半结构访谈联合德尔菲法用于急诊护生的护理迷你临床演练评估量表的构建

目的利用半结构访谈联合德尔菲法构建符合急诊护理的迷你临床演练评估量表(Mini⁃CEX)指标,为评估急诊护生临床护理能力提供有效工具。方法查阅国内外急诊护理相关文献,对符合纳入标准的文献进行归纳整理后,筛选出用于急诊临床护理能力的评价指标,对江苏省苏北人民医院急诊科的16名医生和护士长进行半结构访谈,将半结构访谈内容作为Mini⁃CEX量表的初步量表;然后利用德尔菲法对初步量表的各个指标条目进行专家咨询,形成最终的Mini⁃CEX量表。结果经2轮函询后形成4个一级指标(人文关怀、护理问诊、实践能力、整体表现)、10个二级指标(正确且合理称呼患者,注重患者隐私保护,能够建立良好的护患关系,有效引导和利用问题询问,采集病史完整,准确掌握护理措施流程与使用技巧,准确掌握各种急救药物位置与用法,准确掌握急救相关仪器的使用方法与注意事项,准确评估患者病情、护理指征及评估时间合理、整体效率高,护理过程简洁、流畅及护理措施实施顺序准确),共10个条目的急诊护理Mini⁃CEX量表评分项目指标体系。结论采取半结构访谈法联合德尔菲法所构建的急诊护理Mini⁃CEX量表评价指标对急诊护理带教具有良好的指导作用,能够作为急诊护生临床护理技能的有效评估工具。

Bobath康复训练改善脑卒中后肩手综合征患者上肢运动功能效果分析

目的 探讨Bobath康复训练改善脑卒中后肩手综合征(SHS)患者上肢运动功能效果。方法 采用便利抽样方法选取2022年4月至2023年1月南通市第三人民医院(南通大学附属南通第三医院)康复科收治的110例脑卒中后SHS患者作为研究对象,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各55例。2组患者均实施基础护理,对照组实施常规康复锻炼,研究组同时联合Bobath康复训练。干预前后,对比2组患者Fugl-Meyer量表(FMA)评分、肩关节活动度评分、肩手综合征评定量表(SHSS)评分及患侧上肢Ashworth分级。结果 干预后,2组患者FMA评分及肩关节前屈、后伸、外展角度均大于干预前,且研究组大于对照组(P<0.05)。干预后,2组患者SHSS评分均低于干预前,且研究组低于对照组(P<0.05)。干预前,2组患者中不同Ashworth分级患者占比差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组Ashworth分级0~Ⅰ+级患者占比高于对照组(P<0.05)。结论 对脑卒中后SHS患者实施Bobath康复训练可提高上肢功能及肩关节活动度,可改善患者患侧上肢痉挛情况。

志谢2023年本刊审稿专家

在主管单位海军军医大学和主办单位海军特色医学中心的正确领导下,在本刊编委和审稿专家的大力支持下,在编辑部全体成员的共同努力下,《海军医学杂志》2023年的出版任务圆满完成。各位作者精心撰文,审稿专家细致审稿,杂志工作稳步推进。在此,感谢主管、主办单位的大力支持,感谢所有编委的辛勤付出,感谢所有作者的信任,感谢所有审稿专家的无私奉献,感谢所有读者的肯定与关注。

《海军医学杂志》投稿须知

本刊是面向军队医疗卫生系统的综合性学术期刊,由海军军医大学主管,海军特色医学中心主办,国内外公开发行。本刊是中国科技论文统计源期刊、暨中国科技核心期刊、中国学术期刊综合评价数据库来源期刊、中文生物医学期刊数据库(CMCC)统计源期刊。

《海军医学杂志》征稿征订启事

《海军医学杂志》是海军军医大学主管、海军特色医学中心主办的医学综合类核心期刊,被中国科技信息研究所评为中国科技核心期刊(中国科技论文统计源期刊),是中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊。本刊办刊宗旨:贯彻国家和军队卫生工作方针,坚持面向部队,突出海军特色,促进海军军事医学和临床医学学术交流,推动海军医学科技发展,提高海军卫勤保障能力,为增强部队战斗力服务。

《海军医学杂志》对一稿两投问题处理的声明

为维护《海军医学杂志》的声誉和广大读者的利益,现将《海军医学杂志》对一稿两投和一稿两用问题的处理声明如下:1.本声明中所涉及的文稿均指原始研究的报告或尽管2篇文稿在文字的表达和讨论的叙述上可能存在某些不同之处,但这些文稿的主要数据和图表是相同的。所指文稿不包括重要会议的纪要、疾病的诊断标准和防治指南、有关组织达成的共识性文件、新闻报道类文稿及在一种刊物发表过摘要或初步报道而将全文投向另一种期刊的文稿。上述各类文稿如作者要重复投稿,应向本刊编辑部做出说明。

