苯磺酸瑞马唑仑联合舒芬太尼对宫腔镜手术患者血流动力学及应激反应的影响

目的评价苯磺酸瑞马唑仑麻醉对宫腔镜手术患者血流动力学及应激反应的影响。方法选取择期行宫腔镜手术患者94例,应用随机数字表法分为研究组和对照组各47例。对照组给予丙泊酚联合舒芬太尼,研究组给予苯磺酸瑞马唑仑联合舒芬太尼。比较两组血流动力学、应激反应指标、疼痛和镇静情况,以及不良反应发生情况。结果两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)在置入喉罩时(T_(1))、扩张宫颈时(T_(2))、拔除喉罩时(T_(3))与麻醉诱导前(T_(0))比较均明显降低(P<0.05),对照组血氧饱和度(SpO_(2))在T_(1)与T_(0)比较明显降低(P<0.05)。研究组T_(1)、T_(2)、T_(3)时点HR、MAP明显高于对照组(P<0.05)。两组术后2、12、48 h肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)与术前比较均明显升高(P<0.05),且研究组E、NE、Cor明显低于对照组(P<0.05)。研究组术后2、12 h静息VAS评分明显低于对照组(P<0.05),Ramsay评分明显高于对照组(P<0.05)。研究组术后不良反应发生率(6.38%)明显低于对照组(29.79%,P<0.05)。结论与丙泊酚联合舒芬太尼相比,苯磺酸瑞马唑仑联合舒芬太尼在宫腔镜手术中血流动力学更稳定,术后应激反应与疼痛更低,镇静效果良好,不良反应少。

心肺联合康复对冠心病介入治疗后患者血脂、心肺功能的影响

目的探讨心肺联合康复对冠心病介入治疗后患者血脂、心肺功能的影响。方法选择2022-11至2023-11秦皇岛市第一医院收治的接受介入治疗后的冠心病患者180例为研究对象,随机分为对照组(n=89)和试验组(n=91),对照组进行常规药物治疗,试验组进行心肺联合康复治疗,干预时间均为3个月。对两组患者干预前后的血脂水平、心肺功能、运动功能、生活质量和自我管理能力进行比较。结果与干预前对比,两组干预后,三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、用力呼气量与用力肺活量比值(FEV/FVC%)、1 s用力呼气量(FEV_(1))、左心室射血分数(LVEF)、生理功能、躯体疼痛等均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),试验组比对照组各项指标(LDL-C、FEV/FVC%、PEAKVO2等)改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心肺联合康复可降低冠脉介入术后患者的血脂水平,增强心肺功能及运动功能,提高生活质量。

《武警医学》稿约

《武警医学》杂志是中国科技论文统计源期刊(科技核心期刊)。本刊设有专家论坛、论著、临床经验总结、综述、临床病例讨论、救援医学、医院管理、卫勤保障、军事医学专题等栏目,报道医学科学新理论、新技术、新方法和新进展,着力展示警内、外医学科技发展的最新成就。一、投稿要求和注意事项1.来稿要求具有创新性、科学性和实用性。要求资料真实、论点明确、数据可靠、论据充分、层次清楚,语言精炼、通顺。论著、综述类文章的字数一般不超过5000字,其他类文章不超过3500字,个案报道等不超过1500字。以上均不含图表和参考文献。

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钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂治疗2型糖尿病心肾并发症的研究进展

2型糖尿病(T2DM)患者常合心血管疾病,糖尿病肾病也是慢性肾脏病和终末期肾病的主要诱因,有效控制血糖是预防及治疗糖尿病及其并发症的关键。钠-葡萄糖连接转运蛋白2-抑制剂(SGLT2i)是一类较新的用于治疗T2DM的口服药物。本文对SGLT2i类药物在治疗糖尿病心肾并发症的主要作用机制及前沿研究进行综述。

CT肺动脉造影推导的右心室与左心室直径比对急性肺栓塞危险分层及预后的评估价值

目的分析计算机断层扫描肺动脉造影(CTPA)推导的右心室(RV)与左心室(LV)直径比,对急性肺栓塞(APE)危险分层及预后的预测效能。方法回顾性分析2019-03至2023-04在武警贵州总队医院接受利伐他班预防急性静脉血栓的211例APE患者的电子医疗记录。根据简化版肺栓塞严重指数(sPESI)、肌钙蛋白检测、超声心动图检查将患者分为低危(n=69)、中低危(n=74)、中高危(n=68)。通过超声心动图评估RV收缩功能障碍(RVD),由影像科专家在CTPA图像上垂直于心脏长轴的单次横向扫描中测量RV和LV直径。随访90 d内的不良复合事件发生情况。结果不良结局APE患者的RV/LV更高(P<0.05),RV/LV预测APE患者短期预后的受试者工作特征曲线下面积(ROCAUC)结果为0.784,在最佳截断值(1.02)处,灵敏度79.9%,特异度75.3%。多元Logistics回归分析结果显示,RV/LV直径比>1.02为APE患者短期预后不良结局的独立危险因素。中高危患者的RV/LV直径比(1.11±0.25)高于低危(0.96±0.18)及中低危(0.99±0.28)患者(F=7.431,P=0.001)。RV/LV直径比预测中高危APE的ROCAUC为0.780。在RV/LV直径比≤1.02的70例患者中,14例(20.0%)通过超声心动图检测到RVD;在>1.02的134例患者中,77例(57.46%)通过超声心动图检测到RVD。Spearman秩相关分析结果显示,RV/LV直径比与sPESI(r_(s)=0.289)、肌酸激酶同工酶(r_(s)=0.291)、D-二聚体(r_(s)=0.386)呈正相关。结论根据CTPA推导的RV/LV直径比有助于评估APE患者的危险分层和短期不良预后。

