PD-1抑制剂联合安罗替尼治疗二线化疗失败的老年晚期非小细胞肺癌的效果

目的 探究程序性死亡受体1(PD-1)抑制剂联合安罗替尼治疗二线化疗失败的老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法 选取2019年1月—2021年4月泰州市第二人民医院收治的106例二线化疗失败的老年晚期NSCLC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为单药组和联合组,各53例。单药组采用安罗替尼治疗,联合组采用PD-1抑制剂联合安罗替尼治疗。比较两组的疾病控制率、毒副反应发生情况、生存率、肿瘤标志物[细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)]、血管新生指标[血管内皮生长因子(VEGF)-A、VEGF受体2(VEGFR2)]、血清驱动蛋白超家族蛋白(KIF)C1、N-钙黏蛋白、生活质量核心量表(QLQ-C30)评分。结果 联合组疾病控制率高于单药组(P<0.05);治疗2个周期后,联合组血清CYFRA21-1、CA125、CEA、VEGF-A、VEGFR2、KIFC1及N-钙黏蛋白水平均低于单药组(P<0.05),QLQ-C30评分低于单药组(P<0.05);两组各毒副反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Kaplan-Meier生存分析显示,联合组累积生存率高于单药组(P<0.05)。结论 PD-1抑制剂联合安罗替尼治疗二线化疗失败的老年晚期NSCLC效果显著,可有效调节血清KIFC1、N-钙黏蛋白表达,抑制VEGF-A、VEGFR2水平,降低肿瘤标志物水平,提高生活质量,延长生存时间,安全性高。

高等医学教育课程改革及发展

医学教育作为培养医学人才的重要途径,如何顺应全球的医学发展,培养国际化的医学人才是新时代医学教育面临的新课题。医学课程改革作为医学教育改革过程中的核心内容,在医学教育的发展中起着不可替代的作用,因此如何在课程中融合各种教育理念及教育思想、结合各类教学方法及教学模式是培养符合新时代要求的多元化全面性高质量医学人才的重要课题。

不同剂量重组人脑利钠肽联合比索洛尔在老年急性心肌梗死患者PCI后的应用对比

目的 比较不同剂量的重组人脑利钠肽(rhBNP)联合比索洛尔在老年急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的应用价值。方法 选取2020年1月—2022年10月秦皇岛市第一医院收治的138例老年AMI患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法分为三组,各46例。各组均行PCI和比索洛尔治疗,术前2 h,小剂量组给予1.5μg/(kg·min)的rhBNP,中剂量组给予2.0μg/(kg·min)的rhBNP,大剂量组给予3.0μg/(kg·min)的rhBNP。比较各组治疗前后心功能[左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、每分钟搏出量(SV)、血浆脑钠肽(BNP)]、心电生理指标[窦性心搏RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期差值均方根(RMSSD)、低频段/高频段(LF/HF)]、肾功能[血肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)、血尿素氮(BUN)]、核因子E2相关因子2/血红素加氧酶-1(Nrf2/HO-1)通路及治疗后不良反应、心血管不良事件的发生情况。结果 治疗72 h后,大剂量组LVEF、CI、SV、SDNN、RMSSD及Nrf2、HO-1蛋白水平均高于中剂量组和小剂量组(P<0.05),大剂量组的血浆BNP水平、LF/HF低于中剂量组和小剂量组(P<0.05);治疗72 h后,中剂量组和小剂量组的心功能、心电生理指标、Nrf2/HO-1信号通路的蛋白比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前、治疗72 h后,各组血清Scr、β2-MG、BUN水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),各组不良反应总发生率、心血管不良事件的总发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 rhBNP联合比索洛尔应用于老年AMI患者PCI后疗效确切,大剂量rhBNP可显著改善心功能、心率变异性,可能与激活Nrf2/HO-1通路有关,且对肾功能损害、不良反应及心血管不良事件无明显影响。

