慕课与Seminar文献研读联合教学法在牙体牙髓科住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨慕课与Seminar文献研读联合教学法在牙体牙髓科住院医师规范化培训(以下简称住培)中的作用。方法:以2021年01月至06月和2022年01月至06月的在中国医科大学附属口腔医院牙体牙髓科参加住培的40名住培学生为研究对象。其中,选择2021年的20名住培学生为对照组,采用传统教学法。2022年的20名住培学生为观察组,在传统教学模式基础上,增加慕课与Seminar文献研读联合教学法。比较两组住培学生的出科考核成绩,并进行教学满意度问卷调查。结果:观察组住培学生的出科考试理论成绩的平均分明显高于对照组(P<0.05),采用慕课与Seminar文献研读联合教学法的观察组住培生的住院医师岗位胜任力的多方面评价均高于采用传统教学方法的对照组住培学生(P<0.05)。结论:在牙体牙髓科住培中引入慕课与Seminar文献研读联合教学法能显著提高教学效果。

全身系统性疾病患者的牙体牙髓病诊治临床管理

全身系统疾病与牙体牙髓病关系密切,是临床医生关注的难点和热点。本文归纳了全身系统疾病患者在牙体牙髓病临床诊疗实践中需要注意的问题。包括全身系统疾病可能影响牙体牙髓病的诊断,全身系统疾病影响牙体牙髓病治疗难度评估,以及全身系统性疾病影响牙体牙髓病的治疗计划,为全身系统疾病患者的牙体牙髓病临床治疗实施与管理提供参考与依据。

口腔医学本科生全周期进阶式技能训练教学模式的探索

口腔医学是一门综合性、应用性和实践性很强的学科,口腔医学生既要掌握丰富的专业理论知识,也需要具备熟练的临床操作技能,还需要材料学、美学的知识和素养。在我国口腔医学生的培养体系中大多是一年级二年级进行医学通识学科课程的学习,三年级下学期学习口腔专业课程,五年级进入临床实习。这一教学模式下学生专业知识的学习缺乏连贯性,实操技能锻炼机会少,毕业后临床实践技能不高。因此结合口腔专业培养目标和学生学习过程中的问题,我校提出临床技能训练课程本科全周期覆盖:在口腔医学专业通识课程学习阶段增设“手部技能训练”“临床早接触”课程,三年级专业课程学习阶段理论课和实操课程并行并重,四年级(临床实习前)开设“临床前实训”课程,大五全阶段临床实习结合基于案例的学习方法(CBL)教学。教学采用线上线下混合式教学,运用基于问题的学习方法(PBL)、CBL和情景教学方法等,充分调动学生多感官刺激,进阶式培养学生的临床操作技能。该教学改革旨在精准医疗新医科背景下,探寻培养服务健康中国的卓越口腔医学人才的新模式。

新医科背景下口腔医学专业研究生多学科融合培养模式的若干思考

口腔医学是现代医学的重要组成部分,口腔医学专业研究生的培养目标之一是适应新时代“新医科”要求的高层次临床医生。在“新医科”背景下,面对口腔医学专业研究生培养课程设置落后于科技发展最新前沿、教学内容与传统医学领域之外的其他学科联系较弱、医学生本人自主能动性不强等影响高质量人才培养的问题,积极探索实施以“医文、医工、医理、医学+X”交叉融合学科为支撑的口腔医学专业研究生培养模式,是医学高等院校所面临的共同课题。本文针对当前口腔医学专业研究生培养教学体系存在的诸多问题,以“新医科”为背景,创新提出口腔医学专业研究生多学科融合培养目标体系并设计出关键实施路径,以期持续改进和着力提升口腔医学专业研究生培养质量,为我国口腔医学事业快速发展和提升国民健康生活质量培养高素质、复合型、创新型专业人才。

