经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术并发症防治研究进展

目的:经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术近年来在脊柱外科微创手术中应用广泛,具有创伤小、恢复快、费用低等优点。但随着该技术的广泛应用,手术相关并发症问题也逐渐凸显。本文对近些年经皮下腰椎间盘切除术出现的相关并发症及防治措施作一系统综述,以期为开展此技术的临床医师提供参考意见。

规范化肠道护理对小肠CT造影检查图像质量的影响

目的:探讨规范化肠道护理对小肠CT造影检查图像质量的影响。方法:选取2020年1月—2023年12月某院拟行小肠CT造影检查患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=40)和实验组(n=40),对照组采用常规肠道护理准备,实验组采用规范化肠道护理准备,比较2组肠道清洁度、肠道充盈度、CT图像质量评分及不良反应发生率、诊断准确率、护理满意度。结果:实验组十二指肠、空肠及回肠的清洁度评分分别为(2.81±0.12)分、(2.65±0.81)分、(2.72±0.18)分,高于对照组的(1.24±0.23)分、(1.57±0.26)分、(0.99±0.14)分,充盈度评分分别为(3.71±0.14)分、(3.35±0.13)分、(3.64±0.23)分,高于对照组的(1.42±0.23)分、(1.67±0.12)分、(1.11±0.22)分,图像质量评分分别为(2.71±0.12)分、(2.56±0.13)分、(2.83±0.05)分,高于对照组的(1.14±0.22)分、(1.06±0.31)分、(0.94±0.27)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组诊断准确率(90.00%)及护理满意度(95.00%)高于对照组(65.00%、67.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小肠CT造影检查采用规范化肠道护理准备,可提高肠道清洁度和充盈度,清晰显示十二指肠、空肠、回肠等解剖结构,提升诊断准确率和图像质量,值得推广应用。

探索Seminar教学模式在医学影像专业研究生教学中的应用

目的:探索Seminar教学模式在医学影像专业研究生教学中的应用效果。方法:选取郑州大学第三附属医院医学影像专业2022级全体硕士研究生40名,采用随机数字表法分为实验组和对照组,各20例。实验组进行研讨式(Seminar)教学模式,对照组进行传统(LBL)教学模式。比较2组理论、临床实践考试成绩及教学质量(带教满意度、提升学习兴趣、增强诊断思维、提高医患沟通能力、加强团队合作能力)评分。结果:教学6个月后,实验组理论、临床实践考试成绩分别为(93.94±1.98)分、(93.24±1.11)分,均高于对照组的(83.54±1.54)分、(86.24±2.44)分,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组带教满意度、提升学习兴趣、增强诊断思维、提高医患沟通能力及加强团队合作能力评分分别为(8.95±0.78)分、(8.49±1.22)分、(8.35±0.95)分、(8.49±1.12)分、(8.52±1.26)分,均高于对照组的(7.08±1.12)分、(7.42±0.75)分、(7.18±0.79)分、(7.15±0.82)分、(7.46±1.01)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Seminar教学模式可提高学生理论和临床实践考试成绩,有效调动学生学习兴趣,提升教学效果及学生综合素质,在医学影像专业研究生教学中值得推广应用。

