穴位按摩联合刮痧疗法治疗肝郁气滞型产后缺乳50例

目的 探讨运用穴位按摩联合刮痧疗法对肝郁气滞型产后缺乳的疗效。方法 选取2022年5月—2023年11月在福建中医药大学附属第二人民医院产科住院分娩的肝郁气滞型产后缺乳产妇100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组给予产褥期妇女常规护理,观察组在对照组的基础上于产后第2天热敷双侧乳房3~5 min后,从乳根向乳头方向先用手掌根按摩乳房,再用五指抓梳乳房,然后用拇指指腹揉按屋翳、膺窗、乳根、神封、膻中、食窦、期门穴各1 min,接着用牛角刮痧板在乳房上从乳房外周向乳头方向进行刮痧20次,每天1次,持续2 d。比较2组疗效及干预前后2组产妇泌乳量、乳房充盈度分级、乳汁淤积程度分级的变化情况。结果 观察组有效率为90.00%,高于对照组的74.00%(P<0.05);干预第1天和第2天2组产妇泌乳量均高于干预前(P<0.05),且观察组产妇泌乳量均高于对照组(P<0.05);干预后2组乳房充盈度分级、乳汁淤积程度分级均低于干预前(P<0.05),且干预后观察组分级情况优于对照组(P<0.05)。结论 采用穴位按摩联合刮痧疗法治疗肝郁气滞型产后缺乳,可增加泌乳量,改善乳房充盈度和乳汁淤积程度,减缓乳房胀痛,疗效满意。

翁端怡主任运用“和”理念治疗小儿咳嗽经验

翁端怡主任认为儿童咳嗽最常见病因为风邪、痰邪,根据邪之寒热、感邪深浅、病程发展阶段的不同,以“和”理念为指导思想,用药以寒温并用、宣降相因、散收结合、肺脾同治为特点,小儿感邪后常表现为寒热并见,多取麻桂-石膏、辛夷-败酱草等药对寒温并用以调节寒热;治咳嗽当宣发肺气,可选用麻黄、杏仁等宣降相因之药,同时佐以香附、郁金、苏梗行气宽胸或佛手、莱菔子等助运通降之品;根据病程不同阶段进行施治,病初痰盛时以川贝母、海浮石等祛散痰邪,病末邪尽时以五味子、乌梅敛肺止咳;此外,治咳时适当佐以陈皮、姜半夏、炒麦芽等以培土生金,肺脾同治,可获良效。

芩夏清热祛风颗粒治疗感染后咳嗽风热郁肺证35例

目的 观察芩夏清热祛风颗粒治疗感染后咳嗽(PIC)风热郁肺证的疗效。方法 选取2022年1月—2023年6月在福建中医药大学附属第二人民医院呼吸与危重症医学科门诊就诊的PIC风热郁肺证患者72例,按随机数字表法分为对照组和治疗组各36例,治疗过程中对照组脱落3例,治疗组脱落1例,对照组予复方甘草片加马来酸氯苯那敏片口服,治疗组予芩夏清热祛风颗粒口服,2组疗程均为7 d。比较2组疗效、不良反应发生率及治疗前后简易咳嗽程度评分表(CET)评分、血清神经肽P物质(SP)及血清降钙素基因相关肽(CGRP)水平。结果 治疗组总有效率为85.71%,与对照组的87.88%比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组不良反应发生率为2.85%,低于对照组的42.42%(P<0.05);治疗后2组CET评分、血清SP和CGRP水平均低于治疗前(P<0.05);治疗后2组CET评分、血清SP和CGRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 芩夏清热祛风颗粒治疗PIC风热郁肺证有较好疗效,能减轻患者咳嗽程度,降低患者血清SP和CGRP水平,减轻气道炎症,且不良反应少,值得临床推广。

