成人血脂异常与高血压关系

目的探讨成人血脂异常与高血压的关系。方法利用江苏省2010年成人慢性病及其危险因素监测数据,运用双变量相关和非条件logistic回归方法,分析血脂水平与血压及血脂异常与高血压的关系。结果江苏省成人高血压患病率为49.1%,血脂异常率为35.0%,均为男性高于女性,患病率随年龄增长呈上升趋势,分布差异有统计学意义(P<0.05)。双变量相关分析结果表明,TC、LDL-C和TG与收缩压和舒张压均成正相关;HDL-C与收缩压成正相关,但与舒张压成负相关。非条件logistic回归分析显示,血脂异常、TC升高、HDL-C降低、LDL-C升高和TG升高均与高血压显著相关;TC、LDL-C、TG每增加1个标准差(s)和HDL-C每降低1个s,高血压患病风险分别增加23%、20%、55%和6%。结论血脂异常与高血压密切相关,是重要公共卫生问题,应加强血脂异常和高血压的综合防治。

2015—2017年江苏省水产品中副溶血性弧菌污染状况及毒力基因与耐药性

目的了解江苏省水产品中副溶血性弧菌的污染状况、毒力基因分布及耐药情况。方法 2015—2017年,采集市售水产品,分离培养副溶血性弧菌,用荧光定量PCR方法对副溶血性弧菌毒力基因(tdh、trh、tlh)进行检测,用微量肉汤稀释法对菌株进行15种抗生素药敏试验。结果从1 554份市售水产品样品中检出副溶血性弧菌阳性335份,检出率为21.56%;海产品中副溶血弧菌的检出率(31.19%)高于淡水产品(13.35%),差异有统计学意义(χ~2=72.65,P<0.01);流通环节采集的样本检出率最高(25.64%);267株菌均携带tlh基因,不携带tdh基因和trh基因;副溶血性弧菌分离株对15种抗生素有不同程度的耐药,耐药率高达93.88%,主要是对头孢唑啉耐药(95.51%);多重耐药率4.11%,最高耐受6大类10种抗生素。结论江苏地区水产品中副溶血性弧菌污染状况严重,流通环节水产品中副溶血性弧菌检出率较高,应重视耐药谱的变化和多重耐药菌,加强对副溶血弧菌的监测和防控。

2012年江苏省居民死因顺位及主要疾病潜在寿命损失分析

目的了解江苏省居民死因顺位及主要疾病潜在寿命损失。方法利用死亡率、标化死亡率、潜在减寿年数(PYLL)、标化潜在减寿年数(SPYLL)、标化潜在减寿率(SPYLLR)、平均减寿年数(AYLL)等指标,对2012年江苏省居民死因监测报告数据进行分析。结果 2012年江苏省居民总死亡率为684.65/10万(标化率368.83/10万)。居民前5位的死因分别为恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统疾病、损伤和中毒;损伤和中毒引起的PYLL仅次于恶性肿瘤,但造成的AYLL最为严重,高达23.70人年。结论恶性肿瘤、损伤和中毒等是影响江苏省居民健康和寿命的主要疾病,慢性病已经成为严重的公共卫生问题,应重点关注并采取有效的综合干预措施。

