迎接新的开始——庆祝本刊更名和公开发行

经国家批准，本刊更名为《实用疼痛学杂志》(季刊)，将于今年底对国内、外公开发行!历经12年的艰苦创业，由此，走向新的开始，我们将以愉快的心情迎接新任务的到来!

疼痛诊疗中的若干问题

自上世纪80年代中期我国开展疼痛治疗以来，疼痛诊疗在我国迅猛发展，疼痛门诊遍及各级医疗单位，目前仍方兴未艾。疼痛诊疗书籍的大量出版，疼痛学杂志的创刊和发行对疼痛诊疗的发展起到了巨大的推动作用。结合我国疼痛诊疗近20年的经历，就今后其发展方向提出以下几个课题供同仁商榷。

《实用疼痛治疗手册》出版

由张立生、徐红萌、刘小立、贾慧群编著,河北科学技术出版社出版的《实用疼痛诊疗手册》已出版发行,各地新华书店经销,全书约30万字,图文并茂,定价22元。该书上篇为药物治疗与神经阻滞,前者包括常用于疼痛治疗的各种药物,尤以最近投入市场的新药为主;后者介绍各种神经阻滞技术及其适应证。

神经阻滞疗法不同于神经阻滞

神经阻滞疗法是麻醉科疼痛门诊最主要的操作技术。众多的疼痛性疾病(包括无疼痛症状的部分疾病)，非某一学科能单独全部治疗．理应由多学科共同处理。麻醉科医师以其特长一神经阻滞，从麻醉学的角度对此类疾病进行诊断与治疗。作为一种治疗措施，神经阻滞疗法不同于为手术麻醉目的而施行的神经阻滞。尽管其操作技术有许多相似之处，但抻经阻滞疗法的目的是治疗，而非阻滞麻醉，故有其特殊性，技术要求与神经阻滞不完全相同，甚至还有相当差别。

进一步提高疼痛的研究与治疗水平——纪念卫生部(1989)12号文件发表10周年

今年是卫生部颁布(1989)12号文件10周年，文件中明确提出疼痛的研究与治疗是麻醉科的业务范围之一，麻醉科的领域从原来的手术室扩大到(疼痛)门诊和病房，因此将麻醉科改为临床科室。文件最后要求努力提高技术水平，使其不断适应医学发展的需要。今天我们回顾一下疼痛治疗的发展历史，自从1951年Bonita首先倡导由麻醉科医师对顽固性疼痛进行治疗以来，50年代随着我国临床麻醉工作的开展，同时在晚期恶性肿瘤的镇痛、临床某些疾病的神经阻滞治疗、产科的无痛分娩等施行疼痛治疗。

加深了解神经病理性疼痛

神经病理性疼痛代表一系列相对不寻常的慢性疼痛。原因来自末梢或中枢神经系统传人通道上有病变或功能障碍，神经病理性疼痛的体征和症状均可以神经病灶部位的神经元过度兴奋来解释，神经元过度兴奋的表现相当相似：(1)疼痛出现于感觉丧失区；(2)损伤区感觉迟钝(dysesthaesia)和allodynia(异常性疼痛。

CRPS Ⅰ型和Ⅱ型

骨折等外伤或神经损伤之后，疼痛比通常拖长，这种病态称为反射性交感神经营养不良(reflex syrnpathetic dystrophy，RSD)，灼热痛时称为灼痛。最近发现这种病态的产生与交感神经无直接关系。国际疼痛学会(IASP)用语委员会1994年把这种病态命名为CRPS(complex regional pain syndrome复杂的局部疼痛综合征)。

口腔颌面部疼痛

口腔颌面部疼痛指头颈部、口腔颜面部的疼痛，其中有牙源性疼痛、肌肉骨骼系统疼痛、神经血管性疼痛、神经性疼痛。另外，口腔颌面部也是心因性疼痛及慢性痛容易出现的部位。

浅谈疼痛的分类与总合

疼痛一词分开来看,痛是一种不愉快的感觉,疼是一种情感体验。总合起来,“疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验”。疼痛是一个至今仍未完全解释清楚的问题,为了研究疼痛,常从不同角度将疼痛进行分类,而疼痛分类并没有明显界限,往往相互交错,疼中有痛、痛中含疼。因此,认识疼痛又需将疼痛进行总合。

阿片类药物在慢性疼痛治疗中的副作用

大多数晚期癌症患者都会感觉疼痛，中等或较严重的癌痛患者，应推荐用阿片类镇痛药尽管阿片类药物在治疗非恶性慢性疼痛方面存在争议，但经过选择的部分患者，仍有人提倡应用阿片类药物。阿片类药物治疗慢性疼痛需滴定剂量以达到在止痛与副作用之间满意的平衡。

