护理人员应对突发公共卫生事件心理健康状况影响因素分析

目的调查临床一线护士应对突发公共卫生事件心理健康状况及其影响因素,为提升护士心理健康提供理论依据。方法于2020年2月采用便利抽样法选取某市四所医院中(包括所有定点医院及三级综合医院)工作在发热门诊及隔离病房的192名一线护士作为研究对象。采用一般资料调查表、一般心理健康状况问卷(GHQ-12)、护士职业获益感量表进行调查。结果本次调查中有51.04%(98/192)的一线护士GHQ-12得分≥3分,疑似有心理健康问题。护士职业获益感得分为(44.25±9.90)分。Logistic多因素回归分析结果显示:工作时长、有类似灾害救护经历、护士职业获益感是一线护士心理健康状况的主要影响因素(P<0.05)。结论突发公共卫生事件期间,临床一线护士心理健康问题较为普遍,提高护士职业获益感有利于减少心理问题,管理者需要针对主要影响因素进行干预,改善此类人群心理健康状况。

急性脑梗死患者泌尿系统感染相关因素分析及预测模型建立

目的探讨急性脑梗死患者泌尿系统感染的危险因素,建立感染预测模型,为制定防控措施提供参考。方法回顾性分析2021年1月~2022年12月新乡医学院第一附属医院223例急性脑梗死患者的临床资料,其中泌尿系统感染者48例纳入感染组,未发生泌尿系统感染者175例纳入未感染组,采用Logistic回归分析筛选脑梗死患者发生泌尿系统感染的危险因素并构建预测模型,采用受试者工作曲线(ROC)评估模型判别效度和截点值。结果Logisitic回归分析显示女性、年龄≥60岁、糖尿病史、泌尿系统结石、留置导尿管是脑梗死患者发生泌尿系统感染的独立危险因素;根据多因素分析结果构建脑梗死患者泌尿系统感染概率值回归方程为:P=1/[1+e^(-(-3.883+1.001*性别+0.880*年龄+1.136*糖尿病+1.018*泌尿系统结石+1.957*留置导尿管))];建模组对模型进行内部验证ROC曲线下面积(AUC)为0.823,95%CI(0.762,0.884),灵敏度为87.50%,特异度为64.00%,区分度良好,根据约登指数最大原则选取cut-off点为0.120。结论建立的预测模型判别效度较佳,可用于识别脑梗死泌尿系统感染高危患者。

口腔癌患者大五人格特征与焦虑抑郁、睡眠障碍以及疾病复发恐惧的相关性分析

目的探讨口腔癌患者大五人格与焦虑抑郁、睡眠障碍以及疾病复发恐惧的相关性。方法随机选取安徽医科大学第一、第二附属医院2022年1~12月确诊为口腔癌的患者200例为研究组,纳入同期非口腔癌患者200例为对照组,通过问卷调查分析口腔癌患者的大五人格与焦虑抑郁、睡眠障碍以及疾病复发恐惧的相关性。结果观察组患者焦虑自评量表评分(SAS)、抑郁自评量表评分(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数评分(PQSI)均高于对照组(P<0.05)。口腔癌患者的焦虑、抑郁、PQSI、疾病复发恐惧与神经质人格呈正相关,与严谨性、宜人性、开放性和外向性均呈负相关(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示具有神经质人格特征的口腔癌患者发生焦虑、抑郁、睡眠障碍、疾病复发恐惧的风险更高(P<0.05);外向性为口腔癌患者焦虑、抑郁的保护因素,严谨性、宜人性、开放性和外向性为睡眠障碍的保护因素,(P<0.05)。结论口腔癌患者的大五人格与焦虑抑郁、睡眠质量以及疾病复发恐惧之间存在显著相关性。临床治疗中应对其给予针对性心理干预。

降脂通络胶囊联合益生菌对脂肪性肝病患者小肠细菌过度生长的疗效分析

目的 探讨降脂通络胶囊联合益生菌对脂肪性肝病(FLD)患者小肠细菌过度生长(SIBO)的疗效。方法 选择2021年1月-2023年12月于郑州市第一人民医院就诊的FLD患者168例为研究对象,随机分为对照组、观察组,各84例。对照组给予降脂通络胶囊治疗,观察组给予降脂通络胶囊联合益生菌治疗。对比两组患者治疗后临床有效率、SIBO阳性率、甲烷值、氢值及肝功能实验室指标。结果 观察组总有效率高于对照组(95.24%vs 81.18%),SIBO阳性率低于对照组(16.67%vs 41.67%),甲烷值及氢值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组总胆红素(TBIL)、白细胞(WBC)、 C反应蛋白(CRP)水平无显著差异(P>0.05);观察组谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(r-GGT)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 降脂通络胶囊联合益生菌可有效减轻FLD患者消化道症状,改善肝功能,促进SIBO转阴。