腹式呼吸联合生物反馈训练治疗盆底失弛缓型便秘 47 例

目的评价腹式呼吸结合生物反馈训练治疗盆底失弛缓型便秘的疗效。方法选取2021年1月—2022年12月就诊于福建中医药大学附属人民医院肛肠科及盆底中心门诊的盆底失弛缓型便秘患者94例,按照随机数字表法分为对照组和治疗组各47例。对照组采用生物反馈训练治疗,治疗组在对照组基础上联合腹式呼吸训练,2组疗程均为2周。比较2组治疗前后便秘症状严重程度Cleveland便秘评分(CCS)量表的评分情况(指标包括排便频率、排便困难程度、排便不尽感、腹痛、排便时间、协助排便、排便失败次数、便秘病程)、2组疗效、排便弛缓反射阳性例数变化情况及盆底表面肌电指标(包括前、后基线波幅,持续、耐久收缩变异系数)。结果与治疗前比较,2组治疗后CCS量表中排便频率、排便困难程度、排便不尽感、腹痛、排便时间、协助排便、排便失败的评分均降低(P<0.05),且治疗后治疗组排便频率、排便困难程度、排便不尽感、排便时间评分较对照组降低更显著(P<0.05)。CCS评分均降低(P<0.05);治疗后治疗组CCS评分较对照组降低更明显(P<0.05)。2组疗效及总有效率比较均无统计学意义(P>0.05)。与治疗前比较,2组治疗后前基线波幅、持续收缩和耐久收缩的变异系数均降低,排便弛缓反射阳性例数减少(P<0.05);后基线波幅无明显变化(P>0.05)。治疗后2组比较,治疗组前基线波幅、持续收缩变异系数和耐久收缩变异系数降低更明显,且排便弛缓反射阳性例数减少更多(P<0.05),后基线波幅无明显变化(P>0.05)。结论腹式呼吸结合生物反馈训练能有效缓解便秘症状,降低盆底肌前基线静息波幅及收缩变异系数,改善盆底肌协调稳定性,提高疗效。

常规护理联合中药热奄包循经治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症50例

目的 观察常规护理联合中药热奄包循经治疗气滞血瘀型腰椎间盘突出症(LDH)的疗效。方法选取2022年3月—2023年2月福建中医药大学附属人民医院骨伤科收治的气滞血瘀型LDH住院患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上配合中药热奄包循经治疗,2组疗程均为2周,比较2组疗效以及治疗前后腰部疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果 治疗组总有效率为94.00%,优于对照组的78.00%(P<0.05);与治疗前比较,治疗后2组VAS评分和ODI评分均降低(P<0.05),且治疗后观察组VAS评分和ODI评分均低于对照组(P<0.05)。结论常规护理联合中药热奄包循经治疗能够有效减轻气滞血瘀型LDH患者腰痛程度,有效改善其腰椎功能障碍。

互联网+延续性盆底康复护理治疗产后压力性尿失禁的前瞻性队列研究

目的探究基于临床科研一体化平台的互联网+延续性盆底康复护理在产后压力性尿失禁(SUI)患者中的疗效。方法采用前瞻性队列研究的方法,选取2021年4月—2023年1月于福建中医药大学附属人民医院盆底医学中心就诊的产后SUI患者129例,进行多学科延续性盆底康复护理,通过临床科研一体化平台追踪信息,根据护理期间内连续7 d是否与科研平台微信端互动分为互动正常组(n=75)和互动减少组(n=54)。分析患者的SUI症状改善情况、满意度、盆底肌表面肌电值水平和依从性,并进行logistic回归分析其影响因素。结果与治疗前比较,2组治疗后紧张收缩阶段平均肌电值和耐力收缩阶段平均肌电值明显提高(P<0.05),互动正常组治疗后快速收缩阶段最大肌电值明显提高(P<0.05);与互动减少组比较,互动正常组治疗后快速收缩阶段最大肌电值和紧张收缩阶段平均肌电值明显提高(P<0.05)。2组满意程度分布比较,差异有统计学意义(P<0.05);互动正常组依从率优于互动减少组(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示:顺产、怀孕次数是影响产后SUI症状改善的危险因素(P<0.05);患者症状改善情况和满意度呈正相关(P<0.01);年龄是进入互动减少组的风险因素(P<0.05)。结论基于临床科研一体化平台的互联网+延续性盆底康复护理可提升产后SUI患者盆底肌肉的肌力,增强了盆底康复训练的效果,提高了患者的满意度和依从性。

