PFN与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的:比较老年股骨粗隆间骨折采用动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)和股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)固定的手术疗效。方法:96例老年股骨粗隆间骨折患者中,59例采用动力髋螺钉固定,37例采用股骨近端髓内钉固定,并对手术资料、术后并发症及术后恢复进行临床随访分析。结果:与DHS组相比,PFN组手术时间短,切口小,术中出血量及术后引流量少,骨折临床愈合时间短,且可早期下床负重而不增加术后并发症发生率。结论:PFN技术创伤小、操作简单、固定牢靠、并发症少,是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想方法之一。

N末端B型钠尿肽原与美国纽约心脏病学会心功能分级在心衰诊断中的相关性对比分析

目的探讨N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)检测水平与美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级的关联性。方法将229例心脏病住院患者按NYHA心功能分级方法分级并在入院时抽血行NT-proBNP检测,NT-proBNP测定值作心衰组(NYHA心功能II、III、IV级)及非心衰组(NYHA心功能I级)作对比分析、心衰组两两对比分析。结果心功能I级NT-proBNP228.6±184.2ng/L、心功能II级2729.3±1970.6ng/L、心功能III级14790.8±9380ng/L、心功能IV级19859.5±10104.1ng/L,均有统计学意义。结论 NT-proBNP检测水平与NYHA心功能分级有很好的关联性,为临床医师、尤其是基层医院医师在心衰的诊断、治疗、风险评估及预后判断提供了很好的客观、真实的补充方法。

肾血管性高血压44例临床分析

本文对44例肾血管性高血压进行了病因、临床及血管造影分析,发现多发性大动脉炎为首位发病因素,多发性大动脉炎和纤维肌性发育不良发病年龄明显低于动脉粥样硬化组(P<0.05),而动脉粥样硬化组高血压病程则长于多发性大动脉炎和纤维肌性发育不良(P>0.05),肾血管性高血压可表现为蛋白尿、伴或不伴肾功能损害,血管杂音检出率为43％,64％多发性大动脉炎可闻及血管杂音,且杂音分布范围广泛。多发性大动脉炎病变多位于肾动脉开口处,96％为二支以上血管病变,多伴胸腹主动脉受侵,纤维肌性发育不良病变位于肾动脉中远端,可呈典型串珠样改变,动脉粥样硬化病变均位于肾动脉开口处或近端1/3,55％为单支病变。肾血管性高血压手术治疗总有效率93％,合并蛋白尿和肾功能减退者,多于术后恢复正常。

Ⅰ类切口手术预防性使用抗菌药物调查分析

目的:了解医院Ⅰ类切口手术患者预防性使用抗菌药物的情况,加强抗菌药物的使用管理。方法:抽查我院2007年7月～2010年7月我院外科常见Ⅰ类切口手术出院病历1800份,填写患者基本情况和用药情况调查表,对数据进行统计、分析。结果:Ⅰ类切口手术用药率高达84.51%,术前2h内用药者占50.42%,术后用药者占22.35%;用药时间超过3d者占30.30%;单一用药者占69.92%,二联用药者占13.16%。结论:该院Ⅰ类切口手术患者预防性使用抗菌药物存在指征把握不严、抗菌药物品种档次高选、用药时机不当以及过度用药等问题,有待进一步规范化管理。

药师干预门诊处方抗菌药物不合理使用情况分析与体会

目的了解药师干预前后我院门诊处方抗菌药物不合理用药情况,促进临床合理用药。方法对我院2011年6月-2013年7月门诊药房药师干预前后处方存在问题情况进行分类、分析。结果药师参与门诊处方抗菌药物不合理用药情况干预后,抗菌药物不合理用药占比由干预前的66.58%下降到干预后的33.42%。结论药师审核处方并实施干预在促进抗菌药物合理用药方面起着重要的作用,体现药师的价值。

浅谈舒适护理在神经内科护理中的运用

脑血管疾病的致残率高约70％～80%，而我国是世界脑血管疾病发病率、病死率和致残率最高的国家之一，脑血管疾病引发的偏瘫严重影响了患者生活自理能力和生存质量，增加了家庭和社会负担，实施舒适护理可以提高患者的独立生活能力和生活质量。近年来随着现代护理学科的发展，人们需要健康的生活，护理工作不再是简单的技术操作，更应注重“以人为本”的护理过程。在“以病人为中心”的整体护理开展之际，舒适护理模式理论的提出，不仅提高了护理服务质量，而且丰富了整体护理的内涵。