中药穴位贴敷辅助治疗小儿肺炎痰热闭肺证的效果研究

目的 探讨西医常规治疗联合中药穴位贴敷对小儿肺炎痰热闭肺证的治疗效果。方法 漳州市芗城区妇幼保健院2020年5月-2021年12月收治的80例肺炎患儿,均符合肺炎喘嗽的痰热闭肺证候分类标准。根据治疗方法不同分为观察组和对照组,各40例。两组均给予西医常规治疗,观察组在西医常规治疗基础上给予中药穴位贴敷,治疗时间均为10d。比较两组症状持续时间,治疗前及治疗后7、14d时的主要症状积分;治疗前后外周血中T淋巴细胞亚群变化及炎症因子水平变化。结果 重复测量方差分析显示,主症积分、T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD3~+ CD4~+、CD3~+ CD8~+)和炎症因子(IL-6、TNF-α、IFN-γ)水平均存在显著的时间主效应、组间主效应和交互效应(P<0.001)。简单效应分析表明,治疗前两组各指标无显著差异(P>0.05)。治疗7、14d,观察组主症积分显著低于对照组(P<0.001),CD3~+、CD3~+ CD4~+显著高于对照组,CD3~+ CD8~+显著低于对照组(均P<0.001);观察组IL-6、TNF-α、IFN-γ水平显著低于对照组(均P<0.001)。两组不同时间点间的主症积分、T淋巴细胞亚群(CD3~+、CD3~+ CD4~+、CD3~+ CD8~+)及IL-6、TNF-α、IFN-γ水平差异均有显著性(均P<0.001)。观察组咳嗽消失时间、退热时间、肺部湿啰音消失时间和住院时间均显著短于对照组(均P<0.001)。结论 西医联合中药穴位贴敷治疗小儿肺炎痰热闭肺证的临床效果明显,可能与提升患儿机体免疫力,降低体内炎症因子水平有关。

丙氨酰谷氨酰胺联合奥曲肽+乌司他丁对重症急性胰腺炎患者BISAP评分、YKL-40和炎症因子的影响

目的 评价予以重症急性胰腺炎患者丙氨酰谷氨酰胺+奥曲肽+乌司他丁对血清甲壳质酶蛋白(YKL-40)、急性胰腺炎严重程度指数评分(BISAP)和炎症因子的影响。方法 以奇偶法将本院在2020年9月~2022年9月期间收治的64例重症急性胰腺炎患者分成观察组和对照组,每组各32例。观察组患者采取丙氨酰谷氨酰胺+奥曲肽+乌司他丁治疗,对照组患者采取奥曲肽+乌司他丁治疗,比较两组间临床疗效、炎症因子水平、BISAP评分及YKL-40水平、微循环、氧化应激、不良反应。结果 (1)观察组临床总有效率较对照组高(P<0.05);(2)观察组C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-8(IL-8)水平较对照组显著降低(P<0.05);(3)观察组治疗后BISAP评分、YKL-40水平较对照组低(P<0.05);(4)观察组灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流动指数(MFI)水平均较对照组高(P<0.05);(5)观察组超氧化物歧化酶(SOD)水平较对照组高,丙二醛(MDA)、活性氧(ROS)水平较对照组低(P<0.05);(6)两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在重症急性胰腺炎的治疗中,丙氨酰谷氨酰胺+奥曲肽+乌司他丁疗效及安全性均较为理想,可促进患者微循环及氧化应激指标改善,对减轻疾病损害具有重要意义,值得推广。

脓毒症相关性急性肾损伤研究进展

脓毒症及其所导致的多器官功能障碍严重威胁着人类生命健康,急性肾损伤(AKI)是其常见并发症。脓毒症相关性急性肾损伤(SA-AKI)具有高发病率和高病死率的特点,是危重症医学领域亟待解决的热点问题。既往基于尿量和肌酐的诊断标准对SA-AKI早期诊断有一定的限制,新型生物标志物的发现弥补了其早期诊断不足的缺陷。尽管对SA-AKI严重性的认识和病理、生理机制的了解不断加深,针对其治疗的研究也取得了一定的成果,但尚缺乏确切有效的治疗方法,导致预后不佳。本文参阅相关文献数据,对SA-AKI的病理生理机制、治疗和预防综述如下。