射血分数保留型心力衰竭不同中医证型对患者远期预后的影响

目的探讨射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)患者不同中医证型对远期预后的影响。方法回顾性收集2019年1月—2021年6月于福建中医药大学附属人民医院心血管科住院的HFpEF患者207例,出院后定期门诊或电话随访患者的生存状况,分析中医证型与患者出院2年死亡的相关性。结果2年随访期间共死亡32例,总死亡率15.46%。气虚血瘀组、气阴两虚血瘀组、阳气亏虚血瘀组2年死亡率分别为8.99%、16.88%、26.83%,3组间死亡率差异具有统计学意义(P<0.05);Kaplan-Meier生存曲线分析显示,气虚血瘀组2年生存率最高,气阴两虚血瘀组次之,阳气亏虚血瘀组2年生存率最低,3组间生存曲线差异具有统计学意义(χ^(2)=8.28,P=0.02);多因素分析显示,阳气亏虚血瘀是影响HFpEF患者2年死亡的独立危险因素(OR=2.13,95%CI:1.23~3.36,P=0.04)。结论阳气亏虚血瘀型HFpEF患者2年预后较差,中医证型对HFpEF患者预后具有一定的预测价值。

近40年来福建省药用植物资源的变化及其原因探析

目的 明确近40年来福建省中药资源种类变化情况及其原因,为福建省中药资源的可持续合理利用提供科学、可靠的依据。方法 基于福建省第三次和第四次全国中药资源普查,及团队自2008年以来药用植物资源调查工作中调查到的药用植物资源情况,采用比较分析法分析和探究近40年来福建省药用植物资源变化及其发生变化的原因。结果 与福建省第三次全国中药资源普查相比,福建省第四次全国中药资源普查在调查目的、投入资源、专业技术力量等方面的突破,使其调查范围更为全面、调查到的资源更加丰富,共调查到药用植物3 517种,药用动物223种,药用矿物12种,物种增幅大,其中新增药用植物208科900属1 831种;而生态环境的改变、栽培品种的变化等原因在一定程度上导致一些药用植物消失或减少,共消失或未调查到295种。结论近40年来福建省中药资源种类发生明显变化,但总体变化趋势向好,全省中药资源种类已达4 000余种。为合理开发利用和可持续发展本省中药资源提供了参考依据。

温立新治疗肝癌学术思想及临证经验

肝癌在临床发现时多已是中、晚期,患者多有并发腹水、消化道出血、疼痛等问题,症状重,痛苦感受明显。临床当从实际出发,以减轻患者临床痛苦,延长患者生存时间和提高生活质量为要。温立新教授从中医经典理论出发,结合多年临床经验,扶正抑瘤,攻补兼施治疗晚期肝癌患者,取得较满意的治疗效果。

易黄汤对脾虚湿热型宫颈癌小鼠皮下移植瘤cGAS/STING/IRF-3信号通路及相关免疫因子的影响

目的探讨易黄汤对脾虚湿热型宫颈癌小鼠皮下移植瘤环磷酸鸟苷-腺苷酸合成酶(cGAS)/干扰素刺激基因(STING)/干扰素调节因子-3(IRF-3)信号通路及相关免疫因子的影响。方法选取6~8周龄SPF级雌性BALB/c小鼠50只,随机分为造模组40只和空白组10只。空白组正常喂养,造模组通过湿热环境及高脂高糖饮食建立脾虚湿热型小鼠模型,当小鼠出现嗜卧懒动、易激惹、形体消瘦、进食及饮水量减少、毛发疏松粗糙、粪便时干时溏、肛温稍有增加则认为造模成功。将2×106个/mL对数生长期HPV16阳性人宫颈癌CaSki细胞悬液0.2 mL接种于上述50只小鼠右腋下,5~7 d后可触及直径≥5 mm结节时即认为皮下移植瘤造模成功。将造模组按随机数字表法分为模型组和易黄汤低剂量、中剂量、高剂量组,每组10只。低、中、高剂量组均按体质量40.0 mL/kg分别予含生药浓度0.25、0.50、1.00 g/mL易黄汤药液灌胃,模型组和空白组予同等剂量生理盐水灌胃,均隔日1次,干预4周。干预后计算5组小鼠胸腺、脾脏指数和瘤质量、抑瘤率;ELISA法检测5组小鼠血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;支链DNA信号扩增法检测5组小鼠皮下移植瘤组织HPV E6 mRNA转录水平;Western blot测定5组小鼠移植瘤组织中cGAS、STING、IRF-3蛋白表达量。结果与空白组比较,模型组胸腺和脾脏指数、IL-6、TNF-α水平显著下降(P<0.05),HPV E6 mRNA转录水平显著增加(P<0.05);易黄汤不同剂量组中以高剂量组的抑瘤率最高为(35.42±4.86)%(P<0.05);与模型组比较,低、中、高剂量组胸腺和脾脏指数、IL-6、TNF-α水平及cGAS、STING和IRF-3蛋白表达量显著增加(P<0.05),皮下移植瘤质量及HPV E6 mRNA转录水平显著降低(P<0.05),且降低程度与易黄汤剂量成正比。结论脾虚湿热能促进CaSki细胞生长、HPV表达增加,易黄汤可能通过激活cGAS/STING/IRF-3信号通路增强免疫功能,从而抑制HPV表达及宫颈癌小鼠移植瘤生长。