课程思政在本科生医学心理学教学中的效果评价

目的 本研究通过在临床医学五年制医学心理学教学中融入课程思政,与传统讲授式教学方法比较,以观察课程思政在医学心理学教学中的效果。方法 选取2016—2019级吉林大学临床医学五年制进行医学心理学学习的学生323名作为研究对象,根据教学方法的不同分为对照组(传统讲授式教学方法)161名及观察组(融入课程思政教学模式)162名。于课程结束时,通过调查问卷的形式比较两组学生对医学心理学课程教学效果的评价。结果 问卷调查结果显示,观察组在心理健康与人际关系能力、自主学习能力、医患关系及医患沟通能力、岗位胜任力方面均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),各二级指标除掌握医学心理学基本知识和应用技能、创新意识及学习新知识能力方面外观察组得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在临床医学五年制本科教学过程中,融入课程思政的医学心理学教学模式,提高了学生的心理健康与人际关系、自主学习、医患关系及医患沟通等方面的能力,对提升学生岗位胜任力具有重要意义。

医学情景模拟教学结合CBL教学模式在麻醉技能培训教学中的应用

目的 研究以学生为主体、典型病例为依托、教师为主导、基于案例的教学法(CBL)结合情景模拟教学(SST)法在麻醉技能培训教学中的应用效果。方法 将24名2022级吉林大学第一医院麻醉科专业基地培训医生随机分为C组(接受CBL)和SC组(接受SST结合CBL),每组12人,比较两组医生完成教学培训后的理论考核、实践技能考核及能力问卷调查的差异。结果 两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05);与C组相比,SC组理论考核成绩及技能考核中动脉穿刺、中心静脉穿刺成绩显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);在能力调查问卷中,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在麻醉技能培训教学中,SST结合CBL的模式与单独应用CBL的教学模式相比,可显著提高理论及技能操作中动脉穿刺和中心静脉穿刺考核成绩,建议在实际麻醉学教学工作中加以推广。

分层次分阶段带教法在胸外科临床护理教学中的应用研究

目的探究以老年肺癌患者护理疾病知识为考核目标的分层次分阶段带教法在胸外科临床护理教学中的应用效果。方法选取2021年7月—2022年6月在吉林大学第一医院胸外科实习的应届护理专业学生90例为研究对象,通过随机数字表法将其分为试验组45例和对照组45例。试验组采用分层次分阶段带教法,对照组采用传统教学法。两组学生经过4周带教后,通过老年肺癌患者护理相关理论知识、操作技能考试和实习满意度问卷调查以及护理临床决策能力评价比较两组实习学生的教学效果。结果试验组老年肺癌患者护理相关理论考试成绩和操作技能考试成绩均高于对照组(P<0.05);试验组实习满意度高于对照组(P<0.05);两组学生护理临床决策能力评价比较,试验组本科学生在发现问题能力、确定目标能力、决断方案能力、总分评价均优于对照组本科学生(P<0.05);两组专科学生护理临床决策能力评价比较,5个维度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在胸外科临床护理教学中,以老年肺癌患者护理相关理论知识和操作技能为考核目标应用分层次分阶段带教法,提高了学生的理论知识水平、实践操作技能和临床护理决策能力,使学生对临床护理教学满意。此教学方法值得在胸外科临床护理教学中推广应用。