蚌埠市6~15岁儿童急性呼吸道感染病原谱检测分析

目的:分析蚌埠市6~15岁儿童急性呼吸道感染病原谱特征,为制定有效防控措施提供依据。方法:2022年1—8月,采集蚌埠市流感监测哨点医院流感样病例咽拭子标本1 625份,其中6~15岁儿童标本233份,每月抽取10例左右6~15岁儿童病例标本,共抽取80例。使用荧光定量PCR法进行流感病毒和新冠病毒核酸检测,应用FilmArray多重巢式PCR检测技术检测22种病原体。分析流感、新冠病毒实时荧光定量PCR检测结果,以及蚌埠市6~15岁儿童急性呼吸道感染病原体种类、不同月份急性呼吸道感染病原体构成、不同年龄段及性别急性呼吸道感染病原体检出情况、病原体检出特征。结果:1 625份送检标本,新冠检测全部阴性;流感检出阳性242例(14.89%),其中甲型季节性H3亚型阳性133例(8.18%),B型Victoria系阳性109例(6.71%)。233份6~15岁儿童标本,流感检出阳性23例(9.87%),其中甲型季节性H3亚型阳性4例(1.72%),B型Victoria系阳性19例(8.15%)。6~15岁儿童与全部人群的流感及亚型检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。80份呼吸道咽拭子标本中检出病原体28份(35.00%);检出7种病原体共32株,其中人鼻病毒/肠道病毒(37.50%)、B型流感病毒(34.38%)占比较高。2022年1—2月是B型流感流行高峰,其他病原体检测阳性率不同月份间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。不同年龄段、性别急性呼吸道感染病原体检出阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。28例检测阳性病例标本中,单一感染25例(89.29%),双重感染2例(7.14%),三重感染1例(3.57%),单一感染占比最高(P<0.001);检出病毒感染26例(92.86%),细菌2例(7.14%)。结论:人鼻病毒/肠道病毒和流感病毒是蚌埠市6~15岁儿童主要的急性呼吸道感染病原体,除流感病毒外,人鼻病毒等其他病原体不同时期检测阳性率比较,差异均无统计学意义。

血清OPN、sPD-L1、miR-370在急性髓系白血病中的表达及与危险分层的关系

目的:分析血清骨桥蛋白(OPN)、可溶性程序性死亡因子配体-1(sPD-L1)、微小RNA-370(miR-370)在急性髓系白血病(AML)中的表达及与危险分层的关系。方法:选取2021年11月—2023年2月本院诊治的79例AML患者作为研究对象,根据相关标准分为低危组(n=26)、中危组(n=39)及高危组(n=14)。比较3组治疗前后血清OPN、sPD-L1、miR-370、白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)水平,采用Pearson分析血清OPN、sPD-L1、miR-370水平与WBC、Hb水平相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析治疗前血清OPN、sPD-L1、miR-370水平联合检测对AML患者危险分层情况的诊断价值。结果:3组治疗前后血清OPN、sPD-L1、miR-370、WBC水平比较:低危组<中危组<高危组(P<0.05);血清Hb水平比较:低危组>中危组>高危组(P<0.05);治疗前后血清OPN、sPD-L1、miR-370水平与WBC水平呈正相关(治疗前:r=0.637、0.629、0.661,治疗后:r=0.432、0.422、0.544,P<0.05),与Hb水平呈负相关(治疗前:r=-0.655、-0.648、-0.646,治疗后:r=-0.519、-0.507、-0.438,P<0.05);治疗前血清OPN、sPD-L1、miR-370联合检测诊断AUC为0.942,高于单一检测(P<0.05)。结论:血清OPN、sPD-L1、miR-370水平与AML患者病情程度、分层情况密切相关,可为临床诊疗提供参考。

基于恐惧-回避理论的护理干预在结直肠癌根治术患者中的应用观察

目的:探讨基于恐惧-回避理论的护理干预在结直肠癌根治术患者中的应用效果。方法:选取2021年6月—2023年6月于本院就诊的80例结直肠癌根治术患者为研究对象,按照随机抽签法分为观察组和对照组,各40例。对照组采用传统护理干预,观察组在对照组基础上采用基于恐惧-回避理论的护理干预,比较2组疼痛信念[恐惧-回避信念问卷(FABQ)]、心理状况[抑郁-焦虑-压力量表(DASS-21)]、睡眠质量[睡眠状况自评量表(SRSS)]、生存质量[肠癌患者生存质量测定量表(FACT-C)]评分及护理满意度。结果:干预后,观察组FABQ[(33.49±11.16)分]、抑郁[(10.77±3.10)分]、焦虑[(12.01±3.07)分]、压力[(11.15±3.41)分]、SRSS[(23.37±5.27)分]评分均低于对照组[(40.15±12.05)分、(13.14±3.02)分、(14.25±3.38)分、(13.49±3.52)分、(27.11±5.62)分](P<0.05);观察组FACT-C评分[(178.95±23.42)分]高于对照组[(161.53±25.68)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度为97.50%,高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:结直肠癌根治术患者采用基于恐惧-回避理论的护理干预可有效降低其疼痛信念,改善心理状况,提高术后睡眠、生存质量,减少并发症发生,有助于患者术后康复。

