白细胞介素-17和白细胞介素-22在大疱性类天疱疮患者皮损及血清中的表达与意义

目的检测分析大疱性类天疱疮(BP)患者皮损及血清中白细胞介素(IL)-17和IL-22的表达情况,并探讨其在BP发病机制中的意义。方法选取41例BP患者皮损组织(BP组)及25名健康人正常皮肤组织(对照组),用免疫组化方法检测IL-17和IL-22的表达情况。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测27例BP患者血清中IL-17和IL-22的水平,并以25名健康人作为对照。结果BP组患者皮损中IL-17和IL-22的表达均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。且BP组患者皮损组织中IL-17与IL-22的表达呈正相关性。BP组患者血清中IL-17和IL-22的表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。BP组患者血清中IL-17与IL-22的表达呈正相关性。结论BP患者血清及皮损IL-17和IL-22的表达水平上调,可能参与BP的发病,且两者可能起协同作用。提示3型固有淋巴细胞(ILC3)可能参与BP的致病过程。

瘢痕疙瘩miR-557和eIF2a的表达及靶向关系研究

目的检测瘢痕疙瘩中微小RNA-557(miR-557)和真核细胞翻译起始因子2a(eIF2a)在病变组织和细胞株中的表达特征,明确两者的靶向关系。方法选择首都医科大学附属北京朝阳医院诊治患者术后的瘢痕疙瘩(n=98)、增生性瘢痕组织(n=49)和正常皮肤组织(n=49)。应用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测miR-557的表达,应用免疫组化检测eIF2a和Ki-67的表达。分离培养瘢痕疙瘩组织中的成纤维细胞,应用双荧光素酶报告基因实验观察miR-57与eIF2a的靶向关系。结果瘢痕疙瘩中miR-557的表达量明显低于增生性瘢痕组织和正常皮肤组织(P<0.05),瘢痕疙瘩中eIF2a表达的阳性率明显高于增生性瘢痕组织和正常皮肤组织(P<0.05),miR-557和eIF2a在不同病变最大径、不同增殖指数和有无伴随症状中的比较差异有统计学意义(P<0.05)。瘢痕疙瘩中miR-557与eIF2a呈负相关性(r=-0.69,P=0.016)。双荧光素酶报告基因实验显示miR-557与eIF2a具有靶向关系。结论miR-557在瘢痕疙瘩中的表达下降,eIF2a的表达升高,均与临床及组织病理特征有关,miR-557与eIF2a具有靶向负调控关系。

儿童线状汗孔角化病1例

患儿男,4岁,因左上肢、手部线状斑疹6个月就诊。反射式共聚焦显微镜(RCM)检查示界限清楚的低折光隆起,内可见角化不全细胞,基底层色素环完整;真皮乳头内可见灶性的噬色素细胞及炎性细胞浸润。皮肤镜下见多发褐色皮损,边缘堤状隆起,可见双轨征,中央可见角栓。组织病理检查:表皮角化过度伴柱状角化不全,真皮浅层少许噬色素细胞及淋巴细胞浸润,可见角化不全柱,下方棘层变薄。根据RCM、皮肤镜及组织病理检查结果,诊断为儿童线状汗孔角化病。

玫瑰痤疮277例甲状腺功能分析

目的分析玫瑰痤疮患者甲状腺功能(以下简称甲功)的临床特征,探讨玫瑰痤疮患者的甲功特点。方法收集2019年7月至2022年7月在新疆维吾尔自治区人民医院门诊及住院的玫瑰痤疮患者277例(病例组)及同期在该院体检中心体检的健康人群280例(对照组)作为研究对象。2组性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。收集2组所有研究对象的一般资料和甲功相关指标水平等数据,并对相关因素进行统计分析。结果①2组患者甲功中血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)水平比较差异均有统计学意义(P<0.05),而游离甲状腺素(FT4)、甲状腺素(T4)、抗甲状腺过氧化物酶(TPO)和抗甲状腺球蛋白(TGAb)抗体水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);②对不同病情严重程度的玫瑰痤疮患者的甲功指标进行比较,结果提示轻、中、重度玫瑰痤疮患者各项甲功指标比较差异无统计学意义(P>0.05);③2组患者甲状腺超声甲状腺大小比较差异无统计学意义(P>0.05),轻、中、重度玫瑰痤疮患者甲状腺大小比较差异也无统计学意义(P>0.05)。结论玫瑰痤疮患者的血清甲功指标水平均在正常范围,FT3、T3、TSH水平与健康人群比较差异有统计学意义(P<0.05)。