显微超声技术探查下颌第一恒磨牙近中中根管和远中中根管及其相关影响因素的回顾分析

目的:评估牙科手术显微镜(DOM)结合超声根管治疗仪探查下颌第一恒磨牙额外根管即近中中根管(MMC)和远中中根管(MDC)的有效性及其相关影响因素。方法:回顾2021年06月至2024年06月进行根管治疗的166例患者175个下颌第一恒磨牙,均利用显微镜观察结合超声清理,探查并疏通根管。记录患者的性别、年龄、牙位,并进行统计学分析。结果:额外根管(MMC/MDC)总的发现率为17.14%,其中25个患牙发现MMC(14.29%),5个患牙探查到MDC(2.86%),MMC发生率高于MDC(P<0.001)。各年龄组间MDC/MMC的检出率无统计学差异(P>0.05);MMC/MDC与性别无明显相关性;同时左右两侧分布无明显差异(P>0.05)。结论:DOM和超声根管治疗仪的联合应用有助于牙科医生探查和疏通额外根管(MMC/MDC),有利于控制根管系统内感染,进一步提高治疗成功率。

美国牙髓病学专科教育体系对我国牙体牙髓病学专科建设的借鉴意义

我国社会经济的发展推动了口腔医学专科的建立与发展,但如何发展并无经验可循。美国在牙科专科的认定与管理方面有长期而成熟的制度。本文第一作者分别接受过中美两个体系的牙体牙髓病学专科训练,曾分别任教于中美两国的牙学院。本文目的在于结合美国牙科协会下属委员会负责的牙科专科申请与认定标准,美国牙髓专科医师的培养现状与包括教育机构、师资及课程设置等方面的具体培养要求等,探讨如何借鉴或参考美国的经验,形成符合中国国情的牙体牙髓病学专科医生培训体系。作者认为,培养后的专科医师认证制度对整个培养体系必不可缺,规范的转诊制度是专科医师有效服务的重要保证。以此为基础,回顾我国的牙体牙髓专科教育与培训体制,期望本文为进一步明确专科定义,完善专科培养制度并最终建立规范且符合社会实际需求的专科医师体系提供借鉴。

家庭漂白与诊室漂白疗效匹配时间的临床对比研究

目的:探究家庭漂白与诊室漂白疗效相匹配所需时间及患者满意度、敏感度。方法:采用Opalescence PF 15%家庭漂白系统及Opalescence Boost 40%诊室漂白系统对随机抽取的50例生理性黄牙进行漂白治疗,使用VITA Easyshade比色仪每天测量家庭漂白牙齿颜色变化至与一次诊室漂白效果一致,并观察1、3、6个月的漂白稳定性,利用VAS和LOS量表评价术后各阶段牙齿敏感度和满意度。结果:家庭漂白治疗第5天与诊室漂白即刻牙面ΔE*值比较差异无统计学意义(P>0.05),两种方法漂白后各观察阶段ΔE*值比较均无统计学差异(P>0.05)。家庭漂白中有28%的研究对象产生了不同程度的牙齿敏感症状,诊室漂白中敏感发生率占58%。两种方法漂白治疗后各观察阶段均无不满意,80%的研究对象对家庭漂白即刻效果非常满意,而诊室漂白即刻非常满意人数占66%。结论:采用15%过氧化脲进行家庭漂白(8 h/d)5 d即可达到一次40%过氧化氢诊室漂白(40 min)的效果,且在6个月观察期内颜色稳定性良好;两种漂白方法中,家庭漂白敏感度更低满意度更优。

缺陷树脂修复体的临床处理策略

在五十余年的应用中,复合树脂直接粘接修复术已凸显出优异的临床效能。然而,修复效果并非一劳永逸,如何处理缺陷树脂修复体已成为口腔医生需要抉择的临床问题。依据修复体质量评价标准,缺陷树脂修复体的概念和分类得以细化,修补而非替换逐渐成为缺陷树脂修复体临床处理的首选方法。本文在回顾树脂修复体修补现况基础上,基于缺陷树脂修复体的问题表现进行治疗方案的归纳总结,进一步根据现代技术发展阐述陈旧树脂修补时,待粘接界面处理方法,以期为缺陷树脂修复体的临床处理提供更为明确的方案决策和处理技术。