融合创新谋发展,坚守初心向未来

春暖花开辞旧岁,兔跃龙腾迎新春。回首过去,信心满怀;展望未来,任重道远。2024年是《海军医学杂志》建设发展的关键一年,在海军各级首长的亲切关怀和正确领导下,在海军广大医药卫生工作者积极参与和热情支持下,《海军医学杂志》第三届编委会正式成立。

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《海军医学杂志》2024年第3次定稿会顺利召开

2024年8月8日,《海军医学杂志》2024年第3次定稿会在海军青岛特勤疗养中心顺利召开。会议由《海军医学杂志》编辑部主办,海军青岛特勤疗养中心承办。《海军医学杂志》编辑部主任甘辉亮主持本次会议。会上,海军青岛特勤疗养中心主任朱承超致欢迎辞并介绍了承办单位的发展历程,原海军医学研究所所长褚新奇致辞并介绍了本刊现状,海军特色医学中心政委张益辉介绍了海军特色医学中心的基本情况,并作了重要讲话。

《海军医学杂志》2024年第4次定稿会顺利召开

2024年10月12-13日,《海军医学杂志》2024年第4次定稿会在广东省深圳市顺利召开。会议由《海军医学杂志》编辑部主办,深圳市人民医院承办。《海军医学杂志》编辑部主任甘辉亮主持本次会议。会上,原深圳人民医院院长、杂志副主编邱晨教授致欢迎辞。

早期分阶段肺康复在肺叶切除术重症肺癌患者中的应用

目的分析早期分阶段肺康复方案对肺叶切除术重症肺癌患者肺功能、癌因性疲乏及身体活动量的影响。方法随机抽样选取2019年6月至2020年5月于新疆医科大学附属肿瘤医院行肺叶切除术的112例重症肺癌患者为研究对象。按照入组先后顺序将其分为对照组和观察组,每组56例,2组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。对照组给予常规康复护理,观察组在对照组基础上添加早期分阶段肺康复方案干预,对2组患者进行为期18个月的随访研究,比较2组患者干预前或术前3 d以及干预后1、6、18个月肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)]、癌因性疲乏发生率、每日身体活动时间、焦虑自评量表(SAS)评分和抑郁自评量表(SDS)评分。结果观察组癌因性疲乏发生率(44.64%)低于对照组(64.29%),差异有统计学意义(P=0.037)。重复测量方差分析显示,FEV1、FEV1/FVC、每日身体活动时间、SAS评分、SDS评分主体内效应及主体间效应有统计学意义(P<0.05),FEV1、FEV1/FVC、每日身体活动时间、SAS评分、SDS评分随时间发生变化,且因组别不同而存在差异。干预后1、6、18个月,观察组FEV1、FEV1/FVC、每日身体活动时间高于对照组,SAS评分、SDS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规康复护理基础上添加早期分阶段肺康复干预,能够改善肺叶切除术重症肺癌患者远期肺功能与负性情绪,降低癌因性疲乏发生率,提高身体活动量。

端粒酶、γ-干扰素、腺苷酸脱氨酶及结核感染T细胞斑点试验在诊断结核性和恶性胸腔积液中的作用分析

目的 评价端粒酶、γ-干扰素(IFN-γ)、腺苷酸脱氨酶(ADA)及T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测在诊断结核性和恶性胸腔积液中的价值。方法 纳入40例早期结核性胸膜炎患者(结核组)和40例恶性胸腔积液患者(肿瘤组),分别在治疗前抽取患者胸腔积液及空腹血液,应用酶联免疫吸附分析法检测端粒酶的含量和IFN-γ的浓度,应用比色分析法检测ADA的活性,采用Elispot斑点计数检测T-SPOT.TB阳性率。结果 结核组和肿瘤组的端粒酶含量分别为(1.46±0.73)×10~(-3) nmol/L和(3.34±1.72)×10~(-3) nmol/L,结核组端粒酶含量低于肿瘤组(P<0.01);结核组和肿瘤组的IFN-γ含量分别为(137.44±38.93) U/L和(27.94±8.46) U/L,ADA含量分别为(68.42±9.58) U/L和(15.39±4.43) U/L,2组患者IFN-γ含量和ADA含量比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结核组IFN-γ浓度、ADA活性及T-SPOT.TB阳性率均高于肿瘤组(P<0.01)。联合应用端粒酶、IFN-γ、ADA及T-SPOT.TB 4个诊断指标的诊断试验鉴别诊断结核性和恶性胸腔积液的敏感度为0.974,特异度为0.974。结论 联合应用端粒酶、IFN-γ、ADA及T-SPOT.TB 4个诊断指标的诊断试验在结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别诊断中具有重要意义。