保留NAC皮下腺体切除加包裹假体结合TiLoop 补片重建术治疗乳腺癌疗效分析

目的探讨保留乳头乳晕复合体(NAC)皮下腺体切除加包裹假体结合TiLoop补片重建治疗方案治疗乳腺癌的优势。方法选取南阳市中心医院乳腺外科2021年5月~2022年12月收治的70例乳腺癌患者,随机分为观察组和对照组,35例,观察组采用保留NAC切除加包裹假体结合TiLoop补片重建治疗方案,对照组采用切除乳房组织及其周围正常组织的改良根治术治疗方案,比较两组患者的临床效果、术后并发症、手术指标、神经降压素受体1(NTSR1)、嗜铬粒蛋白A(CgA)水平。结果观察组总有效率为94.29%,高于对照组(74.29%);术后并发症发生率为5.71%,明显低于对照组(25.71%),差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、手术时间、术后拔管时间、住院时间均优于对照组(P<0.05),而前哨淋巴结阳性率和住院时间两组比较无统计学差别。观察组患者术后6个月NTSR1(15.9±3.4)ng/mL、CgA(27.3±4.0)ng/mL,对照组分别为(13.8±2.6)ng/mL、(35.1±6.2)ng/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留NAC皮下腺体切除加包裹假体结合TiLoop补片重建治疗方案是一种安全有效的乳腺癌手术方式,能够提高患者的临床效果,减少术后并发症,改善神经内分泌功能,值得临床推广应用。

金银花多糖对三阴性乳腺癌细胞生物学行为的影响

目的 探讨金银花多糖对三阴性乳腺癌细胞增殖、凋亡、迁移的影响。方法 三阴性人乳腺癌细胞株MDA-MB-231,设为空白对照组和金银花多糖干预A组、B组、C组、D组。空白对照组不作处理,金银花多糖干预各组分别加入浓度为200 mg/mL、400 mg/mL、600 mg/mL、800 mg/mL的金银花多糖20μL。24h、48h后,应用MTT实验检测细胞增殖情况、划痕实验检测细胞迁移情况、TUNEL法检测细胞凋亡情况、RT-PCR法检测Bcl-2、Bax mRNA表达情况。结果 金银花多糖干预组的增殖率、迁移距离、Bcl-2 mRNA的表达水平均明显低于空白对照组(P<0.05);凋亡率、Bax mRNA表达水平明显高于空白对照组(P<0.05)。金银花多糖浓度越高,增殖率、迁移距离、Bcl-2 mRNA的表达水平越低,凋亡率、Bax mRNA的表达水平越高(P<0.05)。金银花多糖干预组48 h时的增殖率、Bcl-2 mRNA的表达水平明显低于24 h;凋亡率、Bax mRNA的表达水平明显高于24h(P<0.05)。结论 金银花多糖对三阴性乳腺癌细胞的增殖与迁移具有明显的抑制作用,对其凋亡具有明显的促进作用,其作用机制与对Bcl-2/Bax凋亡途径的调节密切相关。

乌头汤在类风湿关节炎中的抗炎机制研究进展

类风湿关节炎(RA)是关节滑膜炎症,以侵袭关节软骨与骨质破坏为主要临床病理特征的慢性系统性自身免疫疾病炎症作为RA发病的核心病理环节和关键预后环节,影响着疾病的发展与转归,若滑膜炎症持续存在,最终会导致关节僵硬、变形、骨质破坏和功能丧失。乌头汤(WTD)可发挥温经益气、散寒宣痹的功效,是治疗寒湿痹阻型RA的基础方剂。本文通过运用文献综述的研究方法,对近年来WTD抗炎症机制的相关研究进行归纳整理,发现WTD可通过单味药物抗炎活性成分的协同作用调控炎症相关信号通路,继而调控炎症因子、炎症介质等发挥抗炎作用。

没食子-甘草凝胶对实验性牙周炎模型局部炎症及Th17/Tregs的影响

目的 分析没食子-甘草凝胶调节牙周炎局部Th17/Tregs的影响,阐明其在牙周免疫调节及牙周炎治疗中的意义。方法 将SD大鼠随机等量分为对照组、牙周炎组及观察组,采用结扎法建立病理模型。观察组给予自制没食子甘草凝胶进行干预。评价各组实验动物牙龈出血、牙齿松动以及牙槽骨吸收情况。分析各组牙龈及外周血中Th17/Tregs的比例差异及IL-17、IL-10以及TGF-β的表达水平。结果 与对照组比较,牙周炎组牙龈出血、牙齿松动及牙槽骨吸收水平均升高,观察组仅牙齿松动升高(P<0.05)。牙周炎组与对照组比较,牙龈中Th17比例升高、Tregs下降(P<0.05),观察组未表现出此现象。牙周炎组与对照组比较IL-17升高,而IL-10、TGF-β下降(P<0.05),而观察组仅IL-10以及TGF-β的mRNA低于对照组(P<0.05),余差异无统计学意义(P>0.05)。结论 没食子-甘草凝胶有效缓解牙龈出血、牙齿松动、牙槽骨吸收及牙龈Th17比例异常,对牙周炎有治疗效果。