心血管磁共振心肌灌注成像联合CT血流储备分数预测阻塞性冠心病发生心血管不良事件的价值

目的 探讨心血管磁共振(CMR)心肌灌注成像联合CT血流储备分数(CT-FFR)参数对阻塞性冠心病患者心血管不良事件发生的预测价值。方法 选取2018年6月—2022年6月在河北北方学院附属第二医院治疗的180例阻塞性冠心病(冠状动脉狭窄程度≥50%)患者进行前瞻性研究。所有患者行CT血管成像及CMR心肌灌注成像检查,并通过现场随访或电话随访等方式,收集患者1年内的心血管不良事件发生情况。采用单因素及多因素logistic回归模型分析发生心血管不良事件的影响因素;ROC曲线评估不同的预测模型对心血管不良事件发生的预测效能。结果 发生心血管不良事件的患者共45例为观察组,其余135例为对照组。与对照组比较,观察组年龄、男性占比、吸烟者占比、总胆固醇水平、合并糖尿病者占比、合并高脂血症者占比、首过灌注时间及心肌延迟强化信号值等指标升高,CT-FFR及最大上升斜率(Slopemax)指标则降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。将以上指标进一步做单因素及多因素logistic回归分析,得出年龄、男性、吸烟、合并糖尿病、合并高脂血症及首过灌注时间、心肌延迟强化信号值是阻塞性冠心病患者发生心血管不良事件的独立危险因素(P<0.05),CT-FFR及Slopemax是其保护因素(P<0.05)。仅使用临床参数(包括年龄、性别、吸烟、糖尿病、高脂血症等疾病)时的ROC曲线下面积为0.721(95%CI:0.645~0.812);CMR心肌灌注成像联合CT-FFR的ROC曲线下面积为0.793(95%CI:0.713~0.873);在CMR心肌灌注成像联合CT-FFR的基础上加入临床参数的ROC曲线下面积为0.893(95%CI:0.835~0.952)。结论 CMR心肌灌注成像联合CT-FFR是阻塞性冠心病患者心血管不良事件发生的独立预测因素,在临床模型基础上加入CMR心肌灌注成像联合CT-FFR可显著提高对阻塞性冠心病患者心血管不良事件发生风险的预测效能。

基于OBE理念下形态学研究方法实验教学的改革与实践

形态学研究方法广泛适用于基础医学及临床医学的科学研究。传统的形态学实验教学缺乏实验设计以及对实验结果的预判和分析,医学生独立、创新和创造性思维未能得到充分展示。基于成果导向教育(OBE)是指以成果为目标导向,以学生为本,采用逆向思维方式进行的课程体系,是一种先进的教育理念,符合国家卫生健康委员会培养多层次复合型医学人才的需求。本教学改革以“5+3”一体化临床医学专业学生为研究对象,选择“皮肤机械性损伤修复”作为学生的科研设计课题,将改良Masson三色染色法应用到实验课堂,并增加对染色和实验结果的分析和讨论。教学反馈及评价表明,基于OBE理念的形态学教学不仅能够培养学生独立、创新、创造性思维,而且有效提高了形态学实验教学质量。

老年不稳定心绞痛及伴有衰弱患者皮下注射低分子肝素后出血的危险因素分析

目的 分析老年不稳定心绞痛伴有衰弱患者皮下注射低分子肝素后出血的危险因素。方法 选取2020年6月—2023年6月在南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)老年医学科与心内科住院治疗的老年不稳定心绞痛伴衰弱患者,按照是否发生皮下出血将其分为皮下出血组(90例)和对照组(90例),对比两组年龄、性别、体质量指数(BMI)等一般资料,以及合并疾病及注射方法等变量。多因素logistic回归分析皮下注射低分子肝素后发生皮下出血的危险因素。结果 皮下出血组患者BMI、注射低分子肝素后进行注射点按压的患者比例及皮下脂肪厚度均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,皮下脂肪厚度低、BMI较低及拔针后未进行注射点按压均是患者使用低分子肝素皮下注射后发生皮下出血风险的独立危险因素(P<0.05)。结论 皮下脂肪厚度低、BMI较低及拔针后未进行注射点按压是老年不稳定心绞痛及伴有衰弱患者使用低分子肝素皮下注射后发生皮下出血风险的独立危险因素,在临床应用低分子肝素时应注意控制血压或增加按压时间,进而降低患者皮下出血的发生风险。

延伸护理在老年获得性免疫缺陷综合征患者抗病毒治疗中的应用

目的探究延伸护理对提高老年获得性免疫缺陷综合征患者抗病毒治疗依从性、疗效及生活质量的影响。方法选取2015年1月-2021年12月北京佑安医院接受初始抗病毒治疗的200例老年获得性免疫缺陷综合征患者作为研究对象,按照抽签法随机分为对照组与试验组,各100例。对照组接受常规护理以及健康教育,试验组则在对照组基础上给予延伸护理。随访1年,比较两组的服药依从性、疗效和生活质量。结果随访1年时,试验组的服药依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组CD4+T淋巴细胞计数增幅高于对照组(P<0.05);两组治疗后病毒载量均检测不到。试验组在生活质量的生理领域、心理领域、社会关系领域和环境领域评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延伸护理有利于提高老年获得性免疫缺陷综合征患者的服药依从性和抗病毒效果,提高患者的生活质量,值得临床推广及应用。