加速康复外科护理在髋膝关节置换术麻醉恢复期的应用

目的:探讨加速康复外科护理在髋、膝关节置换术麻醉恢复期的应用效果。方法:选取某院单侧髋或膝关节置换术患者60例,随机分成观察组和对照组,各30例。对照组给予常规麻醉护理,观察组给予基于加速康复外科理念的护理措施,比较2组术后麻醉恢复期质量指标。结果:2组患者苏醒时间和拔管时间比较差异无统计学意义。观察组麻醉恢复室停留时间[(48.67±8.90)min]少于对照组[(54.07±9.21)min],出室体温[(36.68±0.15)℃]高于对照组[(36.26±0.14)℃],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管后疼痛VAS、Riker镇静-躁动、口渴感评分及口腔异味分级低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率(3.33%)低于对照组(33.33%),麻醉恢复期满意率(96.67%)优于对照组(73.33%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于加速康复外科理念的麻醉恢复期护理干预,可安全有效的应用于髋、膝关节置换患者,提高全麻恢复质量。

癌症正念康复训练在乳腺癌术后化疗期患者中的应用效果

目的:探究癌症正念康复训练在乳腺癌术后化疗期患者中的应用效果。方法:选取2021年10月—2023年10月于某院接受治疗的100例乳腺癌术后化疗期患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照实施常规护理,观察组在对照组基础上实施癌症正念康复训练。比较2组癌因性疲乏量表(CRF)、创伤后成长评定量表(PTGL)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分。结果:出院前1 d,观察组CRF评分[躯体(16.19±2.68)分、情感(17.26±3.38)分、认知(17.46±3.62)分]低于对照组[(17.82±2.79)分、(19.87±3.55)分、(19.87±3.92)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组PTGL评分[人际关系(78.69±1.54)分、精神改变(83.65±3.35)分、欣赏生活(88.87±4.39)分、个人能力(90.87±5.54)分]高于对照组[(74.72±4.12)分、(81.22±3.12)分、(86.65±4.78)分、(87.65±5.44)分],差异有统计学意义(P<0.05);观察组HAMD、HAMA评分分别为(5.85±1.22)分、(7.58±1.32)分,均低于对照组的(6.89±1.43)分、(10.55±1.42)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:实施癌症正念康复训练能够有效改善乳腺癌术后化疗期患者癌因性疲乏,降低其负性情绪的发生,值得临床推广。

急性心肌梗死患者PCI术后锻炼行动自我效能的影响因素分析

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后锻炼行动自我效能的影响因素。方法:选取2021年12月—2023年12月某院通过PCI成功植入冠状动脉支架的103例AMI患者,收集相关临床资料。单因素及多重线性回归分析影响AMI患者PCI术后锻炼行动自我效能的因素。结果:单因素分析显示,不同性别、文化程度、婚姻状况、医疗保险、居住地点、家庭平均月收入、支架植入数、吸烟史AMI患者PCI术后锻炼行动自我效能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);年龄≥60岁、焦虑、抑郁的AMI患者PCI术后锻炼行动自我效能评分低于年龄<60岁、无焦虑、无抑郁患者,锻炼行为各阶段评分呈行动阶段>意向阶段>前意向阶段,差异有统计学意义(P<0.05)。多重线性回归分析显示,锻炼行为阶段、焦虑、抑郁是AMI患者PCI术后锻炼行动自我效能的影响因素(P<0.05)。结论:锻炼行为阶段、焦虑、抑郁与AMI患者PCI术后锻炼行动自我效能密切相关。

