、生活质量(EORTC QLQ-C30)情况以及护理后并发症发生率。结果护理后,两组NRS、PFS-R、HAMA、HAMD、PSQI评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组EORTC QLQ-C30评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论通过针对性护理干预,不仅有助于缓解应用自控镇痛泵晚期胃癌患者癌痛及癌因性疲乏,亦可减轻疼痛对患者心理状态及生活质量造成的负面影响,并显著降低相关并发症的发生率。

腹腔镜直肠癌手术护理配合标准流程的应用效果

目的 构建腹腔镜直肠癌手术护理配合标准流程。方法 选择2020年4月至2022年12月于医院行腹腔镜直肠癌手术的122例患者为研究对象,根据护理方法不同分为观察组和对照组,对照组(62例)采用常规手术护理,观察组(60例)采用标准化管理手术护理流程进行手术配合。比较两组资料用物准备情况、术前准备时间、器械及仪器设备故障情况,术中不良事件发生率及外科医师满意度。结果 观察组手术用物准备完善率及外科医师满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术前准备时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组器械及仪器设备故障发生次数及术中不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 建立腹腔镜直肠癌手术护理配合标准流程可提高用物准备完善率及外科医师满意度,缩短术前准备时间,降低器械及仪器设备故障次数及术中不良事件的发生情况,从而提高医护配合质量。

核酸检测与抗体测定对儿童肺炎支原体感染的诊断价值

目的探究肺炎支原体核酸检测(MP-DNA、MP-RNA)与肺炎支原体抗体测定(MP-IgM)对儿童肺炎支原体感染的诊断价值。方法收集2023年11月至2024年2月医院收治的201例呼吸道疾病患儿的外周血标本和咽拭子,分别采用荧光核酸恒温扩增检测技术检测MP-RNA、取-70℃冻存后咽拭子标本,采用实时荧光定量PCR方法检测MPDNA、采用胶体金免疫层析法检测MP-IgM,将MP-DNA、MP-IgM与金标准(MP-RNA)进行比较,统计检测结果的一致性。结果MP-DNA灵敏度为89.47%,特异度为97.55%,与MPRNA检测结果一致性极好(Kappa=0.87)。MP-IgM灵敏度为34.21%,特异度为93.87%,与MP-RNA检测结果一致性较差(Kappa=0.33)。结论MP-DNA与MP-IgM相比,在肺炎支原体的诊断中具有更高的应用价值,特别是感染初期。对于满足门、急诊对实验室报告及时、高效的需求,可考虑抗体测定与核酸检测法相结合,提高实验室对肺炎支原体的诊断能力。

医用控温仪亚低温疗法对重症颅脑损伤患者的脑保护作用

目的探讨医用控温仪亚低温疗法对重症颅脑损伤(STBI)患者的脑保护作用。方法选取2022年6月至2023年8月浙江省台州医院ICU收治的96例STBI患者,按照随机双盲法分为两组,每组48例。两组予控制颅内压、预防感染和营养脑细胞等常规治疗。对照组予冰帽、冰毯等常规亚低温疗法,试验组予医用控温仪亚低温疗法。比较两组治疗前和治疗7 d后神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和格拉斯哥评分表(GCS)]、颅内压(ICP)水平的变化,伤后3个月评估预后。结果治疗后7 d,两组NIHSS评分和ICP水平低于治疗前,GCS评分高于治疗前,且试验组NIHSS评分和ICP水平较对照组更低,GCS评分较对照组更高(P<0.05)。伤后3个月,试验组预后良好率明显优于对照组(P<0.05)。结论医用控温仪亚低温疗法可减轻STBI患者神经功能受损、促进神经功能的恢复、降低颅内压、改善预后,具有良好的脑保护作用。