基于Citespace的中医药防治慢性非萎缩性胃炎可视化分析

目的 分析近20多年来慢性非萎缩性胃炎(CNAG)中医药领域研究概况,探索中医药治疗CNAG的发展状况、研究热点和前沿动态。方法 通过检索中国知网(CNKI)2024年4月之前收录的CNAG中医药相关文献,采用Citespace6.3.R1及VOSviewer1.6.18软件对作者、研究机构、关键词及突现词进行可视化分析。结果 共纳入相关文献972篇,分析显示近24年发文量整体呈上升趋势;作者以刘卫红和李萍发文量最多,机构以长春中医药大学与广州中医药大学发文量较多,机构间合作主要体现在大学与其附属医院之间,跨地区、跨机构间的合作较稀疏;关键词及聚类分析等显示该领域旨在明确作用机制,提高药物临床疗效,优化诊疗方案;主要涉及中医辨证论治、临床研究、数据挖掘等方面。结论 中医药治疗CNAG的研究,不同地域机构间及其团队间合作薄弱,应加强合作以充分挖掘中医药治疗CNAG的优势。

内脏脂肪组织调控急性胰腺炎相关机制研究进展

急性胰腺炎(AP)病因多样,病程凶险,其严重程度也不尽相同。肥胖是AP发病的危险因素,肥胖者AP发病风险及其严重程度均明显高于非肥胖者。肥胖患者相较于非肥胖患者的脂肪组织含量更多,脂肪组织尤其是内脏脂肪组织与AP严重程度的关系更为密切。本文就二者关系参阅相关文献,综合阐述内脏脂肪组织产生的脂肪因子及炎症介质致使全身炎症反应进而加重AP的作用机制,以期为临床深入研究二者关系提供参考。

“新医科”背景下医工融合在肿瘤专业人才培养中的探索

目的探究新医科背景下医工融合发展在肿瘤专业人才培养中的发展情况、肿瘤学在医学和工程学应用情况、医工融合的意义、目前存在的不足及解决方案。方法检索医工融合相关文献报道,分析新医科背景下医工融合发展现况、存在问题及解决方案,并提出见解。结果医工融合发展可以促进跨学科合作、培养创新思维和实践能力、推动医疗技术的发展、培养综合素质的肿瘤专业人才及促进学科交叉和学科融合,但是也存在学科壁垒、教师培训不足、实践项目资源不足及评价体系不完善等多个问题,针对上述问题通过加强跨学科交流和合作,加强教师培训,与医疗机构、科研机构和企业进行合作、共享资源,建立医工融合教学的评价体系等措施进行改善,以实现肿瘤学的不断进步与发展。结论在新医科视域下,医工融合已成为肿瘤专业临床教学的重要发展方向,将会培养出更全面优质的人才。

华北理工大学附属医院神经外一科——三十年磨一剑 打造神经科学临床与科研的劲旅

华北理工大学附属医院神经外科始建于1987年,至今已有37年的发展历史。在程爱国教授、李建民教授、朱军教授等前辈的努力下,学科建设迅猛发展,2023年成为国家临床重点专科建设单位、同时也是河北省医学重点学科、河北省重点专科培育单、河北省医学会神经外科分会主委单位、唐山市神经外科分会主委单位、国家卫生健康委神经外科中心建设单位、京津冀地区脊柱脊髓神经科学联盟盟员单位、上海神经外科临床医学中心(复旦大学附属华山医院)周良辅院士工作站。

信息化多元运动对血液透析患者运动能力及负性情绪的作用分析

目的 分析信息化多元运动对血液透析患者运动能力及负性情绪的作用。方法 收集2020年6月-2022年6月在郑州市中心医院进行血液透析(HD)的患者120例,随机分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规临床干预,观察组采用信息化多元运动干预。比较干预前后两组患者的心肺耐力、步速和静息能量代谢、衰弱指标及透析患者症状负担调查表评分(DFSSBI)、汉密尔顿焦虑量表评分(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)。结果 干预后观察组的代谢当量(METs)、峰值摄氧量(VO_(2)peak)、负荷运动时间(LOADEX)、正常步速、最大步速、静息代谢率(RMR)均高于对照组;衰弱评分降低、握力升高,DFSSBI量表各项评分均降低;HAMA和HAMD量表评分较对照组均降低,P均<0.05。结论 血液透析患者采用信息化多元运动干预能够提高心肺耐力,改善衰弱状态和症状负担,调整步速和静息能量代谢,改善负性情绪,具有一定的临床应用价值。

