《国际内科学杂志》被引用、传播情况及作者区域分布分析

目的了解《国际内科学杂志》2000年～2007年刊载文献的被引情况、网络传播情况及作者的区域分布。方法自行设计调查表,通过中国知网的中国引文数据库对本刊2000年～2005年刊载文献的被引情况进行统计,通过中国学术期刊文献评价统计分析系统对本刊2000年～2007年刊载文献的网络传播情况及作者的区域分布进行统计。结果2000年～2005年本刊共刊载文献697篇,平均每篇文献被引2.85次,被引不低于10次文献共44篇,其中被引不低于15次的有19篇。2005年～2007年3年本刊总下载频次达89 367次,浏览数110 901,访问量达200 268次,"端粒和端粒酶与细胞衰老"一文访问量和下载频次最高,分别是901次和416次。亚洲其他国家、欧洲、北美洲等均有用户通过网络访问本刊。本刊的作者以广东地区最多,其次是上海、江苏和浙江。结论本刊作为创刊较早(1974年创刊)的内科杂志之一,在国内外内科领域已经具有一定的影响力和知名度,刊载的文献具有较高的学术质量和影响力。

中国人群青壮年猝死综合征的流行现状——广东省东莞市、深圳龙岗区及宝安区青壮年猝死综合征的流行病学调查

目的了解中国人群不明原因夜间睡眠猝死综合征（SUNDS）的流行现状。方法采用描述性研究方法，对广东省东莞市、深圳市宝安区及龙岗区975例SUNDS案件资料进行回顾性分析。结果中国人SUNDS主要发生于劳动强度较高、文化素质较低的生产作业工人，年发病率约为1．0人／10万；男性病例占93．23％，80．56％的病例集中在21—40岁；4、5月份异常高发，SUNDS病例与急诊发热病例的月份分布呈正相关（r=0．785，P〈0．05）；64．96％的病例籍贯属于北纬30度以南地区；目击病例的临床症状集中表现为睡眠中突发呼吸障碍。结论本研究首次勾勒了中国人群SUNDS的流行现状并初步提出与其发生可能相关的危险因素，为后继的病因探索奠定了基础。

缺血性脑卒中患者纤维蛋白原水平与颈动脉粥样硬化关系的研究

目的探讨缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化与纤维蛋白原水平的关系。方法对缺血性脑卒中住院患者,应用颈部多普勒超声检测颈部血管内中膜厚度及斑块形成情况,并同期检测患者血浆纤维蛋白原浓度。结果125例患者40例发现有颈动脉粥样硬化病变,其中16例患者经超声检查诊断为颈动脉粥样硬化斑块,24例患者诊断为颈动脉内中膜增厚。有颈动脉粥样硬化病变的患者平均纤维蛋白原水平显著高于无颈动脉粥样硬化组患者(P<0.05),并且随着平均纤维蛋白原水平升高颈动脉粥样硬化病变的发生率升高。结论缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化和纤维蛋白原水平之间有密切相关性。

痛风性关节炎262例临床分析及诊治体会

目的增强对痛风性关节炎临床特点的认识,减少漏诊和误诊。方法回顾性分析262例痛风性关节炎患者的临床表现和治疗效果。结果262例痛风性关节炎患者以中年男性多见;有痛风家族史者37例(10.3%);平时常有高嘌呤饮食者89例(30.5%);以足第一跖趾关节为首发表现者152例(58.0%);本病易误诊为其它疾病;痛风性关节炎急性发作期用非类固醇类抗炎药治疗能达到较好疗效,且副作用较小。结论痛风性关节炎是一种主要累及中年男性、以单或寡关节急性炎症为主要表现的疾病,第一跖趾关节受累最常见;其发病可能与不良的生活习惯有关。

84例成人甲状腺机能减退性肌病临床荟萃分析

目的了解成人甲状腺机能减退性肌病的临床特点,提高对该病的认识。方法回顾分析1994年至2007年国内相关文献报道及中山大学附属第二医院收治的共84例甲状腺机能减退性肌病患者的临床资料。结果本组84例患者中多发性肌炎样综合征占64.3%,Hoffmann综合征占26.2%,不伴肌强直的肥大性肌病、不伴肌肥大的肌强直及肌萎缩3者共占9.5%。多发性肌炎样综合征患者都有四肢近端肌无力,57.7%有肌痛,33.3%肌电图显示肌源性损害,30%的患者肌活检见肌纤维肿胀断裂,40%有炎性细胞浸润。Hoffmann综合征患者都有肌肥大,68.4%有肌僵硬,36.8%的患者活动后有局部肌球形成,肌电图显66.7%示肌源性损害,16.7%出现肌强直(样)电位。所有患者甲状腺素替代治疗后症状消失,肌酶及甲状腺功能指标恢复正常。结论甲状腺机能减退性肌病分为不同临床类型,表现多样,预后好,甲状腺素替代治疗可治愈。临床对有肌病表现的患者应注意甲状腺机能减退性肌病。