度普利尤单抗治疗特应性皮炎致面部传染性软疣1例

61岁女性患者。全身红斑20余年,左侧面颊丘疹2周。3个月前患者因全身特应性皮炎反复发作20余年接受度普利尤单抗治疗,2周前左侧面颊部多发绿豆至黄豆大小肤色丘疹,其中颞部可见一花生米大小红色结节。结节组织病理示:真皮内可见呈分叶、内生性生长的结节状病灶,病灶内细胞的胞质有嗜酸性包涵体。诊断:传染性软疣;特应性皮炎(中重度)。治疗:外用院内制剂祛疣散外敷治疗疣体,并继续进行度普利尤单抗治疗特应性皮炎。

某综合医院皮肤性病科门诊梅毒感染分析

目的统计2017年1月至2022年12月滨州医学院附属医院皮肤性病科门诊就诊患者梅毒感染情况,分析其感染率及流行趋势,为制定梅毒防控措施提供依据。方法收集自愿进行梅毒检测患者的一般资料、梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)和快速血浆反应素试验(RPR)检测数据,并进行统计学处理和分析。结果2017至2022年,该院皮肤性病科门诊累计筛查患者6290例,阳性感染者3198例,年筛查人群阳性感染率分别为54.58%、53.19%、52.35%、49.79%、46.21%、45.89%。现症感染者1321例(21.00%),年筛查人群现症感染率分别为23.21%、21.84%、20.99%、19.72%、19.53%、19.45%。感染高发年龄主要集中在21~40岁。感染人群中女性占比高于男性(P<0.05),性别比例为1:0.89。2017至2019年女性占比分别为51.92%、53.19%、58.24%,呈逐年上升趋势,而2020至2022年女性占比明显下降,分别为50.32%、50.81%、50.27%。结论梅毒感染率整体呈缓慢降低趋势,21~40岁为梅毒感染高发年龄段,女性感染率高于男性,而40岁以后女性则低于男性。因此,应加大对梅毒等性传播疾病的监测力度。

靶向调控Rab23表达及影响头颈部鳞状细胞癌MicroRNA筛选与验证分析

目的基于生物信息学方法筛选调控Rab23表达以及影响头颈部鳞状细胞癌预后相关的MicroiRNA(miRNA)并验证,为进一步探讨头颈部鳞状细胞癌的发生和侵袭作用机制提供新的研究思路和方法。方法依据miRWalk数据库筛选调控Rab23表达的潜在miRNA,根据TCGA公共数据库和miRWalk数据库筛选影响头颈部鳞状细胞癌生存期的差异表达miRNA,双重筛选交集后确定调控Rab23表达及影响头颈部鳞状细胞癌预后相关的miRNA分子,再通过实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)、蛋白免疫印迹和双荧光素酶实验进行结果验证。结果筛选出250个差异表达miRNA,其中8个是潜在调控Rab23表达的miRNA。hsa-miR-363-3p是既能调控Rab23表达,又可显著影响头颈部鳞状细胞癌预后的miRNA。RT-qPCR、蛋白免疫印迹实验证实hsa-miR-363-3p与Rab23在肿瘤细胞和转染细胞模型中呈负调控;双荧光素酶实验验证hsa-miR-363-3p能够靶向作用于Rab23基因。结论hsa-miR-363-3p参与靶向调控Rab23表达,可能参与了头颈部鳞状细胞癌的侵袭和转移的作用机制。

药物超敏反应综合征发病及预后的相关进展

药物超敏反应综合征(DIHS)又称为伴嗜酸粒细胞增多和系统症状的药疹,是一种特殊类型的重症药疹。临床表现以皮损、发热、淋巴结增大、血液学异常及多脏器受损为主,同时可伴有人疱疹病毒6(HHV-6)的重新激活。目前认为DIHS的发病机制是疱疹病毒和机体免疫反应之间复杂相互作用的结果,并与个体基因易感性等因素有关,趋化因子在发病过程中也起到重要作用。兹对DIHS发病机制及临床治疗、预后的相关进展进行综述。