卡瑞利珠单抗联合放化疗对中晚期食道癌患者免疫功能、肿瘤标志物及VEGF水平的影响

目的:探讨卡瑞利珠单抗+放化疗对中晚期食道癌(AEC)患者免疫功能、肿瘤标志物及血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平的影响。方法:选取2020年3月—2022年3月某院收治的中晚期食道癌患者60例,根据治疗方案不同分为研究组和参照组,各30例。参照组采用放化疗治疗,研究组采用卡瑞利珠单抗联合放化疗治疗。比较2组临床疗效、治疗前后细胞免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、肿瘤标志物[血清癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白19片段(Cyfra21-1)]、VEGF、钙结合蛋白S100A4(S100A4)水平及不良反应发生率。结果:研究组客观缓解率为40.00%,高于参照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组CD4^(+)[(36.56±1.91)%]、CD4^(+)/CD8^(+)(1.67±0.51)、NK细胞[(28.81±3.51)%]水平高于参照组[(32.48±1.74)%、(1.15±0.39)、(23.78±3.75)%],CD8^(+)[(24.81±1.17)%]、CEA[(4.71±1.19)μg/L]、SCC-Ag[(7.67±1.82)μg/L]、Cyfra21-1[(2.03±0.79)μg/L]、VEGF[(34.33±10.09)ng/L]、S100A4 [(2.59±0.71)ug/mL]水平低于参照组[(29.09±2.80)%、(6.81±1.28)μg/L、(9.29±2.32)μg/L、(3.72±1.16)μg/L、(55.59±15.41)ng/L、(4.29±1.58)ug/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合治疗方案对AEC患者疗效显著,可有效改善患者免疫功能,降低VEGF水平,延缓病情进展。

蚌埠市某三甲医院护士执业环境和工作投入现状及影响因素分析

目的:调查蚌埠市某三甲医院护士执业环境和工作投入度现状,并分析影响护士工作投入因素,为改善护理工作环境、提高护士工作投入度提供参考。方法:采用便利抽样法,选取2022年6月—7月蚌埠市某三甲医院418名护士为调查对象,通过电子问卷的方式调查其一般情况、执业环境及工作投入度。采用单因素及多元回归方程分析护士工作投入的影响因素。结果:护士执业环境总体得分为(68.78±16.12)分,其中医护合作[(78.63±17.21)分]、质量管理[(77.29±17.03)分]、临床护理专业性[(76.20±16.83)分]维度得分较高,医院管理参与度[(60.23±27.35)分]得分最低;工作投入总体得分为(3.54±0.95)分,其中活力、奉献、专注3个维度得分分别为(3.50±1.00)分、(3.67±1.06)分、(3.48±1.05)分。单因素分析显示,不同性别、职务、最高学历、工作年限护士工作投入得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同年龄、专业技术职称、科室及是否为事业编制护士的工作投入得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,科室、是否为事业编、专业提升及薪酬待遇是护士工作投入的主要影响因素(R^(2)=0.347,F=17.306,P<0.001)。结论:蚌埠市某三甲医院护士的执业环境和工作投入处于中等水平,护士执业环境与工作投入水平密切相关。医院管理者应通过改善护士工作环境、增加相关技能培训、提升薪酬待遇等措施,充分调动护士工作积极性,提高工作投入度,从而提升护理质量。

