门脉高压症患者脾脏免疫学研究

目的研究门脉高压症巨脾患者切脾前后免疫功能的变化。方法检测正常人和巨脾患者巨脾切脾前后的外周血CD3+,CD4 +,CD8+细胞及tuftsin水平的变化 ;脾外伤者正常脾脏组织和门脉高压症患者巨脾组织的单位面积CD4 +,CD8+,CD2 0 +细胞数 (SABC法 )和Ⅰ ,Ⅲ型胶原 (间接免疫荧光法 )含量。结果①巨脾患者的Ⅰ ,Ⅲ型胶原较正常脾组织显著增生 (P <0 0 1) ,以后者为甚且巨脾组织中CD4 +,CD4 +/CD8+,CD2 0 +细胞均明显降低 (P <0 0 1) ,CD8+细胞增加 (P <0 0 1)。②巨脾患者外周血tuftsin水平 ,CD3+,CD4 +,CD4 +/CD8+明显低于正常对照组 (P <0 0 1) ;切脾后tuftsin水平无改变 ,但切脾后两周外周血CD3+、CD4 +、CD4 +/CD8+有轻度恢复 ,术后 3个月与术后 2周比较无明显变化(P >0 0 5 )。结论门脉高压症巨脾患者免疫功能显著降低。全脾切除能使患者免疫功能得到一定程度的恢复 ,故作者主张切除。

东方田鼠实验感染日本血吸虫的研究

室内繁殖第2,3代东方田鼠及疫区湖洲野生东方田鼠对日本血吸虫感染无明显差异。日本血吸虫可感染东方田鼠,但在其体内不能发育成熟,故不使其致病。幼虫最早于感染后第2天到达肺脏,第4天转移到达肝脏,而且还可在门-肠系膜静脉系统中发现少数虫体。虫体在鼠体内生存时间一般3周左右,虫体大小和结构均停留在第11天以前水平,仅见口、腹吸盘形成,肠管会合出现。日本血吸虫在东方田鼠体内的主要消亡部位是肝脏,异物性炎症反应结节是机体消除虫体的方式。

三种剂型生脉制剂对氧自由基清除作用的比较研究

目的探讨生脉注射液、生脉饮、生脉胶囊三种制剂的抗氧自由基作用,并对其作用作了比较.方法用邻二氮菲-Fe2+氧化法测定羟自由基(*OH);用改进的邻苯三酚自氧化法测定超氧阴离子自由基(O(-)/(*)2).结果三种剂型生脉散均有清除O(-)/(*)2和*OH的能力,与对照管比较差异均有高度显著性(P<0.01),各剂型之间无显著差异(P>0.05).结论三种剂型生脉制剂均有较强的清除氧自由基作用.

小剂量雌激素替代疗法治疗绝经后骨质疏松症

目的观察小剂量雌孕激素联合使用防治绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法对 195例绝经后骨质疏松患者 ,分别采用复方尼尔雌醇 ( 12 3例 )和安慰剂 ( 72例 )对比治疗。观察两组治疗一年后多种生化指标及骨密度等系数的变化。结果治疗组一年前后骨密度差值与对照组比较 ,在前臂处表现有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,即治疗组骨密度较高。在其他部位骨密度虽无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ,但均有增加的趋势。其他观察指标如 :肝肾功能 ,乳腺红外线扫描、子宫大小及内膜B超、阴道脱落细胞找癌细胞、阴道流血、骨折等均无显著性差异 (P >0 .0 5 )结论小剂量雌孕激素联合使用具有疗效确切、副作用少、服用方便的优点。

ICU中应用异丙酚镇静的临床观察

ＩＣＵ中应用异丙酚镇静的临床观察湖南医科大学附属湘雅医院（４１０００８）艾宇航陈江辉周艳平陈剑龄异丙酚（Ｐｒｏｐｏｆｏｌ）作为麻醉剂已用于临床麻醉多年。由于异丙酚的药理特性，近年来ＩＣＵ中也用于危重病人镇静。国外有关此类文章相继发表［１～３］，但国内...