研究生课程分子病理学的教学改革与实践探索

分子病理学是应用分子生物学技术研究疾病发生发展过程的一个病理学分支学科,是现代医学研究生教育的一门必需课程。打造分子病理学一流课程,是现代医学教育的要求,也是建设高质量医学教育课程体系的重要环节。通过分析当前教学现状和存在的不足,结合行业发展趋势和研究生需求,本文旨在总结并深入探讨分子病理学课程的教学改革策略,包括更新课程内容、优化教材使用、改进教学方法并组建高素质教师团队以及建立评估与反馈机制等。提升教学质量和优化学习成效,为医学教育改革提供有价值的参考。

PBL结合情景教学在激光辅助超声桡动脉穿刺教学中的应用

目的探究以问题为导向的学习法(PBL)与情景教学法相结合的创新模式在激光辅助超声桡动脉穿刺技术教学中的应用效果,以提升学生的实践能力和临床技能。方法选取2022-2023年在吉林大学第一医院麻醉科进行住院医师培训的40名学生,随机信封法分为传统教学组(对照组)18名和PBL结合情景教学组(结合组)22名。对照组接受传统教学方式,结合组以问题为基础,结合真实临床情景进行教学。通过基础理论知识和直接观察操作技能(DOPS)评估,对两组学生教学效果进行比较分析,并比较两组学生的临床能力。结果结合组在临床操作技能考核中,对物品准备、无菌操作及穿刺评分等技能操作的DOPS评估均明显优于对照组(P<0.05);临床能力考核Mini-CEX评估,结合组在医疗面谈能力、人文关怀、临床诊断、整体临床能力方面均明显优于对照组(P<0.05);教学效果的调查问卷,结合组在临床思维能力和操作能力方面认可人数明显多于对照组(P<0.05)。结论PBL结合情景教学模式明显优于传统教学,学生的临床能力和技能操作更佳,教学效果显著。

个体化预测老年创伤性四肢骨折患者术后切口感染风险的列线图模型构建

目的探讨老年创伤性四肢骨折患者术后切口感染的影响因素,并构建列线图模型。方法选取2021年5月-2023年9月成都医学院第一附属医院收治的360例接受手术治疗的老年创伤性四肢骨折患者作为研究对象,采用随机数字表法分为建模组252例与验证组108例。采用LASSO回归、logistic回归分析术后切口感染的影响因素,根据影响因素构建列线图,通过ROC曲线、校准曲线评估风险预测模型的预测性能及效果。结果27个研究变量纳入LASSO回归模型中进行筛选,基于最小值与标准化构建2个模型。模型1共纳入12个变量,分别为体质量指数(BMI)、使用钢板、合并糖尿病、引流管放置时间、切口类型、手术时间、切口长度、术后3天外周血C反应蛋白与白蛋白比值(CAR)、血清降钙素原(PCT)/白蛋白(ALB)、白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)及血清红细胞沉降率(ESR);模型2共纳入7个变量,分别为合并糖尿病、引流管放置时间及术后3天外周血CAR、PCT/ALB、IL-6、NLR及ESR。以术后切口是否发生感染为因变量,模型1与模型2中经LASSO回归筛选出的变量作为自变量,分别构建logistic回归分析模型,模型1结果显示:BMI≥28 kg/m 2、合并糖尿病、切口类型Ⅲ型、手术时间、切口长度、使用钢板、引流管放置时间≥6 d及术后3天外周血CAR、PCT/ALB、IL-6、NLR、ESR均为老年创伤性四肢骨折患者术后切口感染的独立危险因素(P<0.05);模型2结果显示:合并糖尿病、引流管放置时间≥6 d及术后3天外周血CAR、PCT/ALB、IL-6、NLR及ESR均为老年创伤性四肢骨折患者术后切口感染的独立危险因素(P<0.05)。模型1在建模组与验证组中的ROC曲线下面积分别为0.949(95%CI:0.898~1.000)、0.981(95%CI:0.956~1.000),且模型1在建模组与验证组中的Hosmer-Lemeshow检验结果显示该模型未偏离完美拟合,校准曲线一致性良好。模型2在建模组与验证组中的ROC曲线下面积分别为0.882(95%CI:0.787~0.977)、0.921(95%CI:0.843~1.000),且模型2在建模组与验证组中的Hosmer-Lemeshow检验显示该模型偏离完美拟合,校准曲线一致性不佳。结论BMI、合并糖尿病、切口类型、手术时间、切口长度、使用钢板、引流管放置时间及术后3天外周血CAR、PCT/ALB、IL-6、NLR、ESR是引发老年创伤性四肢骨折患者术后切口感染的影响因素。