探讨IL-34在小鼠慢性根尖周炎模型中的动态表达

目的:探讨白介素-34(IL-34)在小鼠慢性根尖周炎模型中的表达及变化情况。方法:选择35只SD小鼠,对其下颌第一磨牙开髓制造根尖周炎的模型,并在0、7、14、21、28 d随机脱颈处死,解剖分离含有第一磨牙的下颌骨,进行影像学检查,了解模型中根尖周的破坏情况。将下颌骨标本制备切片,进行HE染色观察根尖周组织病理学改变以及抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)染色检测破骨细胞,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测IL-34与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在根尖周炎模型中的动态表达。结果:影像学检查显示,0~7 d根尖无明显异常,14~21 d开始出现轻度根尖破坏,28 d根尖阴影变大,范围增宽。HE染色显示,0 d根尖周组织正常未见明显改变,7 d炎性因子浸润开始增多,14 d出现明显的骨质破坏以及坏死中心,21 d炎性渗出减少,小范围的骨质破坏区域增多,28 d炎性细胞浸润趋于稳定,小范围的骨质破坏连接成片,大范围的骨质破坏形成。TRAP染色显示,0 d几乎看不到破骨细胞,7~14 d破骨细胞数目明显增加,在21 d时到达高峰,28 d时轻微下降,但7、14、21、28 d时均高于0 d(P<0.05)。RT-qPCR检测显示,7~28 d的IL-34及TNF-α的mRNA表达量均逐渐增高,且在14 d到达顶峰,在21 d呈现下降的趋势,28 d又呈现上升趋势,在7~28 d的表达量均高于0 d(P<0.05),并且呈现正相关关系。结论:IL-34的mRNA表达量随着根尖周炎病变程度发展而改变,尤其是与骨质破坏的程度相关,并与TNF-α有着密切的联系,出现短暂的表达量下降说明其表达受到了抑制,有助于为临床治疗提供方向。

名中医朱生樑教授“通而不泻”学术思想治疗便秘验案1则

上海市名中医朱生樑教授(以下尊称“朱师”)师从丁氏内科海派名医陈存仁首席弟子章庆云先生,从医从教四十六载,勤求古训,着眼临床,知常达变,勇于创新,在中医内、外、妇、儿科及传染病临床诊治方面都积累了丰硕经验。朱师治疗便秘提出“通而不泻”学术思想,临证不用大黄、番泻叶、芦荟等刺激性泻药,而采用“治疗便秘十一法”,临床疗效显著。现浅述其治疗便秘学术思想,并附验案1则,以飨同道。

急性脑梗死患者PLT、CRP、UA水平与颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关性研究

目的:探讨急性脑梗死患者血小板计数(PLT)、血清C反应蛋白(CRP)和尿酸(UA)水平与颈动脉粥样硬化斑块(CAS)稳定性的相关性。方法:选取某院收治的107例急性脑梗死患者为研究对象,根据入院时颈动脉超声检查结果分为不稳定斑块组(44例)和稳定斑块组(63例)。比较2组临床资料,采用相关分析法分析入院时PLT、CRP、UA与总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、斑块稳定性的相关性,采用Logistic回归方程分析斑块稳定性的影响因素,采用ROC分析PLT、CRP、UA水平联合检测对不稳定斑块的诊断价值。结果:单因素分析结果显示,不稳定斑块组入院时TC、TG、LDL-C、PLT、CRP、UA水平高于稳定斑块组,HDL-C水平低于稳定斑块组;Logistic回归分析显示,入院时TC(>5.98 mmol/L)、TG(>1.21 mmol/L)、LDL-C(>3.40 mmol/L)、PLT(≥218.61×109/L)、CRP(>10 mg/L)、UA(>323.46μmol/L)是不稳定斑块形成的危险因素,入院时HDL-C(≥0.90 mmol/L)是不稳定斑块的形成保护因素;相关性分析显示,入院时PLT、CRP、UA水平与TC、TG、LDL-C呈正相关,与斑块稳定性、HDL-C水平呈负相关(P<0.05);ROC分析显示,入院时PLT、CRP、UA联合诊断不稳定斑块的AUC为0.808,敏感度、特异度分别为93.18%、68.25%(P<0.001)。结论:PLT、CRP、UA水平是不稳定斑块形成的影响因素,且在诊断CAS稳定性方面具有较高价值。