子宫肌瘤患者行高强度聚焦超声消融术对妊娠的影响

目的探讨子宫肌瘤患者行高强度聚焦超声消融术(FUAS)对妊娠的影响,并对影响妊娠的相关因素进行分析。方法回顾性分析2017-10至2021-01在石家庄市第六医院经FUAS治疗且有生育需求的子宫肌瘤患者136例。根据术后是否妊娠分为妊娠组和未妊娠组,对比患者一般资料,并对影响术后妊娠的因素进行分析。结果136例患者经FUAS治疗后,72例患者81次妊娠,妊娠率59.56%(81/136);已分娩72次(52.94%,72/136例),剖宫产46例,顺产26例,均未发生产后出血、子宫破裂等并发症。妊娠组与未妊娠组孕产史、肌瘤是否多发、肌瘤消融率、肌瘤缩小率及术后症状缓解方面,差异无统计学意义(P>0.05),两组间年龄、肌瘤类型及巨大肌瘤,差异有统计学意义(P<0.05),年龄小、浆膜下肌瘤、肌瘤<8 cm更容易妊娠。结论FUAS治疗后患者妊娠率较高,且分娩安全;患者的年龄、肌瘤类型及巨大肌瘤是影响术后妊娠的重要因素。

机动卫勤分队岗位评价指标体系的构建

本研究通过文献分析、德尔菲专家函询和层次分析法,构建机动卫勤分队岗位评价指标体系,根据指标条目制定调查问卷,通过问卷的信效度对指标体系的内在品质进行检验。形成的指标科学、可靠,为机动卫勤分队岗位评价及管理提供参考依据。

宫颈癌癌组织及外周血单个核细胞中MAGE-A3的表达及其临床意义

目的探究宫颈癌癌组织及外周血单个核细胞(PBMC)中黑色素瘤相关抗原-A3(MAGE-A3)表达及临床意义。方法通过方便抽样选取2020-05至2022-05保定市妇幼保健院及河北大学附属医院收治的因宫颈病变拟行宫颈锥切术或广泛性子宫切除术患者96例,根据术后病理结果分为宫颈癌组和子宫颈鳞状上皮内病变(SIL)组,采用免疫组化法检测病变组织MAGE-A3蛋白表达情况。采用实时荧光定量PCR法检测宫颈病变组织及PBMC中MAGE-A3 mRNA表达水平,分析宫颈癌患者癌组织及PBMC中MAGE-A3mRNA表达与血清肿瘤标志物相关性以及癌组织MAGE-A3蛋白表达与临床病理特征关系。结果宫颈癌癌组织MAGE-A3蛋白表达阳性率与FIGO分期、肿瘤的直径大小、分化程度、淋巴结转移、感染高危型HPV有关(P<0.05),与年龄、病理类型无关(P>0.05)。宫颈癌组癌组织和PBMC中MAGE-A3 mRNA表达水平分别为(1.33±0.46)、(1.70±0.49),均显著高于SIL组(0.59±0.20、0.92±0.33)(P<0.05),血清SCC-Ag[(3.87±1.69)ng/ml]、CA-125[(48.62±15.10)U/ml]均显著高于SIL组[(0.70±0.32)ng/ml、(25.36±8.33)U/ml](P<0.05);宫颈癌组癌组织MAGE-A3蛋白表达阳性率(66.07%)显著高于SIL组(30.00%)(P<0.05);宫颈癌患者癌组织、PBMC中MAGE-A3 mRNA表达水平与血清SCC-Ag、CA-125均呈正相关(P<0.05)。结论宫颈癌患者癌组织及PBMC中MAGE-A3表达均上调,且与患者血清肿瘤标志物水平及病情进展有关,MAGE-A3有望成为早期宫颈癌诊断的重要标志物。