血清CEA、CA19-9、β_(2)-MG表达与膀胱癌患者吡柔比星膀胱灌注化疗疗效和生存期相关分析

目的探讨膀胱癌患者血清癌胚抗原(CEA)、癌抗原199(CA19-9)、β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)水平与膀胱癌患者吡柔比星膀胱灌注化疗疗效和生存期的关系。方法选取2021年3月~2023年4月在南阳市第一人民医院接受吡柔比星膀胱灌注化疗的98例膀胱癌患者作为研究对象,根据化疗结果分为化疗有效组(52例)和化疗无效组(46例)。比较两组患者的临床资料和血清CEA、CA19-9、β_(2)-MG水平,并进行单因素和多因素分析、生存分析及Cox回归分析。结果化疗有效组血清CEA、CA19-9、β_(2)-MG水平均低于化疗无效组(P<0.001)。进一步经多因素Logistic回归分析显示血清CEA水平是影响化疗效果和生存期的独立危险因素,高表达者化疗效果差,预后不良。血清CA19-9、β_(2)-MG水平也与化疗效果相关,但不是独立影响因素。结论血清CEA水平是预测膀胱灌注化疗疗效和生存期的重要指标,建议对膀胱癌患者进行血清CEA、CA19-9、β_(2)-MG检测,以指导个体化治疗方案的制定。

胃苏颗粒联合泮托拉唑对非萎缩性胃炎患者胃肠激素及血清MCP-1、EGF的影响

目的探讨胃苏颗粒联合泮托拉唑对非萎缩性胃炎患者胃肠激素及血清单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、表皮生长因子(EGF)的影响。方法选取2020年1月~2023年1月在我院就诊的非萎缩性胃炎患者116例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组58例。对照组给予泮托拉唑20mg,2次/d,连续4周;观察组在对照组基础上加用胃苏颗粒5g,3次/d,连续4周。比较两组患者治疗前后胃肠激素(胃泌素、胆囊收缩素、生长抑素、血清素)及血清MCP-1、EGF的水平变化,以及临床疗效和不良反应。结果治疗后,两组患者的胃泌素和生长抑素水平明显升高,胆囊收缩素和血清素水平明显降低(P<0.001);血清MCP-1水平明显降低、EGF水平明显升高,两组相比差异有统计学意义(P=0.007、0.008)。治疗后观察组的临床症状总分低于对照组(P<0.001)。观察组的总有效率为93.10%,显著高于对照组(74.14%),差异有统计学意义(P=0.009)。两组患者均未出现严重不良反应。结论胃苏颗粒联合泮托拉唑能够有效调节非萎缩性胃炎患者的胃肠激素及血清MCP-1、EGF水平,改善胃黏膜的修复和保护功能,提高临床疗效,安全性好。

关节造影在切开复位术治疗儿童 BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折中的应用

目的 探讨关节造影在切开复位治疗儿童BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折中的应用价值。方法 选取2019年2月~2023年2月郑州大学附属儿童医院收治的30例BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折患儿,根据手术方法分为观察组(关节造影辅助切开复位治疗)和对照组(直接切开复位)。观察两组围手术期指标、并发症发生情况、肘关节屈伸度和前臂旋转活动度及Kim功能评分。结果 观察组手术时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05),术中出血量低于对照组(P<0.05);肘关节屈伸及前臂旋转活动度、Kim疗效优良率均高于对照组(P<0.05)。并发症发生率两组无显著区别(P>0.05)。结论 对于儿童BadoⅠ型陈旧性孟氏骨折,采用关节造影辅助切开复位治疗,可以清楚显示桡骨与肱骨外髁关节面及两者间位置关系,可更好改善围术期指标和肘关节功能,提升疗效,且安全性较高。

狼疮性肾炎的病因病机认识及中医辨治思路

本文通过探讨狼疮性肾炎(LN)的中医病因病机及辨治用药规律,为诊治LN提供思路与方法。首先从先天禀赋、外感六淫、日晒毒、药毒及情志失调等方面探讨中医病因病机,并结合诊治LN的临床验案,分析辨治思路及用药特色。笔者认为LN病因复杂,本虚标实为其基本病机,标实以热毒、湿浊、血瘀为主,本虚以肝肾阴虚、气阴两虚、脾肾亏虚为主。运用中医药治疗LN,不仅能够明显改善病情,同时能够减轻西药的不良反应,临床疗效显著。