特发性颅高压的研究现状及进展

特发性颅高压是一种临床表现为颅内压升高、头痛、视乳头水肿、视力丧失的疾病,主要见于育龄期肥胖女性,严重威胁患者视力及生活质量。然而,驱动颅内压升高的潜在病理生理机制尚不清楚。既往理论主要集中在脑脊液循环异常,但近年来逐步认识到胶质淋巴系统异常、肥胖相关的代谢功能紊乱和雄激素、糖皮质激素失调参与该疾病的发生;监测技术的OCT检查及遥测颅内压监测仪,能够实现对患者颅内压波动的监测,为预防和延缓特发性颅高压并发症提供了帮助;此外,新型靶向药物11β-HSD1抑制剂和胰高血糖素样肽1的受体激动剂为特发性颅高压的治疗提供了更多新的选择。

眼底图像配准显示年轻人继发性青光眼40天视杯扩大

男性,29岁。左眼诊断青光眼睫状体炎综合征40天,尽管用多种降眼压药物、糖皮质激素、抗病毒药物,眼压仍持续在30~46 mmHg,初诊时与40天后复诊的眼底像配准显示左眼视杯明显扩大,垂直C/D增大(图A、B蓝色箭头),但视网膜神经纤维层无明显变化。右眼视力、眼压、眼前节及视盘均正常,复诊眼底像配准视盘无变化(图C、D)。提示左眼需要及时降眼压手术治疗。

病理性近视合并青光眼长期漏诊

女性,75岁。双眼视力差、眼部不适多年,近期发现眼压偏高就诊。既往多年多家医院反复就诊,诊断为病理性近视、并发性白内障。左眼8年前行白内障手术。既往多次眼压16~21mmHg。矫正视力双眼均0.04,眼压右眼18mmHg,左眼21mmHG。双眼底呈重度豹纹状,盘周巨大萎缩斑,后极部视网膜散在斑片状萎缩,黄斑区萎缩性与瘢痕性改变。双眼视杯大,呈浅碟状。右眼上下方盘沿窄,下方盘沿处血管成角状走行(图A);左眼各个象限盘沿窄,各个象限盘沿处血管均成角状走行(图B)。

《前房角镜检查操作及应用精解》视频课程新书出版

由首都医科大学附属北京同仁医院眼科王宁利教授主审,乔春艳主任医师主编的《前房角镜检查操作及应用精解》视频课程的U盘教材于2024年5月由人民卫生电子音像出版社出版。本视频课程共25节,总时长达7小时,包含前房角镜检查的基础知识、前房角镜下常见异常体征及其临床意义、不同疾病前房角镜检查所见及前房角镜在青光眼治疗中的应用四大部分,涵盖了前房角镜检查的基础理论、操作技巧、临床应用等多个方面,形成了一套完整的教学课程。

《前房角镜检查操作及应用精解》视频课程新书出版

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《前房角镜检查操作及应用精解》视频课程新书出版

由首都医科大学附属北京同仁医院眼科王宁利教授主审,乔春艳主任医师主编的《前房角镜检查操作及应用精解》视频课程的U盘教材于2024年5月由人民卫生电子音像出版社出版。本视频课程共25节,总时长达7小时,包含前房角镜检查的基础知识、前房角镜下常见异常体征及其临床意义、不同疾病前房角镜检查所见及前房角镜在青光眼治疗中的应用四大部分,涵盖了前房角镜检查的基础理论、操作技巧、临床应用等多个方面,形成了一套完整的教学课程。

《前房角镜检查操作及应用精解》视频课程新书出版

由首都医科大学附属北京同仁医院眼科王宁利教授主审,乔春艳主任医师主编的《前房角镜检查操作及应用精解》视频课程的U盘教材于2024年5月由人民卫生电子音像出版社出版。本视频课程共25节,总时长达7小时,包含前房角镜检查的基础知识、前房角镜下常见异常体征及其临床意义、不同疾病前房角镜检查所见及前房角镜在青光眼治疗中的应用四大部分,涵盖了前房角镜检查的基础理论、操作技巧、临床应用等多个方面,形成了一套完整的教学课程。从房角镜的类型和特点,到前房角解剖标识的详细解读,再到房角镜检查在各类型青光眼等眼病诊断与治疗中的应用,结合大量的临床案例,深度部析了检查中的各种难点和易错点,课程内容相当丰富。