重组人碱性成纤维细胞生长因子联合封闭负压引流技术对创面修复的疗效及瘢痕形成的影响

目的分析重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)联合封闭负压引流技术(VSD)对创面修复治疗的疗效及瘢痕形成的影响。方法选取2021年4月至2024年2月山西省太原市中心医院整形外科进行创面修复治疗的104例患者,根据随机数字表法分为观察组(n=52)和对照组(n=52)。对照组予VSD治疗,观察组予rh-bFGF联合VSD治疗。观察记录2组临床疗效、创面愈合时间、总换药次数、引流管更换数、住院时间、治疗后14 d创面愈合率及不良反应发生率,比较2组治疗前及治疗后14 d血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)水平,比较2组治疗结束后3个月温哥华瘢痕评定量表(VSS)评分。结果观察组有效率为96·15%(50/52),对照组为80·77%(42/52),治疗组明显高于对照组(P<0·05)。观察组创面愈合时间、总换药次数、引流管更换数、住院时间均少于对照组(均P<0·05),治疗后14 d创面愈合率高于对照组(P<0·05)。治疗结束后3个月,观察组VSS评分明显低于对照组(P<0·05)。治疗后14 d,2组血清TNF-α、CRP水平均降低(均P<0·05),且观察组均低于对照组(均P<0·05)。观察组不良反应发生率为7·69%(4/52),对照组不良反应发生率为15·38%(8/52),2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0·05)。结论rh-bFGF联合VSD技术在创面修复治疗中疗效显著,不仅能有效缩短创面愈合时间、住院时间,提高创面愈合率,同时能抑制炎症反应,减少瘢痕形成。

Janus激酶抑制剂治疗斑秃新进展

斑秃是一种慢性、免疫性、炎症性疾病,确切病因未明。重度斑秃难以治疗,严重影响患者生活质量。近年来,越来越多证据表明Janus激酶(JAK)抑制剂具有治疗斑秃的潜力,许多病例报道及大型病例系列研究证实JAK抑制剂治疗斑秃的疗效。2022年6月美国食品药品监督管理局(FDA)批准了巴瑞托尼用于治疗成人重度斑秃。JAK抑制剂通过JAK-信号传导及转录激活因子(STAT)通路阻断细胞因子的细胞内传递,从而抑制多种促炎细胞因子,还可能直接作用于毛囊上皮细胞,促进毛囊周期进入生长期。对于重症、激素治疗无效以及合并其他免疫性疾病的斑秃患者是一个新的选择。该文主要阐述JAK抑制剂的作用机制和口服及外用JAK抑制剂治疗成人以及儿童斑秃的现状。

原发性皮肤边缘区淋巴瘤1例

患者男,41岁,背部出现皮损,不伴痛痒6个月余。皮肤科情况:背部可见一直径约1.0 cm红色、近圆形、表面光滑的结节,周围有红斑晕,质地略硬,无触压痛。组织病理检查:肿瘤细胞在真皮内弥漫性浸润,呈现上方浸润多且范围广,下方浸润少且范围窄,伴有反应性生发中心;可见“三相”模式,即中央为淡染的生发中心,绕以深染的滤泡套细胞,以及淡染的肿瘤性边缘区细胞;并可见较多浆细胞、淋巴浆细胞样细胞、边缘区细胞(较大且淡染的细胞)以及小的反应性淋巴细胞,偶有大的母细胞。免疫组化染色:肿瘤性边缘区细胞CD20、CD79a、B细胞淋巴瘤-2(Bcl-2)、多发性骨髓瘤癌基因(MUM-1)、CD43均阳性,Kappa(浆样细胞阴性),Lambda(浆样细胞阳性),Ki-67达25%;CD3、CD21、Bcl-6均阴性。分子病理检测结果示T淋巴细胞克隆性基因重排检测阴性,B细胞淋巴瘤克隆性基因重排检测阳性。诊断:原发性皮肤边缘区淋巴瘤。

皮肤石蜡组织Ⅳ型胶原免疫荧光抗原修复方法的评估

目的 寻找皮肤石蜡包埋组织Ⅳ型胶原免疫荧光(IF-PE)最佳抗原修复方法。方法以2021年1月至2022年12月在上海交通大学医学院附属儿童医院确诊的X-连锁Alport综合征患儿和父(母)亲共14例皮肤组织,冰冻组织免疫荧光(IF-FT)为自身对照,比较不同抗原修复法IF-PE染色部位和强度。结果 与Ⅳ型胶原IF-FT自身对照比较,采用蛋白酶K修复,仅部分患儿基膜正常分布(6/14),而角质层均异常表达;微波、高温水浴和高压蒸汽3种修复方法,基膜均无正常分布,角质层异常分布(分别为2/14,11/14,12/14);微波联合酶修复法仅2例基膜正常分布,未见角质层异常表达;高压蒸汽联合酶和高温水浴联合酶2种修复法基膜全部正常分布,角质层异常表达(分别为14/14和2/14),表达强度两者接近。结论高温水浴联合蛋白酶K可作为皮肤石蜡包埋组织Ⅳ型胶原免疫荧光理想的抗原修复法。