膝关节退行性骨关节病与骨质疏松的相关关系研究

为研究退行性骨关节病和骨质疏松两者的相互关系，分析了５０３例确诊为膝关节骨关节病患者的骨矿物质含量，发现其均存在不同程度的全身性骨质疏松，推测两者之间可能有某种内在联系。骨质疏松很可能是骨关节病的发病原因之一。

关节镜下自体半腱肌腱重建膝关节前交叉韧带

目的探讨关节镜下自体半腱肌腱重建膝关节前交叉韧带的临床疗效.方法经临床及膝关节镜检查诊断的膝前交叉韧带(ACL)损伤患者18例, 男10例,女8例,平均年龄24.75(18～45)岁,确诊后即取自体半腱肌,在镜视下行等长重建 ,两端分别用螺钉固定于股骨下端及胫骨上端悬吊固定.术后配合石膏固定4周.结果术后平均随访7.2(3～14)月,临床效果优良者15例.Lysholm膝部评分术前32.6±12.3,术后82.2±11.7(P<0.01).结论关节镜下自体三股半腱肌重建ACL手术创伤小,效果良好.还可同时对关节内其他合并症进行诊断及手术,值得临床推广应用.

重度颅脑损伤时血清胃泌素、皮质醇变化与消化道出血的关系

【目的】研究重度颅脑损伤血清胃泌素、皮质醇变化与消化道出血关系。【方法】用放射免疫法对108 例重度颅脑损伤及同时伴消化道出血患者和30 例健康人血清中胃泌素、皮质醇测定。【结果】重度颅脑损伤患者在早期,胃泌素、皮质醇均明显高于健康对照组( P < 0 .01) ,且皮质醇与昏迷程度呈正相关系。108 例中有32 例发生消化道出血,其应激期内皮质醇、胃泌素均明显增高,应激期后消化道出血者仅胃泌素增高。【结论】应激期内消化道出血与高皮质醇、高胃泌素有关,而应激期后的消化道出血则与高胃泌素,低氧血症,电解质紊乱,高血糖,肝肾功能障碍等有关。

甘利欣治疗重度肝内胆汁郁积的疗效

为观察甘利欣抗肝内胆汁郁积的作用，对５０例伴肝内胆汁郁积的各型病毒性肝炎患者，随机分为两组，治疗组２６例，使用甘利欣注射液治疗，对照组２４例，采用茵枝黄注射液治疗。分别观察其临床症状、生化指标的改变。结果发现，在改善皮肤瘙痒、降酶和清除与肝内胆汁郁积有关的生化参数方面，两组均存在显著性差异（Ｐ＜００５或Ｐ＜０．０１）。说明使用甘利欣治疗病毒性肝炎伴肝内胆汁郁积是一种有效实用的方法。

淋巴管灌注化疗治疗妇科癌症淋巴结转移的疗效观察

【目的】比较淋巴管灌注化疗（ 实验组）与常规放疗或化疗（ 对照组） 治疗妇科癌 症淋巴结转移的临床疗效。【方法】２０ 例患者经足背淋巴管大剂量一次性灌注给药； 灌注前后根据患者病种测定 Ｓ Ａ 或 Ｃ Ａ１２５ 的水平和顺铂的血药浓度及淋巴结转移灶影 像学变化； 并比较常规放化疗方法， 其患者 的近期疗效和２ ．５ 年生存率。【结果】实验组与对照组近期总缓解率分别为５ ５ ％ 和２０ ％ ，２ ．５ 年生存率分别为２０ ％ 和０ ， 其差异有显著性（ Ｐ ＜ ０ ．０５） ；实验组 Ｓ Ａ 或 Ｃ Ａ１２５ 测定值下降，顺铂在体内维持时间 较长。【结论】采用足背淋巴管灌注化疗，有可能成 为治疗妇科癌症淋巴结转移有效、且副作用少的新方法。

高氧液体在颅脑损伤治疗中的作用

目的探讨高氧液治疗颅脑损伤的作用和安全性.方法进行开放式平行对照实验,选择颅脑损伤后6 h以内入院的无复合伤患者20例,接受高氧液治疗(500 ml静脉输注,每天两次)全疗程两周.以未使用高氧液治疗及高压氧的同类患者20例作为对照组,分析比较动脉血氧分压(PaO2)、颅内压(ICP)和格拉斯哥昏迷记分(GCS)等生理及神经功能指标变化情况.结果治疗组在高氧液输注后血氧分压明显高于对照组.颅内压增高速度及程度低于对照组,两周后GCS昏迷记分高于对照组.结论颅脑损伤患者早期使用高氧液治疗有助于改善脑组织缺血缺氧,减轻脑水肿,缩短神志恢复时间.