中医内服外治法治疗虚寒型中枢介导的腹痛综合征32例

目的探讨中医内服外治法治疗虚寒型中枢介导的腹痛综合征(CAPS)的疗效。方法选取2021年3月—2022年12月在三明市第二医院(总院区及南院区)中医科门诊及住院的虚寒型CAPS患者64例,按照随机数字法分为对照组和治疗组各32例,对照组给予马来酸曲美布汀片、氟哌噻吨美利曲辛片口服,治疗组给予穴位贴敷、红外线照射和加味理中汤口服,2组疗程均为4周,比较2组中医证候疗效、治疗前后中医证候评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,并比较2组不良反应发生率及治疗后3个月复发率。结果治疗组总有效率为90.62%,高于对照组的68.75%(P<0.05),但2组证候疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后2组中医证候评分、PSQI评分均降低(P<0.05);治疗后2组比较,治疗组中医证候评分、PSQI评分降低更明显(P<0.05);治疗组不良反应发生率为3.13%,与对照组的12.50%比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后3个月复发率为13.79%,低于对照组的50.00%(P<0.05)。结论中医内服外治法治疗虚寒型CAPS,可减轻临床症状,改善睡眠质量,治疗后复发率低,可在临床推广应用。

新型冠状病毒奥密克戎变异株感染患者舌象特征与临床症状、核酸转阴时间的关系

目的探讨方舱医院新型冠状病毒奥密克戎(Omicron)变异株感染患者舌象特征与临床症状、核酸转阴时间的关系。方法选取2022年4月21日—5月17日于上海世博方舱医院收治的新型冠状病毒Omi-cron变异株感染患者366例,观察入住方舱医院次日清晨的舌色、舌形、苔色、苔质等舌象,收集临床症状、核酸转阴时间,分析不同舌象患者临床症状、核酸转阴时间的差异。结果纳入366例患者中排名前5位的临床症状分别是咳嗽、咳痰、咽干、鼻塞/鼻涕、乏力/倦怠,核酸转阴时间为8.50(6.00,12.00)d。与淡红舌患者比较,红舌患者恶寒发生率增高(P<0.05)。与淡白舌患者比较,红舌患者食欲减退发生率增高(P<0.05)。与正常舌形患者比较,瘦薄舌患者发热发生率降低(P<0.05)。厚苔患者较薄苔患者咳痰、咽干、头晕、气短、恶寒发生率增高(P<0.05)。燥苔患者较润苔患者发热、气短、恶寒发生率增高(P<0.05)。黄苔患者较白苔患者咳嗽、咳痰、咽痛、恶寒、发热、肌肉疼痛、食欲减退、气短发生率增高(P<0.05)。另外淡白舌患者具有核酸转阴延迟的临床特点。结论方舱医院Omicron变异株感染患者常见邪犯肺卫证候,不同舌象患者临床症状同中有异,其中舌苔特点与恶寒、咳嗽、气短等症关系密切。淡白舌对核酸转阴时间具有一定的预测价值。