肠道病毒71型灭活疫苗上市后安全性监测与评价

目的 评价不同细胞基质制备的肠道病毒71型（EV71）灭活疫苗上市后常规免疫安全性。 方法 EV71灭活疫苗疑似预防接种异常反应（AEFI）数据来源于中国免疫规划信息管理系统，为2017年接种EV71 灭活疫苗后江苏省报告的监测数据；受种儿童人口学信息和接种剂次数来源于江苏省预防接种信息管理系统。 结果 2017年江苏省共接种EV71灭活疫苗316 889剂，报告AEFI 208例，报告发生率为65.64/10万剂（95% CI ：56.72/10万剂～74.56/10万剂），其中一般反应55.54/10万剂（95% CI ：47.34/10万剂～63.74/10万剂），异常反应 7.89/10万剂（95% CI ：4.80/10万剂～10.98/10万剂）；不同细胞基质的疫苗AEFI发生率（χ 2 =35.61， P ＜0.01）和一般反应发生率（χ 2 =34.09， P ＜0.01）差异有统计学意义，异常反应发生率差异无统计学意义（χ 2 =1.88， P =0.17），均未见严重异常反应，208例AEFI均未住院且均痊愈。EV71灭活疫苗（Vero细胞）首剂接种一般反应发生率高于第二剂（χ 2 =6.94， P ＜0.01），不同季度接种EV71灭活疫苗（人二倍体细胞）一般反应发生率差异有统计学意义（χ 2 =18.86， P ＜0.01）。 结论 不同细胞基质的EV71灭活疫苗在常规免疫接种中AEFI发生率均不高，有良好的安全性；一般反应以发热为主，异常反应以过敏性-荨麻疹、过敏性皮疹和过敏性斑丘疹等过敏性反应为主。

2014—2016年徐州市城市癌症早诊早治筛查分析

目的分析徐州市2014—2016年城市癌症早诊早治项目总体开展情况,为开展癌症早诊早治项目工作提供理论依据。方法采取整群随机抽样的方法,选取徐州市区28个社区70 270人进行患癌风险评估问卷调查和高风险评估。评估出的高风险对象免费接受相应癌种的临床筛查,分析评估癌种的高风险率、筛查率、阳性病变检出率。结果人群高风险率为33.81%。各癌种高风险率从高到低依次为:肺癌(15.11%)、乳腺癌(13.37%)、胃癌(11.98%)、肝癌(10.50%)、食管癌(9.53%)、大肠癌(7.36%)。各癌种筛查率从高到低为:乳腺癌(58.89%)、肝癌(58.04%)、肺癌(47.74%)、上消化道癌(19.60%),肠癌(17.30%)。不同性别和年龄组间高风险人数分布差异均有统计学意义(P值均<0.05);肺癌和乳腺癌高危人群的临床筛查结果显示,阳性病变检出率各年龄组分布差异有统计学意义(P值均<0.05),50~60岁人群乳腺癌阳性病变检出率较高。男性肝癌和大肠的阳性病变检出率高于女性(P值均<0.05);男性上消化道阳性病变检出率高于女性,60~69岁人群较高(P<0.05)。结论不同性别和不同年龄段的人群高风险率、筛查率以及阳性病变检出率存在一定的差异;有针对性对城市高风险人群进行筛查,能够发现早期肿瘤患者。

γ干扰素释放试验与结核菌素皮肤试验应用于人群结核潜伏性感染诊断的比较

目的了解江苏省结核潜伏性感染情况,同时对γ干扰素释放试验(interferon-gamma release assays,IGRAs)和结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)2种检测方法进行分析比较,探索适合本省人群特征的结核潜伏性感染的实验室诊断标准。方法整群抽取江苏省丹阳市2个村居民,对符合入选标准的受试者进行问卷调查和常规体格检查,采集静脉血,以QFT法进行γ-干扰素释放试验,后进行结核菌素皮内注射(PPD皮试),及DR胸片检查,对2种方法结果进行描述性分析和一致性分析。结果 QFT检测和PPD皮试(以硬结平均直径≥10mm为阳性评价标准)阳性率分别为18.0%、40.0%。随着年龄增长,QFT检测阳性率逐渐升高;而PPD皮试阳性率先逐渐升高,30~岁年龄组阳性率最高,而后逐渐降低。有瘢痕者QFT法检测阳性低于无瘢痕者,而PPD皮试阳性率大于无瘢痕(P值均<0.01)。以PPD皮试硬结平均直径≥10mm为阳性评价标准时,2种检测方法一致率为69.6%,Kappa值(95%CI)为0.30(0.28,0.33)。随着年龄增长:2种方法结果一致率先降后升,30~岁组最低(49.2%),60~65岁组最高(80.5%);Kappa值逐渐升高,其中5~岁、20~岁等年龄组Kappa值<0.1,而50~、60~65岁等年龄组Kappa值>0.5。结论 50~65岁年龄组TST和IGRAS 2种检测方法一致性较好,<50岁年龄段2种方法一致性较差。TST检测结果可能高估了潜伏感染率,需要建立一种更准确高效、操作方便、价格合理的检测方法以诊断结核潜伏性感染。

