神经学家Frey及Frey综合征

现代医学词汇中有很多是用杰出医学家的名字命名的,这些名字描述和标记了罕见的综合征、疾病、解剖标志、临床症状和手术,Frey综合征就是其中一个。患有Frey综合征的患者会出现一侧面部伴有出汗和发红的阵发性感觉异常,该综合征常在手术后或腮腺损伤后出现。尽管神经学家Frey不是第一个描述味觉性面部出汗和潮红病例的人,但她关于"耳颞神经综合征"的里程碑式系统研究被认为是文献中对该综合征的首次明确解释,详细描述该疾病的症状并对该综合征的机制进行深入研究。随后,Higier(1926年)和Bassoe(1932年)开始在文献中使用Frey综合征这一医学名词来命名这一疾病。在此之前,医学文献中存在描述耳颞神经综合征的不同名称:Bailbiger综合征、Frey-Bailbiger综合征或Dupuy综合征,这些名词的来源都是因为这些学者曾描述过这个综合征。

课程思政在听力学课程教学实践中的探索

以"立德树人、以人为本、润物无声、各具特色"为基本原则,深入挖掘"学习强国"平台资源,探索"学习强国"学习平台应用于听力学课程思政教学的路径,为医学院校课程思政的实施提供借鉴和参考。

分层递进式教学模式在耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训中的应用

目的探索耳鼻咽喉头颈外科住院医师规范化培训(住培)中实施分层递进式教学模式的可行性。方法培训对象为22名2016年9月至2019年9月在北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科接受3年住培的住院医师。根据住院医师培训年限分层统一制定培训目标和培训内容及考核指标。通过SPSS软件比较连续3年年度理论考核和技能考核成绩,通过配对t检验分析规培期间学员年度考核得分变化趋势,分析分层递进式教学模式的可行性。结果经过3年培训,住院医师基本掌握了耳鼻咽喉头颈外科的基本技能和基本理论。其理论知识的储备和临床实践能力、自信力、医患沟通及分析问题解决问题的能力逐年提高(P<0.05)。历年来北京市住培结业考试通过率为100%。结论分层递进式教学模式可逐步提升住院医师临床诊疗能力值得推广应用。

甲状旁腺的发现及其功能研究的历史

甲状旁腺的发现是一段精彩且曲折的历史。甲状旁腺通常位于甲状腺后背膜附近,大部分人有4个,上下极各有2个,少数人可能有3个、5个或更多的腺体。甲状旁腺解剖位置变异很常见,有时它们可能位于腺体内或纵隔内。腺体约大米粒大小,外观与脂肪、淋巴结和甲状腺非常相似。这些解剖学特点使得甲状旁腺成为人体内最后一个被发现的内分泌腺体。几个世纪以来,解剖学家、病理学家、内分泌学家及外科医师等医学先驱们对其功能进行艰难的探索和研究。

过犹不及:甲状旁腺功能亢进与低下的手术治疗简史

从1880年Sandstrom首次发现甲状旁腺,到发现甲状旁腺与钙调节和相关疾病的关系,到如何通过手术治疗这些疾病,大量的解剖学家、病理学家、生理学家、外科医师均付出艰辛的探索和尝试。1852年,英国博物学家、解剖学家RichardOwen首次观察到动物的甲状旁腺。

耳廓重建:文化、艺术和科学的历史

耳廓除了听觉功能外,还具有审美、社会、心理功能。在有些民族的文化里,耳廓的外形被赋予特殊的意义,比如招风耳被认为代表贫穷和胆小,耳洞被认为可以阻止有害灵魂通过耳朵进入体内,耳廓畸形或缺损被认为是不详的象征。在随后的几个世纪里,从艺术到文学作品中耳廓外形被赋予的特殊意义经常出现,耳廓文化的重要性和与畸形相关的污名化使得耳廓重建的需求格外强烈。外科先驱们在耳廓重建方面进行了大量的探索和尝试,但复杂而独特的耳廓三维结构和组织结构需要高度的专业知识和手术技巧,甚至还需要有数学、美学和艺术的相关知识,因此耳廓重建一直是一个难题。