单纯性肥胖小儿血脂、脂蛋白及载脂蛋白的研究

检测５９例单纯性肥胖小儿血脂、脂蛋白及载脂蛋白的含量。与健康儿童比较，其血总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白－胆固醇、极低密度脂蛋白－胆固醉及载脂蛋白Ｂ１００的浓度均明显升高（Ｐ＜０．０１），高密度脂蛋白－胆固醇、载脂蛋白ＡＩ明显降低（Ｐ＜０．０１），脂蛋白（ａ）浓度无明显变化（Ｐ＞０．０５），血脂异常随肥胖加重而加重。结果表明肥胖小儿有明显的脂质代谢紊乱，积极预防和治疗对预防成人冠心病的发生有重要意义。

肝细胞癌和癌旁肝组织中PTEN蛋白表达及其临床意义

目的 探讨肝细胞癌 (HCC)和癌旁肝组织中PTEN蛋白表达及其临床意义。方法利用SP免疫组织化学技术检测PTEN蛋白在HCC及其癌旁肝组织的表达。结果PTEN蛋白在HCC中的阳性率和阳性强度均低于癌旁肝组织(P <0 .0 1) ;HCC中PTEN蛋白的表达强度与患者的性别和肿瘤的大小无关 (P >0 .0 5 ) ,但与肿瘤细胞的分化程度明显相关 (P <0 .0 1)。分化愈差 ,表达愈弱。结论提示检测PTEN蛋白可能对判断HCC的预后具有一定意义。

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕后长时间阴道流血的临床和病理

米非司酮配伍米索前列醇终止早孕后长时间阴道流血的临床和病理湖南省计划生育研究所（４１０００５）左诗慧倪丽云刘隆华吴菊英刘红蕾张颜谢晓玲米非司酮配伍米索前列醇终止早孕是一种安全、简便和有效的非手术方法（下称药流）［１］，近年已在全国广泛应用，但流产后阴...

套扎与硬化治疗食管静脉曲张出血的临床对比研究

【目的】比较应用内镜治疗肝硬化食管静脉曲张出血不同方法的疗效。【方法】对８１例肝硬化食管静脉曲张出血的病人随机采用套扎治疗（ＥＶＬ）或硬化治疗（ＥＶＳ），治疗后每３个月及再出血时接受内镜检查。【结果】ＥＶＳ组平均随访期（４１４±３８）ｄ，ＥＶＬ组（３９８±３５）ｄ。两组静脉曲张消除率相似（ＥＶＳ组９２５％，ＥＶＬ组９２７％，Ｐ＞０．０５）；ＥＶＬ组达到完全消除所需的平均治疗次数较少（２．７±０．３比３．６±０．１，Ｐ＜００５），但所需时间较长（３８±２．５比２２±２．０，Ｐ＜０．０１）；ＥＶＳ组的并发症率明显高于ＥＶＬ组（２０．０％比０％，Ｐ＜００５），但ＥＶＬ组静脉曲张复发率较高（３６６％比１２．５％，Ｐ＜０．０５）；两组的再出血率及死亡率比较差异无显著性（２０．０％比１７１％；２７．５％比２１．９％，均Ｐ＞０．０５）。【结论】两种方法疗效相似，ＥＶＬ在短期随访中优点突出，而随时间延长，静脉曲张复发率较高，所有患者第１年随访期均需接受频繁的内镜检查。

急性胰腺炎早期患者IL-6,TNF,CD_4^+/CD_8^+的变化及意义

目的揭示重型胰腺炎发病机制和早期监测指标。方法对 12例重型胰腺炎 (SAP) ,15例轻型胰腺炎 (MAP)病人和 13例正常人 (N )的外周血用ELISA法测定IL -6及TNF ;用间接免疫荧光法测定CD4 +、CD8+细胞。结果SAP组IL-6水平明显高于MAP组及N组 (P <0 .0 1) ,但MAP组与N组比较无差异 (P >0 .0 5 )。IL -6大于 10 0 pg/ml时预测SAP的敏感性为83 .33 % ,特异性 93 .33 % ;三组间TNF检出率无差异 ;CD4 +百分率在SAP组明显下降 (P <0 .0 1)。SAP组IL -6与CD4 +百分率呈明显负相关 (r =-0 .6 196 ,P <0 .0 5 )。结论SAP早期IL -6升高和细胞免疫功能抑制可能属其早期反应 ,测定IL -6有助于轻。

长沙市儿童铅中毒危险因素调查

铅是一种对机体的多系统有多亲和性的毒物,铅中毒对处于生长发育的儿童可造成多器官功能的直接影响.因此,了解儿童铅中毒的发生率及危险因素可为铅中毒的防治提供有效的临床依据.为此,作者对长沙市儿童铅中毒的状况进行了调查.1