席纹状胶原瘤1例

58岁女性患者,右大阴唇结节3年。皮损组织病理检查示:真皮内可见一边界清楚的结节,由大量胶原纤维束组成,排列成席纹状,纤维束间见大量裂隙。诊断:席纹状胶原瘤。

度普利尤单抗治疗成人特应性皮炎30例临床观察

目的评估度普利尤单抗(dupilumab)对成人中重度特应性皮炎(AD)患者的临床疗效及生活质量的改善。方法收集2021年7月至2022年11月在北京市垂杨柳医院皮肤科接受度普利尤单抗治疗的成人中重度AD患者30例,疗程至少12周,比较治疗前后研究者整体评分(IGA)、湿疹面积及严重度指数(EASI)、AD评分(SCORAD)、瘙痒数值评分量表(NRS)、皮肤病生活质量指数(DLQI)、患者湿疹评估(POEM)、AD病情控制(ADCT)变化,记录不良反应。结果30例中重度成人AD患者IGA下降1分为96.7%,IGA≤2分为76.7%;EASI50为90%,EASI75为80%;NRS下降≥3分为100%,NRS≤4分为73.3%;DLQI下降≥4分为90%,DLQI≤5分为53.3%;POEM下降≥4分为96.7%,POEM≤7分为63.3%;ADCT下降≥5分为96.7%,ADCT≤7分为83.3%。不良反应2例,其中1例眼部发生结膜炎、睑缘炎,停药后眼科治疗好转;另1例发生躯干、四肢散在皮肤色素脱失,6个月后随访,大部分色素恢复正常。结论度普利尤单抗治疗成人中重度AD效果显著,不良反应小,显著改善患者生活质量。

神经鞘瘤1例

45岁女性患者。左股部肿物6年余,缓慢增大,无自觉症状。皮肤科情况:左股部伸侧可触及一2cm×3cm椭圆形黯紫红色皮下结节,质地略硬,境界清楚,无明显压痛。皮损组织病理示:肿瘤团块位于真皮深部及皮下组织,近圆形,有包膜,可见典型的Antoni A区及Antoni B区;Antoni A区由密集的梭形细胞组成,细胞核长,两端细,呈波浪状,部分细胞核排列成栅栏状形成特征性的Verocay小体;Antoni B区可见散在分布的梭形细胞或星形细胞嵌在大量疏松的黏液样基质中,小血管壁可有玻璃样变性。免疫组化染色显示肿瘤团块内梭形细胞S-100、SOX10均弥漫阳性;肿瘤团块周边包膜细胞EMA阳性;肿瘤团块内阿辛兰染色阳性。诊断:神经鞘瘤。手术切除,随访3个月无复发。

分子靶向药物治疗难治性环状肉芽肿研究进展

环状肉芽肿作为非感染性肉芽肿性疾病,有一定的自愈倾向,但在临床中有部分患者迁延不愈且全身泛发,称为难治性环状肉芽肿。环状肉芽肿病因及发病机制不明而治疗困难。近年来,随着分子靶向药物在临床中的普及,给难治性环状肉芽肿的治疗带来了新的思路。该文回顾了近20年难治性环状肉芽肿的分子靶向药物治疗研究状况,探讨其治疗及发病机制新进展。

115例大疱性类天疱疮患者的IgE临床分析

目的分析115例大疱性类天疱疮(BP)患者的IgE结果与临床特点。方法收集2018年1月至2023年12月山西省太原市中心医院皮肤科住院的115例大疱性类天疱疮患者的临床资料,根据IgE结果进行分组比较,并分析其与性别、年龄、合并症及疾病严重程度的关系。结果115例BP患者起病年龄25~99岁,平均年龄(70.53±12.41)岁;81例(70.43%)在起病前即合并其他基础疾病,最常见的是原发性高血压、糖尿病、脑梗死、冠心病;其中95例患者进行了BP疾病活动指数(BPDAI)评分,不符合正态分布,中位数为24分;其中94例(81.74%)患者IgE水平升高;与IgE正常组比较,IgE升高组更易合并其他系统疾病,且BP180 IgG水平更高。2组患者BPDAI总分差异无统计学意义,但IgE升高组患者的糜烂/水疱评分更高。结论BP集中发生于老年人,多合并循环系统及神经系统疾病。由于老年BP患者早期临床表现不典型,诊断存在一定的困难,结合IgE有助于识别早期BP,以尽早干预。虽然疾病严重程度与IgE是否升高无关,但IgE升高的BP患者更应注重皮肤糜烂、水疱的预防和护理,以及考虑合并症的全方位、个体化治疗。