PBL融合情景模拟在儿童行为测听教学中的应用

随着我国新生儿听力筛查工作的普及,许多听力障碍儿童得以在早期被发现并获得及时的诊断与干预。但由于儿童在年龄、智力、社交能力和语言发展方面的特殊性,使得儿童行为听力评估面临着比成人更多的挑战和困难。本文旨在探讨如何将问题导向教学法与情景模拟教学法相结合,以提升听力与言语康复学专业本科生的教育质量。通过提出与儿童行为测听相关的问题,激发学生参与讨论和研究,从而深化对理论知识和评估技巧的理解。同时,通过引入真实案例和实践经验,使学生能够在模拟的测听环境中将理论与实践相结合,有效提升专业技能。此外,本文还融入思政元素,强调培养学生的社会责任感和职业道德,促使他们在专业技能提升的同时,也能够尊重患者,善于沟通,提升综合素养和人文修养,为未来成为合格的听力和言语康复专业人员打下坚实的基础。

一种预测儿童扁桃体切除术后不良行为改变的列线图模型

目的建立一种儿童扁桃体切除术后不良行为改变的预测模型。方法选取2013年7月至2021年12月在天门市第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科就诊的2368例患者作为研究数据,按照住院时间顺序分为建模组和验证组。所有患者均行扁桃体切除术,对患者进行住院后行为问卷进行评估,分为不良行为改变组和无不良行为改变组,对建模组采用Lasso回归和随机森林筛选自变量,构建不同的模型A和模型B,选择赤池信息准则(akaike information criterion,AIC)最小为最优模型,通过构建的模型建立列线图,从区分度、校准度和临床适用度3个方面对模型进行评估,同时应用验证组数据评估模型的预测效能。结果2368例患者一次性接受扁桃体手术,术后不良性格改变发生率约为17.06%(404/2368),模型A的AIC较小为1257.736,最终选择模型A为最终模型,居住地(OR=3.875)、赡养(OR=0.003)、术前合并分泌性中耳炎(OR=22.483)、术前白细胞(OR=1.898)、性格类型(OR=1.985)是扁桃体切除术后不良行为改变发生的危险因素,Y=-1.946+1.355×居住地-5.766×赡养+3.113×术前合并分泌性中耳炎+1.376×术前白细胞+0.685×性格类型。当特异性为75.6%,敏感性为56.7%,此时约登指数最大为0.323,对应的P值为0.173,根据P=1/(1+e^(-y)),可计算出Y=-1.56,根据多因素Logistic回归模型构建列线图,建模组AUC:0.73(95%CI:0.69~0.76),Hosmer-Lemeshow拟合优度检测显示χ^(2)=8.24,P=0.51;验证组AUC:0.71(95%CI:0.66~0.77),Hosmer-Lemeshow拟合优度检测显示χ^(2)=5.65,P=0.77,结果表明建模组和验证组具有良好的临床适用性。结论本模型可为临床医师术前评估儿童扁桃体手术术后不良行为的发生提供一定的参考。

放疗前Glasgow预后评分及相关指标对鼻咽癌放化疗患者预后预测的价值

目的研究放疗前格拉斯哥预后评分(Glasgow prognostic score,GPS)及相关指标与鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)放化疗患者临床预后的关系。方法2010年1月至2016年6月于宜宾市第三人民医院、宜宾市中医医院和核工业四一六医院放化疗的NPC患者183例,回顾患者病历资料并随访至2022年6月30日,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验和Cox回归分析患者预后的影响因素。结果中位随访时间87个月,随访期内死亡42例(23.0%),患者3年和5年总生存率分别为91.8%和61.2%。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析发现白蛋白(ALB)、淋巴细胞计数(LYM)、体重指数(BMI)和C反应蛋白(CRP)4项指标对预测患者生存状况有统计学意义(P<0.05),最佳截断值(optimal cut-off)分别为34.85 g/L、1.65×10^(9)/L、22.25 kg/m^(2)和8.0 mg/L。单因素分析:肿瘤分期、T分级、N分级、ALB、LYM、BMI、CRP、NRS 2002评分及GPS等9个指标与患者总生存率有关(P<0.05),Cox回归分析发现:GPS(1分、2分)和肿瘤分期(Ⅱ期、Ⅲ期)是患者预后的危险因素,其HR及95%CI分别为2.473(1.111~5.500:1分)、5.536(1.839~16.652:2分)、1.907(1.218~2.989:Ⅱ期)和4.392(1.844~10.468:Ⅲ期)(P<0.05)。结论放疗前营养、炎症和免疫状况与NPC患者临床预后有关,GPS和肿瘤分期可以作为患者预后的独立预测因子。