学龄前期儿童焦虑的楔前叶与全脑功能连接特征研究

目的:探索学龄前期儿童焦虑的楔前叶与全脑功能连接特征。方法:选取2019年7月—2020年10月安徽省儿童医院儿童保健门诊体检或就诊的63名学龄前期儿童为研究对象,采用自编的调查问卷收集儿童基本信息,采用中文版《Spence学龄前儿童焦虑量表(SPAS)》评估儿童焦虑状况,以SPAS总得分的上、下50百分位分为焦虑得分高分组(32名)和焦虑得分低分组(31名)。采集儿童脑静息态功能磁共振图像,采用t检验比较2组儿童的楔前叶与全脑功能连接的差异。结果:焦虑得分高分组与焦虑得分低分组儿童年龄、性别、身高、体质量、分娩方式及独生子女情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。焦虑得分高分组儿童左侧楔前叶与右侧颞下回(t=-3.853)、左侧额上回内侧眶(t=-3.915)、右侧眶部额上回(t=-3.517)、右侧苍白球(t=-3.789)、右侧三角部额下回(t=-5.032)、前额叶(t=-3.490)、左侧岛盖部额下回(t=-4.106)、左侧内侧额上回(t=-3.642)的功能连接较焦虑得分低分组减弱,与顶叶(t=3.709)的功能连接较焦虑得分低分组增强,差异有统计学意义(P<0.001)。焦虑得分高分组儿童右侧楔前叶与右侧颞下回(t=-4.286)、梭状回(t=-4.297)、前扣带回(t=-3.664)、左右侧三角部额下回(t=-4.211,t=-5.082)、左侧额中回(t=-3.698)的功能连接较焦虑得分低分组减弱,与顶叶(t=3.769)的功能连接较焦虑得分低分组增强,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:焦虑得分高分组儿童的楔前叶与前额叶、颞叶等脑区的功能连接存在异常,研究结果可为进一步探索儿童焦虑发生的神经学机制和诊治提供参考。

住院脑卒中高危人群实施健康管理的效果评价

目的:评估住院脑卒中高危人群实施健康管理的效果。方法:选取2022年1—12月某院收治的365例脑卒中高危患者为研究对象,依据时间顺序分为2组,将2022年1—6月的186例作为对照组,7—12月的179例作为管理组。对照组予以常规住院护理,管理组实施脑卒中相关健康管理。比较2组患者脑卒中相关认知、治疗依从性、健康行为评分及相关机体指标(收缩压、舒张压、血糖)。结果:管理后,管理组疾病、高危因素、预防认知评分[(4.72±0.24)分、(4.66±0.27)分、(4.59±0.35)分]高于对照组[(3.39±0.51)分、(3.18±0.49)分、(3.43±0.41)分](P<0.05);治疗依从性与健康行为评分[(28.25±1.70)分、(27.53±1.87)分]高于对照组[(23.13±2.21)分、(21.13±2.03)分](P<0.05);收缩压、舒张压、血糖水平[(120.01±4.11)mmHg、(80.12±2.02)mmHg、(5.09±0.40)mmol/L]低于对照组[(126.43±4.77)mmHg、(83.49±2.08)mmHg、(5.55±0.46)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:住院脑卒中高危患者实施健康管理有利于增强患者疾病认知及依从性,优化日常健康行为及自身机体指标。