早期电针长强穴对缺血缺氧性脑损伤大鼠海马CA1区神经元损伤及细胞自噬的影响

目的从自噬途径探讨早期电针长强穴对缺血缺氧性脑损伤(HIBD)新生大鼠海马CA1区神经元细胞损伤修复及神经功能改善的作用机制。方法将69只7日龄新生SD大鼠,采用随机数字表法分成空白组12只、假手术组12只和造模组45只;造模组随机数字表法分成模型组、电针组和三甲基腺嘌呤(3-MA)+电针组各15只,采用改良Rice Vannucci法制备HIBD模型,3-MA+电针组在造模前尾静脉注射3-MA,制备模型成功后每组采用随机数字表法选取12只进入实验。空白组不予任何处理,假手术组仅分离左侧颈总动脉,不予结扎,缝合消毒,不做缺氧处理。造模后6 h开始干预,连续干预3 d。电针组和3-MA+电针组进行电针长强穴干预,其他组别模拟固定。干预后比较5组大鼠体质量及倾斜板转头时间,Zea Longa法比较5组大鼠的神经功能缺损评分,免疫组织化学法检测5组大鼠海马CA1区神经元中神经元特异性核蛋白(NeuN)表达水平,透射电子显微镜观察5组大鼠海马CA1区神经元结构及自噬小体情况,Western blot法检测5组大鼠海马CA1区微管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)蛋白表达量。结果与空白组比较,假手术组大鼠干预后转头时间、体质量、神经功能缺损评分、海马CA1区NeuN含量、LC3-Ⅱ蛋白表达量差异无统计学意义(P>0.05);与空白组比较,模型组大鼠干预后转头时间、神经功能缺损评分、海马CA1区NeuN含量、LC3-Ⅱ蛋白表达量均升高(P<0.05),体质量降低(P<0.05);与模型组比较,电针组和3-MA+电针组大鼠干预后转头时间、神经功能缺损评分、海马CA1区NeuN含量、LC3-Ⅱ蛋白表达水平降低(P<0.05),体质量升高(P<0.05)。透射电子显微镜观察发现,干预后空白组和假手术组大鼠海马区神经元细胞结构基本完整,未发现自噬小体形成;模型组大鼠海马区神经元细胞结构被破坏,部分呈空泡样,可见自噬小体及溶酶体形成;电针组海马区神经元细胞结构较模型组改善,可见少量自噬小体及溶酶体;3-MA+电针组海马区神经元细胞结构相对完整,仅见个别自噬小体。结论早期电针长强穴可降低大鼠海马CA1区神经元中的NeuN含量及LC3-Ⅱ蛋白表达,抑制海马CA1区损伤后的神经元自噬,减轻脑损伤,从而改善HIBD大鼠神经功能。

盆底方联合电刺激生物反馈治疗盆腔器官脱垂气虚证30例

目的观察盆底方联合电刺激生物反馈治疗盆腔器官脱垂(POP)气虚证的临床疗效。方法选取2022年2—10月就诊于福建中医药大学附属人民医院妇科的60例POP气虚证患者,按照随机数字表法分为对照组和试验组,每组30例,最终均完成研究。对照组给予单纯电刺激生物反馈治疗,30 min/次,隔日1次,连续10次为1个疗程,连续3个疗程。试验组在对照组的基础上加以盆底方口服,2次/d,早晚餐后温服,连续30 d为1疗程,3个疗程。比较2组疗效及治疗前后脱垂程度(POP-Q分级)、气虚积分、外周血清白介素(IL-6、IL-8)水平的变化情况。结果试验组总有效率为90.00%,优于对照组66.67%(P<0.05)。与治疗前比较,2组治疗后POP-Q分级减轻(P<0.05),气虚积分、IL-6、IL-8水平均显著降低(P<0.05);与对照组比较,试验组POP-Q分级程度减轻(P<0.05),气虚积分、IL-6、IL-8水平降低(P<0.05)。结论盆底方联合电刺激生物反馈治疗盆腔器官脱垂气虚证可更好改善盆腔器官脱垂程度、改善气虚证候积分,并降低外周血清IL-6、IL-8水平,值得推广应用。