北京某综合医院9例猴痘患者的临床分析

目的分析北京地区某综合医院猴痘感染者的流行病学特征、临床表现及病原学检查,为猴痘的临床诊疗提供参考依据。方法对2023年5月至2023年10月北京市垂杨柳医院皮肤科收治的9例猴痘患者,回顾性分析其流行病学特征、临床表现及病原学检查。结果9例患者中男8例,女1例,8例男性患者均属于男性性行为人群(MSM)。临床表现为发热,生殖器脓疱、溃疡,其他部位出现水疱、脓疱,肛周脓肿,化脓性扁桃体炎,分别就诊于皮肤科、普外科、妇科、发热门诊等科室。4例患者咽拭子、血清、疱液猴痘核酸检查均阳性,3例患者有2项阳性,3例患者有1项阳性。结论猴痘感染的诊断需综合流行病学、临床表现及病原学检查。猴痘患者就诊的科室较多,需要引起各科室医务人员的重视。

CO_(2)点阵激光联合复方倍他米松注射液封包治疗稳定期顽固性白癜风疗效观察

目的探究CO_(2)点阵激光联合复方倍他米松封包治疗稳定期顽固性白癜风的临床疗效和安全性。方法采用单中心、随机、自身对照的研究方法,纳入2019年10月至2023年10月首都医科大学附属北京朝阳医院皮肤科经传统药物治疗和(或)光疗无效的白癜风患者48例,每例患者选取2处皮损。采用掷硬币法将96处皮损分为观察组和对照组。对照组48处皮损予0.1%他克莫司软膏涂抹,每日2次;观察组48处皮损予CO_(2)点阵激光联合复方倍他米松注射液局部封包24 h,随后涂抹0.1%他克莫司软膏,每日2次,共治疗3个月。比较2组皮损处皮损面积、复色率、临床疗效、患者满意度及生活质量以及不良反应发生情况。结果观察组有效率为91.67%,对照组有效率为70.83%,观察组有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后2组皮损面积均缩小(P<0.05),且观察组小于对照组(P<0.05)。观察组复色率为60%(48%,70%),对照组复色率为18%(9%,24%),观察组复色率高于对照组(P<0.05)。观察组满意度评分高于对照组(P<0.05)。所有患者均能耐受治疗,观察组48处皮损中,5处(10.42%)出现持续性红斑,3处(6.25%)毛囊炎,2处(4.17%)毛细血管扩张,6处(12.5%)色素沉着,未出现皮肤瘢痕或萎缩。随访3个月后,红斑和色素沉着均已恢复正常,毛细血管扩张和毛囊炎部分恢复。对照组48处皮损中,2处(4.17%)出现毛囊炎,未出现其他不良反应,随访3个月后均已恢复正常。不良反应发生率观察组高于对照组。结论CO_(2)点阵激光联合复方倍他米松封包治疗稳定期顽固性白癜风,疗效肯定,安全性良好。

儿童线状苔藓57例临床资料分析

目的探讨儿童线状苔藓的临床特征,以助儿童线状苔藓的早期诊断及治疗。方法对2020年11月至2021年11月首次就诊于首都儿科研究所附属儿童医院皮肤科门诊并平均随访1.5年的57例线状苔藓患儿进行临床回顾性分析,总结其临床特点、皮肤反射式共聚焦显微镜等检查特点、治疗情况及预后。结果57例患儿男29例,女28例,患儿就诊中位(IQ1~IQ3)年龄为5岁(2~7岁),中位(IQ1~IQ3)病程为13.0个月(11.0~15.5个月)。53例患儿皮损为单发,4例患儿有2处皮损。57例患儿共61处皮损,发病部位依次为下肢23处,上肢17处,躯干14处,甲5处,面部2处。根据病灶的形态,主要分为3种临床模式:经典型(47处),色素减退型(8处),甲受累型(6处)。3种类型间整体病程存在差异(H=11.801,P=0.003),甲受累型比经典型、色素减退型中位病程长。3种类型活动期病程存在差异(H=12.537,P=0.000),甲受累型比经典型中位活动期长。61处皮损,48处外用0.03%他克莫司软膏或0.1%糠酸莫米松乳膏加0.03%他克莫司软膏外用治疗1~3个月,13处皮损未治疗或未坚持规律用药治疗。结论儿童线状苔藓的临床表现及皮肤反射式共聚焦显微镜下表现具有典型特征,可辅助诊断。儿童线状苔藓主要分为3种临床模式:经典型、色素减退型、甲受累型。疾病进展期外用糖皮质激素和(或)钙调磷酸酶抑制剂有助于对症缓解瘙痒,缩短进展期病程,但并不缩短总病程。该病有自限性,不治疗经过数月亦可自行消退,且不留瘢痕。