2004-2012年全国肺结核流行特征及时空聚集性分析

目的描述全国肺结核病的流行病学特征及空间分布规律,为决策者制定防治策略及防范重点、合理分配卫生资源等提供科学依据。方法从中国CDC法定报告传染病数据库获取全国2004-2012年肺结核病的疫情资料,采用描述性流行病学、季节指数法以及时空重排扫描统计方法对数据进行分析。结果累计报告肺结核病9 663 729例,年均报告率为81.46/10万,其中2005年最高,为96.88/10万。10岁以下的婴幼儿及儿童肺结核发病水平最低,年均报告率为5.12/10万;60岁以后迅速上升,年均报告率>150/10万。结核病流行期为1-6月(季节指数均>1),高峰期为1月和3月。全国共检测到7个时空聚集区,且均发生在2005-2008年,其中重症一类聚集覆盖地区为重庆、贵州及广西。结论中老年为结核病重点防治人群;东部、中部、西部地区肺结核病流行强度不同,但各地区该病季节性变化规律基本相同。

2011—2017年南京市医疗机构检测发现HIV/AIDS情况分析

目的了解南京市医疗机构检测发现的HIV感染者/AIDS患者状况。方法 2011—2017年,南京市医疗机构按照主动提供艾滋病检测咨询工作的相关要求,按照"知情不拒绝"的原则,为就诊者提供HIV抗体检测服务。结果南京市医疗机构开展HIV抗体检测人次数,从2011年的517 177人次增加到2017年的1 022 576人次,增加了97.72%;粗检出率从2011年的4.1/万,增加到2017年的6.0/万,增加了47.41%;医疗机构筛查数占全市筛查数的百分比,从2011年的70.8%,增加到2017年的77.7%;相比其他三类人群,性病门诊和其他就诊者检测的粗检出率维持在较高水平;医疗机构发现HIV/AIDS病例的CD4+T淋巴细胞检测比例,从2011年的76.6%,提高至2017年的91.3%;阳性者CD4+T淋巴细胞计数≤350/μL比例,从2011年的62.6%,降低到2017年的60.8%。结论医疗机构已成为南京市发现艾滋病病例最主要的场所,应在性病门诊等重点科室加大检测力度,以期尽早发现隐匿的感染者。

2014年江苏省居民健康素养水平监测分析

目的 了解江苏省居民健康素养水平现状。方法 2014年采用PPS法随机抽取全省13个省辖市26个监测点的15-69岁常住居民,采用全国居民健康素养监测调查问卷进行入户调查。结果2014年江苏省居民健康素养水平为15.95%,男性为16.31%,女性为15.58%,差异无统计学意义（P=0.65）;城市居民、25-34岁年龄组、大专/本科及以上人群健康素养水平较高,分别为16.95%、26.08%、36.40%,不同地区、年龄、文化程度者健康素养水平差异均有统计学意义（P值均〈0.01）。基本健康知识和理念、健康生活方式与行为、基本技能3方面,素养水平分别为21.80%、17.57%、26.25%;科学健康观、传染病防治、慢病防治、安全与急救、基本医疗、信息获取、科学就医7方面,素养水平分别为40.66%、22.94%、10.13%、60.39%、15.53%、22.56%、34.96%。结论 2014年江苏省居民健康素养水平较往年稳步提高,仍应继续加强健康教育与健康促进工作。