结肠黑变病色素性质和病因与泻剂关系的研究与问题

芦荟、大黄是两种作用特别,应用广泛的中药,大量的患者长期应用,但这两种药物长期使用的安全性一直存在着争议,并已引起医药界和社会的关注,目前临床上所报道的毒性反应主要集中在结肠黑变病上。对于结肠黑变病的病因,结肠黑变病与芦荟、大黄类泻剂的关系国内外作了不少的研究,但仍未得到公认的结果,本文结合在研究的课题对此进行了分析讨论并提出我们的一点思考。

功能性便秘与胃肠激素的关系

功能性便秘是临床常见的功能性胃肠病之一,严重影响患者的工作和生活质量,易诱发严重的并发症,其病因及发病机制尚未明确,可能与胃肠神经内分泌异常、平滑肌病变、肠道动力异常、药物不良反应、滥用泻剂、精神心理问题、饮食及排便习惯等有关。胃肠激素是由胃肠道内分泌细胞和神经细胞释放的一类小分子化学物质,广泛分布于人体内,是调节胃肠运动的重要物质,在便秘的发生发展中亦有重要作用,本文就胃肠激素与功能性便秘的关系作一简要讨论。

复方苦参注射液联合适形调强放疗治疗鼻咽癌的临床研究

目的探讨复方苦参注射液联合适形调强放疗对鼻咽癌患者的减毒增效作用，为中药联合放疗提供临床依据。方法136例鼻咽癌患者（I～Ⅱ期）随机分为对照组和治疗组，两组在相同条件下采用瑞典医科达直线加速器适形调强放疗，治疗组同时加用复方苦参注射液。对两组患者放疗前后的疗效进行比较。结果放疗后治疗组原发病灶正电子发射断层显像-X线计算机断层成像检查标准吸收值降低明显高于对照组，患者局部黏膜反应明显减轻。对照组患者口咽部感染率高。治疗组全组完成放疗，抗感染治疗率明显低于对照组，免疫效应细胞比例增多。结论适形调强放疗治疗鼻咽癌期间联合复方苦参注射液可提高放疗反应率，减轻放疗副作用，增强免疫细胞杀伤效应。

急性冠状动脉综合征患者血清BNP水平与hs-CRP、cTNI水平的相关性研究

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清脑利钠肽(BNP)与高敏C反-应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白I(cTNI)指标的相关性及其在ACS患者危险分层中可能的临床意义。方法ACS患者41例包括急性心肌梗死患者21例和不稳定型心绞痛患者20例;稳定型心绞痛患者29例和与之年龄、性别等相匹配的30例对照者进入本研究。酶联免疫吸附法测定血清BNP水平,免疫比浊法测定hs-CRP水平,化学发光法测定cTNI水平。结果急性心肌梗死组和不稳定型心绞痛组患者的血清BNP水平均明显高于稳定型心绞痛和对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.01和P<0.05);在ACS组中,BNP与cTNI和hs-CRP具有相关性(r分别为0.67和0.91,P<0.05)。结论①血清BNP水平在ACS患者中明显升高,可作为辅助诊断指标之一。②ACS患者血清BNP水平升高程度与同期测定的血清hs-CRP、cTNI水平呈显著正相关。

氧化应激及其在糖尿病肾病中的作用

氧化应激是糖尿病肾病的主要发病机制之一。在高糖等一系列致病因素作用下,肾小球系膜细胞和小管上皮细胞产生活性氧增多,抗氧化物质减少,不仅对机体造成氧化损伤,而且上调TGF-β等活性物质,使细胞外基质合成增加,降解减少,促进了糖尿病肾病的发生发展。本文综述了氧化应激的产生途径、对糖尿病肾病发病的影响,以及相应的防治措施等方面的研究进展。

自身免疫性肝病的回顾性研究

目的提高对自身免疫性肝病的认识,以利于早期诊断、早期治疗。方法回顾性对81例自身免疫性肝病患者进行诊断,比较自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)及其重叠综合征(OS)的临床、血液化学及病理特点。结果81例患者中,女性占91.4%;总体误诊率为45.7%,OS漏诊率为96.7%,初始诊断为肝硬化者60.5%(49/81),其中37%(30/81)为失代偿期肝硬化。AIH组18.2%(6/33)以急性肝功能衰竭发病,明显高于PBC、OS组,3组患者症状、体征基本一致,AIH、OS组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平及抗核抗体(ANA)阳性率明显高于PBC组(Z=6.411,P=0.041;Z=7.980,P=0.019;χ2=11.951,P=0.003),PBC、OS组患者血清门冬氨酸氨基转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆固醇、载脂蛋白B水平及抗线粒体抗体(AMA)阳性率明显高于AIH组(Z=37.327,P=0.000;Z=12.929,P=0.002;Z=16.722,P=0.000;Z=6.695,P=0.035;χ2=31.219,P=0.000)。结论自身免疫性肝病误诊率高。AIH、OS患者氨基转移酶升高明显,ANA阳性率高,PBC、OS患者GGT、ALP升高明显,血脂代谢障碍,AMA阳性率高。