三维平衡正脊手法治疗神经根型颈椎病的疗效分析

目的:探讨三维平衡正脊手法治疗神经根型颈椎病的疗效。方法:选取2019年6月—2023年1月苏州市中医医院收治的76例神经根型颈椎病患者,应用随机抽签法,将其分为观察组与对照组,每组38例。对照组患者采取常规治疗,观察组在对照组基础上增加三维平衡正脊手法治疗,比较2组患者临床疗效,治疗前后疼痛程度与症状评分,颈椎生理曲度及椎体偏歪情况,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)表达水平,并比较2组患者治疗前后颈椎功能变化。结果:观察组临床治疗总有效率高于对照组(92.11%vs 71.05%)(P<0.05)。治疗后,2组CSR评分均升高,且观察组高于对照组[(16.62±2.54)分vs(13.25±2.32)分],VAS评分均降低,且观察组低于对照组[(2.31±0.37)分vs(4.76±1.12)分],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组生理曲度均升高,且观察组高于对照组[(5.26±0.46)mm vs(3.86±0.25)mm],棘突偏歪个数均降低,且观察组低于对照组[(1.46±0.21)个vs(2.07±0.23)个],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组TNF-α、TGF-β1水平均降低,且观察组[(10.73±3.12)pg/mL、(3.12±0.31)ng/mL]低于对照组[(12.76±2.46)pg/mL、(4.13±0.41)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组颈椎病治疗成绩评分均升高,且观察组高于对照组[(24.12±4.12)分vs(18.21±3.93)分],NDI评分均降低,观察组低于对照组[(13.12±2.12)分vs(18.12±4.25)]分(P<0.05)。结论:神经根型颈椎病患者应用三维平衡正脊手法联合常规治疗疗效显著,能减轻患者疼痛程度与临床症状,改善颈椎偏歪情况,降低机体炎症水平,提升颈椎功能。

高分辨CT三维重建联合肺泡灌洗液中SHOX2、RASSF1A基因甲基化检测诊断早期肺结节的价值

目的:探究高分辨CT三维重建联合肺泡灌洗液(BALF)中矮小同源盒基因2(SHOX2)、Ras相关区域家族A1(RASSF1A)基因甲基化检测诊断早期肺结节的价值。方法:选取2021年5月—2022年5月某院就诊并经纤维支气管镜(FB)检查的肺结节患者100例,FB下收集患者的BALF,通过实时荧光定量PCR法测定BALF中SHOX2和RASSF1A基因甲基化状态,同时收集高分辨CT三维重建检查、BALF检测结果。依据病检结果将患者分为恶性结节组(n=40)和良性结节组(n=60),分析高分辨CT三维重建检查、BALF中SHOX2、RASSF1A基因甲基化检测对早期肺结节的诊断价值,并绘制ROC曲线评价各检测方法在早期肺结节诊断中的效能。结果:SHOX2甲基化诊断恶性结节的敏感度为50.00%,AUC为0.708,RASSF1A甲基化诊断恶性结节的敏感度为52.50%,AUC为0.713,2基因甲基化联合诊断恶性结节的敏感度为75.00%,AUC为0.767。高分辨CT三维重建诊断恶性结节的敏感度为72.50%,特异度为73.33%,AUC为0.729,BALF对恶性结节的诊断敏感度为25.00%,特异度为100.00%,AUC为0.625。2基因甲基化联合+高分辨CT三维重建诊断恶性肺结节的AUC为0.890,敏感度与特异度分别为90.00%和73.33%,其诊断效能高于2基因甲基化联合+BALF细胞学分析和高分辨CT三维重建+BALF细胞学分析(Z=2.453、2.736,P均<0.05)。结论:高分辨CT三维重建联合BALF中SHOX2、RASSF1A基因甲基化检测在肺结节良恶性诊断中的鉴别效能较高,值得在临床中应用。