老年脑卒中偏瘫患者出院准备度现状及其与出院后生活质量的相关性

目的 了解老年脑卒中偏瘫患者出院前的准备情况及其与出院后生活质量的关系。方法 采用方便抽样的方法,选择2022年1月-2023年8月在江苏省人民医院神经外科住院治疗的98例老年脑卒中偏瘫患者作为研究对象,采用自行设计的一般资料调查问卷收集患者的信息,对患者进行生活质量问卷、出院准备度量表调查。采用多元线性回归分析影响患者出院准备度的因素。结果 患者的出院准备度平均得分为(67.34±12.56)分,生活质量平均得分为(78.45±15.23)分,出院准备度得分与生活质量得分呈正相关(r=0.480,P<0.001)。在不同年龄、教育程度、婚姻状况、家庭收入、住院时间、日常生活能力的患者中,出院准备度得分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,教育程度、家庭收入、日常生活能力是影响患者出院准备度的独立影响因素(P<0.05)。结论 老年脑卒中偏瘫患者的出院准备度和生活质量均较低,出院准备度与生活质量呈正相关。应加强对老年脑卒中偏瘫患者的出院教育和康复指导,以改善其生活质量。

老年脆性骨折患者五年随访研究

目的观察老年脆性骨折患者五年内再骨折率、死亡率,探讨相关影响因素。方法选取2015年1月―2016年12月于大连医科大学附属第二医院骨科住院的775例老年脆性骨折患者进行回顾性分析。采用电话咨询方式结合医院电子病历系统收集患者五年内再骨折及死亡的情况,采用Cox风险比例模型分析再骨折及死亡的影响。结果五年内有效随访患者634例,五年内总体再骨折率为16.25%(103例),死亡率为32.97%(209例)。Cox多因素回归分析显示:年龄、首次椎体骨折是再骨折发生的独立危险因素(P<0.05),应用抗骨质疏松药物、服用钙剂和(或)维生素D、血肌酐水平是再骨折发生的保护因素(P<0.05);年龄、男性、空腹血糖是死亡的独立危险因素(P<0.05),体质量指数、白蛋白、首次骨折部位为四肢骨折、服用抗骨质疏松药物、服用钙剂和(或)维生素D是死亡的保护因素(P<0.05)。结论老年脆性骨折患者五年内再骨折率、死亡率较高。年龄、首次骨折部位、应用抗骨质疏松药物、服用钙剂和(或)维生素D对再骨折及死亡有影响。

氢吗啡酮联合低剂量异丙嗪在终末期老年癌性疼痛患者中的应用

目的 探讨低剂量异丙嗪联合氢吗啡酮在终末期老年癌性疼痛患者中的应用效果及安全性分析。方法 选取吉林省人民医院2022年4—12月收治的58例终末期老年癌性疼痛患者进行前瞻性研究。按照随机数字表法分为试验组(30例)和对照组(28例),试验组采用低剂量异丙嗪联合氢吗啡酮止痛治疗,对照组采用单药氢吗啡酮止痛治疗。比较两组疼痛情况[数字疼痛分级法(NRS)评估]、氢吗啡酮的日均使用剂量、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估]、精神状态[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估]及不良反应等。结果 两组治疗后RNS评分较治疗前均有所下降(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。治疗第7天,试验组氢吗啡酮日用量、PSQI评分及HAMD、HAMA评分均低于治疗前(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。试验组便秘、恶心呕吐的发生率低于对照组(P<0.05),嗜睡发生率高于对照组(P<0.05)。结论 氢吗啡酮联合低剂量异丙嗪可以有效缓解终末期老年癌症患者的难治性癌性疼痛,且不良反应可耐受,值得临床推广。