复方小柴胡汤抑制荷EAC小鼠肿瘤生长及提高体液免疫水平的初步研究

目的探讨复方小柴胡汤(FFXCHT)抑瘤作用及其免疫机制。方法用昆明小鼠建立皮下肿瘤模型,分别用高、中、低浓度FFXCHT灌胃,再分别以环磷酰胺(CTX)和香菇多糖为对照组,连续给药12d后处死小鼠,称小鼠体质量、瘤重,计算脾脏系数和行脾脏光电镜的检查;在以香菇多糖为阳性对照组时,同时测定脾淋巴细胞转化率和IL-2活性。结果各浓度用药组均能显著提高小鼠的体质量,且能明显抑制荷EAC小鼠肿瘤生长,以高、中浓度为佳,而阳性组体质量明显下降(P<0.05)。各用药组均能提高脾脏系数和脾脏细胞功能,增加脾淋巴细胞转化率和IL-2活性,以中浓度用药组作用最明显,而CTX阳性对照组的体液免疫功能则显著下降。结论FFXCHT能明显抑制EAC肿瘤的生长,同时能增加小鼠体质量,提高治疗肿瘤的药物耐受性,改善体液免疫功能而发挥抗癌作用,是高效、低毒、前景广阔的抗癌方剂。

PI3K/Akt/mTOR信号传导通路与泌尿系统肿瘤

PI3K/Akt/mTOR信号传导通路在肿瘤细胞恶性增殖、转移和血管新生以及肿瘤对放、化疗的拮抗中起着重要作用。目前用于泌尿系统肿瘤治疗的方法主要有手术、放疗、化疗和激素疗法,这些方法虽然对早期肿瘤能有效治疗,但是常规治疗无效的病例越来越多,寻找新的治疗方法迫在眉睫。近年来研究发现PI3K/Akt/mTOR信号传导通路与泌尿系统肿瘤的关系密切。因此PI3K/Akt/mTOR途径中众多的受体及激酶都可能成为抗癌药物的潜在靶点。

炎性细胞在冠状动脉粥样硬化性心脏病中的作用及临床意义

目的探讨不同炎性细胞的变化在冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)中的意义。方法经冠状动脉造影确诊的冠心病患者(100例)分为急性冠状动脉综合征(ACS)组(50例)和稳定型心绞痛(SAP)组(50例),并设50例冠状动脉造影正常者为对照组(非冠心病组),检测各组外周血白细胞计数、各种白细胞比例、中性粒细胞比例/淋巴细胞比例的变化。结果冠心病组患者的白细胞计数、中性粒细胞比例、中性粒细胞比例/淋巴细胞比例均高于非冠心病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ACS组白细胞计数、中性粒细胞比例、单核细胞比例和中性粒细胞比例/淋巴细胞比例高于非冠心病组,差异有统计学意义(P<0.05);ACS组淋巴细胞比例低于非冠心病组,差异有统计学意义(P<0.05);且ACS组白细胞计数明显高于SAP组,差异有统计学意义(P<0.01)。冠心病组中3支血管病变组白细胞计数和中性粒细胞比例/淋巴细胞比例高于2支病变组,差异有统计学意义(P<0.05);3支血管病变组白细胞计数和单核细胞比例高于1支病变组,差异有统计学意义(P<0.05);3支血管病变组白细胞计数、中性粒细胞比例、单核细胞比例和中性粒细胞比例/淋巴细胞比例高于非冠心病组,淋巴细胞比例低于非冠心病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同炎性细胞的变化在冠心病中有不同的意义,中性粒细胞、单核细胞的升高和淋巴细胞的降低,能反映冠状动脉病变程度和急性病变的情况。同时,在评价冠心病炎症情况时,中性粒细胞比例/淋巴细胞比例可能是一个具有重要意义的指标。

腹泻型肠易激综合征患者结肠黏膜AQP4、AQP8相关性表达

目的检测正常人、腹泻型肠易激综合征(IBS)患者升、降结肠黏膜水通道蛋白(AQP)4与AQP8的表达情况,探讨AQP4、AQP8的表达与腹泻型IBS的相关性。方法采用荧光定量逆转录聚合酶链反应(FQ-RT-PCR)方法。结果AQP4在正常人、腹泻型IBS患者升结肠和降结肠所有标本的荧光生长曲线呈阴性,而AQP8的荧光生长曲线呈阳性。正常人和腹泻型IBS患者升结肠组织黏膜AQP8mRNA表达均显著高于降结肠(P=0.032,P=0.028);且无论在升结肠还是降结肠组织黏膜,腹泻型IBS患者AQP8 mNRA表达均显著低于正常人(P=0.030,P=0.012)。结论人体结肠组织中AQP4极少表达或无表达。生理状态下AQP8可能与结肠水吸收相关,腹泻型IBS的发生可能与AQP8的表达减少有一定相关性。