新一代快速部署方舱医院配套医疗设备的定制化设计方案

方舱医院被广泛用于灾害救援、战场救治、突发公共卫生事件防控等场景。目前,我国已进入第三代方舱医院的研制阶段。方舱医院的整体效能与配套医疗设备的性能直接相关。在研制阶段探讨方舱医院配套医疗设备的定制化设计方案,可保证医疗设备的配置与方舱医院的功能相匹配,从而更好地发挥方舱医院的整体效能。该研究针对方舱医院中占主体地位的急救设备、检验设备和影像设备,详细分析定制化设计方案。定制化设计的重点在于有限空间适应性、功能集成性、可快速部署、轻便性、抗震性、极端环境适用性、以及影像设备的低剂量高品质成像,并注重智能化功能融入。该研究可用于指导方舱医院配套医疗设备的定制化研制、选型及升级改造。

基于UNet与ResUNet++模型的宫颈癌放射治疗危及器官自动分割效果对比

目的对比基于UNet与ResUNet++模型的宫颈癌放射治疗危及器官自动分割效果。方法在PyTorch平台搭建UNet与ResUNet++模型。将2023年6月至2024年2月于医院行放射治疗的232例宫颈癌患者的治疗计划作为研究对象,其中194例计划用于模型的训练和验证,38例计划用于测试。危及器官包括肝、膀胱、直肠、脊髓、肾、股骨、股骨头。使用3D-戴斯相似性系数(3D-DSC)及95%豪斯多夫距离(HD95%)评估2种模型的分割结果。结果UNet模型分割结果显示,直肠的3D-DSC较低,为0.847(0.809,0.868),其他危及器官的3D-DSC均较高,位于0.938(0.929,0.945)至0.978(0.975,0.979)范围内;肝和膀胱的HD95%较高,分别为11.449(8.822,13.740)和13.038(11.365,15.699),其他危及器官的HD95%均位于2.638(2.341,2.812)至6.424(5.502,8.071)范围内。ResUNet++模型分割结果显示,直肠的3D-DSC较低,为0.792(0.707,0.855),其他危及器官的3D-DSC均位于0.929(0.876,0.950)至0.977(0.976,0.979)范围内;肝和膀胱的HD95%较高,分别为10.954(8.552,13.460)和13.114(11.066,16.664),其他危及器官的HD95%均位于2.640(2.161,3.029)至6.824(6.050,8.066)范围内。2种模型分割的肝、右肾3D-DSC比较,差异无统计学意义(P>0.05);2种模型分割的其他器官的3D-DSC比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。UNet模型分割的左股骨头HD95%低于ResUNet++模型,差异有统计学意义(P<0.05);其余器官的HD95%比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论UNet与ResUNet++模型均可进行宫颈癌放射治疗危及器官的自动分割,且UNet模型的整体分割效果好于ResUNet++模型。

基于AAA算法的三种调强方式在宫颈癌放射治疗中的剂量学比较

目的比较宫颈癌术后放射治疗中容积旋转调强(RA)、动态调强(SW)、动态调强固定钨门(FJ)技术3种调强方式的剂量学差异。方法选取2023年1-5月于徐州市肿瘤医院接受宫颈癌术后放射治疗的30例患者,使用Eclipse 13.5治疗计划系统(调用AAA算法),对所有患者分别设计RA、SW、FJ 3种调强方式的放射治疗计划。根据剂量体积直方图(DVH)比较计划靶区(PTV)平均剂量(Dmean)、靶区适形指数(CI)、均匀指数(HI)及危及器官(OARs)脊髓、直肠、股骨头等的受照射剂量,并比较加速器跳数(MU)及低剂量区指数(LDAI)。结果3种调强方式PTV的Dmean比较,差异无统计学意义(P>0.05);靶区CI、HI、直肠V40、膀胱V40、加速器MU方面RA技术优势明显。小肠V40、双侧股骨头的最大剂量(Dmax)、低剂量区指数(LDAI),RA表现不如SW和FJ,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RA可以明显缩短治疗时间,提高治疗效率,且靶区适形度和均匀性更好,但对膀胱、直肠和小肠的高剂量控制不如SW和FJ,因此推荐在宫颈癌放射治疗计划设计中优先考虑使用RA调强方式。