江苏省初治结核病复发流行病学特征及影响因素

目的研究初治肺结核患者治疗成功后复发的流行病学特征及其影响因素,为制定和完善干预措施,减少结核病复发提供科学依据。方法采用回顾性队列研究方法,从结核病管理信息系统中导出江苏省重大传染病防治科技重大专项试点城市张家港、丹阳、泰兴三地2009-2018年患者病案信息,采用Kaplan-Meier法估计结核病复发风险,各组复发率之间比较采用Log-rank法检验,采用Cox比例风险模型研究肺结核复发的危险因素。结果纳入研究对象的8 704例成功治疗本地初治结核病患者中,截至观察终点共有410例(占4.71%)患者复发,复发率为1.02/100人年,其中77.32%的患者3年内复发,5年内累积复发占93.41%。单因素分析结果显示,男性(HR=1.385,95%CI:1.10~1.75,P=0.007)、40~岁组(HR=2.12,95%CI:1.117~4.032,P=0.022)和≥60岁组(HR=2.726,95%CI:1.446~5.140,P=0.002)、农民(HR=4.225,95%CI:1.884~9.476,P<0.001)、被动发现(HR=4.551,95%CI:2.261~9.164,P<0.001)、病原学阳性(HR=2.460,95%CI:2.007~3.015,P<0.001)、合并糖尿病(HR=3.028,95%CI:1.986~4.617,P<0.001)、单耐药(HR=3.456,95%CI:1.868~6.394,P<0.001)和诊断时长超过30天(HR=1.579,95%CI:1.205~2.069,P=0.001)患者复发率较高。多因素分析发现,合并糖尿病(aHR=2.698,95%CI:1.32~5.53,P=0.007)和耐药(aHR=3.496,95%CI:1.88~6.51,P<0.001)是结核病复发的独立危险因素。结论应加强结核病患者治疗成功后的随访和管理,以早期发现结核病复发并纳入规范化治疗,同时对结核病复发高危人群开展针对性干预措施。

2010年江苏省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病与死亡

目的 了解2010年江苏省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病和死亡情况.方法 根据2010年江苏省27个肿瘤登记地区的发病和死亡资料,按城乡和性别分层统计和分析恶性肿瘤的发病与死亡情况.结果 2010年江苏省肿瘤登记地区恶性肿瘤发病率、中标率、世标率和累积发病率（0～ 74岁）分别为264.22/10万、137.27/10万、181.15/10万、21.32％;死亡率、中标率、世标率和累积死亡率（0～74岁）分别为183.08/10万、88.58/10万、120.92/10万、13.62％.肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌和女性乳腺癌等是江苏省居民最常见的恶性肿瘤,同时也是导致死亡最主要的肿瘤死因.结论 胃癌、食管癌和肝癌等仍是严重危害江苏省居民生命健康的常见恶性肿瘤,肺癌、结直肠癌和女性乳腺癌等癌种的疾病负担持续加重,应继续加强综合防制工作.

江苏省城乡居民心血管病高危人群流行病学特征及聚集性分析

目的了解江苏省城乡居民心血管病高危人群流行病学特征及聚集性,为全省心血管病防治策略提供科学依据。方法在全省选取6个县(区),于2015—2017年进行心血管病高危人群筛查,分析不同特征人群心血管病高危特征及聚集性。结果共筛查83 530人,检出心血管病高危对象21 362例,检出率为25.57%,其中男性、年龄较大者、农村、高中以下文化者、农民、家庭年收入<5万者检出率较高(P值均<0.001)。从不同类型看,血压高型检出率最高(19.24%),其他依次为患病风险≥20%型(5.77%)、血脂异常型(5.32%)和心血管病史型(3.29%);1、2、3、4种高危类型构成比分别为72.19%、24.31%、3.31%、0.19%,不同特征人群高危类型检出率和高危类型聚集性分布差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论江苏省心血管病高危人群检出率较高,且高危类型呈聚集性,应采取综合干预措施,以减少居民心血管病发病风险。