不同教育程度学生对橡皮障技术应用情况的调查研究

目的:了解宁夏医科大学口腔医(学)院不同教育程度学生对橡皮障的基本态度和使用情况,以及在使用过程中遇到的问题,从而改善口腔专业学生更适应于临床实践的有关橡皮障的教学方法。方法:对2021年12月-2023年6月期间在校的62名研究生、60名规培生(国家规范化培训住院医师)、63名大五实习生、123名大三、大四本科生进行问卷调查,统计学生现阶段对橡皮障的基本态度及使用情况,以及使用中出现的问题等。采用SPSS 25.0软件对数据进行统计分析,用Excel表格(Microsoft Excel 2010)和Word(Microsoft Word 2010)对数据进行录入和图表制作,对不同组差异进行χ^(2)检验,检验水准α=0.05。结果:90%的研究生和规培生均在临床实习中使用过橡皮障,而仅一半的实习生(54%)和本科生(40.7%)使用过橡皮障(P<0.001);大部分学生都对自己现阶段橡皮障技术的评价并不满意(P<0.05),但90%以上的学生都表示愿意通过更多的培训去掌握橡皮障相关知识并愿意在将来的工作中继续使用橡皮障,且学生认为使用橡皮障时存在最大的问题是橡皮障夹易滑脱、橡皮障易渗漏等。结论:学生对橡皮障技术的使用呈积极态度,但是临床实习中使用率很低且操作不熟练,建议学校应加强橡皮障技术的相关临床培训和理论教育,期望未来能将橡皮障技术渗透进本科教育中,同时带教医师要重点监督教育,整体提高并促进未来临床中橡皮障技术的使用。

Gentlefile根管刷用于根管内消毒糊剂清除的效果分析

目的:分析Gentlefile根管刷与常规超声荡洗用于根管内消毒药物清除的效果,为临床上应用提供一定的参考。方法:将120个树脂根管模块根管预备至30#04锥度后封入消毒糊剂Vitapex及氢氧化钙糊剂,拍片确认糊剂已经完全充满根管后随机分为4组,即Vitapex超声清理组(Vitapex-US),Vitapex糊剂Gentlefile根管刷清理组(Vitapex-GF),氢氧化钙糊剂超声清理组(Ca(OH)_(2)-US)及氢氧化钙糊剂Gentlefile根管刷清理组(Ca(OH)_(2)-GF),每组各30个树脂根管模块。超声清理组将超声荡洗尖置于距根尖孔3 mm位置进行清理2 min后配合10 mL冲洗液冲洗,根管刷清理组将根管刷同样置于距根尖孔3 mm位置进行清理根管2 min后配合10 mL冲洗液冲洗。所有操作均由同一位医生完成,随后拍摄根尖片,通过测量根管下端残留消毒药物的长度及根管侧壁存在糊剂残余的根管个数,比较两种方法对根管内消毒药物的清除效果。结果:两种方法均无法将根管下端的消毒药物完全清除。Vitapex-GF组根管下端残留消毒药物的长度及根管侧壁存在残余的根管数量百分比均较Vitapex-US组少,差异具有统计学意义(P<0.05)。Ca(OH)_(2)-GF组根管下端残留消毒药物的长度及根管侧壁存在残余的根管数量百分比与Ca(OH)_(2)-US组比较无明显统计学差异(P>0.05)。Ca(OH)_(2)-US组根管下端残留消毒药物的长度及根管侧壁存在残余的根管数量百分比均较Vitapex-US组少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于Vitapex糊剂,Gentlefile根管刷较超声荡洗具有更好的清理效果,而在常规使用超声清理的情况下,氢氧化钙糊剂较Vitapex糊剂更容易被清除。

根管预备器械的演变与发展

从第一根碳钢根管锉的出现至目前广泛应用的机用镍钛根管锉,根管预备器械历经了近200年的发展历程,随着根管治疗技术的发展和材料科学的不断进步,根管预备器械从材料选择到设计理念经历了多次里程碑式的革新。本文将系统回顾根管预备器械的发展历程,特别是针对镍钛根管锉,如何通过不断的材料优化和工艺改进,使其安全性能获得显著的提升,以最大程度上降低根管治疗过程中的器械断裂风险。同时,结合设计创新和材料强化的双重手段,使镍钛根管锉的切割效率得到提升,以进一步缩短治疗时间,提高治疗的整体效率。展望未来,随着新材料和新技术的不断涌现,根管预备器械将继续朝着更安全、更高效的方向发展,如何平衡根管锉安全性能和切割效率两者之间的关系将是研发工作的重中之重。