1368例血培养的病原菌分布及耐药性分析

目的了解我院近6年来血培养中病原菌的阳性率、分布及其对药物的敏感情况,为临床治疗菌血症和败血症提供用药依据。方法采用自动血培养仪对血培养瓶进行连续培养监测,全自动微生物分析系统对血标本中分离的病原菌进行鉴定和药物敏感试验。结果1368份血培养标本分离出病原菌141株,阳性率10.3%,其中革兰阴性菌80株,占56.7%;革兰阳性菌45株,占31.9%;真菌12株,占8.5%。革兰阴性菌中,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率最高,分别为92.7%和92.3%。革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素耐药率达100%,肠球菌对常用抗生素呈高度耐药,未发现葡萄球菌对万古霉素耐药,但有9.1%的肠球菌对万古霉素呈中介。结论目前我院血培养分离的病原菌分布较广,大肠埃希菌和葡萄球菌是菌血症和败血症的主要病原菌;药物敏感试验结果提示检出菌耐药性严重且呈广谱耐药,及时准确的血培养结果能为临床合理选择抗菌药物提供重要依据。

牛奶中的雌激素及其安全性

近年来随着对环境雌激素研究的深入,牛奶中的雌激素问题越来越引起人们的关注。牛奶营养丰富,但有资料显示现代牛奶中雌激素含量增加,并可能与一些激素相关性疾病如乳腺、卵巢和前列腺肿瘤等的发生有关。现代牛奶中的雌激素是否对人类健康尤其是生长发育和生殖系统有不利影响,该雌激素水平下的牛奶是否安全,有待进一步研究。

重症急性胰腺炎肠内、外营养研究进展

重症急性胰腺炎有较高的病死率,营养支持是重要的治疗措施。肠内营养和肠外营养各有其优缺点。肠内营养在维护肠道屏障功能、减少细菌移位方面具有独特的作用。

显微镜辅助微创经椎间孔腰椎椎间融合术治疗单节段腰椎滑脱症

目的探讨显微镜辅助经Quadrant通道结合经皮椎弓根钉固定行微创小切口经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)治疗单节段腰椎退行性滑脱症的疗效。方法回顾性分析2018年4月至2021年3月行椎体间融合术治疗单节段腰椎退行性滑脱症患者的临床资料,其中采用开放经椎间孔腰椎椎间融合术(TLIF)治疗患者41例(开放组),经Wiltse入路Quadrant通道直视下TLIF治疗患者25例(微创组),显微镜下减压并采用经皮椎弓根钉TLIF治疗患者38例(显微组)。记录3组患者手术时间、术中出血量、X线透视次数、引流量、术后2天和7天切口周围疼痛视觉模拟评分(VAS)、并发症情况,术后CT检查评估椎弓根钉置钉准确率,记录术前及术后6个月、24个月日本骨科协会(JOA)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI),末次随访时采用改良MacNab标准评价临床疗效。结果所有手术均顺利完成。显微组术中出血量、引流量、术后2天和7天切口周围疼痛VAS评分均小于微创组和开放组(P<0.05),椎弓根钉置钉准确率高于微创组和开放组(P<0.05),但术中X线透视次数高于微创组和开放组(P<0.05)。开放组发生术后切口浅表软组织感染1例,疑似感染1例,脑脊液漏1例;微创组出现术后短暂性神经症状2例。3组术后6个月、24个月JOA评分和ODI评分均较术前明显改善(P<0.05),3组间比较无统计学差异(P>0.05)。术后6个月和24个月融合率3组间比较无统计学差异(P>0.05)。按改良MacNab标准,3组患者疗效优良率无统计学差异(P>0.05)。结论显微镜辅助通道下MIS-TLIF治疗单节段腰椎退行性滑脱症,术中出血少、切口疼痛感小、并发症少,采用经皮椎弓根钉置钉准确率高,融合率、疗效优良率与开放手术一致,临床疗效好。

吸烟与糖尿病

近来的研究表明,吸烟是糖尿病发生的独立危险因子,两者之间存在剂量反应关系,而且,吸烟还可促进糖尿病患者心血管疾病、糖尿病肾病、肺功能损害及足部溃疡的发生。其可能的机制是烟草成分增加胰岛素抵抗,由此影响血糖控制。临床医师应重视糖尿病患者的戒烟治疗,以提高患者的生活质量,改善远期预后。