脑CT灌注成像参数联合血清FGF-22、AVP水平监测对首发抑郁症患者的诊断价值

目的:探讨脑CT灌注成像参数联合血清成纤维细胞生长因子22(FGF-22)、精氨酸加压素(AVP)水平监测在首发抑郁症患者中的诊断价值,以期为临床制定治疗方案提供参考。方法:选取2020年1月—2023年6月于某院就诊的首发抑郁症患者85例为研究组,另选取同期健康体检者85例为对照组,2组均行脑CT灌注成像检查,比较2组研究对象及不同病情严重程度的首发抑郁症患者脑CT灌注成像参数[局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、达峰时间(TIP)、平均通过时间(MTT)]、血清FGF-22、AVP水平,分析脑CT灌注成像参数、血清FGF-22、AVP水平与病情严重程度的相关性。结果:研究组rCBF、rCBV、血清FGF-22、AVP水平分别为(71.83±5.84)mL/100g/min、(3.78±1.25)mL/100g、(159.52±10.35)ng/mL、(73.54±8.43)ng/L,低于对照组的(82.35±6.59)mL/100g/min、(4.53±1.39)mL/100g、(216.38±14.58)ng/mL、(258.31±18.37)ng/L,TIP、MTT分别为(29.54±2.31)s、(7.12±1.54)s,高于对照组的(24.12±1.85)s、(5.42±1.37)s,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度抑郁组rCBF[(65.71±5.54)mL/100g/min]、rCBV[(3.29±0.75)mL/100g]、血清FGF-22[(133.54±10.17)ng/mL]、AVP[(48.25±3.96)ng/L]低于中度抑郁组[(72.15±6.32)mL/100g/min、(3.75±0.93)mL/100g、(154.28±12.85)ng/mL、(68.19±7.25)ng/L]和轻度抑郁组[(75.32±6.74)mL/100g/min、(4.12±1.12)mL/100g、(183.52±15.28)ng/mL、(97.25±10.14)ng/L)],TIP[(33.69±2.76)s]、MTT[(7.80±1.96)s]长于中度抑郁组[(29.36±2.29)s、(7.23±1.72)s)]和轻度抑郁[(27.12±2.15)s、(6.53±1.43)s)],差异有统计学意义(P<0.05)。CT灌注成像参数rCBF、rCBV、血清FGF-22、AVP水平与首发抑郁症病情严重程度呈负相关(r=-0.695、-0.653、-0.742、-0.785,P均<0.05),TIP、MTT与首发抑郁症病情严重程度呈正相关(r=0.728、0.686,P均<0.05)。结论:脑CT灌注成像参数联合血清FGF-22、AVP水平监测可用于首发抑郁症的辅助诊断,为临床评估抑郁程度提供参考。

肝脏离断和门静脉结扎在原发性肝癌患者肝切术中的应用

目的:观察肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)对原发性肝癌(HCC)的应用效果,及对患者生存情况的影响。方法:本文为前瞻性研究,选取郑州大学第一附属医院2021年1月—2022年6月收治的126例HCC患者,采用电脑随机分组分为试验组和常规组,每组63例,试验组实施ALPPS治疗,常规组实施常规肝动脉化疗栓塞(TACE)结合门静脉栓塞(PVE)治疗,比较2组患者的近期剩余肝脏体积(FLR)增长率、门静脉未结扎部分的血流动力学及短期生存情况。结果:治疗后,试验组术后6、13、20 d的FLR分别为(55.26±10.35)%、(72.44±10.38)%、(89.25±10.47)%,均高于常规组的(49.25±10.33)%、(66.42±10.37)%、(81.25±10.31)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组门静脉未结扎血流量、最大流速(Vmax)分别为(1045.75±50.32)mL/min、(18.24±3.31)cm/s,均高于常规组的(968.36±50.71)mL/min、(16.62±3.45)cm/s,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组1年内生存率(82.54%)高于常规组(68.25%),病情复发率(15.87%)低于常规组(28.57%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组的中位无进展生存期(PFS)为(10.22±2.46)月,中位总生存期(OS)为(11.35±2.41)月,均高于常规组的(9.17±2.14)月、(10.23±2.08)月,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:ALPPS治疗HCC患者的疗效显著,能加快术后FLR增长,对改善未结扎部分门静脉血流动力学及短期生存情况均有积极意义。