牙龈肥大相关疾病的诊疗策略

牙龈肥大是临床常见的症状,严重时会影响咀嚼、发音、美观。基于2018年牙周病国际新分类,本文将牙龈肥大分为菌斑及相关因素导致的牙龈肥大和非菌斑因素导致的牙龈肥大两类,并对牙龈肥大疾病的病因、临床表现和治疗措施进行综述。

浓缩生长因子血纤维蛋白用于恒磨牙深龋直接盖髓术的临床研究

目的:将浓缩生长因子血纤维蛋白(CGF)作为盖髓材料应用于恒磨牙深龋去尽龋坏后穿髓的直接盖髓术(DPC)中,观察患牙术后反应,明确其作为盖髓材料的临床可行性。方法:选取2021年05月至2023年12月就诊于宁夏医科大学总医院口腔医院牙体牙髓病科诊断为恒磨牙深龋且去尽龋坏后穿髓、符合DPC治疗的患者。根据直接盖髓材料的不同以及患者意愿分为Dycal对照组和CGF试验组,两组除直接盖髓材料不同以外,垫底材料及充填材料均相同。术后1、3、6个月定期复查,观察2组术后反应及临床效果。结果:共有132例患牙纳入本研究,8例失访。Dycal对照组和CGF试验组各62例。治疗前出现牙齿敏感的患者在术后6个月复查时,Dycal对照组和CGF试验组牙齿敏感缓解情况分别为58.62%、71.92%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,两组共成功115例,失败9例。两组总体成功率为92.74%,Dycal组和CGF组成功率分别为93.54%、91.93%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将CGF作为盖髓剂用于恒磨牙去尽龋坏后穿髓的DPC可以达到保存生活牙髓,降低牙髓摘除率及根管治疗率的目的。

数字化导航技术在牙髓根尖周病诊疗中的应用进展及临床决策

以静态导航和动态导航为代表的新兴数字化医学技术,借助三维打印导板或实时导航设备协助诊疗疑难复杂的牙髓病及根尖周病,为临床提供了更加精准、安全、微创的现代化诊疗模式。目前该技术的精准度受诸多因素的影响,如设备因素、患者因素、术者因素等。临床诊疗须综合考虑上述因素,以做出最恰当的治疗决策。本文旨在系统阐述导航技术在牙髓根尖周病诊疗中的操作流程、临床应用及其准确性的影响因素,以期为临床工作提供参考和指导。

认识牙骨质撕裂

牙骨质撕裂是一种罕见的根折类型,常伴有牙周病损或根尖周病损。牙骨质撕裂的临床表现不典型,早期诊断较困难,常导致临床上的误诊和不恰当治疗。本文阐述了牙骨质撕裂的易感因素、临床表现、影像学特征、组织病理学表现、临床管理和预后等研究进展,以期提高临床医师对牙骨质撕裂的全面认识,并为疾病防治提供参考。

动态导航辅助下颌第一磨牙钙化根管显微治疗1例

牙髓钙化是根管治疗难度增加的重要原因之一[1],近年来口腔手术显微镜、超声设备及CBCT等技术的联合应用极大的提高了牙髓钙化治疗的成功率,但是在临床上仍有部分根管因严重钙化而导致根管口难以定位、根管无法疏通或造成根管侧穿、台阶形成及器械分离等并发症。动态导航技术可利用数字化数据进行手术方案或路径规划、位姿标定与跟踪定位、图像配准等方法,使医生在术中精确把握病损与手术工具的空间位置和相对关系,实现精准观察和操作。