血清垂体瘤转化基因1、血管内皮生长因子、胸苷激酶1水平与喉癌和下咽癌短期预后的相关性及影响因素分析

目的探究血清垂体瘤转化基因1(pituitary tumor tansforming gene1,PTTG1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、胸苷激酶1(thymidine kinase 1,TK1)水平与喉癌、下咽癌短期预后的相关性及预后不良影响因素。方法选取2017年1月至2021年12月青岛大学附属青岛市中心医院就诊的117例喉癌及下咽癌患者作为观察组,另选取同期就诊的142例喉良性病变患者作为对照组。酶联免疫吸附法检测两组患者的血清PTTG1、VEGF、TK1水平。对观察组患者进行为期1年的术后短期预后随访,根据随访结果将其分为预后良好组和预后不良组。比较两组患者的临床资料及术前血清PTTG1、VEGF、TK1水平,Spearman相关性分析血清PTTG1、VEGF、TK1水平与患者短期预后不良的相关性,单因素和多因素Logistic回归分析患者预后不良的影响因素。结果观察组血清PTTG1(139.18±25.13)pg/ml、VEGF(466.19±27.14)pg/ml、TK1(4.09±0.59)pmol/L均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组117例患者中,96例预后良好,21例预后不良。预后良好组与预后不良组患者的性别、年龄、肿瘤直径、组织学分化程度、临床分期、淋巴结转移、血清PTTG1、VEGF、TK1比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,血清PTTG1、VEGF、TK1水平与短期预后不良呈正相关(r=0.593、0.544、0.698,P<0.01)。Logistic分析显示,年龄、肿瘤直径、组织学分化程度、临床分期、淋巴结转移、血清PTTG1、血清VEGF、血清TK1均为预后不良的独立影响因素(P<0.05)。结论血清PTTG1、VEGF、TK1水平与喉癌、下咽癌短期预后存在相关性,患者短期预后不良影响因素较多,可综合应用于疾病的预后评估中。

直流电刺激诱发的前庭诱发肌源性电位在耳源性眩晕疾病精细化诊断中的应用

耳源性眩晕属于周围性眩晕,是耳鼻咽喉科常见病和多发病,精细化诊断是获得良好疗效的前提。前庭诱发肌源性电位(vestibular evoked myogenic potential,VEMP)是一种用于评估内耳耳石器及其传导通路功能的一种检查方法。其中,直流电刺激(galvanic vestibular stimulation,GVS)诱发的VEMPs(GVS-VEMPs)是一种新兴的临床检测,迄今还没有获得广泛应用,相关机制及临床应用价值仍需进一步探讨。本文将对GVS-VEMPs的记录方法、研究价值以及临床应用做一综述。

磁共振弥散加权成像用于诊断中耳胆脂瘤研究进展

中耳胆脂瘤是指中耳裂、乳突或岩尖部异位生长的上皮组织团块,为非真性肿瘤。胆脂瘤在磁共振成像上具有特定的信号强度特征,在弥散加权成像上具有非常高的信号强度。目前,磁共振弥散加权成像被普遍认为是诊断胆脂瘤的成像技术。了解各种弥散成像技术,对于胆脂瘤的术前诊断以及术后的评估均有重要意义。

症状为主线案例库建设及其在耳鼻咽喉科临床教学中的应用

本文探讨吉林大学第二医院耳鼻咽喉科构建以症状为主线的案例库教学体系的实践,介绍以症状为主线的案例库开发思路,建立层次分明且具有系统性与延续性的教学案例库内容(包括基础案例、拓展案例、前沿案例等),构建症状为主线的思维导图诊疗流程,评估案例库建设成果在耳鼻咽喉科理论及临床实习中的应用效果。

施耐德膜的由来

鼻腔鼻窦黏膜是耳鼻咽喉科、口腔科多年来研究的重点之一,基础研究包括对鼻腔鼻窦黏膜的组织构成,黏液腺、浆液腺和肥大细胞的分布,纤毛系统的功能,黏液毯运动的方向等;临床研究包括上颌窦手术黏膜的保留与否,病变黏膜的辨认,上颌窦手术后黏膜和纤毛的恢复;鼻腔手术对纤毛运动的影响、上颌窦黏膜与根尖周炎关系、上颌窦提升术中上颌窦黏骨膜特点等,各种研究方兴未艾。近年来,由于口腔医学专业对于牙齿种植的需要,对上颌窦黏膜也做了深入研究,专业的不同,对鼻窦黏膜研究的重点也不一致,所做的专业论述也有所不同,口腔医学专业的重点是上颌窦黏膜层次的组成,最深层骨膜的基本情况等,但是最早研究鼻腔鼻窦黏膜的却是来自德国的施耐德医师,他的贡献有两方面:一是鼻部分泌物是来源于鼻腔鼻窦黏膜;二是详细研究了上颌窦黏膜的分层,这方面的研究在上颌窦提升的临床问题中被重点关注。