妊娠期高血压患者胎盘组织中circRNA 表达差异及其潜在作用机制

目的基于高通量测序检测妊娠期高血压患者与健康产妇胎盘中环状RNA(circRNA)表达差异,探讨妊娠期高血压发病机制。方法选取某三甲医院2018-02至2018-12期间收治的6例患有妊娠期高血压的产妇为研究对象(M组),选择同期的6例健康产妇作为对照组(C组)。采用BWA-MEM将妊娠高血压组患者与健康对照组的胎盘组织质控后测序,使用CIRI2对circRNA鉴定,并确定circRNA来源。利用DEGseq进行circRNA差异表达分析。采用miRanda软件和该物种的miRBase序列来预测circRNA的靶标miRNA,再利用Targetscan数据库预测相应的mRNA。将差异circRNA靶基因进行GO和KEGG富集分析,并导入String在线数据库进行聚类分析,寻找处于网络核心的基因。结果两组共有31个circRNA存在差异,14个下调,17个上调,其中前5个上调circRNA分别是circRNA00809、circRNA00593、circRNA00166、circRNA00184、circRNA00028,前5个下调circRNA分别是circRNA00520、circRNA00714、circRNA02491、circRNA00841、circRNA01454。GO富集分析显示,主要富集的生物学过程为生殖过程;主要富集的细胞组分是胞外区;主要富集的分子功能是电子转移活性。KEGG通路富集中,新陈代谢方面涉及的最多。相互作用网络分析可见,NOTCH1/2处于核心位置。结论胎盘组织中31种circRNA的差异表达与妊娠期高血压相关,其可能主要通过调节物质代谢通路发挥作用,同时NOTCH1/2等基因处于调控网络中心。

牙体牙髓病根管治疗应用iRoot SP冷侧法的效果

目的探讨牙体牙髓病根管治疗应用iRoot SP冷侧法的效果。方法筛选2018-06至2020-06在解放军总医院京南医疗区就诊的牙体牙髓病患者100例,随机分为对照组和试验组,每组50例,均进行根管治疗,其中对照组充填根管采用热牙胶垂直加压法,试验组采用iRoot SP冷侧法。比较两组根管充填效果、临床总有效率、疼痛视觉模拟评分(VAS)及咀嚼功能。结果两组治疗后根管充填效果和临床总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗后1周[(4.13±0.79)vs.(5.11±0.98)]及1个月[(2.45±0.37)vs.(3.11±0.67)]VAS评分低于对照组,治疗后咬合力[(131.25±11.21)lbs vs.(120.34±14.09)lbs]及咀嚼效率[(90.12±4.13)%vs.(78.98±7.45)%]均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论根管治疗牙体牙髓病中应用iRoot SP冷侧法的充填效果和疗效与热牙胶垂直加压法基本相同,但iRoot SP冷侧法在减轻患者疼痛,改善咀嚼功能方面更具优势。

初次人工全髋关节置换术不同固定方式对假体生存的影响

目的探讨初次人工全髋关节置换术不同固定方式对假体生存的影响。方法收集2000-04至2013-11武警陕西总队医院骨科初次人工全髋关节置换术且需要翻修病例146例,根据固定方式分为骨水泥固定组(61例),非骨水泥固定组(85例),进行回顾性分析,对初次人工全髋关节置换术后两种固定方式的假体生存时间进行Kaplan-Meier生存分析。结果两组患者初次行人工全髋关节置换手术时的年龄无统计学差异(P=0.4287),骨水泥固定组假体生存时间0.5~240个月,平均(75.741±7.507)个月;非骨水泥固定组假体生存时间0.3~228个月,平均(67.656±6.689)个月。两组病例假体生存时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论初次人工全髋关节置换中,骨水泥固定类形假体生存时间与非骨水泥固定类型假体生存时间无统计学差异,两种固定方式对假体生存无影响,翻修风险相同,临床效果相同。

壳聚糖抗菌成膜喷剂在鼻咽癌患者PICC所致接触性皮炎治疗中的应用效果

目的探讨壳聚糖抗菌成膜喷剂在鼻咽癌患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管部位接触性皮炎治疗中的应用效果。方法选取2020-05至2022-04联勤保障部队第909医院因置入PICC所致接触性皮炎的94例鼻咽癌患者为研究对象,其中2020-05至2021-04的46例患者为对照组,2021-05至2022-04的48例患者为观察组。对照组采用地塞米松注射液外涂联合3M透明敷料行PICC换药,观察组采用喷涂壳聚糖抗菌成膜喷剂联合3M透明敷料行PICC换药。对比观察两组患者临床疗效、并发症的发生率、愈合时间、换药次数、患者的自付费用及满意度情况。结果观察组治疗第1周、第2周总有效率(95.83%,100%)均显著高于对照组治疗总有效率(73.91%,89.13%)(P<0.05),观察组愈合时间[(10.43±0.52)d]、换药次数[(3.30±0.69)次]显著短于或少于对照组愈合时间[(18.15±0.33)d]、换药次数[(5.67±0.96)次](P<0.05),观察组患者满意度得分(8.71±0.82)显著高于对照组患者满意度得分(5.67±0.96)(P<0.05),两组患者在导管移位率、脱管率及患者自付费用三方面无明显区别,差异无统计学意义(P>0.05)。结论壳聚糖抗菌成膜喷剂治疗鼻咽癌同步放化疗患者PICC置管部位接触性皮炎效果明显,可减少换药次数,减轻护理工作量,降低局部感染率,提高患者满意度。

5G远程超声会诊模式在卫勤保障中的应用初探

本文对2021-05至2023-04武警上海总队医院的867例体检官兵,采用三种不同场景进行5G远程超声检查和会诊的实际应用效果进行评价。结果发现,5G远程超声会诊模式在三种应用场景的实际效果均较好,各自具有特点和需要改进的方面,适合在武警卫勤保障中的多场景应用。