慢性盆腔疼痛及其流行病学研究近况

慢性盆腔疼痛(chronic pelvic pain,CPP)是妇女最常主诉的一种无能(劳动能力丧失)或虚弱状况之一,占门诊患者的10%、腹腔镜检查的40%,且在美国每年被当作是施行子宫切除术指征者就高达约7万,占10%～12%。

慢性疼痛的药物治疗

慢性疼痛不仅给很多患者带来痛苦,同时也引发了一系列医疗经济问题,因而在欧美被广为重视。近年来,慢性疼痛在病理生理学领域虽然不断取得进展,但在日常的临床工作中仍然是难治之症。与急性疼痛不同,慢性疼痛对患者的身体机能、精神活动、社会活动都有影响。反之,身体上。

直线偏光近红外线(超激光)疗法

直线偏光近红外线治疗仪，商品名Super Lizer(SL)，我国称之为超激光治疗仪，由于副作用小、疗效高，在疼痛治疗等方面日益受到重视，由于有效地调节机体功能，可望成为21世纪重要的治疗和预防疾病的一种方法。

如何开设疼痛门诊与病房

目前，疼痛疹疗的临床与科研正迅速展开，并已初步得到医学界的公认。根据卫生部（1989）第12号文件精神，在取得院领导的同意和支持下我科于1992年3月和1994年10月分别开设疼痛门诊和病房，疼痛门诊与病房隶属于麻醉科，由麻醉科主任直接领导，任命一名医疗组长具体管理，现介绍如下。

蛛网膜下腔镇痛法的临床应用进展

自从1989年德国人Bier初次在人体应用椎管内麻醉以来，Yaksh等将阿片注入蛛网膜下腔发现其镇痛作用，随后1979年Wang等将吗啡注人蛛网膜下腔用于癌症患者止痛，由此椎管内注药镇痛遂广泛应用于各种疼痛性疾患。现在，常用于椎管内镇痛的药物有局麻药、

慢性疼痛基因治疗的研究现状和进展

慢性疼痛的形成机理极其复杂，已有的治疗手段如药物治疗、针灸治疗和交感神经切除术的长期效果都很差。基因治疗(gene therapy)是20世纪90年代发展起来的一种先进的治疗手段，主要有两种方式，一类为基因矫正和置换，另一类为基因修补。前者是指对缺陷基因的修复或通过同源重组置换缺陷基因，

奥施康定—即控释型盐酸羟考酮

盐酸羟考酮控释片(Oxycontin,奥施康定),首先要从羟考酮谈起。羟考酮系纯阿片受体激动剂,主要作用于中枢神经系统和平滑肌的μ-受体,最早半个世纪以前,它是一种与非甾体抗炎药阿司匹林、扑热息痛等药复合的即释剂。羟考酮在临床应用已有70～80多年的历史,首先在美国作为口服药与非阿片类药物合并使用。美国和加拿大等许多国家仍然将羟考酮即释剂的固定剂量与阿司匹林或对乙酰氨基酚合并使用治疗中、重度癌痛。

介入治疗在控制慢性疼痛中的应用

慢性疼痛是一种持续的、令人烦恼的不良的主观感受，它不易被缓解，易复发，给患者及其家庭在精神上和经济上造成巨大压力，影响生活和工作，也给社会带来经济损失。如何控制慢性疼痛已成为一个备受重视和急待解决的问题。随着多学科知识的融合和各种医疗技术的发展，介入的方法为我们提供了一系列的微创操作手段，为诊断和治疗慢性疼痛开辟了新境界。

癌症患者疼痛的治疗

1 概述现今癌症已成为威胁着患者生存的重要疾病之一,并认为是被宣判了以疼痛不能治愈为特征的死刑。统计数据表明大约1/3癌症患者有慢性疼痛,70％～90％的患者有与疾病发展相关的疼痛。Vuorinen研究了诊断为癌的378例患者以确定疼痛的普遍性和原因,发现疾病早期有疼痛的患者,28％是因癌症本身,而18％主诉与癌症治疗有关。众所周知。

大麻的药理及其临床用途

大麻是人类应用最广泛、最古老的药物之一,其医用历史可追溯到公元前4000年,我国在公元前两千年也有记载。本世纪初,随着阿片及其合成药物的临床应用,使大麻的医用近于停顿。这些年则趋向于将大麻有限制地用于临床止痛。本文就大麻的主要医用价值予以介绍。 1