祛湿降浊饮联合非布司他治疗脾虚湿热型慢性痛风性关节炎临床观察

目的观察祛湿降浊饮联合非布司他治疗脾虚湿热型慢性痛风性关节炎临床疗效。方法选取2020年12月—2021年6月于福建中医药大学附属第二人民医院风湿内分泌科门诊就诊的脾虚湿热型慢性痛风性关节炎患者100例,采用随机信封法分为对照组和观察组各50例。治疗过程中观察组剔除3例,对照组剔除5例,均因观察数据不完全而剔除。2组均进行痛风标准化饮食及健康宣教,并口服非布司他;对照组每日常规饮水2 L,观察组给予祛湿降浊饮煎煮2 L药液口服。2组均1个月为1个疗程,共治疗3个疗程。检测2组治疗前和治疗后4、8、12周谷丙转氨酶(ALT)、血尿酸(BUA)、血肌酐(Scr)和尿酸碱度(尿pH值),并估算肾小球滤过率(eGFR);观察2组治疗过程中BUA达标月数和痛风复发次数。结果与治疗前比较,观察组治疗后4、8、12周Scr明显降低(P<0.05),eGFR和尿pH值均明显升高(P<0.05);治疗后8、12周BUA明显降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后4、8、12周BUA和Scr均明显降低(P<0.05),eGFR和尿pH值均明显升高(P<0.05)。2组痛风复发次数和血尿酸达标月数分布情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论祛湿降浊饮联合非布司他可减少脾虚湿热型慢性痛风性关节炎患者痛风复发,优化肾小球滤过率,碱化尿液,促进尿酸达标。

黄健主任分期论治多囊卵巢综合征经验

黄健主任根据月经周期特点,提出多囊卵巢综合征应“分期而治”的学术观点。月经分为行经期、经后期、经间期和经前期,临证时在辨证的基础上,肝肾同调,分期论治,精准诊疗,同时根据月经周期阴阳消长规律,强调阴阳互根,相互转化,并注重经方和药对的应用。

隔姜温和灸联合盆底肌训练及生物反馈电刺激治疗产后压力性尿失禁33例

目的观察隔姜温和灸联合盆底肌训练及生物反馈电刺激治疗产后压力性尿失禁(PSUI)的疗效。方法选取2021年6月—2022年6月于福建中医药大学附属人民医院整合盆底医学中心就诊的PSUI患者66例,采用SPSS 26.0软件生成随机序列和信封法分为对照组和观察组,每组33例。对照组进行盆底肌训练、生物反馈电刺激和健康教育,观察组在对照组治疗基础上联合八髎穴隔姜温和灸,每次30 min,隔日1次,2组均连续干预10次。比较2组治疗前后1 h漏尿量、尿道内口漏斗形成率和泌尿生殖障碍量表简表(UDI-6)评分,比较2组治疗前后和治疗后1个月尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分。结果与治疗前比较,2组治疗后1 h漏尿量、UDI-6评分均明显降低(P<0.05),治疗后和治疗后1个月I-QOL评分明显升高(P<0.05);观察组治疗后尿道内口漏斗形成率明显降低(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后1 h漏尿量和UDI-6评分均明显降低(P<0.05),治疗后和治疗后1个月I-QOL评分明显升高(P<0.05)。结论隔姜温和灸能有效改善PSUI患者漏尿量,减轻尿失禁症状,提高生活质量,促进产后盆底功能康复。

针灸序贯疗法治疗多囊卵巢综合征不孕症33例

目的 观察针灸序贯疗法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症疗效。方法 选取2019年1—10月于福建中医药大学国医堂门诊部、福建省妇幼保健院中医科及妇科门诊就诊的PCOS不孕症患者68例,采用随机数字表法和信封法分为对照组和观察组各34例。研究过程中对照组脱落2例,观察组脱落1例,最终对照组32例,观察组33例。对照组于月经来潮第5天开始口服来曲唑片,每个月经周期连服5 d;观察组于月经来潮第5天开始,针刺气海、关元、三阴交、足三里、合谷、肾关,每次留针30 min,留针15 min行针1次,每次行针30 s,隔日治疗1次,每周治疗3次,不同分期予相应配穴治疗。2组于排卵后15 d,若月经尚未来潮者,检测血清β-HCG水平,临床确诊妊娠者则停止后续治疗;未妊娠者,下次月经周期重复上述治疗方案,连续治疗3个月经周期。治疗期间B超监测排卵情况,治疗3个月经周期结束后,统计2组累计排卵周期数、未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)发生周期数,计算排卵率、≥2个卵泡周期率和LUFS周期率;观察治疗期间妊娠情况并计算总妊娠率;分别统计2组确认妊娠患者足月分娩例数,计算足月分娩率;统计分娩1年半后的再次自然妊娠例数,计算再次自然妊娠率。结果 与对照组比较,观察组LUFS周期率和≥2个卵泡周期率均明显降低(P<0.05),观察组总妊娠率明显提高(P<0.05)。2组足月分娩率、再次自然妊娠率和疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针灸序贯疗法可促进PCOS不孕症卵泡发育及排卵,提高妊娠率和自然妊娠率,远期效应较好。