感染性肺炎新生儿的血清25-羟基维生素D与炎症因子的相关性分析

目的分析感染性肺炎新生儿的血清25-羟基维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]与炎症因子干扰素-γ(infectious pneumonia-γ,IFN-γ)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-2(interleukin-2,IL-2)水平的相关性。方法选取河北省秦皇岛市第一医院2018年12月至2020年12月收治的100例感染性肺炎新生儿,根据血清25(OH)D水平分为缺乏组(≤15.0μg/L,18例)、不足组(15.1~20.0μg/L,42例)、充足组(>20.0μg/L,40例)。统计3组性别、胎龄、血清25(OH)D水平、出生体重、分娩方式等一般资料和临床资料,比较3组IFN-γ、CRP及IL-2水平,分析新生儿血清25(OH)D水平与IFN-γ、CRP、IL-2水平的相关性。结果3组胎龄、性别、出生体质量、分娩方式比较差异无统计学意义(P>0.05);缺乏组、不足组、充足组新生儿的血清25(OH)D水平逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。缺乏组IFN-γ、CRP及IL-2水平均高于不足组、充足组(P<0.05),不足组IFN-γ、CRP及IL-2水平高于充足组(P<0.05)。经Pearson相关分析,感染性肺炎新生儿血清25(OH)D水平与IFN-γ、CRP、IL-2水平呈负相关(P<0.05)。结论新生儿血清25(OH)D越低,维生素D越缺乏,IFN-γ、CRP及IL-2水平越高,感染性肺炎的风险越高。

紧急剖宫产并发急性假性结肠梗阻的临床特点及影响因素分析

目的探究紧急剖宫产并发急性假性结肠梗阻(ACPO)的临床特点及影响因素。方法回顾性选取2019年1月至2023年6月在河北省儿童医院妇产科行紧急剖宫产术后发生ACPO的22名产妇纳入ACPO组,同时按照与ACPO组产妇为5∶1的比例选取同期在本院行紧急剖宫产术后无ACPO的110名产妇纳入无ACPO组。观察ACPO组产妇临床特点,并收集、比较2组产妇临床相关资料,采用多因素logistic回归法分析影响产妇术后发生ACPO的危险因素。结果紧急剖宫产后并发ACPO的产妇临床均见进行性腹部隐痛,伴不同程度的恶心呕吐、腹胀、停止排便排气或少量排便排气;体格检查可见腹部隆起,以上腹、右腹较为明显,有轻度压痛、无反跳痛。单因素分析结果显示,2组产妇年龄、孕周、妊娠胎数、孕次、产次、产前体重指数(BMI)、紧急剖宫产原因、妊娠合并症占比、行全身麻醉占比、术前白蛋白水平、术后镇痛占比比较差异无统计学意义(P>0.05),ACPO组手术时间≥60 min占比、出血量≥800 ml占比、有腹部手术史占比、合并慢性盆腔炎占比、术中剥除子宫肌瘤占比均高于无ACPO组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,手术时间≥60 min(OR=5.761)、合并慢性盆腔炎(OR=3.241)、术中剥除子宫肌瘤(OR=4.319)是紧急剖宫产产妇术后并发ACPO的危险因素(P<0.05)。结论手术时间≥60 min、合并慢性盆腔炎、术中剥除子宫肌瘤是紧急剖宫产产妇术后并发ACPO的危险因素。因此,临床对于上述行紧急剖宫产的产妇术后需予以高度关注,提前采取措施进行防治,以有效降低术后ACPO的发生风险。

缺血性脑卒中患者院内合并肺部感染的影响因素分析

目的分析缺血性脑卒中患者院内合并肺部感染的影响因素。方法回顾性分析2020年3月至2022年2月期间在南通市第三人民医院治疗的214例缺血性脑卒中患者病历资料。根据《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》分组,未合并肺部感染患者作为对照组(n=104),合并肺部感染患者作为观察组(n=110)。对患者性别、年龄、发病至入院时间、合并基础疾病、鼻饲饮食、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分、格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale,GCS)评分、气管插管、呼吸机辅助通气等临床资料进行调查,分析缺血性脑卒中患者合并肺部感染的危险因素。结果观察组男56例,女54例,年龄(73.59±8.21)岁;对照组男45例,女59例,年龄(65.32±5.62)岁。单因素分析结果显示,观察组患者年龄、鼻饲饮食、NIHSS评分、GCS评分、是否气管插管、是否呼吸机辅助通气与对照组比较差异有统计学意义(t=8.511、χ^(2)=11.622、t=5.721、t=4.282、χ^(2)=6.868、χ^(2)=6.145,P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,鼻饲饮食(OR=5.447,95%CI:2.477~11.976)、NIHSS评分(OR=8.339,95%CI:2.598~26.768)、GCS评分(OR=7.660,95%CI:3.369~17.413)、气管插管(OR=6.184,95%CI:2.447~15.628)、呼吸机辅助通气(OR=4.302,95%CI:1.830~10.110)是缺血性脑卒中患者合并肺部感染的独立危险因素。结论鼻饲饮食、病情严重程度、意识障碍、气管插管及呼吸机辅助通气是导致缺血性脑卒中患者发生肺部感染的独立危险因素,因此在患者入院时应及时评估,有针对性地实施预防措施。