基于闭环管理的医用耗材准入遴选管理实践与探讨

医用耗材作为医院开展诊疗活动必备的资源要素,具有品规多样、质量参差不齐、价格各异等特点。在DRG支付结算的大背景下,选择合适的医用耗材产品应用于临床,对医疗服务质量的提升、患者满意度的提高及医院的降本增效均有积极的促进作用。因此,准入遴选是医用耗材全生命周期管理的首要环节。该研究从医院医用耗材准入遴选的痛点和难点出发,运用闭环管理模式加强医用耗材遴选前的科学评估、公正招标、准入后建设监控评价退出机制管理。应用效果显示,实施基于闭环管理的医用耗材准入遴选管理模式后,医用耗材退货率、百元医疗收入消耗卫生材料费用、科室服务满意度均有改善(P<0.05),提高了医院医用耗材遴选质量,加强了耗材成本管控,提升了科室服务满意度。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石梗阻性胆囊炎患者的临床疗效

目的 探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(UG-PTGD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)在急性结石梗阻性胆囊炎患者中的临床疗效。方法 选取2021年6月至2023年6月于山东省威海市立医院就诊的80例急性结石梗阻性胆囊炎患者为研究对象,根据不同治疗方法分为试验组和对照组,每组40例。试验组采用UG-PTGD结合LC治疗,对照组采用LC治疗,比较两组的手术指标(术中出血量、手术、术后拔管、住院时间)、治疗前后炎性因子水平[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、肝功能指标[碱性磷酸酶(ALP)、间接胆红素(IBIL)、总胆红素(TBIL)]和并发症发生率。结果 试验组术中出血量、手术、术后拔管、住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组WBC、CRP、IL-6、ALP、IBIL、TBIL水平均低于对照组(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 UG-PTGD联合LC治疗急性结石梗阻性胆囊炎患者,可获得较为理想的治疗效果,不仅可以有效减少术中出血量、缩短术后康复时间,还可以减轻炎症反应、促进肝功能恢复、降低并发症的发生风险。

超声诊断仪联合内脏脂肪检测仪在非酒精性脂肪肝中的诊断价值

目的探讨超声诊断仪联合内脏脂肪检测仪在非酒精性脂肪肝诊断中的价值。方法选取2022年1月至2023年1月医院收治的60例非酒精性脂肪肝患者为观察组,同期选取60名健康体检者为对照组,入选对象均行超声诊断仪及内脏脂肪检测仪检查,采用受试者特征(ROC)曲线评估超声诊断仪和内脏脂肪检测仪在非酒精性脂肪肝诊断中的价值。结果观察组内脏脂肪面积、观察组CAP值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。超声诊断仪和内脏脂肪检测仪两种检查方式检测的曲线下面积(AUC)分别为0.825、0.849,灵敏度分别为0.737、0.875,特异度分别为0.766、0.823。联合检测的AUC、灵敏度及特异度分别为0.926、0.913及0.853。结论超声诊断仪联合内脏脂肪检测仪用于非酒精性脂肪检测的灵敏度和特异度均显著高于单独检测,提高了非酒精性脂肪肝的诊断效能,具有较高的诊断价值。

小儿急诊腹腔镜下阑尾切除术后切口感染的致病菌分布及危险因素分析

目的探讨小儿急诊腹腔镜下阑尾切除术后切口感染的致病菌分布,并分析导致术后发生切口感染的危险因素。方法选取2019年2月至2023年2月医院收治的278例小儿急诊腹腔镜下阑尾切除术患儿作为研究对象,统计术后切口感染的发生情况和致病菌分布,并分析导致术后发生切口感染的危险因素。结果278例患儿中,发生切口感染30例(10.79%),分离出病原菌34株,其中革兰阳性菌和革兰阴性菌分别有12株(35.29%)和22株(64.71%)。Logistic分析结果显示,小儿急诊腹腔镜下阑尾切除术后切口感染的危险因素为年龄<6岁、体质量指数≥20kg/m^(2)、切口长度≥3cm、术前层流系统未完成空气净化、手术参与及参观人员≥6人、术中出血量≥30 ml、阑尾化脓穿孔或坏疽及腹腔留置引流管(OR>1,P<0.05),而外科消毒前使用肥皂水清洗皮肤则是术后切口感染的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论小儿急诊腹腔镜下阑尾切除术后切口感染的发生率较高,主要致病菌为革兰阴性菌,术后切口感染的发生与多种因素有关。