融合思政教育的老年住院医师规范化培训对规培生医患关系处理能力培养的研究

目的探究融合思政教育的老年医学培训对规培生医患关系处理能力的影响。方法选取2019年9月—2022年6月吉林大学第一医院老年医学培训基地规培生40例,其中男19例,女21例为研究对象,采用融合思政教育的培训模式,包括加强以德为本的医患沟通思想建设与躬行实践。在培训前后采用DDPQR-10量表问卷进行调查,进而评价融合思政教育的老年医学规范化培训对规培生医患关系处理能力的影响。结果经过规范化培训,规培生床位管理能力、获得医师资格证书的规培生比例均显著提高(P<0.05);规培生再次随访患者、潜意识不排斥患者再次就诊,并且认为患者不是在浪费时间的比例、照顾患者充满热情或激情的比例均明显提高(P<0.05);规培生觉得患者对医生诊断与治疗疾病方面的干预与控制率及患者抱怨病情导致苦恼或沮丧的比例明显降低(P<0.05);能发现患者有自暴自弃倾向的规培生比例明显增加(P<0.05)。结论融合思政教育的老年基地住院医师规范化培训提升了规培生的业务能力和自身素养,对改善医患关系具有重要意义。

开放性创新实验在本科生病理学实验教学中的应用体会

与传统的教师教、学生学的病理实验课的教学模式相比,开放性创新实验以学生为本,为学生提供了主动学习、勇于探索的平台,培养学生的动手能力、创新思维、团队协作意识,弥补了传统病理学教学的不足,为培养创新型人才奠定基础。本文以《小鼠肝癌肺转移模型的建立》为例,介绍该创新实验项目的实施,以及所获得的教学体会。

基于中医理法方药融合的中药学课程教学实践与评价

依据首都医科大学中医学及中药学专业培养目标及中药学课程目标,紧密联系前期基础知识及后期临床实践,整合中药学课程内容,结合基于问题的教学方法病案讨论实践,处方训练及课后经典本草学习等教学方法开展中医理法方药融合的中药学教学实践,基于“有效教学”理念以课堂评价说明教学改革效果。结果提示理法方药融合的中药学课程改革有助于提高学生的自主学习能力、课堂主动参与积极性和思考深入程度及对知识的应用能力,为后期方剂学及其他课程的学习奠定了良好的基础。

血糖间隙对药物保守治疗脑卒中患者症状性颅内出血的预测价值

目的 探讨血糖间隙对药物保守治疗脑卒中患者症状性颅内出血的预测价值。方法 选取2021年1月—2023年1月在首都医科大学宣武医院接受药物保守治疗的133例老年脑卒中患者进行回顾性分析,按照是否发生症状性颅内出血分为发生组(33例)和未发生组(100例),收集两组临床相关资料,使用多因素logistic回归分析影响症状性颅内出血发生的相关因素,并绘制ROC曲线分析血糖间隙对症状性颅内出血发生的预测价值。结果 两组的年龄、饮酒史、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、合并高血压及血糖间隙比较,差异均有统计学意义(P<0.05);以有差异的指标作为自变量代入logistic回归方程,结果显示:年龄≥75岁、饮酒史、NIHSS评分、伴有高血压、血糖间隙均为接受药物保守治疗的脑卒中患者症状性颅内出血发生的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,血糖间隙对脑卒中患者症状性颅内出血发生具有较高的预测价值(曲线下面积为0.898)。结论 血糖间隙是脑卒中患者症状性颅内出血发生的影响因素,对脑卒中患者症状性颅内出血具有较高的预测价值。