江苏省2006年～2008年艾滋病高危人群哨点监测报告

目的:监测江苏省艾滋病病毒(HIV)感染流行趋势,为制定艾滋病防治规划和开展有效干预提供科学依据。方法:采用连续抽样调查的方法对性病门诊就诊者(STD)、暗娼(FSW)、吸毒者(DUS)及男男性接触者(MSM)等高危人群进行监测。结果:6 044例DUS中有1 524例共用注射器吸毒,共针率为25.22%。高危人群安全套使用率为28.00%。其中较高的为FSW人群,每次使用率为86.56%;最低的为STD人群,每次使用率为7.56%。每次使用率在不同高危人群间存在着非常显著的差异(χ2=11 522.06,P<0.01)。HIV抗体阳性率0.34%;其中最高的为MSM人群,最低的为FSW人群,各高危人群间存在着非常显著差异(χ2=687.27,P<0.01);梅毒抗体阳性率5.73%,其中最高的为MSM人群,最低的为FSW人群,各高危人群间亦存在着非常显著差异(χ2=177.74,P<0.01)。DUS和MSM人群做了丙肝抗体检测,MSM中未检出,而DUS者中阳性率高达41.78%,非常显著地高于MSM人群(χ2=172.73,P<0.01)。结论:江苏省MSM人群HIV感染率最高,且该人群无保护肛交行为十分普遍,提示该人群艾滋病防控工作应是重点。本省对FSW人群进行了长期、有效的行为干预,使该人群HIV抗体阳性率目前仍处于较低水平。全省艾滋病的流行呈平缓上升趋势,但诸多传播因素仍然存在,必须进行有效的行为干预。

诺如病毒性腹泻研究进展

诺如病毒（Norovirus,NV）,又称小圆结构病毒（SRSV）、诺瓦克样病毒（NLV）,全球广泛分布,人们一度低估其危害。随着20世纪90年代NV感染快速诊断技术的建立,其危害性和严重性越来越被了解,如今NV已被公认为各年龄段感染性腹泻常见病因。现就NV的病原学特征、流行概况与临床表现、检测方法与监测的研究进展综述如下。

江苏地区2008年～2009年食源性致病菌监测研究

目的:主动监测和评价江苏地区各类食品致病菌污染状况,为控制和降低食源性疾病提供依据。方法:采集食物样本分别进行沙门菌、单增李斯特菌、大肠杆菌O157:H7、阪崎肠杆菌、金黄色葡萄球菌、空肠弯曲菌和副溶血性弧菌分离并作生化及血清学鉴定。结果:2008年和2009年分别监测了江苏8个监测点的生畜禽肉、熟肉制品、生食蔬菜、水产品各类样品764件和1 071件。沙门菌检出率分别为5.9%和2.7%,单核细胞增生性李斯特菌检出率分别为6.5%和5.0%;副溶血性弧菌检出率分别为15.9%和7.8%;金黄色葡萄球菌检出率分别为5.6%和5.0%;大肠杆菌O157:H7检出1株,检出率0.3%(2009年);阪崎肠杆菌检出率5%(2008年);空肠弯曲菌未检出。70株沙门氏菌经血清型鉴定,分离出8种血清型,主要是里定沙门菌、鸭沙门菌、德尔卑沙门菌和鼠伤寒沙门菌。结论:江苏地区食品存在食源性致病菌污染,其中水产品和生肉是主要污染食品,而市场熟肉和生食水产品导致食源性疾病的风险较高。