人工晶状体的不同襻设计对其轴向位置的影响

白内障手术后人工晶状体(intraocular lens,IOL)的位置并非固定不变,大多会发生线性运动,随后相对稳定。术后IOL轴向位置的变化受到许多因素的影响,包括眼球解剖结构、手术方式、IOL的设计、晶状体囊袋等。其中,IOL襻作为IOL的支撑元件,其设计对IOL轴向位置的稳定性起着关键作用,襻的材质、襻的厚度与宽度、光学部与襻的关系、襻的数量、襻型、襻夹角以及襻径等均是影响术后IOL轴向位置的因素。

术中OCT在有晶状体眼后房型人工晶状体植入中的应用

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术是目前常见的屈光手术,其安全性和有效性得到了证实,但也存在一些术后并发症,这些并发症大多与术后拱高相关,因此拱高是评价手术成功与否的一项重要指标,目前临床上主要通过术前检查预测术后拱高,并希望实现理想拱高,而术中相干光断层扫描(intraoperative optical coherence tomography,iOCT)的出现极大提高了拱搞预测的准确性,能够让医生在手术中实时观察到拱高的变化,且随着技术的进步,iOCT能够更加适应手术过程,减少对术者的干扰,从而达到更好的手术效果。

白内障术后黄斑水肿的研究进展

白内障术后黄斑水肿(pseudophakic cystoid macular edema,PCME)也称Irvine-Gass综合征,是白内障术后无法预测视力下降的常见原因。糖尿病、黄斑前膜、应用前列腺素类似物等为其危险因素。既往认为炎症是其主要的致病因素,近年研究发现很多细胞因子和免疫相关因子可能也参与了PCME形成。在治疗上除了常规的术后非甾体抗炎药和糖皮质激素点眼之外,还有一些新的防治方法,如术中前房应用去氧肾上腺素/酮咯酸合剂、Tenon囊下/结膜下注射糖皮质激素、玻璃体内注射曲安奈德或地塞米松玻璃体植入剂;术后泪小管地塞米松植入剂及微脉冲激光等。

神经纤维瘤病累及眼部的临床表现

神经纤维瘤病(neurofibromatosis,NF)是一种以中枢或周围神经系统肿瘤发展为特征的神经皮肤综合征,可累及脑、脊髓、皮肤、骨骼、眼部等器官.NF所致的眼部病变表现多样,既可累及眼睑、眼眶,也可累及晶状体、葡萄膜、视网膜等眼内结构,对于患者的眼部外观和视功能均可产生不同程度的损害,导致上睑下垂、面部畸形、视力下降、视野缺损等,严重影响患者的视觉质量和生活质量.

供体角膜微生物污染的影响因素

供体角膜污染是造成角膜移植术后感染相关并发症的主要原因之一。为患者提供高质量、安全的角膜组织从而减少移植失败和继发感染是眼库的重要责任。引起供体角膜污染的因素可能出现在从角膜采集到释放的全流程。本文从捐献者、角膜采集、角膜保存、预处理等方面阐述影响供体角膜污染的因素,为降低眼库微生物的污染提供参考。

便携式视野检查在青光眼筛查及诊断中的研究进展

视野检查在青光眼诊断和治疗中发挥关键性作用。目前已有多种基于个人电脑、平板电脑、虚拟现实技术及智能手机的便携式视野检查设备,可用于青光眼患者视功能的监测。如基于个人电脑的Moorfields运动位移测试和平板电脑的墨尔本快速视野计等已初步在社区和家庭环境中验证了其可行性,而基于虚拟现实技术的imo和基于智能手机的GearVision系统则显示了其实用性。这些视野检查方法具有便携性强、成本低廉、相对精确和高可及性等特点,为青光眼诊疗提供有效的补充监测手段,并适应远程医疗需求。但尚存在屏幕参数不一致、分辨率限制和环境标准化等问题需要解决。

玻璃体注射抗VEGF类药物与糖皮质激素类药物治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的研究进展

目前治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(retinal vein occlusion-macular edema,RVO-ME)的主要方式是玻璃体注射抗VEGF类药物和糖皮质激素类药物。地塞米松玻璃体内植入剂(Ozurdex)治疗RVO-ME在改善视力和降低黄斑中央厚度(central macular thickness,CMT)方面的临床疗效在1个月内优于抗VEGF药物,在3个月内两种药物的临床疗效无统计学差异,同时6个月内需要再次注射Ozurdex保持其良好疗效。当两类药物联合治疗时,无论以间隔注射或同时注射方案均能在降低注射频率的同时有相似甚至比单药治疗有更好的疗效。与此同时,玻璃体注射两类药物时会造成高眼压、并发性白内障、眼内炎、视网膜裂孔、玻璃体出血和角膜损害等眼部并发症。