泌尿外科留置尿管预防尿路感染的护理

留置导尿管是泌尿外科手术后的常规，也是泌尿外科术后逆行尿道感染的重要环节，如果留置尿管处理不当，均可增加尿路感染的机会。笔者对210例泌尿外科手术后患者留置尿管的护理体会报告如下。

眼眶炎性假瘤的CT和MRI诊断的对比研究

炎性假瘤是一种非特异性的无明确病因的肉芽肿，床上较为少见。本病好发与肺部和腹部，易累及眼，眼眶炎性假瘤的CT和MRI诊断以及鉴别诊断对眼炎性假瘤的定位和分型有重要意义，所以在这方面研究非常有临床价值。笔者总结近5年来46例眼眶性假瘤的CT和MRI表现，目的在于提高临床医生对病的影像表现的认识，减少误诊的发生，也为临床的究提供方向。

抚触对新生儿生理性黄疸的作用观察

目的:探讨抚触对新生儿生理性黄疸的作用。方法:随机将我院出生的足月新生儿分为抚触组50例和对照组50例,观察两组婴儿出生后胎粪排出时间、次数和性状改变时间以及黄疸发生时间和变化情况。结果:两组比较表明抚触组胎粪排出时间和胎粪变成黄便时间提前同时胎粪排出次数增多,差异有显著性(P<0．05);抚触组比对照组黄疸发生迟,程度轻,差异有显著性(P<0．05)。结论:抚触可有效降低新生儿生理性黄疸的程度,减少发生危害的可能性,有利于新生儿的健康成长,适于在产科广泛开展。

心内直视房颤射频消融术前危险因素与术后转律关系

目的探索心内直视房颤射频消融术前危险因素与术后转律之间的关系。方法随机选取2008年6月至2011年6月期间在我院就诊的64例风湿性心脏病合并永久性房颤同期行瓣膜置换术加房颤射频消融术的患者,对这64例患者进行术后随访,来统计患者在术后病情能否转为窦性心律情况,分析手术成功情况。术后随访时间必须大于半年。结果在术后随访的过程中共有47例患者的病情最终变为窦性心律,即73.4%的患者手术成功。结论对慢性房颤患者的治疗,瓣膜置换术同期行房颤射频消融术是极有效的。房颤双极射频消融成功率会因患者病情的不同程度结果也不同。

老年性桡骨远端骨折手术与非手术治疗的疗效比较

目的通过回顾性研究比较老年性桡骨远端不稳定骨折手术和非手术两种方法的治疗效果。方法随访92例年龄大于65岁的桡骨远端不稳定骨折的患者,所有病例均先行手法复位石膏外固定,对于复位不满意的再行手术治疗,随访2周、6周、3月、6月、12月,比较影像学表现及功能恢复情况。结果 50例非手术治疗,42例手术治疗。在六个月时,手术组的腕关节活动度优于非手术组,而一年时,两组活动度没有明显差异。影像学表现手术组明显优于非手术组。结论非手术治疗在一定程度上影响腕关节的活动度,而一年后对关节功能的恢复无明显影响。

120例糖尿病周围神经病变患者肌电图检查分析

近年来随着生活水平的提高,糖尿病的发病率呈逐渐增多的趋势。糖尿病周围神经病变是糖尿病的主要并发症之一,患病率可达60%。许多糖尿病病人早期无症状,几乎在确诊糖尿病时,神经系统已发生不同程度的损害。

蓬子菜注射液抑制大鼠足肿胀作用的研究

肢体肿胀多为静脉血栓及回流不畅等疾病,严重地威胁着人们的身体健康,近年来我们在血栓通注射液的基础上提取单味蓬子菜注射液,并对大鼠足肿胀模型进行治疗研究.报告如下.

椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效对比

目的:评估椎体成形术(VP)和椎体后凸成形术(BKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效。方法:32例老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者随机分成VP组和BKP组,VP组9例单椎体,5例2个椎体、2例3个椎体、1例4个椎体,共29个椎体接受治疗:BKP组9例单椎体、5例2个椎体、1例3个椎体,共22个椎体接受治疗。结果:32例患者手术操作全部成功。VP组10例完全缓解,7例部分缓解;BKP组10例完全缓解,5例部分缓解。术后BKP组Cobb角与术前比较有改善(P<0.05)。结论:VP和BKP两种手术方法均具有显著止痛效果,BKP较VP在椎体高度恢复及脊椎后凸畸形矫正效果更好,安全且并发症少。