胰性脑病现状(文献综述)

胰性脑病亦称“酶性脑病”,为急性胰腺炎常见的并发症之一,由于其发病机制不甚明确月诊断困难,故近年来国内外文献报道不多。本文旨在对其病因病机、诊断措施与外科治疗现状进行重点讨论。

原发性肝癌合并门静脉癌栓的研究进展

门静脉癌栓是肝癌研究的一个重要而又困难的领域,本文对近年来关于门静脉癌栓的研究进行概述。肝癌合并门静脉癌栓发生率为62.2～90.2%,小肝癌也高达76.6%;门静脉癌栓是影响肝癌预后的一个极为重要的因素,可分为增生型、坏死型、混合型和机化型;定型的门静脉癌栓受动脉血供应,肝动脉阻断后可由门静脉供血。合并门静脉癌栓的肝癌食道胃底静脉曲张破裂大出血发生率高。肝内转移病灶由门脉癌栓发展而来。B型超声波、动态CT、血管造影等技术对门脉癌栓的检出率高。本文介绍了门静脉癌栓的各种治疗方法,对门静脉癌栓研究的突破将给原发性肝癌的处理带来一个全新的格局。

皮下植入式输注泵在肝癌化疗中的应用(文献综述)

皮下植入式输注泵于70年代初首先由Blackshear设计,70年代后期开始用于肝癌的区域化疗.此泵能缓慢、持续向肿瘤区释放化疗药,但不增加系统的药物浓度,携泵患者仍可自由活动,新近临床研究还显示具有较好的治疗效果.由于上述优点,越来越多引起人们的重视,但用泵治疗肝癌的疗效还有待进一步随机前瞻性临床研究.

腹腔内融合筋膜与癌根治性手术

胚胎时消化道背系膜由于肠管旋转而形成各种融合筋膜,如大网膜和网膜囊后壁、胰前筋膜和胰后筋膜、左右Toldt筋膜等.癌根治性手术的淋巴清扫要求整块切除,引流消化道的淋巴系统都位于背系膜内,而背系膜又形成许多融合筋膜,因此熟悉融合筋膜的形成过程、走行和层次,对癌根治性手术是非常重要的.本文介绍了日本癌研究会根据对融合筋膜的研究而采用的对于胃癌、结肠癌等行整块切除的手术方法.

生长抑素及其类似物治疗急性胰腺炎的实验与临床研究

本文重点介绍生长抑素及其类似物善得定对急性胰腺炎治疗作用的实验和临床研究进展.

结直肠癌肝转移外科治疗近况

外科治疗结直肠癌肝转移已被公认是积极有效的方法,能明显提高结直肠癌病人的生存率。近年影像学的发展,有可能较全面、准确地对肝转移灶进行定性定位诊断;对肿瘤生物学特性,认识的进一步提高,导致手术指征、术后处理及肝转移灶的治疗原则有所更新。采取综合治疗可望能进一步提高结直肠癌肝转移病人的预后。

下肢浅静脉曲张研究的新进展(文献综述)

1916年,Homans提出可将下肢浅静脉曲张症,按病因的不同分为单纯性和继发性两大类,前者指隐-股静脉瓣功能不全,使血液由深静脉倒流,逐步破坏大隐静脉中所有辦膜,导致下肢浅静脉曲张;后者为下肢深静脉血栓形成后,浅静脉代偿性扩张。对单纯性者,Homans主张作大隐静脉高位结扎加剥脱术的手术治疗。1938年,Linton强调小腿下段交通静脉功能不全与溃疡形成有密切的关系,主张对有溃疡者,都需在小腿部作交通静脉结扎术。这样便形成了沿用至今的经典手术治疗方法。

三磷酸腺苷-氯化镁与组织、细胞缺血缺氧

ATp-MgCL_2与ATp具有不同的循环效应、”体内分布、作用和作用机理。20年来对ATp-MgCL_2的研究已由片面的、零散的宏观现象向细胞、亚细胞及分子水平发展。目前认为它的主要作用机理包括供能、改善微循环、稳定细胞生物膜、维持细胞内环境稳定、改善与促进线粒体功能和增强机体免疫抗病能力,可能成为临床防治组织、器官缺血缺氧的一种理想药物。

水刀在外科手术中的应用(文献综述)

水刀是一种利用高压喷射水流进行组织切割分离的新型手术器械 ,可以选择性地切开实质组织而不损伤血管、神经等。本文综述了其原理、特点、优势以及在外科手术领域的应用 ,同时展望其发展前景。

化疗药缓释制剂局部治疗肝癌的研究进展

本文综述了近年来应用抗癌药缓释剂对肝癌局部化疗的实验室及临床研究进展;并借鉴了其他实体肿瘤的研究成果,提出植入式缓释剂置入肝癌局部行间质化疗的新型给药途径。

结肠吻合口愈合的实验研究及其进展

结肠吻合口漏是结直肠手术后早期严重的并发症.近30多年来,国外对结肠吻合口漏的病因和吻合口愈合的生物学过程作了大量的实验研究,虽然取得了一些结果;但对漏发生的根本原因,以及在影响结肠吻合口愈合的因素中,仍有许多尚未解决和争论的问题.本文将有关肠吻合口愈合的生物学过程、特点和影响其愈合的一些全身和局部因素的实验研究及进展,并重点将一些药物制剂促进结肠吻合口愈合的实验研究及其进展作一综述.