星形胶质细胞活化在青光眼视神经损伤机制及治疗中的作用

青光眼是多机制参与的以视网膜神经节细胞丧失和视神经退行性病变为特征的一种进行性视神经病变,发病机制尚不清楚.星形胶质细胞是构成视网膜和视盘的主要细胞之一,在眼压波动及视网膜组织损伤中,星形胶质细胞发生活化并参与应答,释放多种具有神经保护性或神经毒性作用的免疫调节因子或趋化因子.星形胶质细胞在青光眼视神经病变中具有重要作用,调控反应性星形胶质细胞可能为青光眼的预防和治疗提供潜在的治疗靶点.

高反射点作为OCT生物标志物在视网膜疾病中的表征和临床意义

在OCT的视网膜和脉络膜层中存在一些生物标志物,高反射点(HRS)最为突出,它被定义为边界清晰、后方无伪影、直径≤30μm、反射率≥RPE层的小亮点。其来源至今尚无确切答案,越来越多的证据表明高反射点的组织病理学相关因素不是单一的,与迁移的视网膜色素上皮细胞、富含脂质的巨噬细胞、小胶质细胞和渗出的蛋白质或脂质物质有关。本文从高反射点的影像学特征、临床特征和临床治疗方面进行综述。

人工智能在眼科手术中的应用

眼科手术是最精细的显微外科手术之一,人工智能(artificial intelligence,AI)辅助眼科手术的巨大需求将成为加速精准医疗的重要因素。目前AI已应用于屈光手术、角膜移植术、眼整形手术、白内障手术和玻璃体视网膜手术等,如通过对临床数据进行分析可有助于作出有效的术前规划,机器人指导手术方法可提高术中安全性和准确性,预测手术时机和术后并发症有助于外科医生做出更好的临床决策。然而,AI在眼科手术中还需要优化深度学习算法和制定实时评估可用的系统。AI有可能成为眼科手术的重要辅助工具,以改善患者的治疗效果。

角膜塑形术后周边视网膜屈光特点

离焦学说是目前近视防控的主流学说,从最初的动物研究、临床试验到如今以此学说为理论基础衍生的诸多防控手段(角膜塑形镜、离焦软镜、离焦框架眼镜等)均验证了周边视网膜的近视离焦状态在延缓眼轴增长中的重要性。其中角膜塑形术以其独特的防控效果脱颖而出,归因于角膜塑形术较其他防控手段可诱导更多的周边近视离焦,且该近视离焦主要产生在周边视网膜10°~30°偏心范围内(10°~20°防控效果最强)并呈现颞侧与鼻侧非对称的分布。角膜塑形术后的近视离焦量会在第1晚达到最大,之后1~12个月处于稳定。

微视野计在偏心注视性弱视诊治中的应用

弱视是儿童常见眼病,根据注视性质可分为中心注视性弱视及偏心注视性弱视。偏心注视性弱视治疗效果差,且容易贻误最佳治疗时机。如何及时诊断并规范系统地治疗偏心注视性弱视是十分必要的,微视野技术的出现为解决这一难题提供了新的思路。本文针对偏心注视性弱视近年临床治疗进展进行综述,希望能对偏心注视性弱视的诊疗提供帮助。

抗瘢痕化治疗在青光眼滤过性手术中的应用研究进展

青光眼滤过性手术(glaucoma filtering surgery,GFS)后滤过泡区域的瘢痕化是导致手术失败的主要原因。抗代谢药物丝裂霉素(mitomycin-C,MMC)是GFS抗瘢痕化治疗的首选,但其细胞毒性又会带来严重的并发症。新的抗瘢痕方法包括手术技术改良(如制作不同深度结膜瓣)、对滤过道采用物理屏障(如生物可降解胶原基质植入物、透明质酸钠、羊膜、角膜基质透镜、全氟丙烷气体)、抗瘢痕化药物(除MMC、5-氟尿嘧啶外还有糖皮质激素和非甾体类抗炎药、调节转化生长因子-β药物以及中药决丹化瘀汤、青光安颗粒等)、眼球按摩、β射线放射治疗等。