慢性鼻窦炎与中性粒细胞的关系研究进展

慢性鼻窦炎(CRS)是一种以上呼吸道局部炎症为特征的异质性疾病。CRS的主要发病机制是各种炎症细胞的浸润,欧洲人种多为嗜酸性细胞浸润的T2型炎症,亚洲人种则多以中性粒细胞为主导的非嗜酸性粒细胞浸润的T1/T3型炎症。中性粒细胞在CRS的整个疾病发生发展过程中都起着举足轻重的作用,中性粒细胞增多可能会影响不同药物对CRS的治疗效果,这类CRS患者对大环内酯类抗生素较为敏感,而对糖皮质激素的治疗反应较差。

贝伐珠单抗在复发性呼吸道乳头状瘤治疗中的研究进展

复发性呼吸道乳头状瘤病是一种罕见的呼吸道黏膜疾病,其特征是乳头状瘤在喉部、气管和肺实质等部位反复生长。它主要由6型或11型人乳头瘤病毒感染引起,常表现为声音嘶哑、呼吸困难、慢性咳嗽、喘鸣等,目前尚无治愈办法。贝伐珠单抗可有效抑制血管内皮生长因子与其受体的结合,从而抑制肿瘤细胞的血管生成,近年来在复发性呼吸道乳头状瘤病的辅助治疗中发挥着越来越重要的作用。本文就贝伐珠单抗用于复发性呼吸道乳头状瘤病的辅助治疗进展做一综述。

肿瘤浸润性淋巴细胞免疫治疗在头颈鳞状细胞癌中的研究进展

肿瘤浸润性淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocyte,TIL)疗法是一种新兴的免疫疗法,通过利用患者自身免疫细胞体外扩增培养后,回输到患者体内从而杀死癌细胞。目前,TIL免疫疗法已在不同的实体癌中展开研究,让我们对其调节机制有了更加深入的认识。本文通过归纳TIL的细胞表型,对TIL在头颈鳞状细胞癌中的免疫作用做一综述。

儿童变应性鼻炎与肺功能异常相关性研究进展

变应性鼻炎(AR)是哮喘发生的重要危险因素,目前的研究显示AR患儿肺功能检测结果中最大呼气中期流速(FEF 25%~75%)值显著降低,存在肺通气功能异常,可能有气道阻塞性疾病,因此我们推测该类患儿可能是支气管哮喘的极高危人群。目前关于AR患儿肺功能特征的研究较少,发病原因及机制也尚未完全阐明。本综述将从国内外研究中总结AR患儿的肺功能情况及其肺功能异常的原因及机制等方面进展,并提出可能的研究方向。

阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖与认知功能障碍研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleepapnea,OSA)常与认知功能障碍相伴随,而肥胖是认知功能障碍的一个重要风险因素,对健康构成威胁。认知功能障碍表现为精神智力功能减弱,包括记忆、执行功能、注意力、语言和视觉空间等认知领域。然而,OSA与肥胖共同导致认知功能障碍的机制尚未达成共识。本文综合分析OSA、肥胖与认知功能障碍之间的流行病学联系,并在与OSA导致认知功能障碍的因果关联上探讨可能的研究机制。

中性粒细胞在慢性鼻窦炎发病机制中的作用

慢性鼻窦炎是一种常见的慢性炎症性疾病,在人群中有较高的患病率,会显著降低患者的生活质量并造成一定的经济负担。目前,慢性鼻窦炎的慢性炎症反应被认为是由于宿主和环境因素交互功能失调导致的,有多种免疫细胞和免疫活性物质参与。中性粒细胞作为固有免疫系统中重要的效应细胞,在慢性鼻窦炎发病机制中起到的作用正在受到越来越多的关注。本文将对中性粒细胞在慢性鼻窦炎中的浸润、激活、作用与相关治疗进展做一综述。