一起学校肺结核聚集性疫情的调查与分析

目的对苏州市某高校一起肺结核病疫情进行分析,为今后类似疫情处置提供参考。方法按《江苏省结核病疫情处置工作规范》,对病例进行流行病学调查,对病例接触者进行X线胸片、结核菌素(PPD)皮肤试验、痰检及预防性服药。结果 2017年10-12月,该校共发生有流行病学关联的肺结核病例17例,发病率为688.82/10万。病例均为男生,年龄19~22岁,涂阳1例,涂阴16例,分布在7个班级14个宿舍。首次PPD强阳性率、复查PPD反应级别增强比例密切接触者均高于一般接触者,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。近期复查PPD反应级别增强者发病率为4.90%,首次PPD强阳性者发病率为3.66%,PPD非强阳且复查反应级别未增强者发病率为1.71%,差异有统计学意义(P=0.038)。应预防性服药115人,实际服药41人,服药率为35.65%。采取消毒通风、疫情监测及健康教育等综合干预措施后,截至本学期结束未有后续病例出现。结论 PPD试验结果与和患者接触程度及后续是否发病有一定关系。建议尽早对单纯PPD强阳性者及复查PPD发应级别增强者进行预防性服药,加强学校肺结核健康教育及疫情处置长效管理机制。

ARIMA模型和BP神经网络模型在我国乙型肝炎发病预测中的应用

目的：探讨适合全国乙肝发病率的预测模型，为乙肝预测预警系统提供参考。方法应用2004－2012年全国乙肝月发病率数据，分别建立 ARIMA 模型和 BP 神经网络模型，利用建立的模型预测2013年1－12月乙肝发病率，采用实际发病率验证与比较两种模型的预测效果，评价指标为平均绝对误差（MAE）、平均绝对误差率（MER）和非线性相关系数（RNL）。结果全国2004－2013年乙肝月发病率在2.79／10万～9.44／10万间波动，序列具有明显的长期趋势。建立的乘积 ARIMA（0，1，1）（0，1，1）12模型预测的 MAE、MER、RNL 分别为0.445、0.065、0.909，BP 神经网络模型分别为0.635、0.093、0.872。ARIMA 模型预测的平均绝对误差和平均绝对误差率要低于 BP 神经网络模型（△MAE＝0.190，△MER＝0.028），非线性相关系数要高于BP 神经网络模型（△RNL＝0.037）。结论 ARIMA 模型和BP 神经网络模型均适用于我国乙肝发病率的预测，且前者的预测效能和非线性拟合能力略优于后者。

江苏省新增死因监测点2011-2012年死亡漏报调查

目的 了解江苏省14个新增死因监测点2011-2012年死亡漏报情况.方法 从3个与监测点粗死亡率、人口数和社会经济等平均水平最接近的乡镇（街道）中选取1个,调查该乡镇（街道）2011-2012年所有户籍人口死亡情况,计算漏报率,并与常规死因监测系统数据进行比较.结果 共调查死亡个案10 231例（男性5 628例,女性4 603例）,其中确认漏报181例（男性105例,女性76例）,漏报率为1.77％.年均粗死亡率为7.22‰,校正死亡率为7.35‰.与常规报告比较,漏报中16～ 59岁组、苏北地区、外地死亡个案比例显著增加（P＜0.001）;死于损伤和中毒外部原因疾病比例显著增加（P＜0.001）.结论 江苏省死因监测数据的完整性总体较好,但漏报现象仍不容忽视,应切实完善死因登记制度,加强常规死因监测系统的质量管理.

江苏省居民结核病知识、态度和行为调查分析

目的了解江苏省居民结核病相关知识、态度和行为的情况,为针对性开展结核病健康教育提供依据。方法根据文献设计调查问卷,在江苏省防治重大传染病综合示范区随机抽取社区居民进行问卷调查,统计分析人群的结核病知识、态度、行为现况。结果社区居民对结核病知识的总知晓率为62.7%。经多因素分析显示,随着年龄增加知识及格率增加(OR=0.479,95%CI=0.419～0.54),文化程度越高知识及格率越高(OR=0.538,95%CI=0.497～0.583),教师和职员及格率较高(OR=0.94,95%CI=0.911～0.971),最近半年接受过健康教育的及格率较高(OR=0.665,95%CI=0.613～0.722);研究还发现调查对象的知识、态度和行为间存在相互影响。结论居民的结核病防治知识的提高,有利于其正确态度与行为的形成,同时应着重在新进入的流动人群中开展有针对性的健康教育。