腹腔镜胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术比起传统的胆囊切除具有创伤小、痛苦轻、住院日短、恢复快等优点。三年来将近1000例的实践表明这一新方法在治疗胆囊疾患方面是安全有效的。本文简要介绍了腹腔镜胆囊切除术的有关设备与器械,详细阐述了手术操作技术,并对其适应证、禁忌证及并发症等方面进行了总结和讨论。

胃的肠化生和间变与胃癌的关系

本文就肠化生和间变的病理学特点,与胃溃疡和胃癌的关系以及其亚型与胃癌风险作一综述.本文还将就两大类型胃癌表型和基因型,间变和肠化生与肠型胃癌的关系及肠型胃癌产生的分子生物学模型等作一讨论.

胆囊息肉样病变的病理与临床表现的关系(文献综述)

随着B超检查在临床上的广泛应用,胆囊息肉样病变的检出数已逐见增多。本文从病理学角度概述本病的病理分类及其特征,并与患者的年龄、性别以及B超扫描所显示的息肉大小、有蒂或无蒂、单个或多发等因素进行相关性研究,重点讨论了良性和恶性腺瘤、真性和假性肿瘤的区分。

结直肠肛管外伤手术治疗进展(文献综述)

结直肠肛管创伤及其因伤和因人而异的手术处理。

胰外瘘保守治疗的研究进展(文献综述)

胰外瘘是胰十二指肠外科常见伴发症,发生率为2～20%,它亦常发生在腹部钝挫伤、穿通伤、急性胰腺炎等.治疗期间部分患者虽有窦道自然闭合的可能,但时间较久,据统计,胰外瘘胰液引流量小于200ml/日,窦道闭合的平均时间是10.8±3周,胰液引流量大于200ml/日,窦道闭合的平均时间是13.2±4周:在窦道自然闭合过程中,由于胰液的长期丢失和胰酶的自身消化。

细菌在胆石形成中的作用研究进展

本文综述近年来对胆道防御系统、胆道细菌及入侵途径、细菌感染及其代谢产物成石作用方面的研究进展.对目前在胆石成因研究中应用多聚酶链反应(PCR)技术作了重点介绍.

高渗氯化钠液抗创伤失血性休克的研究进展——(文献综述)

高渗氯化钠液可通过促进体液再分布,迅速扩充血容量;扩张小血管,改善微循环;增加心肌收缩力,提高心输出量;高渗—肺—迷走神经效应;神经中枢介质及神经激素作用;Na^+负荷的影响等综合作用而改善创伤失血性休克时的血液动力学状况。但同时也对机体带来明显的有利或不利的影响.

胆石性胰腺炎的发病机制和诊治进展

胆石和酗酒两者占急性胰腺炎病因的60%～80%,又以胆石占优势,其他病因占10%～20%,不明原因10%～15%。1901年 Opie 在一例死于急性胰腺炎病人尸检中,发现一结石嵌塞于 Vater 壶腹,因而表明结石嵌塞于胆胰管共同通道末端使胆汁反流到胰管能引起胰腺炎。这一发观直到本世纪70年代中期才被接受,从而使胆石性胰腺炎(Gallstone pancreatitisGP)成为一个独立的疼病。此后,人们对 GP 的研究有了不少进展。发病机制现已普遍接受,GP 是由胆石嵌塞或经 Vater 壶腹移位到肠道的过程所致。1974年 Acosta 一篇具有里程陴意义的报道表明,症状发作10天内,36例 GP病人胆石随大便排出率占94%,单纯胆石病组仅为8%。Kelly 也观察到84%的 GP 病人经肠道排出胆石,而且多发结石常引起多次胰腺炎发作。这些观察能解释为什么大多数 GP

ω-3多不饱和脂肪酸与炎症反应(文献综述)

ω- 3多不饱和脂肪酸的炎症调节作用主要是通过调节细胞的增殖及反应活性、细胞因子的产生和粘附分子的表达来实现的 ,其机制主要是竞争性抑制花生四烯酸产生的类二十碳烷酸化合物。目前ω- 3多不饱和脂肪酸已开始在严重创伤、感染中应用 ,初步显示具有抗炎症反应的作用。这方面的研究需进一步深入。