中药内服联合穴位贴敷治疗功能性便秘疗效的Meta分析

目的采用Meta分析评价中药内服联合穴位贴敷法治疗功能性便秘(FC)的疗效。方法计算机检索中国知网、万方、维普、EMbase、PubMed、Web of Science数据库从2003年1月1日—2023年8月1日近20年的中药内服联合穴位贴敷法治疗FC的临床随机对照试验(RCTs)文献。摘录文献中相关结局指标建立结局指标数据库,以总有效率作为主要结局指标,以大便性状评分、排便难易评分、一次排便用时、排便频率评分、排便时间间隔作为次要结局指标来综合评价临床治疗效果,以不良反应发生率和复发率反映不良事件。通过Cochrane风险偏倚评估工具对纳入文献进行质量评价,通过RevMan 5.3软件对结局指标进行Meta分析。结果本研究最终纳入有效研究19项,纳入研究的患者共1735例。Meta分析结果表明:与对照组比较,试验组的总有效率更高[OR=3.66,95%CI(2.71,4.95),P<0.001],而大便性状评分[MD=-0.75,95%CI(-1.09,-0.42),P<0.001]、排便难易程度评分[MD=-0.65,95%CI(-0.99,-0.31),P<0.001]、一次排便用时[MD=-1.30,95%CI(-2.50,-0.09),P<0.05)]、排便频率评分[MD=-1.54,95%CI(-2.47,-0.61),P=0.001]和排便时间间隔[MD=-0.45,95%CI(-0.60,-0.29),P<0.001]更低。2组不良反应发生率差异无统计学意义[OR=0.62,95%CI(0.24,1.61),P=0.33],但试验组的复发率[OR=0.18,95%CI(0.10,0.32),P<0.001]低于采用其他疗法。结论中药内服联合穴位贴敷法治疗FC可以提高临床疗效、改善临床症状,在不增加不良反应的同时还能够降低复发风险,具有良好的应用前景。

通闭解结汤治疗痰瘀互结型良性孤立性肺结节43例

目的观察通闭解结汤治疗痰瘀互结型良性孤立性肺结节的疗效。方法选取2021年12月—2023年6月就诊于山东中医药大学附属烟台市中医医院治未病门诊的痰瘀互结型良性孤立性肺结节患者84例,采用随机数字表法分为对照组41例和观察组43例,治疗期间无病例脱落,最终全部完成研究。对照组定期随访不给予药物治疗;观察组给予通闭解结汤口服治疗,每日1剂,分早晚2次温服,每次200 mL,2组疗程均为3个月。比较2组治疗前后的肺结节最大直径变化及最大直径缩小有效率、中医证候积分变化,并比较2组疗效。结果与治疗前比较,对照组肺结节最大直径、中医证候积分未见明显变化(P>0.05);观察组肺结节最大直径减小(P<0.05),中医证候积分减少(P<0.05)。与对照组比较,观察组肺结节最大直径明显减小(P<0.05),中医证候积分明显减少(P<0.05)。观察组肺结节最大直径缩小有效率为48.84%,优于对照组肺结节最大直径缩小有效率7.32%(P<0.05)。中医证候疗效方面,观察组有效率为90.70%,优于对照组9.76%(P<0.05)。结论通闭解结汤不仅能够缓解痰瘀互结型良性孤立性肺结节患者的咳嗽、胸闷等临床症状,还可缩小肺结节直径。