CBCT与PAN预测下颌近中低位阻生第三磨牙拔除术损伤水平的临床比较

目的:运用锥形束CT(CBCT)及口腔曲面断层片(PAN)引导拔除下颌近中低位第三磨牙,探讨CBCT作为术前预测手段是否存在优越性。方法:选取于2022年1月至2023年8月在石河子大学第一附属医院就诊的213例患者,分为PAN组和CBCT组,对两组患者分别进行拔牙手术,采集患者术前及术后龈沟液并采用酶联免疫吸附实验(ELISA)测定炎症及疼痛因子浓度;运用统计学方法对比两组在各类指标的差异性。结果:CBCT作为术前评估手段相较传统PAN在明确牙根与MC接触关系上具有优越性(P <0.05),且CBCT组手术时间短、手术并发症发生率低(P <0.05);通过ELISA测定结果得出CBCT组患者龈沟液中炎症因子及疼痛因子的术前术后浓度变化值相较PAN组浓度变化值低(P <0.05)。结论:CBCT相比PAN在评估牙根与下颌管(MC)接触关系这类风险因素方面具有优越性,且应用CBCT作为术前评估手段进行拔牙手术其手术时间短,并发症少,术后损伤小。

不同冲洗方法对微创预备后根管内氢氧化钙封药清除效果的比较研究

目的:比较不同冲洗方法对微创预备后根管内氢氧化钙封药的清除效果,为临床治疗提供参考。方法:使用Tru Natomy镍钛系统对32个前磨牙进行微创根管预备后,向根管内封入氢氧化钙。根据不同冲洗方法将样本随机分为4组(n=8):被动超声荡洗(PUI)组、声波荡洗(EDDY)组、XP-endo finisher(XPF)组、手用K锉(K File)组。冲洗前后拍摄CBCT,并对残余氢氧化钙进行定量计算,比较不同冲洗方法对氢氧化钙的清除效果。结果:所有冲洗技术应用后根管内均存在氢氧化钙残留,使用PUI、XPF、EDDY和K File之间存在显著差异(P<0.05),PUI和XPF组的氢氧化钙残留量相对较少。结论:在微创预备后,使用PUI和XPF对根管内的氢氧化钙去除效果更好,但PUI的效率与XPF间无显著差异。

根管再次感染中粪肠球菌作用的再认识

根管系统解剖结构复杂及根管内感染微生物的残留常引起根管再次感染,导致根管治疗失败、患牙预后不佳。粪肠球菌(Ef)是根管再次感染中的重要致病菌,通过形成难以清除的生物膜及分泌多种毒力因子等参与根管再次感染及根尖周炎的发生发展。多年来,本领域国内外学者对Ef在根管再次感染中的致病机制及干预措施进行了大量的研究,并认识到除Ef外,多种微生物在根管再次感染中也发挥了重要作用,理解这些关键微生物间的相互作用有助于理解根管再次感染的病因及可能机制。Ef从检出率高被学者们“认识”,随着技术的发展和研究的深入,由于多种微生物也被检出,其经历了“被质疑”到“被再认识”的过程。本文旨在探讨根管再次感染中以Ef为主的微生物的重要作用,再认识根管再次感染中Ef的重要角色。

基于文献计量学的口腔医学教学研究热点分析

目的:运用文献计量学方法,回顾性分析中国学者近5年所发表的口腔医学教学相关中文文献,为我国口腔医学教学发展提供循证依据。方法:在万方、知网、维普3大数据库中检索口腔医学教学相关文献,检索时限设置为2018年1月1日至2022年12月31日,提取有效数据,使用Prism、CiteSpace、VOSviewer等软件对发文时间、作者、单位、关键词等进行可视化分析。结果:共纳入3339篇口腔医学教学相关文献,近5年的发文核心作者群尚未形成,各发文单位之间合作不紧密,口腔临床医学受关注度高于口腔基础医学。研究热点包括实验及实践教学、教学方法评价、人文教育、思想政治教育。研究前沿包括信息化教学及科研能力培养。结论:我国口腔医学教学研究正快速发展,但各研究团队之间的合作联系需加强,对口腔基础医学的关注度需提高;口腔医学教学可从学院层面、课程设置层面、教学团队层面进行综合改革。